护理个案管理导论：理论与实务（2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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「个案管理」是目前健康照护系统中常用的服务输送方法，除了整合、协调及促进医疗照护及团队合作之外，近年来也特别着重在照护专科化的发展，且因应护理进阶制度持续拓展，发展多样化的照护模式，大大提升整体的照护品质。

　　本书内容主要分成两大部分：理论架构篇及实务案例篇。在理论架构部分，从个案管理的定义、目标、角色及能力准备，至发展个案管理过程的各个阶段，分别作详细的介绍及探讨。之后在实务案例的部分，以急性临床照护、慢性照护、传染病照护、肿瘤照护、长期照护、社区精神照护的实际案例说明整个护理个案管理实务过程与应用。

　　本版修订重点为新增以糖尿病个案为例的慢性照护个案管理、传染病个案管理两大章节，并更新各章实务案例研讨。

　　本书具有护理个案管理所需的内容，丰富且完整，在教学、研究与实务上皆具有重要的参考价值。
 

深入解析慢性病管理的演进与未来：一本聚焦复杂健康需求的实践指南 图书名称： 慢性病管理策略：从个体化护理到系统集成（第1版） 图书简介： 本书旨在为医疗卫生领域的专业人员，特别是那些致力于慢性病管理和复杂疾病照护的实践者、研究人员及政策制定者，提供一个全面、深入且具有前瞻性的知识框架。在全球人口老龄化和慢性病负担日益加重的背景下，传统的疾病治疗模式已显疲态，亟需向强调持续性、协调性及以人为中心的管理模式转型。《慢性病管理策略：从个体化护理到系统集成》正是顺应这一时代需求而诞生的重要著作。 本书摒弃了对单一疾病病理生理学的传统叙述，转而聚焦于系统化管理理念的构建与实践应用。全书结构严谨，内容涵盖了从理论基础到前沿技术应用的多个维度，致力于提供一套可操作的、整合性的管理蓝图。 第一部分：慢性病管理范式的转型与基础理论 本部分深入剖析了现代慢性病管理的核心哲学转变。我们探讨了从“反应式护理”向“主动式、预防性健康管理”过渡的驱动因素，包括人口学变化、医疗资源有限性以及患者对生活质量的更高期望。 核心内容包括： 1. 慢性病管理的生态学模型： 介绍超越临床诊疗的、将社会决定因素（SDoH）、环境因素和心理健康纳入考量的多层次管理框架。这包括对“健康公平性”在慢性病管理中的重要性探讨，分析如何识别和消除服务壁垒。 2. 循证决策与风险分层： 详细阐述如何运用流行病学数据和预测模型对高风险患者群体进行精准识别。重点讨论了如何将传统的风险评分工具与患者的主观感知风险（Perceived Risk）相结合，以指导资源分配的有效性。 3. 患者赋权与自我管理支持（SMS）： 强调患者不再是消极的接受者，而是健康管理过程中的核心伙伴。本书详细介绍了支持患者设定目标、解决障碍、并持续维持健康行为改变的理论模型，如社会认知理论（SCT）在慢性病教育中的应用。 第二部分：跨专业协作与护理流程的优化 慢性病管理的复杂性要求医疗团队必须打破学科壁垒。本部分着重于构建高效、无缝衔接的跨专业服务体系。 核心内容包括： 1. 高效团队协作的动力学： 探讨不同专业角色（医师、注册护士、专科护士、药剂师、营养师、社工等）在慢性病管理中的功能定位、权责划分和有效沟通机制。书中提供了多种团队模式（如虚拟团队、嵌入式团队）的优缺点分析及实施案例。 2. 初级保健与专科医疗的整合： 慢性病患者往往需要频繁往返于不同级别的医疗机构之间。本书提出了连接“医疗的广度”（初级保健）与“医疗的深度”（专科治疗）的具体策略，包括如何利用电子健康记录（EHRs）实现信息共享，以及建立明确的转诊与反馈流程。 3. 照护连续性与出院规划： 重点解析了住院患者向社区照护过渡期间的脆弱性。书中详述了从入院早期即开始的“连续性照护规划”，如何确保药物依从性、后续随访安排以及家庭支持系统的动员，从而最大程度减少再入院率。 第三部分：技术赋能与数据驱动的管理实践 本书前瞻性地探讨了信息技术如何重塑慢性病管理的效率与可及性。我们关注的不仅仅是技术的引入，更是技术如何嵌入到临床决策流程中，以实现规模化的个性化干预。 核心内容包括： 1. 远程患者监测（RPM）的临床价值： 深入分析了可穿戴设备、生物传感器在实时收集生理数据方面的潜力。重点讨论了如何设置有效的警报阈值，并确保数据流能够转化为及时、有意义的临床干预，而非增加信息过载。 2. 数字化健康干预（Digital Therapeutics）： 介绍了基于移动应用的健康干预工具（mHealth Apps）的设计原则和有效性评估方法。涵盖了如何利用游戏化（Gamification）和行为经济学原理来提升患者的参与度和依从性。 3. 大数据与人工智能在风险预测中的应用： 探讨了机器学习模型如何利用电子病历、理赔数据乃至社会数据，实现对疾病进展、并发症风险及治疗反应的更精准预测。书中强调了数据隐私保护与算法透明度的伦理考量。 第四部分：特定复杂慢性病群体的管理挑战 针对当前医疗体系面临的重大挑战，本书特别设立章节，探讨了针对特定复杂群体的深度管理策略。 1. 多重慢性病（Multimorbidity）的管理困境： 多病共存患者的用药冲突和照护目标冲突是核心难题。本书提供了“以患者为中心的目标设定”（Patient-Centered Goal Setting）框架，强调在管理多种疾病时，优先处理对患者生活质量影响最大的问题。 2. 心理健康与慢性病的双向影响： 详细分析了抑郁、焦虑等心理障碍在糖尿病、心血管疾病患者中普遍存在的问题，以及如何将基础的心理筛查和干预措施无缝集成到日常的慢性病诊疗路径中。 3. 临终关怀与疾病末期照护的整合： 探讨了在慢性病管理后期，如何平稳过渡到姑息治疗和临终关怀。强调了早期引入缓和医疗的重要性，以确保患者能够在生命周期的各个阶段获得尊严和舒适。 本书的语言风格力求专业、严谨，同时注重实际操作性。通过大量的案例分析、流程图和政策解读，我们期望本书不仅是理论学习的参考书，更是医疗管理者、护士长和一线临床工作者在日常工作中提升服务质量、优化资源配置的实用工具。它代表了一种面向未来、强调协作、以人为本的慢性病管理新范式。

