摄护腺癌：男性的隐形杀手 年过40的男人，都该知道的摄护腺问题﹝最新增订版﹞ pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　常见的泌尿症状，有可能是摄护腺所发出的警讯！

　　摄护腺癌是男性最常见的癌症之一，在欧美男性身上十分常见，国人发生率虽不像欧美地区人士高，但近年来发生率急剧上升，以国内发生人数最多的前十大癌症来说，依序为大肠癌、肝癌、肺癌、乳癌、口腔癌、摄护腺癌、胃癌、皮肤癌、子宫体癌、子宫颈癌。发生率上升的四个主要癌症为大肠癌、乳癌、子宫体癌、摄护腺癌，目前是男性第五位最常见癌症。

　　男性在40岁以后就有发生摄护腺癌的可能，此后发生率会随年龄增加，患摄护腺癌的风险也日渐增加。随着年龄的增长，摄护腺炎、摄护腺肥大和摄护腺癌成了熟男最常见的三种问题。尤其是近年来大量肉食、高热量食物、脂肪摄取过多、少纤维蔬果、肥胖、缺乏运动、空气污染、过度压力等问题，让摄护腺癌发生率的排名上升。人种的差异、基因的遗传也是影响摄护腺的危险因子。随着年龄结构逐渐老化、西化饮食和生活方式变迁，摄护腺癌也成了国内男性常见的癌症之一。

　　根据统计，40岁以上男性罹患摄护腺肥大或摄护腺癌的机率有逐年升高的现象，其中因良性、恶性肿瘤初期症状难以区别，造成许多病情延误！为确保您的幸福，若察觉有尿速变慢、排尿不顺，频尿、夜尿等情形，千万别「习惯当自然」，以免延误治疗时机。
 
　　本书由专业泌尿权威黄一胜医师撰写，教您正确的摄护腺问题，从发生的原因、症状、诊断与治疗，一次搞懂。
　　此版更追加最新摄护腺癌的疗法，如第二线荷尔蒙疗法以及摄护腺癌的免疫疗法等，各种最新相关医疗的知识、方法与效果，皆有详细说明。

本书特色

　　1.让读者一次搞懂什么是摄护腺癌，从发生的原因、症状、诊断与治疗，详细介绍说明。

　　2.全书内容以图文解说方式呈现，一看就懂。

　　3.集合泌尿科权威的智慧、临床经验，以简易明了的解说，将摄护腺疾病深入浅出地做了说明，让读者轻松理解医疗用语。
　　4.追加最新摄护腺癌的疗法，如第二线荷尔蒙疗法以及摄护腺癌的免疫疗法等，各种最新相关医疗的知识、方法与效果，皆有详细说明。

作者简介

黄一胜

　　现任：
　　泌尿科专科医师
　　财团法人新光吴火狮纪念医院外科部主任
　　辅仁大学医学院泌尿科专任教授
　　台北医学大学泌尿科教授
　　教育部部定教授
　　台湾外科医学会常务监事

　　曾任：
　　台湾泌尿科医学会理事长
　　台湾男性医学会理事长

　　擅长领域：
　　泌尿外科、肾脏移植、男性学科
　　摄护腺癌(及肥大)手术

增订版自序—精益求精，与时俱进…………2
推荐序—建立正确观念，避免摄护腺癌的无谓恐惧/新光吴火狮纪念医院院长 侯胜茂 医师…………5
推荐序—造福患者，摄护腺癌最新卫教/前阳明大学校长 张心湜 医师…………8
推荐序—「摄护腺癌诊治指南」的教科书/辅仁大学校长 江汉声 医师…………10
推荐序—最在意的地方，最关键的保养！/格林文化发行人 郝广才…………12
前言—解答摄护腺癌的困惑，并帮助病患战胜疾病…………14
 
第一章 摄护腺癌基础知识
你了解摄护腺吗？…………26
您的摄护腺健康吗？…………28
摄护腺容易发生哪些疾病？…………32
良性摄护腺肥大的成因和症状有哪些？…………36
什么是摄护腺癌？…………38
摄护腺癌的危险因子有哪些？…………40
摄护腺癌会遗传或传染吗？…………42
摄护腺肥大，罹癌的机率较高吗？…………44
摄护腺炎和摄护腺癌有关系吗？…………48
 
