我的悲伤不是病：忧郁症的起源、确立与误解 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Allan V. Horwitz, Jerome C. Wakefield

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• 忧郁症
• 心理健康
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• 精神疾病
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• 自我疗愈
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• 抑郁
• 疾病认知
• 误解

　　2007年美国出版协会最佳心理学书籍
　　回顾二十世纪忧郁症发展的重要反思之作

　　忧郁症是当代最多人接受治疗的精神疾病，每年有十分之一的美国人受到此疾病的困扰，四分之一的人都曾在某个人生阶段受它折磨。各界人士大声疾唿，忧郁症已经是导致世人失能的主要原因，各地的学校与诊所都在设法找出患者，急着从少数几样症状进行诊断，希望及早发现忧郁症，避免发展成更严重的状况。

　　本书两位作者认为，忧郁症确实存在，也会严重到需要医疗介入，但从盛行的精神医学观念来看，许多正常的悲伤感受都被归类为异常的经验。

　　1980年代第三版DSM的出版是一个里程碑，在心理卫生实务上，医生开始从各种症状诊断忧郁症，比如长达两週的心情沮丧、食欲不佳、疲倦等等。作者认为，这个诊断系统根本上就有问题，因为它没有考量到症状出现的脉络。作者强调，内在失能导致的异常反应，以及外在环境造成的正常悲伤，两者完全不同。然而，在目前DSM的分类系统下，我们根本无法区分两者，所以一些令人失望的事件所造成的常见情绪低落，比如失业或失恋，都会被误诊为忧郁症。

　　为了完整述说这个现象背后的历史，作者引用了两千五百年来与忧郁心情相关的文学、医学与社会科学着作，明白指出DSM诊断系统的核心问题，同时解释，即使它有诸多限制，为何能达到目前无可动摇的地位。作者也从人类健康与疾病的演化谈起，生动地带读者从正常与失序的情绪来认识忧郁症。最后，针对近三十年来精神医学诊断变革与实务问题，作者想要提醒社会大众，忧郁症固然困扰我们的身心，但触发症状的社会、人际、环境因素，也是需要重视的问题。

名人推荐

　　精神科医师许欣伟、吴佳璇 专业推荐

　　「在这个崇尚正向思考的年代，悲伤显得不合时宜、沉重费力；然而悲伤或许有其个人性的意义，这必须经过一段探讨的历程――例如谘商或心理治疗――才有机会浮现。在忧郁症的诊断和治疗当中，社会与医疗体系都应当努力为患者保留这个机会。」――许欣伟，联合医院松德院区精神科主治医师

　　「尽管2014年出版的DSM V修正了本书提及的忧郁症诊断缺失，但作者对忧郁情绪，乃至于正常哀伤反应被病理化的种种忧虑，出版十年后读来，多数观点既不过时、亦无违和之感。」――吴佳璇，精神科医师∕作家

　　「忧郁是我们这个世代的精神卫生问题。在这本重要又有洞见的着作中，作者指出，精神医学不再能清楚区分正常的悲伤与忧郁症。想要知道为何忧郁情绪会如此地被病理化，本书非读不可。」――《社会医疗化》作者彼得‧康拉德（Peter Conrad）

　　「本书不是什么老掉牙的反精神医学争辩，而是明明白白地指出，心理卫生专业人员其实可以避免犯错，不要把我们对生活压力源的情绪反应当作疾病的征状，这样才能更精确地找出真正让人难过的忧郁症。」――哈佛大学心理学教授，Richard  J. McNally
   