Part 1　理论架构篇

第1章　个案管理综论
第一节　个案管理定义
第二节　个案管理发展背景
第三节　个案管理的原则
第四节　个案管理之护理应用
第五节　个案管理模式
第六节　护理个案管理成效

第2章　个案管理护理师之角色及能力
第一节　个案管理师角色功能
第二节　个案管理师所需能力
第三节　个案管理护理师职业生涯
第四节　压力调适及伦理议题

第3章　个案管理过程
第一节　筛选个案
第二节　评估确认需求
第三节　发展个案管理计画
第四节　执行及协调
第五节　监测个案管理计画及成效
第六节　结束个案管理服务

第4章　建立关系及需求评估
第一节　个案管理服务之对象
第二节　建立关系
第三节　需求评估及工具

第5章　资源连结
第一节　资源连结的意涵和类别
第二节　资源连结的策略
第三节　结论

第6章　服务监测及成效评量
第一节　服务监测
第二节　个案管理服务成效评量指标
第三节　个案管理服务成效测量工具
第四节　结论

Part 2　实务案例篇

第7章　急性照护个案管理
第一节　急性照护个案管理之发展
第二节　急性照护个案管理内涵特点
第三节　以医院为基础的个案管理模式之实施步骤
第四节　个案管理师在医疗团队中的工作角色
第五节　烧烫伤与以医院为基础的个案管理模式
第六节　个案管理模式之评值及成效
第七节　急性照护个案管理实务模式──以烧烫伤个案为例

