大人的医学课:从放血、针灸,到疫苗、X光、器官移植,一条血泪交织的人体探索之路

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原文作者: Anne Rooney
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具体描述

「人啊,真是一个杰作!」
  
  「医学不只是一种科学,它也是艺术。并不仅仅只是抓药和贴药膏而以,它面对是生命的过程,我们必需先了解这个过程,才能够做出改变。」──帕拉塞尔苏斯(1493-1541)
  
  几千年来,人们努力寻求各种方法,以克服身体的病痛和疾患,从古时的施咒、下符、草药治疗,到现在的抗生素、疫苗,和器官移植。
  
  ‧天主教会认为女性生产时的阵痛是上帝的旨意,因此禁止使用麻醉剂,直到维多莉亚女王在生第八个孩子时要求使用氯仿,麻醉剂才从此解禁。
  
  ‧早在西元29年,塞尔苏斯就已经发明了治疗白内障的「针拨法」──用针插入眼球,拨开雾状的水晶体。
  
  ‧爬满蛆的伤口看似恶心,在古代却是清理伤口的好方法。如今在抗生素的抗药性感染出现后,也有医院重新採用这种「幼虫治疗法」。
  
  ‧一直到十九世纪化学检验发明之前,要确诊病人是否患有糖尿病的方法,都是直接亲尝他的尿液。
  
  ‧十七世纪的雷文霍克,是史上一个看见细菌的人。他还观察了自己的精子、血液和唾液,甚至一个不刷牙老人嘴里的牙菌斑。
  
  ‧西元前六世纪的印度医生妙闻,发明了史上最早的整容手术──重建鼻子。在妙闻时代的印度,通姦者会被割去鼻子,因此外科医师的患者源源不绝。
  
  ‧古代希腊人和埃及人生病的时候,就会跑去神庙睡觉,希望在梦中可以得到神的启示,以获得治疗。
  
  ‧在巴比伦,如果外科医师发生疏失,造成患者视力受损甚至死亡,医师将被剁去双手。
  
  安‧鲁尼(Anne Rooney)的《大人的医学课:从放血、针灸,到疫苗、X光、器官移植,一条血泪交织的人体探索之路》,以流畅易读的文字,和丰富精采的图片,透过清晰的脉络,叙述人类在探索自己身体的过程中,得到的关键发展与突破,以及所有参与其中的人员:神庙祭司、理发外科医生、科学家、医师、护士,以及最重要的──病人。

著者信息

作者简介

安‧鲁尼(Anne Rooney)


  在剑桥大学的三一学院拿到博士学位,专研中世纪文学。目前为专职作家。

  撰有多本探讨科学史与科学哲学,以及科学与技术其他层面的书籍。目前住在剑桥,为剑桥纽纳姆学院皇家文学奖助作家。

译者简介

甘钖安


  由科学界进入译界,在译界持续关注科学界的「译人」。曾获得吴大猷科普着作奖翻译类佳作,现仍定期为《科学人》及《BBC知识》等知识类杂志翻译,书籍译作包括《决断的演算》、《猎光圣经》、《现代主义烹调》、《气候创造历史》等。在吸收新知和翻译之外,最爱的休闲活动是旅行、摄影和吃。目前住在有山有海有美食的台湾头基隆,最大的心愿是知识普及、人人快乐。
 

图书目录

导论:生命有涯而医路无涯
 
第一章 「人啊,真是一个杰作!」
关于平衡状态‧发现人体的奥祕‧哈维与血液循环‧机械论‧化学反应‧控制全局的大脑
 
第二章 疾病的模型
超自然作用‧瘴疠之气‧疾病的媒介‧黑死病卷土重来‧病毒:微小的坏蛋‧有什么东西正在蚕食你?‧魔菇?‧大脑的疾病‧代代相传‧化学不平衡‧维持生命的化学物质:维生素‧荷尔蒙:糖尿病‧酵素:让人体正常运作的功臣‧过度的疾病‧倒戈对付自己的人体‧大幅改变
 
第三章 诊断
究竟是什么问题?‧在上帝的手中‧病征和症状‧医界使用的方法与工具‧人体的神祕声音‧推送血液‧热与冷‧观察人体内部‧人与机器
 
第四章 治疗
超越人力‧恢复平衡‧血液将流出体外‧排毒‧自然界的药典‧从药材商到药剂师‧避免插手‧没有药效的药也能治病?‧以毒攻毒‧适得其反?
 
