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《改善失智癥的八大法則》
　
　　老年精神科 瀋政男醫師推薦  
　　這樣做，可以改善失智癥！
　　法則1 早期診斷，掌握治療失智癥的黃金時機
　　法則2 確實瞭解治療藥物
　　法則3 處方藥的劑量，由傢屬決定
　　法則4 失智癥的治療方法依「類型」而異
　　法則5 三「不」：不指正、不批評、不責罵
　　法則6 有問題的行為，其實都存在著理由
　　法則7 鍛鍊不怕失智癥的大腦
　　法則8 坦然接受外界的協助

　　在日本，傢中有六十五歲以上、需要照護的高齡者，負責照護的同居人也是六十五歲以上的情況，稱為「老老照護」。近年來，日本已邁入超高齡化社會，老老照護成為社會問題，

　　這也可說是少子高齡化的錶徵。另外，需要照護的原因，第一名雖然是腦中風，第二名卻是失智癥，第三名則是高齡衰弱。
   
　　根據法國的某項調查，認知功能的降低約莫是從四十五歲開始。另一項調查也指齣，若齣現輕度認知功能障礙（ＭＣＩ），大約三年內，每四人就有一人惡化。也就是說，四十五歲開始的認知功能降低，如果放任不管，很有可能引發失智癥，往後的生活必須仰賴傢人照護。
   
　　至於颱灣失智癥協會則推估，颱灣二○一六年失智癥人口已逾二十六萬人，大約每一百人就有一人罹患失智癥；到瞭二○四一年增加到近六十七萬人，大約每一百人就有三人罹患失智癥。麵對失智癥這個高齡化疾病，也有自己該做的功課。如果能及早發現失智癥警訊，在患病初期阻斷發展，就能延緩對大腦的影響。
   
　　那麼，我們到底該怎麼做？
   
　　首先，從今天起，重新檢視自己的生活，改掉會讓認知功能降低的不良習慣。即使罹患失智癥，隻要盡早接受適當的治療或照護就能緩和癥狀，並且好好瞭解什麼是「量力而為」的照護。掌握正確資訊，保持與地區社會的互動，做足準備，以防萬一。此外，互助互諒的心態與社會結構的重整，將是今後越來越重要的事。

　　《我得瞭失智癥！》

　　失智癥權威醫師劉秀枝專文推薦
　　☑演員的名字想不起來。
　　☑忘掉要寫的字沒辦法作筆記。
　　☑定瞭行程後纔發現撞期。
　　☑懷疑自己罹患失智癥，甚至連晚上都睡不著。
　　……於是我就衝到瞭「健忘癥門診」。

　　失智癥的早期臨床癥狀多因人而異，但常是由短期記憶力減退、忘東忘西開始，例如：記憶力減退影響到生活、無法勝任原本熟悉的事務、對時間地點感到混淆、對理解視覺影像和空間的關係感到睏難、言語錶達或書寫齣現問題、情緒和個性的改變等等。
   
　　作者在六十一歲時警覺到腦部齣現異常，尤其身為記者，需要撰稿採訪，不斷給予腦部刺激，照理說不會産生認知障礙。後來意識到問題不單純，擔心放任不管的話癥狀會惡化，便積極洽詢相關醫療人士，接受認知能力提升訓練的復健課程，治療早期失智。
   
　　開始接受治療時，作者發現原來許多人與他懷著同樣的煩惱。也讓他認知到，假如他不計形象公開的認知能力提升訓練實況與心路曆程，能夠對患者有所幫助，這樣的現身說法必將意義重大，因此決定將每天的課程訓練與體驗發錶在週刊上連載。沒想到讀者的迴響比預期來得熱烈，便歸納整理長達三百天的內容紀錄分享讀者。
   
　　失智癥是一種疾病，我們應該要更客觀地看待，並且在早期就開始採取預防措施。書中介紹的各式訓練課程，如強力的肌力訓練、美術、音樂和認知能力遊戲等，不僅能提升認知能力，也能延緩發病時間，如此，就可以節省許多花費，且更進一步提高患者的生活品質。
   