镜面之外的风景：现代身份的探寻与心灵图景的重构 第一部分：失焦的时代：现代性焦虑与主体性的迷失 本书深入剖析了二十世纪以来，随着工业化、城市化进程的加速，个体身份在宏大叙事瓦解后面临的结构性困境。我们不再仅仅是某个家族或地域的附属品，而是被推向了“自由选择”的中心。然而，这种被赋予的自由，往往演化成一种沉重的负担。 一、从集体记忆到个人叙事：意义的真空 在传统社会中，意义和价值体系由宗教、宗法制度或国家意识形态统一提供。现代性，特别是后结构主义思潮的兴起，使得这些宏大叙事（Grand Narratives）逐一崩塌。当“上帝已死”，个体便被抛入一个意义真空。本书探讨了这一真空如何催生出对“真实自我”的病态渴求。我们不再知道“应该成为谁”，只能在消费主义和社交媒体的洪流中，不断地拼贴出一个看似完整的自我形象。这种拼贴的脆弱性，构成了现代人普遍存在的焦虑基础。 二、速度的悖论：效率至上与精神的滞后 技术革命以前所未有的速度重塑了生活节奏。信息的爆炸性增长和对即时反馈的期待，使得深度思考和沉静内省成为一种奢侈，甚至是反社会（Anti-social）的行为。本书考察了这种“加速文化”对人类认知结构的影响。我们的大脑被训练成习惯于碎片化接收和快速切换焦点，从而失去了对时间流逝的深度感知能力。精神世界仿佛被推着走，无法跟上物理世界的步伐，积累了大量的“精神滞后”（Psychological Lag），这表现为持续的注意力分散和难以进入心流状态的空虚感。 三、透明度的幻象：隐私的消亡与表演性生存 在数字时代，个体被要求保持“透明化”和“可接触性”。社交网络鼓励一种永不落幕的自我展示。然而，这种透明并非真正的坦诚，而是一种精心策划的表演。我们展示的“生活亮点”与“内在真实”之间产生了巨大的张力。本书深入分析了这种“表演性生存”的代价：当自我变成一个需要持续维护的产品时，维护成本的增加必然导致内在资源的枯竭。个体在不断地扮演“理想的我”的过程中，逐渐遗忘了“本来的我”的面貌。 第二部分：艺术与哲学的回响：寻找失落的本体论锚点 面对现代性的结构性危机，文学、艺术和哲学领域不断尝试为我们重建一种新的本体论锚点。本书检视了那些试图在碎片化世界中捕捉“整体性”的努力。 一、现代主义的断裂与后现代的戏仿 从卡夫卡的异化到普鲁斯特的记忆回溯，现代主义文学试图捕捉时间错位和主体破碎的经验。本书将这些艺术表达视为对“失落完整性”的早期预警。随后，后现代主义以其对元叙事的解构和对文本的戏仿，一方面揭示了权力话语的虚假性，另一方面也使得任何严肃的意义建构都变得岌岌可危。我们获得了批判的武器，却失去了被批判的对象的坚固性。 二、身体作为最后的前线 当社会结构和精神世界变得日益抽象和流动时，身体成为现代人最后的、最坚实的“在场”证明。本书探讨了身体在后现代语境下的多重意义：它既是消费主义的终极客体（被塑形、被改造），也是抵抗文化表征的最后阵地。从极限运动到都市行走（Flânerie）的复兴，人们试图通过身体的实际感知来对抗数字世界的虚无感，重新确立“我思故我在”中“在”的物理性。 三、伦理学的重负：在多元主义中定位行动的价值 当单一的道德罗盘失灵后，伦理学的重心从“绝对律令”转向了“关系性伦理”。列维纳斯、哈贝马斯等思想家试图在“他者”的凝视中，重建行动的意义。本书关注个体如何在多元价值冲突的场域中，构建起一套具有个人责任感的行动框架，而不致于陷入纯粹的主观相对主义。这种定位，不再是基于既定教条，而是基于对“后果”和“责任”的深切体认。 第三部分：技术拟人化与情感的异化：人机交汇的未来图景 本书展望了人工智能、生物技术发展对人类情感结构和自我认知带来的深刻挑战。 一、算法的预测与自我的预设 大数据和人工智能正在以前所未有的精度描绘我们的偏好、弱点乃至未来的行动。当一个外部系统比我们自己更了解我们的“倾向”时，“自由意志”的概念受到了挑战。我们是否正在被算法塑造成它们所“预测”的样子？本书探讨了这种预测反馈循环如何固化了我们的认知模式，使自我更新变得愈发困难。 二、情感的数字化与亲密关系的重构 虚拟伴侣、情感机器人以及屏幕中无限延伸的社交网络，都在重新定义“情感连接”的质量与深度。我们习惯于在数字界面上进行情感交流，这种交流往往是经过过滤和编辑的。本书对比了传统意义上的“面对面共情”与“屏幕共情”之间的质性差异，讨论了这种连接的易得性是否反而稀释了情感的珍贵性，导致对真正深刻人际连接的耐受度降低。 三、对“存在感”的追逐：超越效率的价值 最终，本书呼吁社会重新审视“存在”的价值，将其从效率和效用的框架中解放出来。我们需要的不是更优化的系统，而是能容纳人类非理性、不完美和非生产性活动的生存空间。这种空间，往往存在于那些无法被量化、无法被算法捕捉的瞬间——对美的沉思、无目的的陪伴、以及对内在经验的细致描摹。这本书旨在激发读者对自身经验的重新审视，去寻找那面映照出真实自我的、非工具性的镜子。 本书是一部关于现代人如何理解和安放“自我”的跨学科思辨录，它邀请读者一同进入当代复杂性的迷宫，探索在理性与非理性、效率与沉思之间重新校准心灵指南针的可能性。

作者简介

艾伦‧霍维兹（Allan V. Horwitz）

　　罗格斯大学社会学教授（Board of Governors Professor），写了许多文章与书籍从多种观点讨论精神疾病，包括The Social Control of Mental Illness, The Logical of Social Control, Creating Mental Illness, All We Have to Fear。

