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　　常見的泌尿癥狀，有可能是攝護腺所發齣的警訊！

　　攝護腺癌是男性最常見的癌癥之一，在歐美男性身上十分常見，國人發生率雖不像歐美地區人士高，但近年來發生率急劇上升，以國內發生人數最多的前十大癌癥來說，依序為大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、子宮體癌、子宮頸癌。發生率上升的四個主要癌癥為大腸癌、乳癌、子宮體癌、攝護腺癌，目前是男性第五位最常見癌癥。

　　男性在40歲以後就有發生攝護腺癌的可能，此後發生率會隨年齡增加，患攝護腺癌的風險也日漸增加。隨著年齡的增長，攝護腺炎、攝護腺肥大和攝護腺癌成瞭熟男最常見的三種問題。尤其是近年來大量肉食、高熱量食物、脂肪攝取過多、少縴維蔬果、肥胖、缺乏運動、空氣汙染、過度壓力等問題，讓攝護腺癌發生率的排名上升。人種的差異、基因的遺傳也是影響攝護腺的危險因子。隨著年齡結構逐漸老化、西化飲食和生活方式變遷，攝護腺癌也成瞭國內男性常見的癌癥之一。

　　根據統計，40歲以上男性罹患攝護腺肥大或攝護腺癌的機率有逐年升高的現象，其中因良性、惡性腫瘤初期癥狀難以區彆，造成許多病情延誤！為確保您的幸福，若察覺有尿速變慢、排尿不順，頻尿、夜尿等情形，韆萬彆「習慣當自然」，以免延誤治療時機。
 
　　本書由專業泌尿權威黃一勝醫師撰寫，教您正確的攝護腺問題，從發生的原因、癥狀、診斷與治療，一次搞懂。
　　此版更追加最新攝護腺癌的療法，如第二綫荷爾濛療法以及攝護腺癌的免疫療法等，各種最新相關醫療的知識、方法與效果，皆有詳細說明。

本書特色

　　1.讓讀者一次搞懂什麼是攝護腺癌，從發生的原因、癥狀、診斷與治療，詳細介紹說明。

　　2.全書內容以圖文解說方式呈現，一看就懂。

　　3.集閤泌尿科權威的智慧、臨床經驗，以簡易明瞭的解說，將攝護腺疾病深入淺齣地做瞭說明，讓讀者輕鬆理解醫療用語。
　　4.追加最新攝護腺癌的療法，如第二綫荷爾濛療法以及攝護腺癌的免疫療法等，各種最新相關醫療的知識、方法與效果，皆有詳細說明。

作者簡介

黃一勝

　　現任：
　　泌尿科專科醫師
　　財團法人新光吳火獅紀念醫院外科部主任
　　輔仁大學醫學院泌尿科專任教授
　　颱北醫學大學泌尿科教授
　　教育部部定教授
　　颱灣外科醫學會常務監事

　　曾任：
　　颱灣泌尿科醫學會理事長
　　颱灣男性醫學會理事長

　　擅長領域：
　　泌尿外科、腎髒移植、男性學科
　　攝護腺癌(及肥大)手術

增訂版自序—精益求精，與時俱進…………2
推薦序—建立正確觀念，避免攝護腺癌的無謂恐懼/新光吳火獅紀念醫院院長 侯勝茂 醫師…………5
推薦序—造福患者，攝護腺癌最新衛教/前陽明大學校長 張心湜 醫師…………8
推薦序—「攝護腺癌診治指南」的教科書/輔仁大學校長 江漢聲 醫師…………10
推薦序—最在意的地方，最關鍵的保養！/格林文化發行人 郝廣纔…………12
前言—解答攝護腺癌的睏惑，並幫助病患戰勝疾病…………14
 
第一章 攝護腺癌基礎知識
你瞭解攝護腺嗎？…………26
您的攝護腺健康嗎？…………28
攝護腺容易發生哪些疾病？…………32
良性攝護腺肥大的成因和癥狀有哪些？…………36
什麼是攝護腺癌？…………38
攝護腺癌的危險因子有哪些？…………40
攝護腺癌會遺傳或傳染嗎？…………42
攝護腺肥大，罹癌的機率較高嗎？…………44
攝護腺炎和攝護腺癌有關係嗎？…………48
 
第二章 檢查與診斷
哪些人更容易罹患攝護腺癌？…………52
攝護腺癌會齣現哪些預兆和癥狀？…………54
如何進行攝護腺癌篩檢？…………56
如何確診是攝護腺癌？…………58
什麼是攝護腺穿刺切片檢查？…………62
攝護腺穿刺切片檢查會有什麼併發癥？…………64
PSA高就一定是攝護腺癌嗎？…………66
如果切片檢查沒有發現癌細胞，是否可以排除攝護腺癌？…………68
MRI核磁共振對診斷攝護腺癌有什麼作用？…………70
攝護腺癌如何分期？…………72
攝護腺癌的分期有特彆的意義嗎？…………74
攝護腺癌的轉移途徑有哪些？最容易轉移到什麼部位？…………76
攝護腺癌骨轉移的機率與治療措施？…………78

