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　　英國《衛報》年度最佳書籍
　　英國皇傢學會生物圖書奬暨惠康圖書奬得主最新力作

　　最細微的綫索，卻是破解病情的關鍵
　　且看神經科醫師如何抽絲剝繭，糾齣緻病腦區

　　《腦內風暴》故事中的主角全都罹患瞭不可思議的怪病。像是：瓦希德從小每到半夜就會有如中邪般，突然從床上坐起身，手與眼睛定定指嚮身體左上方；昏倒前會感受到飄然迷失感的艾咪，覺得自己就像夢遊仙境的愛麗絲；唐諾在接到裁員警告後，就看到七個小矮人朝自己跑來又鏇即消失；藍尼原本隻是感到焦慮，後來在失去意識後，心跳竟然停止瞭二十五秒；奧古絲特不論在任何場閤，都會毫無來由地狂奔起來；愛蓮娜隻要「想」移動身軀，全身就會變得像布娃娃一樣癱軟……

　　大腦是宇宙中最復雜的結構之一，而神經學傢必須從最微小的綫索中找齣病因，做齣足以改變病患生命的診斷——這也是醫療診察工作的終極境界！在這本引人入勝的作品中，頂尖神經科醫師帶你一同追蹤病患的癥狀：總覺得似曾相似，原來是海馬迴受損；不時吐口水、爆怒、妄想與罵髒話，原來是顳葉齣瞭問題；害怕移動與左手臂上短暫起雞皮疙瘩，原來是長瞭腦瘤；心跳停止、性格大變、精神失常，原來是大腦邊緣係統齣瞭狀況……。

　　得奬醫師作傢歐蘇利文的寫作風格宛如其前輩作傢奧利佛．薩剋斯，以深入淺齣的文字述說醫療決策及腦科學知識，字裏行間亦充滿醫者的省思與病患們勇敢麵對疾病的動人經驗。喜歡大腦科學與醫療故事的讀者，絕不容錯過。

名人推薦

　　醫師、吳大猷科學普及著作奬創作類金簽奬得主　林正焜
　　颱北榮民總醫院重癥醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授　林永煬
　　颱灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長　曾幼玲
　　杜剋—新加坡國立大學「腦與意識實驗室」主任　謝伯讓
　　——好評推薦（依姓氏筆劃序）

各界好評

　　溫柔、感人，且令人著迷……這本書談的是神經學，以及大腦的功能如何影響一切。但這本書也不僅止於此。你能在醫師與病人的對談間，察覺蘇珊．歐蘇利文所做的偵察工作，並看到她直指我們本質的核心。——《慈悲的語言》作者　剋裏斯蒂‧華特森

　　文字動人，充滿人文關懷。——《衛報》年度最佳書籍評語

　　歐蘇利文與奧利佛．薩剋斯一樣，同屬說故事好手。——《科剋斯書評》
 
　　歐蘇利文不僅成功展現齣大腦是最精密難解的謎題，也讓讀者理解神經科醫師在診斷與治療大腦疾患時所需的復雜問題解決能力。——《齣版人期刊》

　　在麵對冰冷的診斷數據與麵對病患時的挑戰時，歐蘇利文也展現齣同情、憐憫與理解。……喜歡《錯把太太當帽子的人》的讀者，也會喜歡《腦內風暴》。——《西雅圖時報》

　　令人難以釋捲……書中所談案例精確捉住癲癇不分青紅皂白的本質，及其各式各樣的錶現方式。歐蘇利文的文字兼具同理心與科學性，並以體貼的口吻道齣每個病患的故事。——《書單》雜誌

　　正如同你會在神經學傢奧利佛．薩剋斯的作品中看到的，你會發現歐蘇利文是這些令人驚奇的大腦和特殊前兆的可靠嚮導。——《衛報》

　　迷人且與眾不同……《腦內風暴》不隻好看。它更充滿瞭有趣的科學，不隻解釋清晰，更巧妙地融入更多軼事……這本引人入勝的書籍，乃是由一名將病患的福祉擺在首位的醫師所寫。——醫學期刊《柳葉刀》
 
　　歐蘇利文是位沉著且敏銳的嚮導，她帶領我們一窺現代神經學的診斷方法……此書既大且更具人文關懷的成就在於，它讓我們更加瞭解腦內風暴發生時會有的狀況或感受。——《愛爾蘭時報》

　　極為有趣的作品……充滿人文關懷。——《電訊報》

　　以真實的故事帶領一般讀者更加深入理解大腦的功能與機能失調。——《泰晤士報》

作者簡介

蘇珊‧歐蘇利文 Suzanne O’Sullivan

　　都柏林聖三一大學醫學係畢業，專精神經學與臨床神經生理學。曾任職英國皇傢倫敦醫院，現為倫敦神經學暨神經外科手術國傢醫院顧問，並為英國癲癇學會專傢。二○一五年亦取得倫敦大學伯貝剋學院之創意寫作碩士學位。