杰洛米‧维菲德（Jerome C. Wakefield）

　　纽约大学社会工作与精神医学基础概念教授，专长研究哲学与心理卫生实务的交集处，着有All We Have to Fear。

译者简介

黄思瑜

　　台大外文系毕业，英国巴斯大学口笔译研究所硕士。曾任国际非营利组织总部秘书，自由口笔译者并兼职外商口译。译有《未来一百年大预测》、《只来了一半的末日》、《救救正常人：失控的精神医学》等书。脸书专页：译百种生活www.facebook.com/curiousinterpreter/

刘宗为

　　中正大学哲学研究所毕，译有《逃避自由》、《当亚里斯多德遇上佛洛伊德》。
 

推荐导读  在忧郁症里寻找悲伤的权利  许欣伟
前言
序
第一章  认识忧郁
第二章  解析正常的悲伤
第三章  有原因的悲伤与无缘故的悲伤
第四章  二十世纪人类忧郁史
第五章  第四版DSM中的忧郁
第六章  将为社会大众病理化
第七章  严密监视每个人的悲伤感受
第八章  DSM与生物学研究对忧郁症的看法
第九章  抗忧郁药物治疗的兴起
第十章  为何社会科学无法成功区分正常悲伤与忧郁症
第十一章  结论    

注释
参考书目

 

第一章  认识忧郁

直到最近几年，我们才觉得忧郁症是广泛的现象，但现在我们所联想到忧郁症状，在医疗史有记载之初就已经纪录下来了，包括强烈的悲伤以及伴随悲伤而来的种种情绪与身体症状。如果想要搞懂为何近期忧郁症诊断激增，读者一定要先了解，在两大类的情况下，我们会出现相同的症状。这两类情况不久之前还有显着的差别，直到最近界线才变模煳，一种是正常的悲伤，又称作「情有可原」的悲伤，与失去或其他痛苦的经验有关，这些经验都是会造成痛苦情绪的明显原因。若有人出现这种正常反应，我们就该帮助对方、给予支持，告诉他，一定可以从失落经验中走出来。也就是避免把悲伤跟生病混为一谈。

另外一种状况，传统上叫郁结（melancholia），又称作「没来由」的忧郁，这个疾病跟正常悲伤不一样，区隔就在于，就患者所处的状况看来，他们没有什么原因就出现了症状。这种情况很少见，但常常持续很久，一再复发。这些过度反应与实际情况不成比例，它们应该源自于某种内在的缺陷或是失能，需要专业协助才能改善。这些病理状况包含的症状如悲伤、失眠、避世、食欲不振、日常活动提不起劲等等，也会让人联想到强烈的正常悲伤。

把正常的悲伤与忧郁症分辨清楚，这样做不但合情合理、正当性十足，现实上也相当重要，不仅符合医疗与传统精神医学惯用的正常与疾病区分法，更具相当重要的临床与科学价值，但是当代精神医学如今多半忽视了这层区隔。

我们认为，忧郁症大爆发主要的根源并非实际得病率攀升，多半还是因为，正常悲伤与忧郁症这两种各异的观念被合在一起，许多正常悲伤的情况被列成精神疾病。尽管目前疾病大流行也有许多社会成因，但主要还是因为忧郁症的疾病定义有变，才造成这种现象，把不是疾病的悲伤也分类成疾病。

忧郁症的错误定义催生了「忧郁的年代」

评分☆☆☆☆☆

《我的悲伤不是病：忧郁症的起源、确立与误解》这个书名，简直就是为我量身定做的。长久以来，我一直在与一种挥之不去的低落感斗争，但同时又害怕被贴上“忧郁症患者”的标签，仿佛那样就失去了行动的能力，成为了一个被疾病定义的人。标题中的“起源”，让我想知道，它是否会触及到童年经历、创伤事件，甚至是遗传因素，来解释为何有些人会比其他人更容易陷入这种情绪的泥沼？“确立”这个词，我理解为，忧郁症作为一个概念，它是如何在人类历史中被发展、被认知，并最终成为一个医学诊断的？这其中一定充满了科学、社会和哲学层面的演变。而“误解”的部分，这正是我最期待的！我想知道，社会上普遍存在的那些偏见和刻板印象，比如“只是想太多”、“不够坚强”、“出去走走就好了”，究竟是怎样形成的，又该如何去打破？这本书能否引导我们走出那种非黑即白的简单化思维，去理解忧郁症更深层次的、个体化的体验？我希望读完之后，我能更加清晰地认识自己，不再因为情绪的起伏而感到羞耻或恐慌，能够以一种更积极、更自洽的方式与自己的内心相处。