第五章 手术刀下
早期外科手术‧手术器械‧医师与外科医师的对决‧木乃伊与医师‧印度的外科手术‧古典外科医师‧阿拉伯世界的外科手术‧修士、外科医师和理发外科医师‧外科医师与士兵‧海上治疗‧外科手术‧修补破损‧重大分水岭‧消毒法‧再造人体‧外科手术的发展
 
第六章 源远流长的技艺
神祇与医师‧大志难伸‧人类与上帝面前‧同理心‧习医的漫漫长路‧医院‧护理兴起‧高科技医院‧医学研究‧医学伦理‧写下明日的历史

图书序言

导论(节录)
  
生命有涯而医路无涯

  
  疾病与健康
  
  医学的历史就是疾病的历史。医学史不仅协助我们了解研究及对抗疾病与伤害的科学家和治疗者,也让我们了解身受疾病之苦的患者,以及医疗科学的刺激、试探和实验。
  
  我们往往以为困扰人类的疾病和意外自古以来就已存在,而且一直没有改变,只有人类对抗它们的能力不断进步,但其实并非如此。
  
  我们的远祖未曾受过流行性疾病危害。流行性疾病必须有传染窝(reservoir),也就是可供细菌或病毒寄居的一群人,让流行病定期爆发,造成新一波感染。人类的祖先在平原和山区活动时,陆地上人口很少,而且彼此距离相当远,难以形成这类传染窝。传染性和流行性疾病大多是都市化的产物。大量人口聚居在都市中,人与人间的距离变得更近,因此人传人成为效率极佳的疾病扩散方式。
  
  此外,人类的疾病不一定专属于人类。人类与狗之间有六十多种共通致病微生物,与家畜之间有五十种,还有许多与羊、猪和家禽之间的共通疾病。
  
  一万两千年前,以狩猎和採集为生的人类定居下来务农。近距离接触动物使人类遭受细菌、病毒甚至寄生虫危害的机会大幅增加。许多疾病跨越了物种间的屏障。
  
  人类感染流行性感冒的来源是猪和禽类、一般感冒的来源是马、麻疹的来源则是狗或牛。疾病扩散不是单向传播。2008年一项研究显示,多年来我们一直以为结核病是家畜传染给人类,但其实是人类传染给家畜,而且传染过程还会一直延续下去。1990年代,有些人食用遭到狂牛症污染的牛肉后开始出现各种库贾氏症状,显示我们尚未摆脱这类危险,禽流感则继续跨越物种屏障。2009年出现在墨西哥的H1N1变种病毒即源自于猪。
  
  城市社会的发展为疾病提供了更多机会。战争和贸易把疾病带到其他地方。罗马人可能把腺鼠疫从欧洲带到东方、西班牙征服者劫掠哥伦布尚未踏足的美洲时染上梅毒,同时也把天花、麻疹和流行性感冒带到美洲,对美洲原住民造成的伤害远大于刀剑和枪砲。
  
  一个族群适应某种疾病并具有某种程度的抵抗力时,新的疾病往往能轻易造成严重伤害。最后整个当社会适应之后,这种疾病对一般人就不再造成影响,只会危害以往没有接触过它的儿童。
  
  城市本质上不利于健康,以往城市死亡率相当高,只能依靠由乡村不断涌入的新血,才能维持一定的人口数量。
  
  除了人口传染窝可能窝藏疾病,城市也产生了自己的新疾病。这些疾病的病源包括供水污染和过度拥挤(霍乱和伤寒)、营养不良(坏血病)、职业伤害和疾病(肺气肿)等城市环境以及污染造成的状况(支气管炎)等。近年来,城市中出现了许多富贵病,例如滥用物质、暴饮暴食和缺乏运动等。
  
  史上最早的医生
  
  只要有人生病或受伤,就一定有人试图帮助他们。对最早期的人类远祖而言,系统性疾病十分神秘,通常必须求诸巫术、迷信崇拜和宗教助力来应对。伤害没有那么神秘,比较显而易见,简单的治疗也比较容易见效。夹板和绷带开始出现在历史记载之前,一定已经使用了数千年。五千多年前的某个时期,某些社会开始出现医疗行业以及特别专精于处理健康问题的人。这些人在某些状况下可能会运用巫术,而在某些状况下可能会运用效力或大或小的实际方法。
  
  医学教育在欧洲始于2500年前,远东地区可能更早。从此以后,我们开始了解人体的运作方式以及为何出现问题、造成感染的原因以及可用什么治疗、掌管生命以及可能导致死亡的化学反应。药物、医师和疾病的发展史让我们了解自己的身体,理解我们的身体如何运作,以及疾病如何影响我们。这些历史包含药品、外科手术和其他介入方式的发展,以及人类试图控制最深层精神和遗传活动的过程。当然,它也包含许多人照料患者及努力拓展知识领域的历史。
  
  有来有往
  
  本书将追溯的医学史始于远古时代。在中国、印度、两河流域和埃及,许多人(大多是男性)开始专精于治疗生病的同伴。他们试图了解人类的身体如何运作以及问题从何而来,提出不同的模型和解释。
  
  中国和印度医学记述各有其路线,近两千年来偏离原始方向的程度极小。西方医学发源于两河流域和埃及之后则採取迂回的发展路线。这段历史将带领我们从埃及前往希波克拉提斯(Hippocrates)奠定现代医学基础的古希腊。接着我们将随同任职于亚历山卓城中医院的希腊医师回到埃及,再前往罗马,认识哲学家盖伦(Galen)与塞尔苏斯(Celsus)。阿拉伯文化崛起,继承希腊和古希腊医师的医学传统,再融合由印度习得的医学知识,让埃及和拜占庭医学出现大幅度进展。阿拉伯的医学知识再透过西班牙和义大利传回欧洲,同样带来欧洲已失传一千多年的希腊医学作品。
  
