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《改善失智症的八大法则》
　
　　老年精神科 沈政男医师推荐  
　　这样做，可以改善失智症！
　　法则1 早期诊断，掌握治疗失智症的黄金时机
　　法则2 确实了解治疗药物
　　法则3 处方药的剂量，由家属决定
　　法则4 失智症的治疗方法依「类型」而异
　　法则5 三「不」：不指正、不批评、不责骂
　　法则6 有问题的行为，其实都存在着理由
　　法则7 锻鍊不怕失智症的大脑
　　法则8 坦然接受外界的协助

　　在日本，家中有六十五岁以上、需要照护的高龄者，负责照护的同居人也是六十五岁以上的情况，称为「老老照护」。近年来，日本已迈入超高龄化社会，老老照护成为社会问题，

　　这也可说是少子高龄化的表征。另外，需要照护的原因，第一名虽然是脑中风，第二名却是失智症，第三名则是高龄衰弱。
   
　　根据法国的某项调查，认知功能的降低约莫是从四十五岁开始。另一项调查也指出，若出现轻度认知功能障碍（ＭＣＩ），大约三年内，每四人就有一人恶化。也就是说，四十五岁开始的认知功能降低，如果放任不管，很有可能引发失智症，往后的生活必须仰赖家人照护。
   
　　至于台湾失智症协会则推估，台湾二○一六年失智症人口已逾二十六万人，大约每一百人就有一人罹患失智症；到了二○四一年增加到近六十七万人，大约每一百人就有三人罹患失智症。面对失智症这个高龄化疾病，也有自己该做的功课。如果能及早发现失智症警讯，在患病初期阻断发展，就能延缓对大脑的影响。
   
　　那么，我们到底该怎么做？
   
　　首先，从今天起，重新检视自己的生活，改掉会让认知功能降低的不良习惯。即使罹患失智症，只要尽早接受适当的治疗或照护就能缓和症状，并且好好了解什么是「量力而为」的照护。掌握正确资讯，保持与地区社会的互动，做足准备，以防万一。此外，互助互谅的心态与社会结构的重整，将是今后越来越重要的事。

　　《我得了失智症！》

　　失智症权威医师刘秀枝专文推荐
　　☑演员的名字想不起来。
　　☑忘掉要写的字没办法作笔记。
　　☑定了行程后才发现撞期。
　　☑怀疑自己罹患失智症，甚至连晚上都睡不着。
　　……于是我就冲到了「健忘症门诊」。

　　失智症的早期临床症状多因人而异，但常是由短期记忆力减退、忘东忘西开始，例如：记忆力减退影响到生活、无法胜任原本熟悉的事务、对时间地点感到混淆、对理解视觉影像和空间的关系感到困难、言语表达或书写出现问题、情绪和个性的改变等等。
   
　　作者在六十一岁时警觉到脑部出现异常，尤其身为记者，需要撰稿採访，不断给予脑部刺激，照理说不会产生认知障碍。后来意识到问题不单纯，担心放任不管的话症状会恶化，便积极洽询相关医疗人士，接受认知能力提升训练的复健课程，治疗早期失智。
   
　　开始接受治疗时，作者发现原来许多人与他怀着同样的烦恼。也让他认知到，假如他不计形象公开的认知能力提升训练实况与心路历程，能够对患者有所帮助，这样的现身说法必将意义重大，因此决定将每天的课程训练与体验发表在週刊上连载。没想到读者的回响比预期来得热烈，便归纳整理长达三百天的内容纪录分享读者。
   
　　失智症是一种疾病，我们应该要更客观地看待，并且在早期就开始採取预防措施。书中介绍的各式训练课程，如强力的肌力训练、美术、音乐和认知能力游戏等，不仅能提升认知能力，也能延缓发病时间，如此，就可以节省许多花费，且更进一步提高患者的生活品质。
   
　　作者希望本书能带给同样对抗病魔的人勇气，跟着他不断持续加油！

本书特色

　　★多数人都认为失智症无法根治，但其实可用药物延缓恶化速度，而且，依不同类型或病期的失智症，也有採取最有效的方式。

　　★以正确的知识及理解失智症，能让症状产生惊人变化！

　　★尽早察觉失智症是获得妥善治疗的第一步。

作者简介

综合监修／森 惟明

　　医学博士，高知大学荣誉教授，脑神经外科医师。

　　一九三四年生于大坂府。自京都大学医学系毕业后，在该校同系担任脑神经外科助教。一九八一年四月，转赴高知医科大学（现高知大学医学系）担任初代脑神经外科教授。担任厚生省（现厚生劳动省）「特定疾病难治性水脑症调查研究班」班长等公职的期间，为充实高知县内脑神经外科医院的医疗设备四处奔走。目前仍在多家医院的脑神经外科门诊为高龄患者进行脑梗塞、失智症等疾病的诊疗。