评分☆☆☆☆☆

书名《我的悲伤不是病：忧郁症的起源、确立与误解》给我带来了一种强烈的探索欲望。我一直对“病”与“非病”的界限感到模糊，尤其是当悲伤的情绪变得如此持久和深刻时。我很好奇，作者会将“起源”追溯到怎样的层面？是从人类情感的演化，还是个体生命历程的节点？“确立”二字，让我联想到，忧郁症作为一个被广泛认识的心理健康问题，其发展过程是怎样的？是否存在一些关键的转折点？这本书是否会深入探讨那些曾经被忽略的声音，那些在医学和心理学界尚未得到充分关注的方面？而“误解”部分，更是让我产生了极大的兴趣。我期待作者能够揭示那些普遍存在的、对忧郁症的错误认知，例如它是一种性格缺陷，或者仅仅是暂时的情绪波动。我希望这本书能够帮助我理解，忧郁症的出现，可能是一个个体在面对复杂生活压力时，一种非常自然的反应，而不是某种“不正常”或“有缺陷”的表现。我渴望这本书能提供一种更加人本、更加细致的视角，让我们能够以一种更加包容和理解的态度，来看待自己和他人的情绪世界。

评分☆☆☆☆☆

《我的悲伤不是病：忧郁症的起源、确立与误解》这个书名，对我而言，更像是一声长久的呼唤。我曾无数次地在内心的孤岛上，试图分辨那汹涌而来的悲伤，究竟是某种无法控制的“病”，还是生命本身的一种馈赠。标题中的“起源”，让我好奇它是否会深入挖掘那些不被注意的早期信号，抑或是那些被压抑已久的创伤，如何悄无声息地影响了我们对世界的感受？“确立”二字，似乎暗示着一种社会和医学的建构过程，我想知道，忧郁症是如何一步步被定义，被诊断，并最终被贴上标签的？这个过程背后，是否隐藏着一些我们未曾察觉的社会力量和文化观念？而“误解”，这绝对是触及痛点的部分。我迫切希望这本书能够拆解那些关于忧郁症的刻板印象，比如认为这是“软弱”的表现，或是“矫情”的产物。我期待作者能够提供一种更宽广的视野，让我们明白，悲伤和忧郁，并非个体的失败，而是人类复杂情感光谱中，一种需要被理解和接纳的色彩。我希望通过阅读这本书，能够找到一种与自身情绪和平共处的方式，不再被“病”或“非病”的标签所困扰，而是能够以更深的智慧和同情心，去面对生命中的阴影。

评分☆☆☆☆☆

读到这本书的书名，我脑海中立刻涌现出无数画面。那些在深夜里辗转反侧的日子，那些感觉全世界都与我格格不入的时刻，那些被家人朋友一句“想开点就好了”而否定了所有痛苦的瞬间。一直以来，我都在努力区分，我只是心情不好，还是我真的“生病了”。这种模糊的界限，让我感到极度的焦虑。标题中的“起源”，让我好奇它会如何探究那些深埋在过往的经历，是如何在不经意间种下了忧郁的种子。而“确立”，我猜想，也许是指在某个特定时期，这种情绪状态是如何被社会、医学乃至个体自身所“承认”和“定义”的。更重要的是“误解”的部分，我非常期待作者能够撕开那些关于忧郁症的迷思，比如它只是矫情，是无法振作，是缺乏意志力等等。我渴望这本书能提供一种全新的视角，让我们不再用简单的二元对立去理解那些复杂的情感体验，而是能够以一种更深刻、更富有同情心的方式去接纳和理解。我希望这本书能给我带来一种释然，让我明白，那些深沉的悲伤，并非我的错，也并非我一个人在承受。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《我的悲伤不是病：忧郁症的起源、确立与误解》让我眼前一亮，因为“我的悲伤不是病”这句话，直接触及了我内心深处曾经的挣扎与困惑。我一直认为，情绪低落、感受不到快乐，就是一种“病”，需要被治愈，需要被药物控制。然而，标题中的“不是病”却像是打开了一扇窗，让我开始反思，或许我们对“悲伤”和“忧郁”的理解，本身就存在着某种程度的误解。我很好奇，作者会从一个什么样的角度来解读“起源”，是生物学上的？还是心理学上的？亦或是社会文化层面的？“确立”这个词又意味着什么？是指忧郁症作为一个医学诊断被建立的过程吗？还是指个体在经历过程中，如何一步步认识到自己的状态？而“误解”，更是直击痛点，究竟是谁的误解？是我们自己对自己的误解？还是社会大众的误解？我期待这本书能打破那些标签化的认知，帮助读者理解，悲伤和忧郁，可能有着更复杂、更丰富的故事，不应该被简单地归类为一种需要“治愈”的病症。我希望能在这本书里找到共鸣，找到一种更温和、更理解自己的方式来面对那些难以言喻的情绪。