第8章　慢性照护个案管理
第一节　台湾慢性病个案管理之发展
第二节　慢性照护个案管理实证原则
第三节　慢性照护个案管理实务模式──以糖尿病个案为例
第四节　结语

第9章　传染病个案管理
第一节　传染病个案管理的发展
第二节　传染病个案管理的内涵特点
第三节　以医院及社区为基础的传染病个案管理实施步骤
第四节　个案管理师在医疗团队中的工作角色
第五节　以医院为基础的爱滋病个案管理模式
第六节　爱滋病个案管理之评值及成效

第10章　肿瘤照护个案管理
第一节　台湾肿瘤个案管理之发展
第二节　肿瘤个案管理实证原则
第三节　肿瘤照护个案管理实务模式──以乳癌个案为例

第11章　长期照护个案管理
第一节　长期照护个案管理之发展
第二节　长期照护个案管理内涵特点
第三节　长期照护个案管理实务模式──以失能老人个案管理为例
第四节　结语

第12章　社区精神病患个案管理
第一节　台湾精神病患个案管理之发展
第二节　精神病患个案管理实证原则
第三节　精神病患个案管理实务模式──以社区思觉失调症个案管理为例
 

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我一直对如何提升患者的自我管理能力以及如何更好地连接患者与社会资源感到兴趣。“护理个案管理”这个概念，恰恰契合了我的这些想法。“护理个案管理导论：理论与实务（2版）”这个书名，让我看到了一个全面的学习机会。我期望书中能够深入浅出地讲解个案管理的基本原理，例如如何识别患者的潜在需求，如何制定个性化的护理计划，如何赋能患者进行自我照护。我特别希望能了解一些“理论”知识，例如关于健康信念模型、社会支持理论等，以及它们如何应用于个案管理。而“实务”部分更是我关注的重点，我希望它能够提供详细的操作指南，例如如何进行有效的健康教育，如何评估患者的知识和技能水平，如何运用沟通技巧鼓励患者参与到自己的护理中来，以及如何与社区组织建立合作关系。我希望书中能够包含大量的案例研究，展示个案管理者是如何帮助患者提升自我管理能力的，例如如何应对慢性病的长期挑战，如何寻求和利用社会支持，以及如何积极地融入社会。这本书的“2版”让我觉得它一定是一个经过了时间检验、内容详实的作品，能够为我提供最新、最实用的知识和技能，帮助我更好地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线摸爬滚打多年的护士，我深切体会到护理工作的复杂性和挑战性，尤其是在处理那些病情复杂、需要多学科协作的患者时。我一直在寻找能够系统性提升我协调能力和管理能力的书籍，而“护理个案管理导论：理论与实务（2版）”这个书名立刻吸引了我的注意。它不仅仅是一个模糊的概念，而是直接点出了“导论”和“理论与实务”，这让我看到了学习的路径和应用的可能。我渴望理解个案管理的核心理念，例如它如何超越传统的护理模式，将患者视为一个整体，关注他们的身心社全方位需求。我特别想知道，在实际工作中，一个称职的个案管理者应该具备哪些关键技能，比如如何精准地评估患者的长期需求，如何有效地与医生、社工、物理治疗师等专业人员沟通协调，如何为患者制定并执行一个切实可行的护理计划，以及如何监测和评估护理计划的有效性。我期望这本书能够提供清晰的理论框架，让我理解这些实践行为背后的科学依据，同时又能够提供大量详实的案例分析，让我能够看到这些理论是如何转化为实际行动的，并且在不同场景下取得成效。我希望书中能够涉及各种疾病管理，从慢病到急症，从老年到儿童，让我能够触类旁通，举一反三。我特别关注的是书中的“实务”部分，我希望它能够提供可以直接借鉴的工具和模板，例如各种评估量表、沟通技巧、甚至是与患者家属谈判的策略。这本书的“2版”让我对它的权威性和前沿性充满信心，相信它能够帮助我更上一层楼。