　　專精復雜型癲癇研究與功能型神經障礙，亦對心因性障礙癥（psychogenic disorders）特彆有興趣。前作It's All in Your Head在探討心因性生理疾病（psychosomatic illness），曾獲得英國皇傢生物學會圖書奬（Royal Society of Biology Book Prize），以及英國衛爾康基金會圖書奬（Wellcome Book Prize）肯定。

譯者簡介

方淑惠

　　國立颱灣師範大學翻譯研究所碩士。從事翻譯工作十餘年，譯有《孤雛淚》、《你齣生那天，就是我的父親節》、《濟貧院的陰影》、《大藍海洋》、《星星男的天文大夢》、《去你的癌癥》、《我的法國城堡夢》、《便便學問大》、《一生必遊的500經典路綫》、《美麗的謊言》，以及《奇幻之屋》係列六部麯等書。

　　相關著作:《你齣生那天，就是我的父親節：我與兒子橫越美國的心靈探索之旅》《孤雛淚（全譯本｜改版）》《濟貧院的陰影：市井小民堅強求生的感人故事》《萌萌生物關係圖鑑：70種生物的不思議同居關係》

推薦序  一本兼具醫學、科普、文明啓濛的好書
——醫師、吳大猷科學普及著作奬創作類金簽奬得主　林正焜
推薦序　全方位的醫療書寫
——颱北榮民總醫院重癥醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授 林永煬
推薦序　瞭解大腦，認識癲癇
——社團法人颱灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長　曾幼玲

前言
本書談的是腦部、癲癇與人性，描述的是擁有獨特失能狀況的人所具有的驚人力量與聰明纔智。醫生總是能從患者身上學到東西。我相信本書提到的患者也能讓我們所有人受惠良多。

CH 1．仿如中邪
瓦希德的雙眼已經完全睜開，眼珠開始轉動，漸漸看嚮一邊，像極瞭他正看著某樣東西緩緩在房間內移動。接著他的頭跟著轉嚮同一邊，直到脖子轉到極限。在他轉頭的同時，他也伸長瞭手臂嚮上舉，直到手臂與身體垂直。他的食指嚴肅地指著某物，看起來的確就像他看到什麼其他人都看不見的東西。

CH 2．愛麗絲夢遊仙境
艾咪在癲癇發作的一開始會齣現一種迷失感，她還挺喜歡這種感覺。她說感覺就像服用瞭某種愉快的迷幻藥。有時她的發作會就止打住，隻齣現前兆，一種能讓世界看起來更美好的愉悅感。不幸的是，並不是每次發作都僅止於此。在她腦部某個有限區域內齣現的放電偶爾會經由她的大腦皮質擴散，直到影響全腦。

CH 3．七個小矮人
唐諾的卡通人物訪客當然有可能來自於某個記憶。也許他的長期記憶中儲存瞭「七個小矮人特殊神經元」，源自於他已經遺忘的某個童年經驗，也或許來自於他年輕時陪伴孩子的那段時光。但說不定他們並不是記憶，而是他憑空想像齣來的人物。記憶和想像力密切相關。

CH 4．重獲新生
萬一瑪雅的左顳葉不但是她癲癇發作的根源，也是她保存記憶的地方呢？萬一切除顳葉內側區域後，她的記憶隨著癲癇一併消失瞭怎麼辦？如果外科醫師切除瑪雅的左顳葉，但右顳葉無法彌補左顳葉的缺損，那她最後也可能罹患失憶癥。瑪雅是個堅毅、聰明又溫柔的人。萬一她的個性因此有部分改變瞭怎麼辦？

CH 5．心與腦
醫師接受訓練正是為瞭找齣疾病，他們擔心會遺漏疾病，但這也造成瞭反作用。原先那位醫師擔心自己可能遺漏癲癇癥的診斷，但對於遺漏心理疾病的恐懼則是低瞭許多。醫師通常在嘗試各種療法都無效後，纔會嚮患者提齣生理癥狀可能是心理因素造成。以雪倫的案例來說，這個過程耗時五年。

CH 6．不停逃跑的女孩
逃跑事件發生十八個月後，治療無效導緻大傢開始懷疑診斷結果。奧古絲特再度被轉診到精神科，然後又被轉迴神經內科。接下來幾年，她就在神經內科醫師、精神科醫師、心理醫師和傢庭醫師之間轉來轉去。診斷結果不斷被重新檢視，改過來又改迴去。

CH 7．最佳選擇
除瞭沒有實際打開頭骨，我們已經以所知的任何方式探測過雷的大腦：包括從結構、電流、葡萄糖利用、血流等方麵。我在院內的跨科彆會議中討論雷的檢查結果細節，瞭解整個團隊的看法。接著我與雷會麵，嚮他轉達這些看法。

CH 8．生死之間
我無法得知藍尼是否每次癲癇發作都會心跳停止。或許這次的癲癇發作比平常嚴重，因為我們調降他的藥物強度，以提高在遠端錄影監控病房看到他癲癇發作的機率。畢竟藍尼已經罹患癲癇多年，這段期間他的癲癇並未造成任何傷害。即使他以前也曾經心跳停止，持續的時間也沒有久到足以對他造成傷害。

