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　　收录超过100张图说╳18个常见问题
　　有效减少卧床率，使照顾者也能喘口气！

　　不一定要透过医疗与复健，才能使生活过得比现在更好；
　　想要过更好的生活，端看「现在拥有的能力」。
　　对年长者而言，年华只会一天天消逝，唯有「现在」最值得拥有。──三好春树

　　在高龄化社会的现在，几乎每5人就有1人面临照顾父母，正因如此，照护不该停在原地，必须随时代不同而改变。思考如何让年长者活得更有尊严，不因生病便失去自我，正是近年来提倡「人本照护」的重要性。「人本照护」与一般照护有何不同？为什么需要以「人」为出发点思考呢？

　　◆别把爸妈当物品，照护也并非顾小孩

　　本书作者，也是拥有40年照护经验的三好春树发现，多数人在照护时常因担心或为了方便，容易帮年长者做太多，即便他还残存少许能力，也会以「顾小孩」的方式来照顾。实际上，许多年长者在医院时透过复健，身体状况逐渐回复，但往往在回家后就渐渐失去这些能力，甚至开始卧床，正是因为我们误以为年长者应该要「少动手、多休息」，但真正的人本照护其实是「协助」而非「帮助」，让年长者恢复原有能力，进而自立才是终极目标。

　　◆以协助取代帮助，仅在迫切时伸出援手 

　　有些年长者会认为「不方便，所以凡事该由别人协助」，于是变得相当依赖。这样一来，身体没用到的机能将逐渐退化，原本能做到的日常行为也会慢慢变得无法完成，最终甚至演变成卧床不起。过度的善意最后恐怕会剥夺年长者的可能性，因此，请等到对方无法自主行动时，再帮他一把。如果年长者可以做得到的事情与日俱增，照顾者也能乐得轻松，更可维护年长的尊严，使他们变得更开朗。

　　◆减少卧床，让爸妈感觉「活着真好」的人性化照护技巧大公开！

　　本书以18个常见照护问题为主轴，内容包括饮食、排泄、沐浴、更衣及翻身等，透过问答，作者不藏私地分享自己的照护经验，并打破一般常见的迷思，在照护上提供更贴心、更安全、更人性化的作法，包括：

　　Q父亲不喜欢由他人协助进食，但他总是吃得乱七八糟，该怎么办？

　　【一般作法】为了父亲的安全及整洁，採取直接餵食较好。

　　【人本作法】切记「自己进食比吃得干净」重要，年长者已有一定社会经验，深知自行用餐的美味，「只要还能以嘴进食，不拘任何形式」，用手抓亦无妨，让他以现有能力用餐，也是生活复健的一环。

　　Q婆婆因骨折，不方便步行至厕所，只要想排泄就大声唿叫，该怎么办？

　　【一般作法】为了方便，也为了婆婆的健康着想，直接包尿布吧！

　　【人本作法】一味要求长者包尿布，只会让他们想逃避不适与屈辱感，进而选择忽略皮肤的感觉，最终就是走上失智一途。建议只要还能自行如厕，就别包纸尿裤，亦可使用移动式便座等辅助工具。

　　Q协助半身麻痺的长辈入浴时，该怎么做呢？

　　【一般作法】因为担心对方受伤，直接协助清洗全身，除了安全也能展现身为子女的体贴。

　　【人本作法】实际上，子女常因担心而做太多，半身麻痺不等于完全瘫痪，不妨尽可能让长辈自己动手洗澡，不但是生活复健，也能让他感觉到自己仍拥有生活能力，进而产生自信，不容易陷入自怨自艾。

　　Q因母亲较娇小，照护时必须常弯腰，该如何预防腰痛呢？

　　【一般作法】担心母亲受伤，凡事亲力亲为，甚至揹母亲去厕所如厕。

　　【人本作法】不该将母亲当成「物品」来对待，请以「协助」取代帮助，让她摆脱患者心态，运用身体机能从被动的生活中走出，完成自己能做到的事。像是早上拿报纸、自行扶椅把站起等，也能使其变更开朗。

