脑内风暴：顶尖神经科医师剖析离奇症状，一窥大脑异常放电对人体的影响 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

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　　英国《卫报》年度最佳书籍
　　英国皇家学会生物图书奖暨惠康图书奖得主最新力作

　　最细微的线索，却是破解病情的关键
　　且看神经科医师如何抽丝剥茧，纠出致病脑区

　　《脑内风暴》故事中的主角全都罹患了不可思议的怪病。像是：瓦希德从小每到半夜就会有如中邪般，突然从床上坐起身，手与眼睛定定指向身体左上方；昏倒前会感受到飘然迷失感的艾咪，觉得自己就像梦游仙境的爱丽丝；唐诺在接到裁员警告后，就看到七个小矮人朝自己跑来又旋即消失；蓝尼原本只是感到焦虑，后来在失去意识后，心跳竟然停止了二十五秒；奥古丝特不论在任何场合，都会毫无来由地狂奔起来；爱莲娜只要「想」移动身躯，全身就会变得像布娃娃一样瘫软……

　　大脑是宇宙中最复杂的结构之一，而神经学家必须从最微小的线索中找出病因，做出足以改变病患生命的诊断——这也是医疗诊察工作的终极境界！在这本引人入胜的作品中，顶尖神经科医师带你一同追踪病患的症状：总觉得似曾相似，原来是海马回受损；不时吐口水、爆怒、妄想与骂脏话，原来是颞叶出了问题；害怕移动与左手臂上短暂起鸡皮疙瘩，原来是长了脑瘤；心跳停止、性格大变、精神失常，原来是大脑边缘系统出了状况……。

　　得奖医师作家欧苏利文的写作风格宛如其前辈作家奥利佛．萨克斯，以深入浅出的文字述说医疗决策及脑科学知识，字里行间亦充满医者的省思与病患们勇敢面对疾病的动人经验。喜欢大脑科学与医疗故事的读者，绝不容错过。

名人推荐

　　医师、吴大猷科学普及着作奖创作类金签奖得主　林正焜
　　台北荣民总医院重症医学部主任、国立阳明大学脑科学研究所教授　林永炀
　　台湾超越巅峰关怀癫痫联盟理事长　曾幼玲
　　杜克—新加坡国立大学「脑与意识实验室」主任　谢伯让
　　——好评推荐（依姓氏笔划序）

各界好评

　　温柔、感人，且令人着迷……这本书谈的是神经学，以及大脑的功能如何影响一切。但这本书也不仅止于此。你能在医师与病人的对谈间，察觉苏珊．欧苏利文所做的侦察工作，并看到她直指我们本质的核心。——《慈悲的语言》作者　克里斯蒂‧华特森

　　文字动人，充满人文关怀。——《卫报》年度最佳书籍评语

　　欧苏利文与奥利佛．萨克斯一样，同属说故事好手。——《科克斯书评》
 
　　欧苏利文不仅成功展现出大脑是最精密难解的谜题，也让读者理解神经科医师在诊断与治疗大脑疾患时所需的复杂问题解决能力。——《出版人期刊》

　　在面对冰冷的诊断数据与面对病患时的挑战时，欧苏利文也展现出同情、怜悯与理解。……喜欢《错把太太当帽子的人》的读者，也会喜欢《脑内风暴》。——《西雅图时报》

　　令人难以释卷……书中所谈案例精确捉住癫痫不分青红皂白的本质，及其各式各样的表现方式。欧苏利文的文字兼具同理心与科学性，并以体贴的口吻道出每个病患的故事。——《书单》杂志

　　正如同你会在神经学家奥利佛．萨克斯的作品中看到的，你会发现欧苏利文是这些令人惊奇的大脑和特殊前兆的可靠向导。——《卫报》

　　迷人且与众不同……《脑内风暴》不只好看。它更充满了有趣的科学，不只解释清晰，更巧妙地融入更多轶事……这本引人入胜的书籍，乃是由一名将病患的福祉摆在首位的医师所写。——医学期刊《柳叶刀》
 
　　欧苏利文是位沉着且敏锐的向导，她带领我们一窥现代神经学的诊断方法……此书既大且更具人文关怀的成就在于，它让我们更加了解脑内风暴发生时会有的状况或感受。——《爱尔兰时报》

　　极为有趣的作品……充满人文关怀。——《电讯报》

　　以真实的故事带领一般读者更加深入理解大脑的功能与机能失调。——《泰晤士报》

作者简介

苏珊‧欧苏利文 Suzanne O’Sullivan

　　都柏林圣三一大学医学系毕业，专精神经学与临床神经生理学。曾任职英国皇家伦敦医院，现为伦敦神经学暨神经外科手术国家医院顾问，并为英国癫痫学会专家。二○一五年亦取得伦敦大学伯贝克学院之创意写作硕士学位。