第二章 检查与诊断
哪些人更容易罹患摄护腺癌？…………52
摄护腺癌会出现哪些预兆和症状？…………54
如何进行摄护腺癌筛检？…………56
如何确诊是摄护腺癌？…………58
什么是摄护腺穿刺切片检查？…………62
摄护腺穿刺切片检查会有什么併发症？…………64
PSA高就一定是摄护腺癌吗？…………66
如果切片检查没有发现癌细胞，是否可以排除摄护腺癌？…………68
MRI核磁共振对诊断摄护腺癌有什么作用？…………70
摄护腺癌如何分期？…………72
摄护腺癌的分期有特别的意义吗？…………74
摄护腺癌的转移途径有哪些？最容易转移到什么部位？…………76
摄护腺癌骨转移的机率与治疗措施？…………78

第三章 治疗
治疗前，需要先知道哪些事？…………82
良性摄护腺肥大有不开刀的治疗方法吗？…………84
早期摄护腺癌可以不治疗？…………86
摄护腺癌的主要治疗方法有哪些？…………88
什么是摄护腺癌根除手术？…………91
什么是达文西手臂？对摄护腺癌治疗有帮助吗？…………94
转移性摄护腺癌病人，依然可以用达文西机器人作根除手术吗?？…………96
根除性摄护腺切除手术有哪些？差异为何？…………98
什么是淋巴腺廓清术？此手术有危险吗？…………100
摄护腺癌根除手术的风险和术后併发症主要有哪些？…………102
哪些患者可以接受摄护腺癌根除手术？…………104
摄护腺癌根除手术前应做什么准备？…………106
接受摄护腺癌根除手术，患者要注意什么？…………108
摄护腺癌根除手术后的併发症1尿失禁，如何治疗？…………110
摄护腺癌根除手术后的併发症2勃起功能障碍，如何治疗？…………112
什么是放射线治疗?所有期别的摄护腺癌都可以治疗吗?…………115
放射治疗在摄护腺癌治疗中的优缺点？…………118
用放射治疗摄护腺癌会有副作用吗？…………120
什么是荷尔蒙疗法？转移性摄护腺癌是先化疗？ 还是先荷尔蒙治疗？…………122
什么是转移性摄护腺癌的第二线荷尔蒙治疗？…………124
荷尔蒙疗法的时机为何？如何运用？…………126
什么是「高风险的荷尔蒙敏感性转移性摄护腺癌」？如何治疗？…………128
哪些摄护腺癌患者可以接受荷尔蒙治疗？…………130
使用荷尔蒙治疗摄护腺癌，会有什么副作用？…………132
摄护腺的化学治疗与常用的药物有哪些？…………134
化学治疗对摄护腺癌患者有什么副作用？…………138
为什么摄护腺癌的化学治疗，通常在荷尔蒙治疗无效后才使用？…………140
安可坦也可用在化疗无效的摄护腺癌病人吗？与泽珂有什么不同？…………142
转移性摄护腺癌的最新治疗？…………144
何谓雄性素抵抗性摄护腺癌？该如何治疗？…………146
什么是摄护腺癌的冷冻治疗？…………148
何谓缓解性放射治疗，其适用的范围为何？…………150
电脑刀是什么？如何治疗摄护腺癌？…………152
冷冻治疗是什么？如何治疗摄护腺癌？…………154
何谓癌症药物免疫疗法？…………156
使用免疫疗法时，应注意那些副作用？…………160
摄护腺癌可以用免疫治疗吗？…………164
 
第四章 预防和保健
如何预防摄护腺癌患？…………168
面对摄护腺癌，该如何调适心态？…………172
摄护腺癌患者要面对哪些生活与挑战？…………174
摄护腺癌患者能做哪些运动？…………176
该如何从日常饮食中预防摄护腺癌？…………179

推荐序

最在意的地方  最关键的保养

郝广才／格林文化发行人 

　　「烫到怎么办？」
　　「涂酱油就好！」
　　这是我小时候不知从哪儿听来的「医学知识」。
　　幸好，我从来没有被烫伤；
　　幸好，我偶尔被烫到时，身边没有酱油。
　　否则，我可能就毁在这个「乱讲」的偏方！

　　是的，知识就是力量！而知识的反面不是没知识，而是错知识！错误的医疗保健知识最可怕，它有强大的杀伤力，但偏偏这些「秘方」、「偏方」都在有心人大力的散播下，不明究理的变成「常识」。有心人都不是坏心人，而是出于好心，出于善意，所以传播力道更大。