【本书特色】

　　˙超过100张图说，以详细图片解说照护技巧，一看就懂。
　　˙首创漫画式解说，打破「照护一定很困难」想法，轻松学习。
　　˙透过问答来解惑，收录18个常见问题，解开所有照护上的疑问。

【各界专业人士好评推荐】依姓氏笔画排列

　　‧余尚儒｜台湾在宅医疗学会理事长
　　‧李伟文｜牙医、专栏作家、环保志工
　　‧辛炳隆｜台湾大学国家发展研究所副教授
　　‧周丽华｜社团法人长期照护专业协会理事长
　　‧从从唐从圣｜全方位艺人 
　　‧彭怀真｜中华民国幸福家庭促进协会理事长
　　‧黎家铭｜台湾老年学暨老年医学会秘书长、台大医院北护分院家医科主治医师

作者简介

三好春树（MIYOSHI HARUKI）

　　出生于1950年。现任生活与复建研究所代表。自1974年开始，于特别养护老人中心担任生活指导员一职，尔后自九州复建大学校毕业。接着再度回归复建工作环境，以物理治疗师（PT）的身分任职于特别养护老人中心。目前一年举办超过150场的演讲与实作指导，均深获好评。着有《居家照护全书【完全图解】》、《认知症介护 现场からの见方と関わり学》、《関系障害论》（以上由云母书房出版）、《老人介护 じいさん、ばあさんの爱しかた》（新潮文库出版）、《在宅介护応援ブック 认知症ケアQ&A》、《完全図解 新しい认知症ケア 介护编》、《完全図解 新しい介护 全面改订版》、《完全図解 介护のしくみ 改订新版》、《介护タブー集》、《认知症介护が楽になる本 介护职と家族が见つけた関わり方のコツ》、《最强の老人介护》（以上由讲谈社出版）等多本着作。

东田 勉（HIGASHI TUTOMU）

　　出生于1952年。曾任职于数家制作公司担任文案企划，尔后成为自由作家。2005年至2007年担任看护杂志编辑一职，採访并执笔过医疗、福祉、看护等各式题材。着有《居家照护全书【完全图解】》、《认知症の「真実」》、《完全図解 介护のしくみ 改订新版》（与三好春树共同着作）、《それゆけ！おやじヘルパーズ》（以上由讲谈社出版）。

译者简介

蔡丽蓉

　　乐在堆叠文字之美，享受译介语言之趣，盼初心常在，译作年年增长。
　　赐教信箱：tsai.lijung@msa.hinet.net

【前言】期盼不再有人卧床不起

第1章 基本Q&A【照护篇】
Q1 因脑溢血病倒的母亲即将出院，该如何做准备？
床铺要够宽，太窄不易起身／依被照顾者身体需求，选择轮椅
Q2 母亲已开始照护父亲，请问最需要注意什么呢？
接受日照服务，能避免在家茧居／让被照顾者负责一些工作
Q3 目前已照护三个月，请问我该如何做才不会腰痛呢？
翻身照护法／起身照护法／站立照护法／移乘照护法
【专栏1】透过观察自己的动作，协助年长者

第2章 实用Q&A【进食篇】
Q4 长辈不喜欢由他人协助进食，该怎么办？
自己进食，比吃得干净更重要／如何在不妨碍的情形下提供协助？／利用方便的工具，自行进食
Q5 用餐时，採取何种姿势最恰当呢？
在餐桌上用餐，可预防误嚥／脚跟能着地，才能好好吃饭／做到三件事，改善进食姿势
Q6 常噎到，从嘴巴进食有困难，该怎么办？
从进食的过程中，找出问题／不方便咀嚼时，可准备软质食物／建议选择一口大小，或黏稠性食物
Q7 协助进食时，应该注意什么呢？
身体前倾，最容易进食／检查腋下及口中，确认是否脱水／吃火锅可预防营养不良
Q8 长辈不愿进食，该考虑流质食物或胃造口手术？
借由活动身体，增加饥饿感／变化菜色，以增加食慾／完成心愿，也能增加求生意志／食欲低落，潜藏重症危机／不得已时，才接受胃造口手术
【专栏2】感觉美味，也能激发求生意志