　　专精复杂型癫痫研究与功能型神经障碍，亦对心因性障碍症（psychogenic disorders）特别有兴趣。前作It's All in Your Head在探讨心因性生理疾病（psychosomatic illness），曾获得英国皇家生物学会图书奖（Royal Society of Biology Book Prize），以及英国卫尔康基金会图书奖（Wellcome Book Prize）肯定。

译者简介

方淑惠

　　国立台湾师范大学翻译研究所硕士。从事翻译工作十余年，译有《孤雏泪》、《你出生那天，就是我的父亲节》、《济贫院的阴影》、《大蓝海洋》、《星星男的天文大梦》、《去你的癌症》、《我的法国城堡梦》、《便便学问大》、《一生必游的500经典路线》、《美丽的谎言》，以及《奇幻之屋》系列六部曲等书。

　　相关着作:《你出生那天，就是我的父亲节：我与儿子横越美国的心灵探索之旅》《孤雏泪（全译本｜改版）》《济贫院的阴影：市井小民坚强求生的感人故事》《萌萌生物关系图鑑：70种生物的不思议同居关系》

推荐序  一本兼具医学、科普、文明启蒙的好书
——医师、吴大猷科学普及着作奖创作类金签奖得主　林正焜
推荐序　全方位的医疗书写
——台北荣民总医院重症医学部主任、国立阳明大学脑科学研究所教授 林永炀
推荐序　了解大脑，认识癫痫
——社团法人台湾超越巅峰关怀癫痫联盟理事长　曾幼玲

前言
本书谈的是脑部、癫痫与人性，描述的是拥有独特失能状况的人所具有的惊人力量与聪明才智。医生总是能从患者身上学到东西。我相信本书提到的患者也能让我们所有人受惠良多。

CH 1．仿如中邪
瓦希德的双眼已经完全睁开，眼珠开始转动，渐渐看向一边，像极了他正看着某样东西缓缓在房间内移动。接着他的头跟着转向同一边，直到脖子转到极限。在他转头的同时，他也伸长了手臂向上举，直到手臂与身体垂直。他的食指严肃地指着某物，看起来的确就像他看到什么其他人都看不见的东西。

CH 2．爱丽丝梦游仙境
艾咪在癫痫发作的一开始会出现一种迷失感，她还挺喜欢这种感觉。她说感觉就像服用了某种愉快的迷幻药。有时她的发作会就止打住，只出现前兆，一种能让世界看起来更美好的愉悦感。不幸的是，并不是每次发作都仅止于此。在她脑部某个有限区域内出现的放电偶尔会经由她的大脑皮质扩散，直到影响全脑。

CH 3．七个小矮人
唐诺的卡通人物访客当然有可能来自于某个记忆。也许他的长期记忆中储存了「七个小矮人特殊神经元」，源自于他已经遗忘的某个童年经验，也或许来自于他年轻时陪伴孩子的那段时光。但说不定他们并不是记忆，而是他凭空想像出来的人物。记忆和想像力密切相关。

CH 4．重获新生
万一玛雅的左颞叶不但是她癫痫发作的根源，也是她保存记忆的地方呢？万一切除颞叶内侧区域后，她的记忆随着癫痫一併消失了怎么办？如果外科医师切除玛雅的左颞叶，但右颞叶无法弥补左颞叶的缺损，那她最后也可能罹患失忆症。玛雅是个坚毅、聪明又温柔的人。万一她的个性因此有部分改变了怎么办？

CH 5．心与脑
医师接受训练正是为了找出疾病，他们担心会遗漏疾病，但这也造成了反作用。原先那位医师担心自己可能遗漏癫痫症的诊断，但对于遗漏心理疾病的恐惧则是低了许多。医师通常在尝试各种疗法都无效后，才会向患者提出生理症状可能是心理因素造成。以雪伦的案例来说，这个过程耗时五年。

CH 6．不停逃跑的女孩
逃跑事件发生十八个月后，治疗无效导致大家开始怀疑诊断结果。奥古丝特再度被转诊到精神科，然后又被转回神经内科。接下来几年，她就在神经内科医师、精神科医师、心理医师和家庭医师之间转来转去。诊断结果不断被重新检视，改过来又改回去。

CH 7．最佳选择
除了没有实际打开头骨，我们已经以所知的任何方式探测过雷的大脑：包括从结构、电流、葡萄糖利用、血流等方面。我在院内的跨科别会议中讨论雷的检查结果细节，了解整个团队的看法。接着我与雷会面，向他转达这些看法。