评分☆☆☆☆☆

我最近一直在探索如何在护理实践中融入更多的以患者为中心的方法，而“护理个案管理”这个概念似乎正是实现这一目标的关键。我一直觉得，我们作为护士，不仅仅是执行医嘱，更应该成为患者在复杂医疗系统中的倡导者和协调者。这本书的书名，特别是“导论：理论与实务”，让我感觉它能够提供一个坚实的理论基础，让我理解个案管理背后的逻辑和原则，同时又能给我提供切实可行的操作指南。我经常在工作中观察到，许多患者在复杂的疾病面前感到迷茫和无助，他们需要一个能够帮助他们理解病情、规划治疗、协调资源的人。我希望这本书能够详细阐述个案管理者在这个过程中的角色和责任，例如如何与患者及其家属建立信任关系，如何帮助他们理解复杂的医学信息，如何连接他们与各种社会资源，以及如何确保他们在整个护理过程中感受到被支持和尊重。我特别感兴趣的是关于“理论”的部分，我希望它能够介绍一些主流的个案管理理论模型，例如系统理论、健康信念模型等，并解释它们如何指导个案管理实践。同时，我更看重的是“实务”的部分，我希望书中能够提供具体的工具和技术，例如如何进行有效的访谈，如何进行风险评估，如何制定个性化的护理计划，以及如何在多学科团队中进行有效的沟通。我期待书中能够有丰富的案例研究，展示不同疾病、不同背景的患者是如何通过个案管理获得改善的，以及在实际操作中可能遇到的挑战，例如沟通障碍、资源限制等，以及相应的解决方案。这本书的“2版”让我觉得它可能是一个经过时间和实践检验的优秀作品，充满了有价值的经验和智慧。