第3章 实用Q&A【排泄篇】
Q9 严重便秘，一吃药就拉肚子，该怎么办？
三种力量，帮助自然排便／没有什么事，比「排泄」更重要／总是感觉不到便意时，怎么办？
Q10 排泄照护很麻烦，可否使用纸尿裤？
设法让长辈自行如厕／改造厕所，以方便照护／躺着也能自行排泄的方法
Q11 请问换纸尿裤有诀窍吗？
如何挑选年长者的内裤、纸尿裤？／换纸尿裤时，留意对方的心情
Q12 出院时已包着纸尿裤，该如何戒除呢？
先确认皮肤知觉，能否感觉尿意、便意／恢复尿意的各阶段过程说明
Q13  想戒除纸尿裤，自行如厕，该如何做呢？
改变环境，戒除纸尿裤／换乘至移动式便座的方法／选择移动式便座的诀窍
【专栏3】为什么要戒除纸尿裤？

第4章 实用Q&A【沐浴篇】
Q14 出院前想改建浴室，该注意哪些细节呢？
浴缸的类型及安装方式／又窄又深的浴缸，利于照护／「落地式」浴缸的改装技巧／「下沉式」浴缸的改造技巧／「长型」浴缸改造技巧
Q15 半身麻痺之后，协助更衣很棘手，是否有诀窍？
更衣时，以「着患脱健」为原则
Q16 由配偶以外的人协助半身麻痺者沐浴，该怎么做？
步骤（1）坐在沐浴椅上／步骤（2）清洗身体／步骤（3）进入浴缸／步骤（4）离开浴缸
Q17 协助半身麻痺的妻子沐浴时，有什么技巧吗？
照顾者也一起进入浴缸／利用浮力，即可离开浴缸
Q18 协助母亲入浴时，我常忐忑不安，能否传授诀窍呢？
透过双手搀扶，进入浴缸／先把臀部往前推，再离开浴缸

◎严重便秘，一吃药就拉肚子，该怎么办？

我的母亲头脑清楚，但是眼睛与腰部较不好，光是想站起来就得费一番工夫，所以日常生活需要照护。此外，母亲长期深受严重便秘所苦，导致她坐立难安，形成很大的压力。因此开始让她服用市售便秘药，没想到一次只吃一颗，竟造成严重腹泻，使得便秘的情况难以控制。

请问我该怎么办呢？

由于妳的母亲「想站起来就得费一番工夫」，所以日常生活中，她应该会尽量避免活动吧？如此一来，即便感觉到些许便意，也会认为「还不会上出来」，或许便因而错失难得的排便时机。

假如不断错失排便时机，人类的身体就会抑制反射，即使粪便已经囤积，也不会感觉到便意。这种无法感觉到便意的状态，将形成恶性便秘；妳的母亲就是因此演变成恶性便秘的。

若想改善恶性便秘，请先了解人类的排泄机制。

‧自然排便的三种力量

假如不想依赖药物或浣肠自然排便，需要下述三种力量：
（1）直肠收缩力
（2）腹压
（3）重力
    
欠缺上述任一种力量，便无法自行排便。

究竟该如何导引出这三种力量呢？

首先，坐在马桶上叉开双腿后，即可导引出最大极限的「腹压」与「重力」。所以就算身体再不方便，也请尽量在厕所排便。

‧自然排便需要的3种力量

1. 【重力】不要一直躺着，採取坐姿可借助重力的力量。
2. 【腹压】坐在马桶上，双脚着地并叉开使力。
3. 【直肠收缩力】制造想排便的感觉。

此外，「直肠收缩力」与技巧及姿势等毫无关系，无法靠自己的力量导引出来。粪便运送至直肠时，会透过嵴髓将信号传递至大脑，下达「请排便」的指示，单靠这一连串反射动作所引起的反应，就是直肠正在收缩。简言之，感觉到「好想排便」的瞬间，就是「直肠正在收缩的状态」。

想要自然排便，首先需要出现「想排便」的便意，并採取容易施展腹压与重力的姿势，即「坐在马桶上，双脚叉开」的动作。

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