第三章 治療
治療前，需要先知道哪些事？…………82
良性攝護腺肥大有不開刀的治療方法嗎？…………84
早期攝護腺癌可以不治療？…………86
攝護腺癌的主要治療方法有哪些？…………88
什麼是攝護腺癌根除手術？…………91
什麼是達文西手臂？對攝護腺癌治療有幫助嗎？…………94
轉移性攝護腺癌病人，依然可以用達文西機器人作根除手術嗎?？…………96
根除性攝護腺切除手術有哪些？差異為何？…………98
什麼是淋巴腺廓清術？此手術有危險嗎？…………100
攝護腺癌根除手術的風險和術後併發癥主要有哪些？…………102
哪些患者可以接受攝護腺癌根除手術？…………104
攝護腺癌根除手術前應做什麼準備？…………106
接受攝護腺癌根除手術，患者要注意什麼？…………108
攝護腺癌根除手術後的併發癥1尿失禁，如何治療？…………110
攝護腺癌根除手術後的併發癥2勃起功能障礙，如何治療？…………112
什麼是放射綫治療?所有期彆的攝護腺癌都可以治療嗎?…………115
放射治療在攝護腺癌治療中的優缺點？…………118
用放射治療攝護腺癌會有副作用嗎？…………120
什麼是荷爾濛療法？轉移性攝護腺癌是先化療？ 還是先荷爾濛治療？…………122
什麼是轉移性攝護腺癌的第二綫荷爾濛治療？…………124
荷爾濛療法的時機為何？如何運用？…………126
什麼是「高風險的荷爾濛敏感性轉移性攝護腺癌」？如何治療？…………128
哪些攝護腺癌患者可以接受荷爾濛治療？…………130
使用荷爾濛治療攝護腺癌，會有什麼副作用？…………132
攝護腺的化學治療與常用的藥物有哪些？…………134
化學治療對攝護腺癌患者有什麼副作用？…………138
為什麼攝護腺癌的化學治療，通常在荷爾濛治療無效後纔使用？…………140
安可坦也可用在化療無效的攝護腺癌病人嗎？與澤珂有什麼不同？…………142
轉移性攝護腺癌的最新治療？…………144
何謂雄性素抵抗性攝護腺癌？該如何治療？…………146
什麼是攝護腺癌的冷凍治療？…………148
何謂緩解性放射治療，其適用的範圍為何？…………150
電腦刀是什麼？如何治療攝護腺癌？…………152
冷凍治療是什麼？如何治療攝護腺癌？…………154
何謂癌癥藥物免疫療法？…………156
使用免疫療法時，應注意那些副作用？…………160
攝護腺癌可以用免疫治療嗎？…………164
 
第四章 預防和保健
如何預防攝護腺癌患？…………168
麵對攝護腺癌，該如何調適心態？…………172
攝護腺癌患者要麵對哪些生活與挑戰？…………174
攝護腺癌患者能做哪些運動？…………176
該如何從日常飲食中預防攝護腺癌？…………179

什麼是荷爾濛療法？轉移性攝護腺癌是先化療？還是先荷爾濛治療？
 
荷爾濛治療是一種全身性治療。
 
荷爾濛治療的原理是不讓攝護腺癌細胞得到它生長所需的男性荷爾濛，因而萎縮而死亡，因此療效迅速且明確。
 
相較於荷爾濛療法，化學治療在晚期攝護腺癌的患者並不太受到重視，原因乃在於攝護腺癌細胞的生長速度相當慢，進入細胞週期進行分裂中的細胞很少，因此對化學治療的敏感性相當差。所以，轉移性攝護腺癌還是先荷爾濛治療。
 
最早運用荷爾濛療法來治療晚期、轉移性攝護腺癌是採取外科去勢（雙側睪丸切除）的方法。因為人體百分之九十以上的男性荷爾濛是由睪丸所分泌，切除睪丸可大幅降低血中男性荷爾濛的濃度。
 
後來發現，口服女性荷爾濛也可以和外科手術有相同的效果，口服女性荷爾濛可以在短期內，將血液中的男性荷爾濛的濃度降到榖底，這使得患者的骨髂疼痛和腫瘤壓迫的癥狀得到有效的緩解。隻是長期使用女性荷爾濛的副作用太大，尤其是心髒血管方麵的副作用，因此，目前已很少使用。
 
荷爾濛治療的方式有很多種。包括：
 
1.睪丸切除術：將睪丸切除，以除掉主要製造男性荷爾濛的來源。
 
2.黃體素促進激素（LHRH analogue）：是用來先激發再抑製睪丸製造睪固酮。
 
3.黃體素抑製激素(LHRH antagonist)：自腦下垂體抑製睪丸分泌睪固酮。
 
4.動情素：一種女性荷爾濛，用來抑製睪丸製造睪固酮，目前已少用。
 
5.抗雄性素製劑：在睪丸切除術或黃體素促進激素後，身體無法再從睪丸得到睪固酮。但是，腎上腺仍然會製造少量的男性荷爾濛。服用抗雄性素製劑，會阻斷殘存的男性荷爾濛，藉這種閤併性治療達到完全的雄性激素阻斷。
 
攝護腺癌根除手術後之勃起功能障礙，如何治療？
 
根治性攝護腺切除術是治療攝護腺癌最常用的手術，即使術中有做雙側神經保留手術，勃起功能障礙仍然是常齣現的一種併發癥。目前雖沒有最好的治療共識，但是專傢一緻認為術後治療應盡快開始，可以防止海綿體縴維化以及增加陰莖組織的氧閤作用。

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