　　作者希望本書能帶給同樣對抗病魔的人勇氣，跟著他不斷持續加油！

本書特色

　　★多數人都認為失智癥無法根治，但其實可用藥物延緩惡化速度，而且，依不同類型或病期的失智癥，也有採取最有效的方式。

　　★以正確的知識及理解失智癥，能讓癥狀産生驚人變化！

　　★盡早察覺失智癥是獲得妥善治療的第一步。

作者簡介

綜閤監修／森 惟明

　　醫學博士，高知大學榮譽教授，腦神經外科醫師。

　　一九三四年生於大阪府。自京都大學醫學係畢業後，在該校同係擔任腦神經外科助教。一九八一年四月，轉赴高知醫科大學（現高知大學醫學係）擔任初代腦神經外科教授。擔任厚生省（現厚生勞動省）「特定疾病難治性水腦癥調查研究班」班長等公職的期間，為充實高知縣內腦神經外科醫院的醫療設備四處奔走。目前仍在多傢醫院的腦神經外科門診為高齡患者進行腦梗塞、失智癥等疾病的診療。

監修／河野和彥

　　名古屋Forest Clinic院長。

　　一九五八年生於愛知縣名古屋市，一九八二年畢業於近畿大學醫學係。一九八二～一九八四年任職於名古屋第二紅十字醫院（全科輪替）。一九八四～一九八八年取得名古屋大學醫學係研究所老年科學博士（醫學博士）學位。一九八八～一九九四年成為老年科學特約醫師，一九九四年成為老年科學講師，隔年擔任愛知縣厚生連海南醫院老年科部長。二〇〇三年轉任愛知縣共和醫院老年科部長。二〇〇九年設立名古屋Forest Clinic，該診所在二〇一一年被讀賣新聞「醫院的實力」失智癥專題報導為日本初診人數第一的診所。（監修p.82～p.103的內容）

監修／公文（KUMON）學習療法中心

　　設立於二〇〇四年，在日本是以「公文式」聞名的KUMON集團旗下事業部門之一。業務內容包含維持、改善失智癥高齡患者大腦功能的「公文式學習療法」，以及研究開發與推廣預防失智癥的「大腦健康教室」。已將學習療法導入日本全國約一韆六百所高齡者設施（二〇一四年十月為止），也在約兩百三十個市鄉鎮舉辦過約四百三十次的大腦健康教室講座。二〇一三年起，正式在美國推行學習療法。

山本朋史

　　一九五二年生於福岡縣，曾任職於每日新聞社，一九八三年進入朝日新聞社。剛開始隸屬於橫濱分社，一九八六年起調到週刊朝日編輯部。他以記者的身分採訪瑞剋魯特事件、KSD事件和奧姆真理教事件等時事，擔任過副主編，後來轉任為編輯委員。現在仍以編輯委員的身分從事採訪及連載編輯等工作。

譯者簡介

連雪雅

　　生活中少不瞭日文的陪伴，對翻譯工作懷抱著高度熱情。譯作包含食譜、親子教養、旅遊圖文、醫療保健等生活實用書籍與小說。

李友君

　　日文專職譯者，工作範圍以書籍為主。期盼能透過一己之力，讓更多人體會學問的奧妙之處。譯有：《該喝哪一瓶？：你必須要知道的飲料添加物》、《臉部鍛鍊法：消除法令紋，這樣做就對瞭！》、《恢復好視力，完全不費力！》（健行文化齣版）。

《改善失智癥的八大法則》

前言

序章 忘東忘西──那是老化？還是失智癥？
老化引起的「健忘」、失智癥引起的「健忘」
齣現這種情況，也許就是失智癥
相當於失智癥徵兆的各種癥狀
在傢也能做的簡單失智癥檢測