　　过去，在电视上传，有名有姓，有头有脸，多少还要负责。现在，在网路世界，就真的假知识满天飞，而且越假越传得广、传得多，不知道误害多少人？

　　有病怎么办？当然要看医生。那没病呢？要看书，看有关保健的书。吸取正确的知识，来保护自己，如同打疫苗，为自己增加抗体。正确的知识就是一种抗体，要在没发病前就打进脑中。

　　摄护腺的健康，直接关系男人的性能力，偏偏这块男人心里最在意的地方，反而容易不好意思，讳疾忌医。常常泌尿方面出现小毛病，以为是小问题。没有及时求医，反而耽误，成了大问题。统计现在五十岁以上的男人，有超过五分之一可能罹患摄护腺疾病(诸如摄护腺癌，良性摄护腺肥大，摄护腺炎)，所以我们应在生病前，及早预防，不要铁齿说：「一定不是我！」才不会生病时说：「怎么会是我？」。

　　看医生，关键要找到良医；看医疗知识的书，当然要看良医写的书。
　　黄一胜大夫是泌尿科的权威，他不只是良医，更是仁医。而他在摄护腺的治疗，不只是名满台湾，更享誉国际。
　　如此德术兼备的良医，写的对男人如此重要的书，您怎能不读？

增订版自序

精益求精   与时俱进

黄一胜      

　　男性的隐形杀手「摄护腺癌」在二０一五年三月出版后，转眼已届四年，这四年中，很多病人拿着书本跟我讨论他的病情，期别及治疗计划。大部份的病人都能清楚地、满意地了解他们的治疗是最符合潮流、最理想、最少併发症的治疗计划，原因无它，主要是都符合「摄护腺癌」的内容范畴，令他们非常放心，每次听到这样的回馈，我都非常高兴和欣慰。

　　然而这四年来，摄护腺癌的治疗方面，又进展了许多，所以最近对病人的说明，单用「摄护腺癌」这本书已经不够用，只能将最新进展的资料，以iPAD或单张纸本来说明，例如「摄护腺癌的骨转移，及治疗措施」，「放射治疗对所有期别的摄护腺癌都有效吗？」，「转移性摄护腺癌是先化疗？还是先荷尔蒙治疗？」「转移性摄护腺癌还可以做根除手术吗？」「什么是第二线荷尔蒙治疗？泽珂较好，还是安可坦较好？」「什么是摄护腺癌的免疫疗法？效果如何？」病人提出的问题愈来愈多，甚至直接拿最新文献来寻求我的看法。

　　有鑑于此，我深深觉得确实有拓增篇幅纳入最新资料的必要。因此在最短时间内，将平常对病人说明的单张，修正剪辑，编写成一篇篇的参考资料，加入「摄护腺癌」这本书。

　　例如：传统的外科根除手术是针对局限性的摄护腺癌(第一期、第二期)最佳的治疗方式。由于手术技巧的进步和安全，目前对已转移的病人(第四期)也能使用。最近几年，国内外对这些病友的治疗成果分析，发现确有正面的成果，(请见：转移性摄护腺癌病人，还可以用达文西机器人作根除手术吗？第96页)

　　还有，荷尔蒙治疗失效后，使用化学疗法，虽有很好的治疗效果，只是病友得忍受化疗的副作用，包括呕吐、掉头发、身体虚弱无力等。目前有第二代荷尔蒙抑制剂(像泽珂，安可坦)等，可以在化疗前、后使用，不但可以降低药物的副作用，提昇病友的生活品质，并且延长生命。(请见：什么是转移性摄护腺癌的第二线荷尔蒙治疗？第122 页)

　　通常第一期、第二期病友，在手术治疗后，癌症都能受到良好控制，也没有尿失禁情况，完全恢复到良好的健康情况。此时术后性功能的问题，慢慢变成重要的人生议题了。事实上，术后立即的勃起功能复健，或术后半年、一年以后的性功能障碍治疗都有很好的成效，只要病友有这方面的需求和意愿，都可以尝试看看。(请见：摄护腺癌根除手术后之勃起功能障碍，如何治疗？第112页)

　　增订版的「摄护腺癌」新增16篇文章，希望对病人、对家属，以及医护同侪都能方便运用，更了解当今最新的治疗模式。

　　四年来，「摄护腺癌」能广受大家青睐，要感谢晨星出版社及其编辑制作团队，精心穿插了许多的图表、与内文互相印证，让这本书的可读性更高。此次增订版新增篇幅的相关图表，他们制作得更加生动活泼，导读功效更佳；在此一併感谢庄主编及所有编辑伙伴的热情协助。

