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　　本书借由叙事医学相关作品的集结，期盼读者能有机会透过疾病叙事的阅读，聆听他者（the other）的声音，了解每位病患、家属、与医疗工作人员所处之困境、两难与无奈。透过良善的医病沟通模式，减低病患、家属，甚至医事人员的悲伤与无奈，并重新建构其价值观以找到个人生命意义以及情感归属与出口。

　　死亡教会他们的事

　　在面临这么多死亡，的确不免让人受尽挫折。内心的创伤无法以言语再做论述，无力感、疲乏感窜进人的身体里，使人渐渐失去了自信。

　　纵使台湾医疗蓬勃发展，使得台湾医疗科技在排进世界前段班，让我们沉浸在希望中，却让我们忽略了光背后的阴影。那阴影在告诉我们医疗的极限，在告诉我们医疗体系造就的种种疏失，也在告诉我们即便如此，死亡依旧在上演，在手术台上、在急诊室、在病房中……

　　而身为医生就是不断地面临那些接踵而来的死亡，和感受死者家属的悲伤。「死亡」是医师生活的一部份。这方面的经验，他们比一般人多得多。但，并非代表他们得以处之泰然，因为医生也是人，并不只是医治疾病，而是医治一位活生生的人。怎么调适便是脱离学院之后，要不断进修的一门课了。尽管大学通识课中，有一堂名为「生死学」的课，尽管课堂讲授的多是来自教授自身多年的经验，也比不上自己亲身经历过。

　　究竟一位好的医生是该怎样面对死亡？那就是不要深陷进去。那个患者并非你的亲友，更不是父母，他就只是一个病人。或许这么想是很无情的，但这也无可厚非。你已经尽全力救治，且总是为了病人战战兢兢，并且压力大到晚上辗转难眠，总是一心期盼患者能健康走出医院。那够了。有这样的想法便是对病人或家属所能尽的一丝慰问。医生就得是这样――面对死亡，并且企盼下一个能够得到救治的人，代替那些无法救治的人继续活下去。

　　当时，医疗人员在为二伯宣告死亡后，头也不回地赶去治疗下一位患者，这是令当时的我无法接受的。我甚至认为医护人员，或许早已麻木或无感了。但在读过众多文章后，竟发现其实真相不然，他们内心也会淌血、思绪也会动盪，并且总是殷切地想救治每个交在他们手上的病人。不过死亡无时无刻在发生，所以他们懂得保持适当距离。因为他们透彻地了解，下一个病人，可能因为自己的自责、不甘而拖延救治的时间，进而酿出不可返还的下一出死亡。

　　一个一个死亡想必都能成为一位杰出医生的养分。一次次经验，造就了他们的行动力，尽可能多救一个人就是他们的理念。面对死亡，他们选择的并非遗忘，他们选择的不是踯躅不前，更不是失望、迷惘。因为死亡早已教会他们如何克尽他们的天职，去救治那些可能殒落的生命，并在一旁守护着那些生命，不让死神将他们带走。

　　他们是受人敬佩的医生，他们是光明也是阴影，他们是站在第一线与生命搏斗的人。他们是如此果断、又让人安心的，他们更是一群懂得和死亡相处的人，也将是我想成为的人。

编者序  V

▍叙事医学反思写作
「叶克膜」真的这么好吗？│陈奕廷  1
一把辛酸血泪史，该有完美结局│彭睿杰  5
人生如实验，实验如人生│古雁宁  10
如何与亲人走完最后一哩路│振侠  16
安宁疗护反思│陈亨瑜  21
死亡教会他们的事│陈旻杰  25
我的生活常思│陈映竹  30
往生途│蔡昕岑  34
放手的勇气│孙伟庭  38
面对熟悉的陌生人│施又瑄  42
记得│庄书雅  46
逆转肾│杨雅琪  51
将心比心│晨闻  56
最后的喜宴│Ann  60
最接近死亡的片刻：麻醉│El  66
经历过了才知道│芷青  69
摸不着的病-心魔│张睦雅  73
迟来的青春期│Yvonne  77
医疗省思│林子祺  83
活着这件事│王纪涵  88
班导之死│靳展  92
最棒的中山医│吕学煾  96
 