第1章 防範未然，失智癥的基礎知識
失智癥為何會齣現各式各樣的癥狀？
「老化腦」與「失智癥腦」的差異
失智癥的類型① 阿茲海默癥
失智癥的類型② 血管性失智癥
失智癥的類型③ 路易氏體失智癥
失智癥的類型 ④額顳葉型失智癥（皮剋氏癥）
失智癥的主要癥狀① 核心癥狀
失智癥的主要癥狀② 周邊癥狀（行動、心理癥狀）
為何會齣現周邊癥狀（行動、心理癥狀）？
小專欄 何謂早發性失智癥（Early Onset Dementia）

第2章 失智癥的原因不隻是大腦的病變？
即使腦部有病變也不一定會罹患失智癥？
小專欄 睡眠也能促進海馬體的發育

第3章 有效改善失智癥的八大法則

法則１ 早期診斷，掌握治療失智癥的黃金時機
①尋找專門醫師
②傢人不願接受診察時怎麼辦？
③透過手術治療的失智癥
④容易被誤解為失智癥的疾病
小專欄 一滴血就能進行失智癥的檢查與診斷

法則２ 確實瞭解治療藥物
藥物的實態① 愛憶欣 Aricep（成分：donepezil） 
藥物的實態② 美憶 Memary（成分：memantine）
藥物的實態③ 利憶靈 Reminyl（成分：galantamine）
藥物的實態④ 憶思能穿皮貼片 Exelon Patch、Rivastach Patch （成分：rivastigmine）
藥物的實態⑤ 抑製周邊癥狀的其他藥物

法則３ 處方藥的劑量，由傢屬決定
①根據癥狀，分開使用處方藥物
②利用「傢庭天秤法」控製周邊癥狀

法則４ 失智癥的治療方法依「類型」而異
①盡早治療的「阿茲海默癥」
②「路易氏體失智癥」要準確使用對癥藥物
③「血管性失智癥」要避免腦梗塞的復發
④「額顳葉型失智癥」需要謹慎的診斷與治療
⑤「混閤型失智癥」最難診斷與治療

法則５ 三「不」：不指正、不批評、不責罵
①盡可能消除患者的不安
②隻針對患者做不到的事給予協助
③不經意的提醒
④不讓患者感到孤獨
⑤重視患者過去的體驗

法則６ 有問題的行為，其實都存在著理由
●不同程度的應對重點
「為何有這樣的行為？」應對建議
①經常發呆、對休閑嗜好興趣缺缺
②物品的位置或事情的順序不對就會發脾氣
③明明剛吃飽卻問「飯還沒好嗎？」
④穿不閤乎季節的服裝
⑤認不齣傢人
⑥看到不存在的人
⑦誣賴傢人「偷瞭錢包」
⑧做什麼都不開心，總是悶悶不樂的錶情
⑨不肯睡覺、睡一下馬上就起床
⑩明明在傢卻說「我要迴傢」，一副要齣門的樣子
⑪吃土或報紙等不能吃的東西
⑫還沒到廁所就尿齣來瞭
⑬把糞便抹在牆上、吃自己的糞便
⑭對傢人施暴
⑮外齣的次數減少、總是待在傢裏不齣門

法則７ 鍛鍊不怕失智癥的大腦
①調整生活作息
②改正飲食習慣
③剋服基礎疾病
④修正運動習慣
⑤與他人溝通
⑥積極從事知性活動
⑦利用學習療法改善失智癥
⑧預防失智癥的「大腦健康教室」
小專欄 按摩療法的「耳穴指壓」特彆有效

法則８ 坦然接受外界的協助
①何謂照護保險製度？
②照護保險的給付
③照護服務的活用
④尋找照護機構
⑤利用支援網絡
小專欄 逐年增加的「老老」照護
參考文獻

《我得瞭失智癥！》

目錄
推薦序
前言
 
第1章　難不成是失智癥？
1　懷著不安衝進「健忘癥門診」
2　一天做兩次腦部精密檢查
3　核磁共振掃描照片呈現齣來的腦部海馬迴
4　日間復健課程第一天，年長者的第一次挫敗
 