什么是荷尔蒙疗法？转移性摄护腺癌是先化疗？还是先荷尔蒙治疗？
 
荷尔蒙治疗是一种全身性治疗。
 
荷尔蒙治疗的原理是不让摄护腺癌细胞得到它生长所需的男性荷尔蒙，因而萎缩而死亡，因此疗效迅速且明确。
 
相较于荷尔蒙疗法，化学治疗在晚期摄护腺癌的患者并不太受到重视，原因乃在于摄护腺癌细胞的生长速度相当慢，进入细胞週期进行分裂中的细胞很少，因此对化学治疗的敏感性相当差。所以，转移性摄护腺癌还是先荷尔蒙治疗。
 
最早运用荷尔蒙疗法来治疗晚期、转移性摄护腺癌是採取外科去势（双侧睪丸切除）的方法。因为人体百分之九十以上的男性荷尔蒙是由睪丸所分泌，切除睪丸可大幅降低血中男性荷尔蒙的浓度。
 
后来发现，口服女性荷尔蒙也可以和外科手术有相同的效果，口服女性荷尔蒙可以在短期内，将血液中的男性荷尔蒙的浓度降到谷底，这使得患者的骨髂疼痛和肿瘤压迫的症状得到有效的缓解。只是长期使用女性荷尔蒙的副作用太大，尤其是心脏血管方面的副作用，因此，目前已很少使用。
 
荷尔蒙治疗的方式有很多种。包括：
 
1.睪丸切除术：将睪丸切除，以除掉主要制造男性荷尔蒙的来源。
 
2.黄体素促进激素（LHRH analogue）：是用来先激发再抑制睪丸制造睪固酮。
 
3.黄体素抑制激素(LHRH antagonist)：自脑下垂体抑制睪丸分泌睪固酮。
 
4.动情素：一种女性荷尔蒙，用来抑制睪丸制造睪固酮，目前已少用。
 
5.抗雄性素制剂：在睪丸切除术或黄体素促进激素后，身体无法再从睪丸得到睪固酮。但是，肾上腺仍然会制造少量的男性荷尔蒙。服用抗雄性素制剂，会阻断残存的男性荷尔蒙，借这种合併性治疗达到完全的雄性激素阻断。
 
摄护腺癌根除手术后之勃起功能障碍，如何治疗？
 
根治性摄护腺切除术是治疗摄护腺癌最常用的手术，即使术中有做双侧神经保留手术，勃起功能障碍仍然是常出现的一种併发症。目前虽没有最好的治疗共识，但是专家一致认为术后治疗应尽快开始，可以防止海绵体纤维化以及增加阴茎组织的氧合作用。

评分☆☆☆☆☆

說真的，我一開始看到這本書名，就覺得很有份量，而且「隱形殺手」這四個字，讓人聯想到那種默默地潛伏，然後在你毫無防備的時候給予重擊的疾病，而攝護腺癌確實有這個特性。我的叔叔前幾年也經歷了類似的事情，他當時就是覺得小便有點不順暢，想說年紀大了，也沒太在意，結果去看了醫生，一查才發現是攝護腺肥大，進而又發現有惡性的可能。雖然最後經過治療，狀況穩定下來，但這過程中的煎熬，以及之後的定期追蹤，對他來說都是個不小的負擔。所以，這本書能夠在「年過40」這個階段就敲響警鐘，我覺得非常及時。很多人可能會有個迷思，覺得這種病是老年人才會得，但現在醫學的發展，越來越多案例顯示，早期發現、早期治療的重要性。這本書的「增訂版」更是讓我眼睛一亮，表示它不是一本靜態的書，而是會隨著醫學進步不斷更新內容，這對於追求精確和最新資訊的讀者來說，是極大的加分項。我認為，這本書的目標讀者群設定得很明確，就是所有關心男性健康的40歲以上男性，以及他們的家人。

评分☆☆☆☆☆

這本書名《攝護腺癌：男性的隱形殺手 年過40的男人，都該知道的攝護腺問題﹝最新增訂版﹞》一出現，就勾起了我很多關於健康議題的思考。我的父親大概在快五十歲的時候，就開始出現頻尿、夜尿次數增加的狀況，當時他一直以為是天氣冷或者喝太多水，沒想到後來檢查發現是攝護腺增生。雖然不是癌症，但那段期間他也經歷了不少檢查和治療，讓我深刻體會到，攝護腺的健康確實是男性健康不可忽視的一環。而「隱形殺手」這個詞，更是點出了問題的嚴峻性，因為很多時候，攝護腺的病變並沒有明顯的外部症狀，很容易被忽略，直到情況嚴重才被發現。這也讓我想到，現在社會步調快，很多人即使身體有些小毛病，也傾向於忍耐，認為「小病不用看」，但往往就是這種心態，讓許多疾病有機可乘。這本書的「最新增訂版」更是讓我對其內容的專業性和前瞻性充滿期待，畢竟醫學總是在不斷進步的，一本能夠及時更新知識的書籍，對於讀者來說，才能真正提供最可靠的參考。我認為，這本書對於喚醒男性朋友對自身健康的警覺性，以及提供實用性的健康資訊，具有非常重要的意義。