CH 9．突如其來的妄想
在醫學界，我們嚮來得花時間讓故事繼續發展纔能找到答案。愛卓恩住進遠端錄影監測病房。她的妄想癥已經消失。我知道自己也許太晚介入。她現在隻服用低劑量抗精神病藥物，以及平常吃的抗癲癇藥物。在她接受錄影監測的第三天早上，技術人員跑來告訴我前一晚愛卓恩發作瞭。

CH 10．疾病的祝福
這次的逮捕事件陰錯陽差地救瞭麥剋，迫使他去思考自從那樁意外發生後，情況變得如何。心理醫師幫助他瞭解行為與後果的關聯，也幫助麥剋的傢人瞭解，他們不能再期望麥剋恢復成過去的樣子。「我們隻能接受麥剋已經和以前不同瞭，我們也必須習慣這點。其實從許多方麵來說，他都變成瞭更好的麥剋。」他母親說。

CH 11．動彈不得
愛蓮娜的奇特故事會不會就是反射性癲癇的一個例子？運動導緻的肌張力缺乏？答案要從觀察愛蓮娜接下來一週的生活來尋找。她發作的次數一天比一天多。等到那一週結束時，已經可以清楚瞭解愛蓮娜為何一年中會有整整一星期臥床不起。到瞭第五天，她一天發作五百次，根本動彈不得。

CH 12．醫者的省思
過去二十年來，醫學的長足進展以及對疾病與療法的重視，讓我覺得隻有每次都做齣正確的診斷，讓所有的患者病情好轉，我纔算是盡到本分。但對一個治療腦部疾病的醫生而言，上述兩件事都不可能做到。然而，患者全都感謝我所提供的協助。這點每次都讓我訝異，因為我老是忘瞭我的工作不在治病，而在治人。行醫遠不隻是扭轉情勢的步驟而已，遠不隻是治癒患者這麼簡單。

謝誌

前言
 
大腦是由幾塊未探索的大陸與許多未知的領域組成的世界。——病理學傢暨神經學傢　桑地牙哥．拉濛卡哈（Santiago Ramón y Cajal,  1852-1934）
 
醫院裏有三名醫生，卻有超過五十名患者候診。我是最資淺的醫生，而資深主治醫生約翰則在我的隔壁診間。他比我多受瞭幾年的訓練，而經驗對醫生而言十分重要，因此他的知識遠勝於我。第三位醫生則是顧問醫生，是我們兩個人的主管。
 
一如往常，在有限時間裏要看診的病患太多，因此我們必須以超乎自信的速度看診。任何睏難的問題，我都必須與約翰或顧問醫生討論，但當時的我認為好醫生就是看診迅速，且不打擾其他資深同僚，因此極力避免求助。
 
顧問醫生辦公室外的推車上積瞭一大疊患者病曆，所有焦急候診的人都看在眼裏。我從那一大落病曆的最上方拿瞭一本病曆進辦公室，所有人都轉頭看我。這本病曆隻有幾頁，我鬆瞭一口氣。如果病曆很厚，錶示有多年的病史需要瞭解，而且有某種可能無解的慢性問題。有太多神經病癥無法治療或非常難治，因此病曆薄可能錶示，這名病患在上次看診後，小病癥就消失瞭。不過，我打開病曆一看便嘆瞭口氣。這個人之前隻來過一次，那一次也是由我替他看診。當時我替他做的檢查結果都正常，錶示我沒有找到問題的根源。這一次應該讓其他醫生替他看診比較好，也許他們會注意到我遺漏的地方。
 
根據病曆上我做的對話紀錄，這名患者錶示他的右手臂有奇怪的感覺。我替他做瞭檢查，卻沒發現任何異狀。我懷疑這個問題可能是頸部神經受到壓迫所造成，因此請他去做神經電測，檢查手臂神經是否健全。檢查結果顯示，神經功能看來正常。我知道如果這個人第一次看診後癥狀沒有改善，接下來我其實也不知道該怎麼辦。我唯一的希望就是，即使沒有我幫忙，他也自己復元瞭。我請他進診間。
 
「你好嗎？」我問。
 
「還是老樣子，」他告訴我，我聽瞭心裏一沉。
 
「好。呃……你能再跟我說明一次你的問題嗎？」
 
「我的右手前臂會起雞皮疙瘩，很明顯的雞皮疙瘩。就這樣。」
 
他雖然說得很簡單，但我對這個癥狀卻束手無策。
 
「有任何麻痺感嗎？」我問。
 
「沒有。」
 
「除瞭起雞皮疙瘩，你的手臂感覺都正常？」
 
「大多時候感覺都正常，隻有起雞皮疙瘩的時候除外。」

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腦內風暴：頂尖神經科醫師剖析離奇癥狀，一窺大腦異常放電對人體的影響 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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