监修／河野和彦

　　名古屋Forest Clinic院长。

　　一九五八年生于爱知县名古屋市，一九八二年毕业于近畿大学医学系。一九八二～一九八四年任职于名古屋第二红十字医院（全科轮替）。一九八四～一九八八年取得名古屋大学医学系研究所老年科学博士（医学博士）学位。一九八八～一九九四年成为老年科学特约医师，一九九四年成为老年科学讲师，隔年担任爱知县厚生连海南医院老年科部长。二〇〇三年转任爱知县共和医院老年科部长。二〇〇九年设立名古屋Forest Clinic，该诊所在二〇一一年被读卖新闻「医院的实力」失智症专题报导为日本初诊人数第一的诊所。（监修p.82～p.103的内容）

监修／公文（KUMON）学习疗法中心

　　设立于二〇〇四年，在日本是以「公文式」闻名的KUMON集团旗下事业部门之一。业务内容包含维持、改善失智症高龄患者大脑功能的「公文式学习疗法」，以及研究开发与推广预防失智症的「大脑健康教室」。已将学习疗法导入日本全国约一千六百所高龄者设施（二〇一四年十月为止），也在约两百三十个市乡镇举办过约四百三十次的大脑健康教室讲座。二〇一三年起，正式在美国推行学习疗法。

山本朋史

　　一九五二年生于福冈县，曾任职于每日新闻社，一九八三年进入朝日新闻社。刚开始隶属于横滨分社，一九八六年起调到週刊朝日编辑部。他以记者的身分採访瑞克鲁特事件、KSD事件和奥姆真理教事件等时事，担任过副主编，后来转任为编辑委员。现在仍以编辑委员的身分从事採访及连载编辑等工作。

译者简介

连雪雅

　　生活中少不了日文的陪伴，对翻译工作怀抱着高度热情。译作包含食谱、亲子教养、旅游图文、医疗保健等生活实用书籍与小说。

李友君

　　日文专职译者，工作范围以书籍为主。期盼能透过一己之力，让更多人体会学问的奥妙之处。译有：《该喝哪一瓶？：你必须要知道的饮料添加物》、《脸部锻鍊法：消除法令纹，这样做就对了！》、《恢复好视力，完全不费力！》（健行文化出版）。

《改善失智症的八大法则》

前言

序章 忘东忘西──那是老化？还是失智症？
老化引起的「健忘」、失智症引起的「健忘」
出现这种情况，也许就是失智症
相当于失智症征兆的各种症状
在家也能做的简单失智症检测

第1章 防范未然，失智症的基础知识
失智症为何会出现各式各样的症状？
「老化脑」与「失智症脑」的差异
失智症的类型① 阿兹海默症
失智症的类型② 血管性失智症
失智症的类型③ 路易氏体失智症
失智症的类型 ④额颞叶型失智症（皮克氏症）
失智症的主要症状① 核心症状
失智症的主要症状② 周边症状（行动、心理症状）
为何会出现周边症状（行动、心理症状）？
小专栏 何谓早发性失智症（Early Onset Dementia）

第2章 失智症的原因不只是大脑的病变？
即使脑部有病变也不一定会罹患失智症？
小专栏 睡眠也能促进海马体的发育

第3章 有效改善失智症的八大法则

法则１ 早期诊断，掌握治疗失智症的黄金时机
①寻找专门医师
②家人不愿接受诊察时怎么办？
③透过手术治疗的失智症
④容易被误解为失智症的疾病
小专栏 一滴血就能进行失智症的检查与诊断

法则２ 确实了解治疗药物
药物的实态① 爱忆欣 Aricep（成分：donepezil） 
药物的实态② 美忆 Memary（成分：memantine）
药物的实态③ 利忆灵 Reminyl（成分：galantamine）
药物的实态④ 忆思能穿皮贴片 Exelon Patch、Rivastach Patch （成分：rivastigmine）
药物的实态⑤ 抑制周边症状的其他药物

法则３ 处方药的剂量，由家属决定
①根据症状，分开使用处方药物
②利用「家庭天秤法」控制周边症状

法则４ 失智症的治疗方法依「类型」而异
①尽早治疗的「阿兹海默症」
②「路易氏体失智症」要准确使用对症药物
③「血管性失智症」要避免脑梗塞的复发
④「额颞叶型失智症」需要谨慎的诊断与治疗
⑤「混合型失智症」最难诊断与治疗

法则５ 三「不」：不指正、不批评、不责骂
①尽可能消除患者的不安
②只针对患者做不到的事给予协助
③不经意的提醒
④不让患者感到孤独
⑤重视患者过去的体验

法则６ 有问题的行为，其实都存在着理由
●不同程度的应对重点
「为何有这样的行为？」应对建议
①经常发呆、对休闲嗜好兴趣缺缺
②物品的位置或事情的顺序不对就会发脾气
③明明刚吃饱却问「饭还没好吗？」
④穿不合乎季节的服装
⑤认不出家人
⑥看到不存在的人
⑦诬赖家人「偷了钱包」
⑧做什么都不开心，总是闷闷不乐的表情
⑨不肯睡觉、睡一下马上就起床
⑩明明在家却说「我要回家」，一副要出门的样子
⑪吃土或报纸等不能吃的东西
⑫还没到厕所就尿出来了
⑬把粪便抹在墙上、吃自己的粪便
⑭对家人施暴
⑮外出的次数减少、总是待在家里不出门

