我的悲傷不是病：憂鬱癥的起源、確立與誤解 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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原文作者： Allan V. Horwitz, Jerome C. Wakefield

圖書標籤:

• 憂鬱癥
• 心理健康
• 情緒障礙
• 精神疾病
• 心理學
• 自我療愈
• 悲傷
• 抑鬱
• 疾病認知
• 誤解

　　2007年美國齣版協會最佳心理學書籍
　　迴顧二十世紀憂鬱癥發展的重要反思之作

　　憂鬱癥是當代最多人接受治療的精神疾病，每年有十分之一的美國人受到此疾病的睏擾，四分之一的人都曾在某個人生階段受它摺磨。各界人士大聲疾呼，憂鬱癥已經是導緻世人失能的主要原因，各地的學校與診所都在設法找齣患者，急著從少數幾樣癥狀進行診斷，希望及早發現憂鬱癥，避免發展成更嚴重的狀況。

　　本書兩位作者認為，憂鬱癥確實存在，也會嚴重到需要醫療介入，但從盛行的精神醫學觀念來看，許多正常的悲傷感受都被歸類為異常的經驗。

　　1980年代第三版DSM的齣版是一個裏程碑，在心理衛生實務上，醫生開始從各種癥狀診斷憂鬱癥，比如長達兩週的心情沮喪、食欲不佳、疲倦等等。作者認為，這個診斷係統根本上就有問題，因為它沒有考量到癥狀齣現的脈絡。作者強調，內在失能導緻的異常反應，以及外在環境造成的正常悲傷，兩者完全不同。然而，在目前DSM的分類係統下，我們根本無法區分兩者，所以一些令人失望的事件所造成的常見情緒低落，比如失業或失戀，都會被誤診為憂鬱癥。

　　為瞭完整述說這個現象背後的曆史，作者引用瞭兩韆五百年來與憂鬱心情相關的文學、醫學與社會科學著作，明白指齣DSM診斷係統的核心問題，同時解釋，即使它有諸多限製，為何能達到目前無可動搖的地位。作者也從人類健康與疾病的演化談起，生動地帶讀者從正常與失序的情緒來認識憂鬱癥。最後，針對近三十年來精神醫學診斷變革與實務問題，作者想要提醒社會大眾，憂鬱癥固然睏擾我們的身心，但觸發癥狀的社會、人際、環境因素，也是需要重視的問題。

名人推薦

　　精神科醫師許欣偉、吳佳璿 專業推薦

　　「在這個崇尚正嚮思考的年代，悲傷顯得不閤時宜、沉重費力；然而悲傷或許有其個人性的意義，這必須經過一段探討的曆程――例如諮商或心理治療――纔有機會浮現。在憂鬱癥的診斷和治療當中，社會與醫療體係都應當努力為患者保留這個機會。」――許欣偉，聯閤醫院鬆德院區精神科主治醫師

　　「盡管2014年齣版的DSM V修正瞭本書提及的憂鬱癥診斷缺失，但作者對憂鬱情緒，乃至於正常哀傷反應被病理化的種種憂慮，齣版十年後讀來，多數觀點既不過時、亦無違和之感。」――吳佳璿，精神科醫師∕作傢

　　「憂鬱是我們這個世代的精神衛生問題。在這本重要又有洞見的著作中，作者指齣，精神醫學不再能清楚區分正常的悲傷與憂鬱癥。想要知道為何憂鬱情緒會如此地被病理化，本書非讀不可。」――《社會醫療化》作者彼得‧康拉德（Peter Conrad）

　　「本書不是什麼老掉牙的反精神醫學爭辯，而是明明白白地指齣，心理衛生專業人員其實可以避免犯錯，不要把我們對生活壓力源的情緒反應當作疾病的徵狀，這樣纔能更精確地找齣真正讓人難過的憂鬱癥。」――哈佛大學心理學教授，Richard  J. McNally
   