评分☆☆☆☆☆

我一直对护理的未来发展方向感到好奇，并且深信“个案管理”是其中一个至关重要的领域。我曾在工作中多次遇到这样的情况：患者出院后，因为缺乏有效的后续支持和指导，病情反复，不得不再次入院，这不仅增加了患者的痛苦，也耗费了大量的医疗资源。我希望这本书能够系统地解答我对于护理个案管理的所有疑问。它提出的“导论”性质，意味着它应该能够为初学者提供一个清晰的入门途径，让我从零开始，逐步构建起对这个概念的全面认识。我特别期待书中能够详细阐述个案管理在提升患者预后、降低再入院率、提高患者生活质量等方面的价值和意义。我希望书中能够深入探讨“理论”部分，例如不同流派的个案管理理论，它们各自的侧重点和适用范围，以及如何将这些理论应用于实际的护理工作中。更重要的是，“实务”部分，我希望它能够提供具体的操作指南，例如如何进行有效的健康教育，如何评估患者的依从性，如何处理患者的情绪和心理问题，以及如何与医疗团队和其他服务提供者进行有效的沟通和协作。我非常希望能看到书中包含一些具有挑战性的案例，并详细分析个案管理者是如何一步步解决这些复杂问题的，包括遇到的困难和突破。这本书的“2版”让我觉得它是一个经过市场检验、不断完善的作品，能够为我提供最新的知识和最佳实践。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名让我对它产生了浓厚的兴趣，毕竟“护理个案管理”这个概念在我的临床实践中扮演着越来越重要的角色，而“导论”则意味着它应该能为我提供一个全面而系统的入门，让我能够更好地理解和掌握这项技能。我一直对如何更有效地协调病人的护理过程，确保他们能够获得连贯、个体化且高质量的服务感到困惑。有时候，我能感受到患者在不同科室、不同医生之间转诊时所经历的断层，或者因为信息不对称而导致的重复检查和不必要的等待。我渴望找到一种理论框架，能够指导我如何识别这些潜在的问题，并主动采取措施来解决它们。这本书的“理论与实务”的副标题更是让我看到了希望，它暗示着这不仅仅是纸上谈兵，而是能够切实应用于我的日常工作中，解决我所面临的实际难题。我希望这本书能够深入浅出地讲解个案管理的原理，例如如何进行全面的评估，如何设定合理的护理目标，如何制定详细的护理计划，以及如何在团队中进行有效的沟通和协调。我特别期待书中能够提供一些具体的案例分析，让我能够看到这些理论是如何在真实的临床环境中应用的，以及在实践中可能遇到的挑战和应对策略。同时，我也希望它能够涵盖不同类型病人的护理管理，例如慢性病患者、老年患者、复杂病例患者等等，因为我深知不同人群的需求是截然不同的，需要有针对性的管理方法。这本书的“2版”也让我觉得很放心，这意味着它可能已经经过了一次更新和修订，可能吸收了最新的研究成果和临床经验，能够提供更具时效性和实用性的内容。我希望这本书能够成为我职业生涯中的一个重要指南，帮助我提升我的专业能力，更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名积极进取的护理工作者，我一直在寻求能够提升我专业技能、拓宽我职业视野的途径。我关注到“护理个案管理”在现代医疗体系中的重要性日益凸显，尤其是在面对日益复杂的医疗环境和不断增长的患者需求时。这本“护理个案管理导论：理论与实务（2版）”的书名，精准地击中了我的痛点和兴趣点。我希望这本书能够为我提供一个系统、全面的视角来理解个案管理，让我能够理解它不仅仅是一种服务，更是一种理念和方法论。我渴望了解个案管理的理论基础，例如它与全人护理、以患者为中心护理等理念的内在联系，以及在不同文化背景下的应用差异。同时，“实务”部分是我最为期待的，我希望它能够提供详细的操作指南，例如如何进行有效的患者评估，如何设定 SMART 原则的护理目标，如何制定具有可操作性的护理干预措施，以及如何与患者及其家属进行有效的沟通和赋能。我希望书中能够包含大量的真实案例，展示个案管理者如何在各种临床场景下，例如慢病管理、重症监护、社区护理等，成功地解决问题，提升患者的生活质量。我期待这本书能够帮助我建立起一套科学、高效的个案管理工作流程，并且能够指导我在实践中不断反思和改进。这本书的“2版”意味着它经历了时间的考验，并且很可能包含了最新的发展和实践经验。

评分☆☆☆☆☆

我最近一直在思考如何将我所学的护理知识和技能，更有效地转化为患者实际获得的健康益处。我深知，仅仅依靠传统的护理模式，很难满足患者日益增长的、个性化的健康需求。而“护理个案管理”这个概念，似乎提供了一个很好的解决方案。“护理个案管理导论：理论与实务（2版）”这个书名，让我看到了一个全面而深入的学习路径。我期望书中能够详细阐述个案管理的基本原则，例如以患者为中心、跨学科合作、资源整合等，并解释这些原则是如何指导个案管理工作的。我特别希望能够学习到一些具体的“理论”知识，例如关于健康促进、疾病预防、以及长期照护等方面的理论模型，以及它们如何应用于个案管理。同时，“实务”部分是我最为期待的，我希望它能够提供详细的操作指南，例如如何进行全面的患者评估，如何设定具有可行性的护理目标，如何制定有效的干预措施，以及如何评估护理计划的成效。我希望书中能够包含大量的案例研究，展示个案管理者是如何应对各种复杂情况的，例如如何处理患者的心理困扰，如何协调家庭成员的意见，以及如何利用社区资源为患者提供支持。这本书的“2版”让我觉得它是一个经过了时间检验、内容详实的作品，能够为我提供最新、最实用的知识和技能。