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這本《攝護腺癌：男性的隱形殺手 年過40的男人，都該知道的攝護腺問題﹝最新增訂版﹞》的書名，真的非常精準地抓住了讀者的目光，也點出了這個健康議題的迫切性。「隱形殺手」這個詞，讓人立刻聯想到那些初期症狀不明顯，但一旦爆發就極具威脅性的疾病，而攝護腺癌正是如此。我的鄰居，一位平時看起來健壯的生意人，大概也是四十幾歲，突然就被診斷出攝護腺癌，而且當時已經擴散，治療起來非常辛苦。這件事讓我非常震驚，也讓我開始關注這個問題。書名中「年過40的男人，都該知道」，這句話非常有警示意味，提醒了特定年齡層的男性，這是一個需要開始嚴肅面對的健康課題。很多人可能覺得自己還年輕，身體沒毛病，但攝護腺的問題，往往就像溫水煮青蛙，一點一點地侵蝕健康。而「最新增訂版」這幾個字，更能顯示出作者團隊的用心，他們希望能提供最貼近當前醫學知識的內容，讓讀者能獲得最有效、最準確的資訊，這對於希望為自己或家人尋求可靠健康指南的讀者來說，是非常重要的考量。

评分☆☆☆☆☆

这本书名《摄护腺癌：男性的隐形杀手 年过40的男人，都该知道的摄护腺问题﹝最新增订版﹞》实在太贴切了！我身边就有长辈，大概就是四五十岁，一直以来身体都很硬朗，很少生病，结果突然就被查出摄护腺癌，而且已经到了不小的阶段，当时真的全家都吓坏了。他自己也懊恼，觉得怎么会这么晚才发现，平時也沒覺得有什麼不舒服，但就這麼悄無聲息地找上門來。這本書名直接戳中了這個痛點，它告訴我們，攝護腺的問題，特別是攝護腺癌，真的不是小事，而且很多時候是“隱形”的，不會給你太多預警。而且「年過40的男人，都該知道」這句話，就像一個溫馨的提醒，不論你是自己想了解，還是要關心家裡的男性長輩，這都是一個非常重要的健康知識普及。我認為，這本書的價值就在於它的即時性和重要性，很多男人可能覺得身體好就沒事，但等到出現症狀，往往就太晚了。這本書的出現，應該能喚起更多人的重視，讓大家知道，提早預防、提早了解，才是保護自己健康最重要的第一步。尤其是「最新增訂版」這幾個字，感覺它會包含最新的醫學知識和臨床案例，讓人覺得內容會更與時俱進，更具參考價值，這對於想要深入了解這個議題的讀者來說，絕對是個福音。

评分☆☆☆☆☆

這本《攝護腺癌：男性的隱形殺手 年過40的男人，都該知道的攝護腺問題﹝最新增訂版﹞》的書名，實在太有震撼力了，而且非常直接地點出了核心問題。「隱形殺手」四個字，恰如其分地形容了攝護腺癌的隱匿性，它不像一些疾病有那麼明顯、急性的症狀，常常在不知不覺中就發展到一個令人擔憂的階段。我的家族裡，我父親的舅公就曾罹患攝護腺相關的問題，雖然最後沒有發展成癌症，但也經歷了一段漫長的治療和調養過程，那種對身體的影響和心理的壓力，我都看在眼裡。所以，我非常贊同書名中所強調的「年過40的男人，都該知道」這個觀念。這不只是給患者看的，更是給所有身為男性，或是關心家中男性的讀者一個重要的健康提示。大家可能會覺得，現在資訊這麼發達，網絡上什麼都有，但一本由專業人士編寫、並且「最新增訂」的書籍，更能提供系統化、權威性的知識，並且排除網絡資訊的雜訊，這對於希望獲取真實、可靠的健康資訊的讀者來說，是彌足珍貴的。