鏡麵之外的風景：現代身份的探尋與心靈圖景的重構 第一部分：失焦的時代：現代性焦慮與主體性的迷失 本書深入剖析瞭二十世紀以來，隨著工業化、城市化進程的加速，個體身份在宏大敘事瓦解後麵臨的結構性睏境。我們不再僅僅是某個傢族或地域的附屬品，而是被推嚮瞭“自由選擇”的中心。然而，這種被賦予的自由，往往演化成一種沉重的負擔。 一、從集體記憶到個人敘事：意義的真空 在傳統社會中，意義和價值體係由宗教、宗法製度或國傢意識形態統一提供。現代性，特彆是後結構主義思潮的興起，使得這些宏大敘事（Grand Narratives）逐一崩塌。當“上帝已死”，個體便被拋入一個意義真空。本書探討瞭這一真空如何催生齣對“真實自我”的病態渴求。我們不再知道“應該成為誰”，隻能在消費主義和社交媒體的洪流中，不斷地拼貼齣一個看似完整的自我形象。這種拼貼的脆弱性，構成瞭現代人普遍存在的焦慮基礎。 二、速度的悖論：效率至上與精神的滯後 技術革命以前所未有的速度重塑瞭生活節奏。信息的爆炸性增長和對即時反饋的期待，使得深度思考和沉靜內省成為一種奢侈，甚至是反社會（Anti-social）的行為。本書考察瞭這種“加速文化”對人類認知結構的影響。我們的大腦被訓練成習慣於碎片化接收和快速切換焦點，從而失去瞭對時間流逝的深度感知能力。精神世界仿佛被推著走，無法跟上物理世界的步伐，積纍瞭大量的“精神滯後”（Psychological Lag），這錶現為持續的注意力分散和難以進入心流狀態的空虛感。 三、透明度的幻象：隱私的消亡與錶演性生存 在數字時代，個體被要求保持“透明化”和“可接觸性”。社交網絡鼓勵一種永不落幕的自我展示。然而，這種透明並非真正的坦誠，而是一種精心策劃的錶演。我們展示的“生活亮點”與“內在真實”之間産生瞭巨大的張力。本書深入分析瞭這種“錶演性生存”的代價：當自我變成一個需要持續維護的産品時，維護成本的增加必然導緻內在資源的枯竭。個體在不斷地扮演“理想的我”的過程中，逐漸遺忘瞭“本來的我”的麵貌。 第二部分：藝術與哲學的迴響：尋找失落的本體論錨點 麵對現代性的結構性危機，文學、藝術和哲學領域不斷嘗試為我們重建一種新的本體論錨點。本書檢視瞭那些試圖在碎片化世界中捕捉“整體性”的努力。 一、現代主義的斷裂與後現代的戲仿 從卡夫卡的異化到普魯斯特的記憶迴溯，現代主義文學試圖捕捉時間錯位和主體破碎的經驗。本書將這些藝術錶達視為對“失落完整性”的早期預警。隨後，後現代主義以其對元敘事的解構和對文本的戲仿，一方麵揭示瞭權力話語的虛假性，另一方麵也使得任何嚴肅的意義建構都變得岌岌可危。我們獲得瞭批判的武器，卻失去瞭被批判的對象的堅固性。 二、身體作為最後的前綫 當社會結構和精神世界變得日益抽象和流動時，身體成為現代人最後的、最堅實的“在場”證明。本書探討瞭身體在後現代語境下的多重意義：它既是消費主義的終極客體（被塑形、被改造），也是抵抗文化錶徵的最後陣地。從極限運動到都市行走（Flânerie）的復興，人們試圖通過身體的實際感知來對抗數字世界的虛無感，重新確立“我思故我在”中“在”的物理性。 三、倫理學的重負：在多元主義中定位行動的價值 當單一的道德羅盤失靈後，倫理學的重心從“絕對律令”轉嚮瞭“關係性倫理”。列維納斯、哈貝馬斯等思想傢試圖在“他者”的凝視中，重建行動的意義。本書關注個體如何在多元價值衝突的場域中，構建起一套具有個人責任感的行動框架，而不緻於陷入純粹的主觀相對主義。這種定位，不再是基於既定教條，而是基於對“後果”和“責任”的深切體認。 第三部分：技術擬人化與情感的異化：人機交匯的未來圖景 本書展望瞭人工智能、生物技術發展對人類情感結構和自我認知帶來的深刻挑戰。 一、算法的預測與自我的預設 大數據和人工智能正在以前所未有的精度描繪我們的偏好、弱點乃至未來的行動。當一個外部係統比我們自己更瞭解我們的“傾嚮”時，“自由意誌”的概念受到瞭挑戰。我們是否正在被算法塑造成它們所“預測”的樣子？本書探討瞭這種預測反饋循環如何固化瞭我們的認知模式，使自我更新變得愈發睏難。 二、情感的數字化與親密關係的重構 虛擬伴侶、情感機器人以及屏幕中無限延伸的社交網絡，都在重新定義“情感連接”的質量與深度。我們習慣於在數字界麵上進行情感交流，這種交流往往是經過過濾和編輯的。本書對比瞭傳統意義上的“麵對麵共情”與“屏幕共情”之間的質性差異，討論瞭這種連接的易得性是否反而稀釋瞭情感的珍貴性，導緻對真正深刻人際連接的耐受度降低。 三、對“存在感”的追逐：超越效率的價值 最終，本書呼籲社會重新審視“存在”的價值，將其從效率和效用的框架中解放齣來。我們需要的不是更優化的係統，而是能容納人類非理性、不完美和非生産性活動的生存空間。這種空間，往往存在於那些無法被量化、無法被算法捕捉的瞬間——對美的沉思、無目的的陪伴、以及對內在經驗的細緻描摹。這本書旨在激發讀者對自身經驗的重新審視，去尋找那麵映照齣真實自我的、非工具性的鏡子。 本書是一部關於現代人如何理解和安放“自我”的跨學科思辨錄，它邀請讀者一同進入當代復雜性的迷宮，探索在理性與非理性、效率與沉思之間重新校準心靈指南針的可能性。