第2章　與病友做訓練
5　體能檢定後反省自己不健康的生活
6　坦白告知叫我癡呆記者也無妨
7　透過本山式肌力訓練連結感覺神經
8　做平衡測驗時因耍詐而挨罵
9　輕度認知障礙治得好嗎？
 
第3章　笑容、汗水與奮鬥的每一天
10　雖然身體健康起來，腦部卻還沒好轉
11　畫傢安野光雅先生的鼓勵和美術療法
12　腦波檢查結果處於阿茲海默癥和正常的中間值
13　一心二用接連失敗
14　第一次嘗試用靠不住的手藝烹飪
15　突然要拿鍾琴參加閤奏
 
第4章　前進三步倒退兩步
16　上電視時變成醜角的記者
17　與山藤章二先生暢談懷舊療法
18　跳社交舞時握住女性的手，貼近身軀
19　監督機關大本營——厚生勞動省突擊採訪
 
第5章　癡呆誰還受得瞭！
20　與在日間復健課程結交的病友聊天的效果
21　傢屬扶持失智癥患者時的深切煩惱
22　柏青嫂特訓中不聽勸告賠得慘兮兮
23　美國與日本開發夢幻新藥
24　離開築波日間復健課程轉院到禦茶之水去
 
番外篇

《改善失智癥的八大法則》
序章  忘東忘西──那是老化？還是失智癥？
   
你我難免會「忘記」事情，不過，要是覺得「和以往的情況不太一樣……」
   
那或許是失智癥的徵兆。
   
隻要在早期給予適當的應對，
   
就能緩解失智癥的癥狀，提高改善的可能性。
   
盡早察覺失智癥是獲得妥善治療的第一步。
 
老化引起的「健忘」、失智癥引起的「健忘」
   
一旦上瞭年紀，無論是誰，「忘記」的事情都會變多。像是，今天早餐吃瞭什麼？剛剛在路上和我打招呼的人是誰？不少人都有過這樣的經驗。不過，隻要有一點提示就能想起來的話，這單純是﹁老化引起的健忘﹂。這種情況下，即使忘記瑣事，本身仍具有判斷力與思考力，不會喪失基本的時間概念。
  
可是，忘記已經吃過早餐、在路上遇到熟人打招呼，卻以為對方是陌生人……。像這樣忘記過往經驗的情況，正是「失智癥」的特徵。就算有提示也想不起來，完全不覺得自己忘記瞭。與其說「忘記」，應該是「根本不記得」。起初是忘瞭小事，漸漸地無法認齣身邊的人，失去對時間、季節的感覺，就連自己幾歲也不記得，對日常生活也會帶來不便。這就是老化引起的「健忘」與失智癥引起的「健忘」顯著的差彆。
 
齣現這種情況，也許就是失智癥
   
根據某項調查，疑似罹患失智癥的人，約莫四分之一是獨居者。雖然失智癥的初期癥狀通常是﹁健忘﹂，但獨自生活的高齡者，假如每天都「忘記」事情，隻會想成是因為年紀大瞭，或是根本不記得自己忘記事情，察覺不到自身的變化。
   
而且，在失智癥的初期階段，患者仍保有社交能力與理性，可以掩飾自己的失常，所以就連偶爾見麵的傢人也不會發現，這種情況很常見。
   
不過，與傢人同住的話，傢人會記住失智癥患者反常的言行，留意到那樣的言行逐漸增加。失智癥癥狀的發現，多半不是患者本人，而是傢人。「難道是？」或許傢人也會感到懷疑。可是，發現傢中長輩反常的言行與老化引起的「健忘」略有不同時，必須視為失智癥的癥狀。
 
相當於失智癥徵兆的各種癥狀
   
在此列齣幾種失智癥初期的常見癥狀。

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