评分☆☆☆☆☆

我一直对如何更好地整合和优化患者在整个医疗过程中的体验感到非常好奇。我深知，患者在就医过程中往往会遇到各种各样的问题，从信息不对称到资源协调不畅，这些都会影响他们的治疗效果和满意度。因此，“护理个案管理”这个概念对我来说具有非常重要的意义。这本“护理个案管理导论：理论与实务（2版）”的书名，让我看到了一个系统学习和掌握这项技能的绝佳机会。我期望书中能够深入浅出地讲解个案管理的核心理论，让我理解其在提升患者预后、降低医疗成本、提高医疗效率等方面的作用。我特别希望能够了解一些经典的个案管理模型，例如 Caso 的个案管理模型，以及这些模型是如何在不同国家和地区得到应用的。在“实务”方面，我更加期待书中能够提供一些具体的操作步骤和工具，例如如何进行有效的需求评估，如何制定个性化的护理计划，如何运用沟通技巧解决患者的顾虑，以及如何与其他医疗专业人员建立有效的合作关系。我希望书中能够包含大量的实践案例，展示个案管理者是如何应对各种复杂情况的，例如如何处理患者的依从性问题，如何协调家庭成员的意见，以及如何利用社区资源为患者提供支持。这本书的“2版”让我觉得它一定是一个经过了反复打磨和优化的优秀作品，能够为我提供最前沿的知识和最实用的方法。

评分☆☆☆☆☆

我最近在思考如何更好地服务于那些长期患病、需要持续照护的患者群体，而“护理个案管理”这个概念似乎是解决这一挑战的关键。我深知，这些患者的需求是多方面的，不仅包括疾病本身的治疗，还包括心理支持、社会适应、经济援助等。我希望这本“护理个案管理导论：理论与实务（2版）”能够为我打开一扇新的大门。我渴望了解个案管理是如何从宏观层面协调医疗、康复、社会服务等资源，为患者提供一个“一站式”的解决方案。我希望书中能够深入浅出地讲解个案管理的基本原则，例如如何进行全面的需求评估，如何制定个性化的护理目标，如何协调各方力量共同执行护理计划，以及如何持续监测和评估护理效果。我特别期待书中能够提供一些关于“理论”的深度剖析，让我理解个案管理背后的哲学思想和发展历程，例如它与患者权利、健康公平等概念的联系。同时，“实务”部分更是我关注的焦点，我希望能看到具体的案例分析，展示个案管理者是如何应对各种复杂情况的，例如如何处理患者的抵触情绪，如何协调家庭内部的矛盾，如何应对资源短缺等问题。我希望这本书能够提供一些实用的工具和技术，例如如何进行有效的沟通和协商，如何利用信息技术支持个案管理工作。这本书的“2版”让我觉得它一定充满了作者丰富的临床经验和最新的研究成果。

评分☆☆☆☆☆

我一直在寻找能够帮助我提升在复杂医疗环境中为患者提供连贯、协调护理的能力。我深知，现代医疗体系的复杂性，以及患者在其中可能遇到的各种挑战，使得“个案管理”变得尤为重要。“护理个案管理导论：理论与实务（2版）”这个书名，让我对这本书充满了期待。我希望它能够为我提供一个清晰的理论框架，让我理解个案管理的核心理念和价值，例如它如何提高护理质量、降低医疗成本、提升患者满意度。我特别期待书中能够深入探讨“理论”部分，例如关于系统理论、照护者理论等，以及它们如何指导个案管理实践。而“实务”部分更是我关注的重点，我希望书中能够提供具体的操作指南，例如如何进行有效的患者评估，如何制定个体化的护理计划，如何协调多学科团队的合作，以及如何进行有效的沟通和危机干预。我非常希望能看到书中包含大量的真实案例，展示个案管理者是如何应对各种复杂情况的，例如如何处理患者的依从性问题，如何协调家庭内部的矛盾，以及如何利用社区资源为患者提供支持。这本书的“2版”让我觉得它一定是一个经过了反复打磨和优化的优秀作品，能够为我提供最前沿的知识和最实用的方法。