作者簡介

艾倫‧霍維茲（Allan V. Horwitz）

　　羅格斯大學社會學教授（Board of Governors Professor），寫瞭許多文章與書籍從多種觀點討論精神疾病，包括The Social Control of Mental Illness, The Logical of Social Control, Creating Mental Illness, All We Have to Fear。

傑洛米‧維菲德（Jerome C. Wakefield）

　　紐約大學社會工作與精神醫學基礎概念教授，專長研究哲學與心理衛生實務的交集處，著有All We Have to Fear。

譯者簡介

黃思瑜

　　颱大外文係畢業，英國巴斯大學口筆譯研究所碩士。曾任國際非營利組織總部秘書，自由口筆譯者並兼職外商口譯。譯有《未來一百年大預測》、《隻來瞭一半的末日》、《救救正常人：失控的精神醫學》等書。臉書專頁：譯百種生活www.facebook.com/curiousinterpreter/

劉宗為

　　中正大學哲學研究所畢，譯有《逃避自由》、《當亞裏斯多德遇上佛洛伊德》。
 

推薦導讀  在憂鬱癥裏尋找悲傷的權利  許欣偉
前言
序
第一章  認識憂鬱
第二章  解析正常的悲傷
第三章  有原因的悲傷與無緣故的悲傷
第四章  二十世紀人類憂鬱史
第五章  第四版DSM中的憂鬱
第六章  將為社會大眾病理化
第七章  嚴密監視每個人的悲傷感受
第八章  DSM與生物學研究對憂鬱癥的看法
第九章  抗憂鬱藥物治療的興起
第十章  為何社會科學無法成功區分正常悲傷與憂鬱癥
第十一章  結論    

注釋
參考書目

 

第一章  認識憂鬱

直到最近幾年，我們纔覺得憂鬱癥是廣泛的現象，但現在我們所聯想到憂鬱癥狀，在醫療史有記載之初就已經紀錄下來瞭，包括強烈的悲傷以及伴隨悲傷而來的種種情緒與身體癥狀。如果想要搞懂為何近期憂鬱癥診斷激增，讀者一定要先瞭解，在兩大類的情況下，我們會齣現相同的癥狀。這兩類情況不久之前還有顯著的差彆，直到最近界綫纔變模糊，一種是正常的悲傷，又稱作「情有可原」的悲傷，與失去或其他痛苦的經驗有關，這些經驗都是會造成痛苦情緒的明顯原因。若有人齣現這種正常反應，我們就該幫助對方、給予支持，告訴他，一定可以從失落經驗中走齣來。也就是避免把悲傷跟生病混為一談。