CH 8．生死之间
我无法得知蓝尼是否每次癫痫发作都会心跳停止。或许这次的癫痫发作比平常严重，因为我们调降他的药物强度，以提高在远端录影监控病房看到他癫痫发作的机率。毕竟蓝尼已经罹患癫痫多年，这段期间他的癫痫并未造成任何伤害。即使他以前也曾经心跳停止，持续的时间也没有久到足以对他造成伤害。

CH 9．突如其来的妄想
在医学界，我们向来得花时间让故事继续发展才能找到答案。爱卓恩住进远端录影监测病房。她的妄想症已经消失。我知道自己也许太晚介入。她现在只服用低剂量抗精神病药物，以及平常吃的抗癫痫药物。在她接受录影监测的第三天早上，技术人员跑来告诉我前一晚爱卓恩发作了。

CH 10．疾病的祝福
这次的逮捕事件阴错阳差地救了麦克，迫使他去思考自从那桩意外发生后，情况变得如何。心理医师帮助他了解行为与后果的关联，也帮助麦克的家人了解，他们不能再期望麦克恢复成过去的样子。「我们只能接受麦克已经和以前不同了，我们也必须习惯这点。其实从许多方面来说，他都变成了更好的麦克。」他母亲说。

CH 11．动弹不得
爱莲娜的奇特故事会不会就是反射性癫痫的一个例子？运动导致的肌张力缺乏？答案要从观察爱莲娜接下来一週的生活来寻找。她发作的次数一天比一天多。等到那一週结束时，已经可以清楚了解爱莲娜为何一年中会有整整一星期卧床不起。到了第五天，她一天发作五百次，根本动弹不得。

CH 12．医者的省思
过去二十年来，医学的长足进展以及对疾病与疗法的重视，让我觉得只有每次都做出正确的诊断，让所有的患者病情好转，我才算是尽到本分。但对一个治疗脑部疾病的医生而言，上述两件事都不可能做到。然而，患者全都感谢我所提供的协助。这点每次都让我讶异，因为我老是忘了我的工作不在治病，而在治人。行医远不只是扭转情势的步骤而已，远不只是治癒患者这么简单。

谢志

前言
 
大脑是由几块未探索的大陆与许多未知的领域组成的世界。——病理学家暨神经学家　桑地牙哥．拉蒙卡哈（Santiago Ramón y Cajal,  1852-1934）
 
医院里有三名医生，却有超过五十名患者候诊。我是最资浅的医生，而资深主治医生约翰则在我的隔壁诊间。他比我多受了几年的训练，而经验对医生而言十分重要，因此他的知识远胜于我。第三位医生则是顾问医生，是我们两个人的主管。
 
一如往常，在有限时间里要看诊的病患太多，因此我们必须以超乎自信的速度看诊。任何困难的问题，我都必须与约翰或顾问医生讨论，但当时的我认为好医生就是看诊迅速，且不打扰其他资深同僚，因此极力避免求助。
 
顾问医生办公室外的推车上积了一大叠患者病历，所有焦急候诊的人都看在眼里。我从那一大落病历的最上方拿了一本病历进办公室，所有人都转头看我。这本病历只有几页，我松了一口气。如果病历很厚，表示有多年的病史需要了解，而且有某种可能无解的慢性问题。有太多神经病症无法治疗或非常难治，因此病历薄可能表示，这名病患在上次看诊后，小病症就消失了。不过，我打开病历一看便叹了口气。这个人之前只来过一次，那一次也是由我替他看诊。当时我替他做的检查结果都正常，表示我没有找到问题的根源。这一次应该让其他医生替他看诊比较好，也许他们会注意到我遗漏的地方。
 
根据病历上我做的对话纪录，这名患者表示他的右手臂有奇怪的感觉。我替他做了检查，却没发现任何异状。我怀疑这个问题可能是颈部神经受到压迫所造成，因此请他去做神经电测，检查手臂神经是否健全。检查结果显示，神经功能看来正常。我知道如果这个人第一次看诊后症状没有改善，接下来我其实也不知道该怎么办。我唯一的希望就是，即使没有我帮忙，他也自己复元了。我请他进诊间。
 
「你好吗？」我问。
 
「还是老样子，」他告诉我，我听了心里一沉。
 
「好。呃……你能再跟我说明一次你的问题吗？」
 
「我的右手前臂会起鸡皮疙瘩，很明显的鸡皮疙瘩。就这样。」
 
他虽然说得很简单，但我对这个症状却束手无策。
 
「有任何麻痺感吗？」我问。
 
「没有。」
 
「除了起鸡皮疙瘩，你的手臂感觉都正常？」
 
「大多时候感觉都正常，只有起鸡皮疙瘩的时候除外。」

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