  文艺复兴时期,西欧成为医学进展的中心。首先是义大利,接着是德国、法国和英国纷纷成立医事学校,开始系统性地运用科学探索人体和疾病。到了启蒙时代,各类科学蓬勃发展,带动医学随之进步。大众对运用推理、挑战存在已久的权威T以及打破传统禁忌和宗教禁令更有信心,也促使医学快速进展。显微镜、化学、电学、麻醉剂、防腐技术等各方面快速发展,使医学向前飞跃。从1898年到现在仅100年间问世的医学技术包括X射线、显微手术、移植、试管婴儿(IVF)、雷射、远端控制机械手臂手术、遗传工程和人类基因定序等。我们现在已能达成老祖先梦想的神奇戏法,还能详细解说其原理。
  
  尚待努力
  
  尽管已经获致许多成就,医学发展史却完全没有结束的迹象。我们和古希腊人一样不知道生命开始于受孕后的哪一刻,也不了解为血肉赋予生命及创造意识的神奇火花究竟是什么。我们或许能找出先天畸形或疾病的成因,但仍然无法修复损坏的基因,防止它表现出来。目前仍有我们无法治癒的疾病以及无法处理的伤害。我们或许能消除某些疾病(例如天花),但又会有许多同样致命且难以治疗的新疾病出现,例如爱滋病、伊波拉出血热和SARS等。我们有充份的理由颂扬英勇(甚至可说傻气)地奋战不懈、征服疾病的男男女女。然而我们不能就此满足,1969年时,美国卫生署长曾经宣称传染病清册已经可以取消,但其实他讲得太早了。

图书试读

死者重见天日

欧洲医学中最珍贵的药材取自人类遗体。木乃伊粉(古埃及坟墓中的木乃伊磨制成的药材)被视为许多疾病的特效药。帕拉塞尔瑟斯相当推崇这种药材,但遭到法国外科医师安布洛瓦兹‧帕雷(Ambroise Paré)嘲笑。尽管如此,从12世纪到18世纪,木乃伊粉在欧洲仍然极为流行。由于需求旺盛,奸商很快就创造出制造假木乃伊粉的行当。他们收集尸体,再填入沥青,以纱布包裹,放在太阳下晒干。亚历山卓城一名犹太商人于1564年向盖伊‧德拉封登(Guy de la Fontaine)解释这个过程,并说他不知道这些尸体是否死于天花或鼠疫等危险疾病,而且也不在乎。

头骨苔(skull moss)是不需要远赴埃及就能取得的有用药材。头骨苔是一种生长在人类骨骼上的苔藓,和木乃伊粉同样被视为拥有尸体的生命力。被绞刑处死的罪犯头骨长出来的头骨苔格外珍贵,因为据说罪犯的幽灵会停留在头骨上七年。头骨不可埋葬,这样头骨苔才能生长。据说爱尔兰是头骨苔的大产地,原因是罪犯经常被挂在绞刑台上许久。

但是除了木乃伊和头骨苔之外,还有许多药物与尸体有关。自古以来就有许多药物取自刚刚死亡的尸体。西元前1500年的埃伯斯莎草纸卷记载,古埃及用人类的大脑制造药物,用来治疗眼睛损伤。把一半大脑加入蜂蜜做成软膏,在早上涂抹。另一半大脑晒干后磨成粉,在傍晚使用。西元一世纪的塞尔苏斯(Celsus)记载,饮用刚死亡的角斗士的温热血液可以治疗癫痫。16世纪的帕拉塞尔苏斯也很称道血液的优点。他说猝死的红发年轻男性的血液效果最佳。帕拉塞尔苏斯使用的某个配方需要三个用麝香、海狸香(海狸身上渗出的分泌物)和蜂蜜蒸馏过的人类头骨,有时还会加入珍珠的硫酸溶液。

有人支持帕拉塞尔苏斯的理论,认为快速死亡的人是珍贵的药物来源,猝死的人尤其如此。然而流血过多而死的人则已经失去生命灵气,所以效果极差,甚至无效。在18世纪的法国,人类的脂肪是颇受欢迎的药物,常用来治疗风湿病等各种疾病。皮尔‧波梅特(Pierre Pomet)的《药物全史》(A Compleat History of Druggs)记载,公开死刑执行者可把人类脂肪透过巴黎的公开市场卖给医师和药剂师,算是他们的福利。此外在19世纪之前,癫痫患者经常挤在丹麦阿马克岛和莫恩岛上的断头台旁,想用杯子接取罪犯被砍头后流出的血液。

把人药视为野蛮落后之前,我们可以先想想,现代医学也使用活人身上的血液和骨髓以及死者的器官,甚至使用胎儿的干细胞来治病。

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