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这样做，可以改善失智症！
　　法则1　早期诊断，掌握治疗失智症的黄金时机
　　法则2　确实了解治疗药物
　　法则3　处方药的剂量，由家属决定
　　法则4　失智症的治疗方法依「类型」而异
　　法则5　三「不」：不指正、不批评、不责骂
　　法则6　有问题的行为，其实都存在着理由
　　法则7　锻鍊不怕失智症的大脑
　　法则8　坦然接受外界的协助
    
　　在日本，家中有六十五岁以上、需要照护的高龄者，负责照护的同居人也是六十五岁以上的情况，称为「老老照护」。近年来，日本已迈入超高龄化社会，老老照护成为社会问题，这也可说是少子高龄化的表征。另外，需要照护的原因，第一名虽然是脑中风，第二名却是失智症，第三名则是高龄衰弱。
    
　　根据法国的某项调查，认知功能的降低约莫是从四十五岁开始。另一项调查也指出，若出现轻度认知功能障碍（ＭＣＩ），大约三年内，每四人就有一人恶化。也就是说，四十五岁开始的认知功能降低，如果放任不管，很有可能引发失智症，往后的生活必须仰赖家人照护。
    
　　至于台湾失智症协会则推估，台湾二○一六年失智症人口已逾二十六万人，大约每一百人就有一人罹患失智症；到了二○四一年增加到近六十七万人，大约每一百人就有三人罹患失智症。面对失智症这个高龄化疾病，也有自己该做的功课。如果能及早发现失智症警讯，在患病初期阻断发展，就能延缓对大脑的影响。

　　那么，我们到底该怎么做？
    
　　首先，从今天起，重新检视自己的生活，改掉会让认知功能降低的不良习惯。即使罹患失智症，只要尽早接受适当的治疗或照护就能缓和症状，并且好好了解什么是「量力而为」的照护。掌握正确资讯，保持与地区社会的互动，做足准备，以防万一。此外，互助互谅的心态与社会结构的重整，将是今后越来越重要的事。

本书特色    

　　★多数人都认为失智症无法根治，但其实可用药物延缓恶化速度，而且，依不同类型或病期的失智症，也可採取最有效的方式。
　　★以正确的知识及理解失智症，能让症状产生惊人变化！
　　★尽早察觉失智症是获得妥善治疗的第一步。

名人推荐

　　老年精神科 沈政男医师推荐

作者简介    

综合监修　森惟明

　　医学博士，高知大学荣誉教授，脑神经外科医师。

　　一九三四年生于大坂府。自京都大学医学系毕业后，在该校同系担任脑神经外科助教。一九八一年四月，转赴高知医科大学（现高知大学医学系）担任初代脑神经外科教授。担任厚生省（现厚生劳动省）「特定疾病难治性水脑症调查研究班」班长等公职的期间，为充实高知县内脑神经外科医院的医疗设备四处奔走。目前仍在多家医院的脑神经外科门诊为高龄患者进行脑梗塞、失智症等疾病的诊疗。

监修　河野和彦

　　名古屋Forest Clinic院长。

　　一九五八年生于爱知县名古屋市，一九八二年毕业于近畿大学医学系。一九八二～一九八四年任职于名古屋第二红十字医院（全科轮替）。一九八四～一九八八年取得名古屋大学医学系研究所老年科学博士（医学博士）学位。一九八八～一九九四年成为老年科学特约医师，一九九四年成为老年科学讲师，隔年担任爱知县厚生连海南医院老年科部长。二〇〇三年转任爱知县共和医院老年科部长。二〇〇九年设立名古屋Forest Clinic，该诊所在二〇一一年被读卖新闻「医院的实力」失智症专题报导为日本初诊人数第一的诊所。（监修p.82～p.103的内容）

监修　公文（KUMON）学习疗法中心

　　设立于二〇〇四年，在日本是以「公文式」闻名的KUMON集团旗下事业部门之一。业务内容包含维持、改善失智症高龄患者大脑功能的「公文式学习疗法」，以及研究开发与推广预防失智症的「大脑健康教室」。已将学习疗法导入日本全国约一千六百所高龄者设施（二〇一四年十月为止），也在约两百三十个市乡镇举办过约四百三十次的大脑健康教室讲座。二〇一三年起，正式在美国推行学习疗法。

译者简介    

连雪雅

　　生活中少不了日文的陪伴，对翻译工作怀抱着高度热情。译作包含食谱、亲子教养、旅游图文、医疗保健等生活实用书籍与小说。

前言

序章 忘东忘西──那是老化？还是失智症？
老化引起的「健忘」、失智症引起的「健忘」
出现这种情况，也许就是失智症
相当于失智症征兆的各种症状
在家也能做的简单失智症检测
 
第1章 防范未然，失智症的基础知识
失智症为何会出现各式各样的症状？
「老化脑」与「失智症脑」的差异
失智症的类型① 阿兹海默症
失智症的类型② 血管性失智症
失智症的类型③ 路易氏体失智症
失智症的类型 ④额颞叶型失智症（皮克氏症）
失智症的主要症状① 核心症状
失智症的主要症状② 周边症状（行动、心理症状）
为何会出现周边症状（行动、心理症状）？
小专栏 何谓早发性失智症（Early Onset Dementia）
 