▍叙事医学阅读反思
这样的活着是你渴望的？《重症病患大调查：什么比死更惨？》  101
以最好的姿态回归宁静《争取尊严死亡 美癌末女依约安乐死》  122
他不是犯人，他只是一位爸爸《人道主义的发怒•浪漫医生金师傅》  138
所有兇残都来自于对爱的匮乏《科学怪人》  157
挥别过去亦需勇气《欢迎来到隔离病房》  179
 
▍叙事医学人文电影反思
观心知心――《心灵点滴》│王晢宇  193
用爱的语言，述说着最平凡的话语 ――《我x+y爱的方程式》│刘品妤  199
送行者《送行者：礼仪师的乐章》│戴侑芸  204
 
▍附录
希波克拉底誓词  209
日内瓦宣言：医生誓词  213
World Medical Association International Code of Medical Ethics
世界医学会国际医学伦理法规  217
南丁格尔誓词  220

▍「叶克膜」真的这么好吗？
 
◎陈奕廷
 
前阵子，在网路上看到一则医生分享的文章，是在讲述他替病患装上叶克膜后，最后病患仍然撒手人寰。一位七十二岁的老婆婆失去了意识，被送来医院急诊。在急诊的时候，心电图显示疑似下壁心肌梗塞，于是医生帮病患装上叶克膜，争取更多的抢救时间，与时间赛跑，进而安排心导管检查。在经过详细检查后，发现老婆婆心脏的冠状动脉都没有问题，不是因心肌梗塞而失去意识。此时，却意外发现了装在老婆婆心脏中的机械性人工二尖瓣膜，而这也成为她的死亡原因。因为机械性瓣膜可能会在装上叶克膜的压力下，造成血栓而卡住血液的流动。后来，医生在帮老婆婆做头部电脑断层检查时，再次确认了老婆婆脑部蜘蛛膜下腔出血病征跟她装上二尖瓣机械性瓣膜所须服用的药物脱不了关系。再加上装了叶克膜之后导致脑部蜘蛛膜下腔出血而失去存活的机会。
 
这则老婆婆的故事不禁让我觉得非常矛盾。如果病人来到医院急救，不装上叶克膜，可能就没有那么多的时间找出失去意识的病因。但是，装上叶克膜之后，找出了失去意识的病因，却又因叶克膜的关系导致没有办法医治。真的是很两难啊！或许，这位老婆婆须装上叶克膜是因为迫切需要急救，装上叶克膜之后，使医生有更充裕的时间抢救。不幸的是发现了其他的问题点，间接导致叶克膜和装在老婆婆心脏的机械性瓣膜两者间的冲突。
 
以七十二岁老婆婆的角度来看，能够使用叶克膜当然是一件好的事情，多了一项能够延长生命的选择。但是，所谓的「延长生命」，指的是经过医疗的救治之后，可以完全恢复到自己自主的生活起居？还是只是恢复到需要仰赖医疗器材，维持正常的心跳和唿吸？
 
到底哪个才是属于真正的「活着」？对我来说，比较偏于前者，对于其他人我就不太清楚。毕竟，每个人看待「生命」的角度不同，没有什么对与错的差别。有些人认为只要这个人还能唿吸，还有一口气在，就会有奇蹟发生。虽然不能保证那个奇蹟一定会出现，但是「活着，就有希望……」
 
依我的观点来看，对于认为仰赖医疗器材维持心跳和唿吸也算是「活着」的人来说，「希望」是一个非常大的因素。只要还能唿吸就是一种希望，有朝一日，一定可以战胜病魔，重新拥有健健康康的人生。

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