法则７ 锻鍊不怕失智症的大脑
①调整生活作息
②改正饮食习惯
③克服基础疾病
④修正运动习惯
⑤与他人沟通
⑥积极从事知性活动
⑦利用学习疗法改善失智症
⑧预防失智症的「大脑健康教室」
小专栏 按摩疗法的「耳穴指压」特别有效

法则８ 坦然接受外界的协助
①何谓照护保险制度？
②照护保险的给付
③照护服务的活用
④寻找照护机构
⑤利用支援网络
小专栏 逐年增加的「老老」照护
参考文献

《我得了失智症！》

目录
推荐序
前言
 
第1章　难不成是失智症？
1　怀着不安冲进「健忘症门诊」
2　一天做两次脑部精密检查
3　核磁共振扫描照片呈现出来的脑部海马回
4　日间复健课程第一天，年长者的第一次挫败
 
第2章　与病友做训练
5　体能检定后反省自己不健康的生活
6　坦白告知叫我痴呆记者也无妨
7　透过本山式肌力训练连结感觉神经
8　做平衡测验时因耍诈而挨骂
9　轻度认知障碍治得好吗？
 
第3章　笑容、汗水与奋斗的每一天
10　虽然身体健康起来，脑部却还没好转
11　画家安野光雅先生的鼓励和美术疗法
12　脑波检查结果处于阿兹海默症和正常的中间值
13　一心二用接连失败
14　第一次尝试用靠不住的手艺烹饪
15　突然要拿钟琴参加合奏
 
第4章　前进三步倒退两步
16　上电视时变成丑角的记者
17　与山藤章二先生畅谈怀旧疗法
18　跳社交舞时握住女性的手，贴近身躯
19　监督机关大本营——厚生劳动省突击採访
 
第5章　痴呆谁还受得了！
20　与在日间复健课程结交的病友聊天的效果
21　家属扶持失智症患者时的深切烦恼
22　柏青嫂特训中不听劝告赔得惨兮兮
23　美国与日本开发梦幻新药
24　离开筑波日间复健课程转院到御茶之水去
 
番外篇

《改善失智症的八大法则》
序章  忘东忘西──那是老化？还是失智症？
   
你我难免会「忘记」事情，不过，要是觉得「和以往的情况不太一样……」
   
那或许是失智症的征兆。
   
只要在早期给予适当的应对，
   
就能缓解失智症的症状，提高改善的可能性。
   
尽早察觉失智症是获得妥善治疗的第一步。
 
老化引起的「健忘」、失智症引起的「健忘」
   
一旦上了年纪，无论是谁，「忘记」的事情都会变多。像是，今天早餐吃了什么？刚刚在路上和我打招唿的人是谁？不少人都有过这样的经验。不过，只要有一点提示就能想起来的话，这单纯是﹁老化引起的健忘﹂。这种情况下，即使忘记琐事，本身仍具有判断力与思考力，不会丧失基本的时间概念。
  
可是，忘记已经吃过早餐、在路上遇到熟人打招唿，却以为对方是陌生人……。像这样忘记过往经验的情况，正是「失智症」的特征。就算有提示也想不起来，完全不觉得自己忘记了。与其说「忘记」，应该是「根本不记得」。起初是忘了小事，渐渐地无法认出身边的人，失去对时间、季节的感觉，就连自己几岁也不记得，对日常生活也会带来不便。这就是老化引起的「健忘」与失智症引起的「健忘」显着的差别。
 
出现这种情况，也许就是失智症
   
根据某项调查，疑似罹患失智症的人，约莫四分之一是独居者。虽然失智症的初期症状通常是﹁健忘﹂，但独自生活的高龄者，假如每天都「忘记」事情，只会想成是因为年纪大了，或是根本不记得自己忘记事情，察觉不到自身的变化。
   
而且，在失智症的初期阶段，患者仍保有社交能力与理性，可以掩饰自己的失常，所以就连偶尔见面的家人也不会发现，这种情况很常见。
   
不过，与家人同住的话，家人会记住失智症患者反常的言行，留意到那样的言行逐渐增加。失智症症状的发现，多半不是患者本人，而是家人。「难道是？」或许家人也会感到怀疑。可是，发现家中长辈反常的言行与老化引起的「健忘」略有不同时，必须视为失智症的症状。
 
相当于失智症征兆的各种症状
   
在此列出几种失智症初期的常见症状。

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