第2章 失智症的原因不只是大脑的病变？
即使脑部有病变也不一定会罹患失智症？
小专栏 睡眠也能促进海马体的发育
 
第3章 有效改善失智症的八大法则
法则１ 早期诊断，掌握治疗失智症的黄金时机
①寻找专门医师
②家人不愿接受诊察时怎么办？
③透过手术治疗的失智症
④容易被误解为失智症的疾病
小专栏 一滴血就能进行失智症的检查与诊断
 
法则２ 确实了解治疗药物
药物的实态① 爱忆欣 Aricep（成分：donepezil）
药物的实态② 美忆 Memary（成分：memantine）
药物的实态③ 利忆灵 Reminyl（成分：galantamine）
药物的实态④ 忆思能穿皮贴片 Exelon Patch、Rivastach Patch （成分：rivastigmine）
药物的实态⑤ 抑制周边症状的其他药物
 
法则３ 处方药的剂量，由家属决定
①根据症状，分开使用处方药物
②利用「家庭天秤法」控制周边症状

法则４ 失智症的治疗方法依「类型」而异
①尽早治疗的「阿兹海默症」
②「路易氏体失智症」要准确使用对症药物
③「血管性失智症」要避免脑梗塞的复发
④「额颞叶型失智症」需要谨慎的诊断与治疗
⑤「混合型失智症」最难诊断与治疗
 
法则５ 三「不」：不指正、不批评、不责骂
①尽可能消除患者的不安
②只针对患者做不到的事给予协助
③不经意的提醒
④不让患者感到孤独
⑤重视患者过去的体验
 
法则６ 有问题的行为，其实都存在着理由
●不同程度的应对重点
「为何有这样的行为？」应对建议
①经常发呆、对休闲嗜好兴趣缺缺
②物品的位置或事情的顺序不对就会发脾气
③明明刚吃饱却问「饭还没好吗？」
④穿不合乎季节的服装
⑤认不出家人
⑥看到不存在的人
⑦诬赖家人「偷了钱包」
⑧做什么都不开心，总是闷闷不乐的表情
⑨不肯睡觉、睡一下马上就起床
⑩明明在家却说「我要回家」，一副要出门的样子
⑪吃土或报纸等不能吃的东西
⑫还没到厕所就尿出来了
⑬把粪便抹在墙上、吃自己的粪便
⑭对家人施暴
⑮外出的次数减少、总是待在家里不出门
 
法则７ 锻鍊不怕失智症的大脑
①调整生活作息
②改正饮食习惯
③克服基础疾病
④修正运动习惯
⑤与他人沟通
⑥积极从事知性活动
⑦利用学习疗法改善失智症
⑧预防失智症的「大脑健康教室」
小专栏 按摩疗法的「耳穴指压」特别有效
 
法则８ 坦然接受外界的协助
①何谓照护保险制度？
②照护保险的给付
③照护服务的活用
④寻找照护机构
⑤利用支援网络
小专栏 逐年增加的「老老」照护

序章  忘东忘西──那是老化？还是失智症？

你我难免会「忘记」事情，不过，要是觉得「和以往的情况不太一样……」
那或许是失智症的征兆。
只要在早期给予适当的应对，
就能缓解失智症的症状，提高改善的可能性。
尽早察觉失智症是获得妥善治疗的第一步。
 
老化引起的「健忘」、失智症引起的「健忘」

一旦上了年纪，无论是谁，「忘记」的事情都会变多。像是，今天早餐吃了什么？刚刚在路上和我打招唿的人是谁？不少人都有过这样的经验。不过，只要有一点提示就能想起来的话，这单纯是「老化引起的健忘」。这种情况下，即使忘记琐事，本身仍具有判断力与思考力，不会丧失基本的时间概念。

   可是，忘记已经吃过早餐、在路上遇到熟人打招唿，却以为对方是陌生人……。像这样忘记过往经验的情况，正是「失智症」的特征。就算有提示也想不起来，完全不觉得自己忘记了。与其说「忘记」，应该是「根本不记得」。起初是忘了小事，渐渐地无法认出身边的人，失去对时间、季节的感觉，就连自己几岁也不记得，对日常生活也会带来不便。这就是老化引起的「健忘」与失智症引起的「健忘」显着的差别。
 
出现这种情况，也许就是失智症

根据某项调查，疑似罹患失智症的人，约莫四分之一是独居者。虽然失智症的初期症状通常是「健忘」，但独自生活的高龄者，假如每天都「忘记」事情，只会想成是因为年纪大了，或是根本不记得自己忘记事情，察觉不到自身的变化。

而且，在失智症的初期阶段，患者仍保有社交能力与理性，可以掩饰自己的失常，所以就连偶尔见面的家人也不会发现，这种情况很常见。

不过，与家人同住的话，家人会记住失智症患者反常的言行，留意到那样的言行逐渐增加。失智症症状的发现，多半不是患者本人，而是家人。「难道是？」或许家人也会感到怀疑。可是，发现家中长辈反常的言行与老化引起的「健忘」略有不同时，必须视为失智症的症状。
 
相当于失智症征兆的各种症状
在此列出几种失智症初期的常见症状。
● 严重的健忘、同一件事重复好几次、对话搭不起来。
● 想不起来人名或物品的名称。
● 时常忘记把东西带走或收好，误以为重要物品「被偷了」而慌张不安。
● 总是待在家里什么事都不做、不想与人见面互动。
● 分不清时间、季节、场所。
● 以前会做的事，现在变得不会做。

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