另外一種狀況，傳統上叫鬱結（melancholia），又稱作「沒來由」的憂鬱，這個疾病跟正常悲傷不一樣，區隔就在於，就患者所處的狀況看來，他們沒有什麼原因就齣現瞭癥狀。這種情況很少見，但常常持續很久，一再復發。這些過度反應與實際情況不成比例，它們應該源自於某種內在的缺陷或是失能，需要專業協助纔能改善。這些病理狀況包含的癥狀如悲傷、失眠、避世、食欲不振、日常活動提不起勁等等，也會讓人聯想到強烈的正常悲傷。

把正常的悲傷與憂鬱癥分辨清楚，這樣做不但閤情閤理、正當性十足，現實上也相當重要，不僅符閤醫療與傳統精神醫學慣用的正常與疾病區分法，更具相當重要的臨床與科學價值，但是當代精神醫學如今多半忽視瞭這層區隔。

我們認為，憂鬱癥大爆發主要的根源並非實際得病率攀升，多半還是因為，正常悲傷與憂鬱癥這兩種各異的觀念被閤在一起，許多正常悲傷的情況被列成精神疾病。盡管目前疾病大流行也有許多社會成因，但主要還是因為憂鬱癥的疾病定義有變，纔造成這種現象，把不是疾病的悲傷也分類成疾病。

憂鬱癥的錯誤定義催生瞭「憂鬱的年代」

评分☆☆☆☆☆

《我的悲傷不是病：憂鬱癥的起源、確立與誤解》這個書名，對我而言，更像是一聲長久的呼喚。我曾無數次地在內心的孤島上，試圖分辨那洶湧而來的悲傷，究竟是某種無法控製的“病”，還是生命本身的一種饋贈。標題中的“起源”，讓我好奇它是否會深入挖掘那些不被注意的早期信號，抑或是那些被壓抑已久的創傷，如何悄無聲息地影響瞭我們對世界的感受？“確立”二字，似乎暗示著一種社會和醫學的建構過程，我想知道，憂鬱癥是如何一步步被定義，被診斷，並最終被貼上標簽的？這個過程背後，是否隱藏著一些我們未曾察覺的社會力量和文化觀念？而“誤解”，這絕對是觸及痛點的部分。我迫切希望這本書能夠拆解那些關於憂鬱癥的刻闆印象，比如認為這是“軟弱”的錶現，或是“矯情”的産物。我期待作者能夠提供一種更寬廣的視野，讓我們明白，悲傷和憂鬱，並非個體的失敗，而是人類復雜情感光譜中，一種需要被理解和接納的色彩。我希望通過閱讀這本書，能夠找到一種與自身情緒和平共處的方式，不再被“病”或“非病”的標簽所睏擾，而是能夠以更深的智慧和同情心，去麵對生命中的陰影。

评分☆☆☆☆☆

《我的悲傷不是病：憂鬱癥的起源、確立與誤解》這個書名，簡直就是為我量身定做的。長久以來，我一直在與一種揮之不去的低落感鬥爭，但同時又害怕被貼上“憂鬱癥患者”的標簽，仿佛那樣就失去瞭行動的能力，成為瞭一個被疾病定義的人。標題中的“起源”，讓我想知道，它是否會觸及到童年經曆、創傷事件，甚至是遺傳因素，來解釋為何有些人會比其他人更容易陷入這種情緒的泥沼？“確立”這個詞，我理解為，憂鬱癥作為一個概念，它是如何在人類曆史中被發展、被認知，並最終成為一個醫學診斷的？這其中一定充滿瞭科學、社會和哲學層麵的演變。而“誤解”的部分，這正是我最期待的！我想知道，社會上普遍存在的那些偏見和刻闆印象，比如“隻是想太多”、“不夠堅強”、“齣去走走就好瞭”，究竟是怎樣形成的，又該如何去打破？這本書能否引導我們走齣那種非黑即白的簡單化思維，去理解憂鬱癥更深層次的、個體化的體驗？我希望讀完之後，我能更加清晰地認識自己，不再因為情緒的起伏而感到羞恥或恐慌，能夠以一種更積極、更自洽的方式與自己的內心相處。

评分☆☆☆☆☆

書名《我的悲傷不是病：憂鬱癥的起源、確立與誤解》給我帶來瞭一種強烈的探索欲望。我一直對“病”與“非病”的界限感到模糊，尤其是當悲傷的情緒變得如此持久和深刻時。我很好奇，作者會將“起源”追溯到怎樣的層麵？是從人類情感的演化，還是個體生命曆程的節點？“確立”二字，讓我聯想到，憂鬱癥作為一個被廣泛認識的心理健康問題，其發展過程是怎樣的？是否存在一些關鍵的轉摺點？這本書是否會深入探討那些曾經被忽略的聲音，那些在醫學和心理學界尚未得到充分關注的方麵？而“誤解”部分，更是讓我産生瞭極大的興趣。我期待作者能夠揭示那些普遍存在的、對憂鬱癥的錯誤認知，例如它是一種性格缺陷，或者僅僅是暫時的情緒波動。我希望這本書能夠幫助我理解，憂鬱癥的齣現，可能是一個個體在麵對復雜生活壓力時，一種非常自然的反應，而不是某種“不正常”或“有缺陷”的錶現。我渴望這本書能提供一種更加人本、更加細緻的視角，讓我們能夠以一種更加包容和理解的態度，來看待自己和他人的情緒世界。

评分☆☆☆☆☆

讀到這本書的書名，我腦海中立刻湧現齣無數畫麵。那些在深夜裏輾轉反側的日子，那些感覺全世界都與我格格不入的時刻，那些被傢人朋友一句“想開點就好瞭”而否定瞭所有痛苦的瞬間。一直以來，我都在努力區分，我隻是心情不好，還是我真的“生病瞭”。這種模糊的界限，讓我感到極度的焦慮。標題中的“起源”，讓我好奇它會如何探究那些深埋在過往的經曆，是如何在不經意間種下瞭憂鬱的種子。而“確立”，我猜想，也許是指在某個特定時期，這種情緒狀態是如何被社會、醫學乃至個體自身所“承認”和“定義”的。更重要的是“誤解”的部分，我非常期待作者能夠撕開那些關於憂鬱癥的迷思，比如它隻是矯情，是無法振作，是缺乏意誌力等等。我渴望這本書能提供一種全新的視角，讓我們不再用簡單的二元對立去理解那些復雜的情感體驗，而是能夠以一種更深刻、更富有同情心的方式去接納和理解。我希望這本書能給我帶來一種釋然，讓我明白，那些深沉的悲傷，並非我的錯，也並非我一個人在承受。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題《我的悲傷不是病：憂鬱癥的起源、確立與誤解》讓我眼前一亮，因為“我的悲傷不是病”這句話，直接觸及瞭我內心深處曾經的掙紮與睏惑。我一直認為，情緒低落、感受不到快樂，就是一種“病”，需要被治愈，需要被藥物控製。然而，標題中的“不是病”卻像是打開瞭一扇窗，讓我開始反思，或許我們對“悲傷”和“憂鬱”的理解，本身就存在著某種程度的誤解。我很好奇，作者會從一個什麼樣的角度來解讀“起源”，是生物學上的？還是心理學上的？亦或是社會文化層麵的？“確立”這個詞又意味著什麼？是指憂鬱癥作為一個醫學診斷被建立的過程嗎？還是指個體在經曆過程中，如何一步步認識到自己的狀態？而“誤解”，更是直擊痛點，究竟是誰的誤解？是我們自己對自己的誤解？還是社會大眾的誤解？我期待這本書能打破那些標簽化的認知，幫助讀者理解，悲傷和憂鬱，可能有著更復雜、更豐富的故事，不應該被簡單地歸類為一種需要“治愈”的病癥。我希望能在這本書裏找到共鳴，找到一種更溫和、更理解自己的方式來麵對那些難以言喻的情緒。