腦內風暴:頂尖神經科醫師剖析離奇症狀,一窺大腦異常放電對人體的影響 (電子書)

腦內風暴:頂尖神經科醫師剖析離奇症狀,一窺大腦異常放電對人體的影響 (電子書) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

蘇珊‧歐蘇利文
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具体描述

  英國《衛報》年度最佳書籍
  英國皇家學會生物圖書獎暨惠康圖書獎得主最新力作


  最細微的線索,卻是破解病情的關鍵
  且看神經科醫師如何抽絲剝繭,糾出致病腦區


  《腦內風暴》故事中的主角全都罹患了不可思議的怪病。像是:瓦希德從小每到半夜就會有如中邪般,突然從床上坐起身,手與眼睛定定指向身體左上方;昏倒前會感受到飄然迷失感的艾咪,覺得自己就像夢遊仙境的愛麗絲;唐諾在接到裁員警告後,就看到七個小矮人朝自己跑來又旋即消失;藍尼原本只是感到焦慮,後來在失去意識後,心跳竟然停止了二十五秒;奧古絲特不論在任何場合,都會毫無來由地狂奔起來;愛蓮娜只要「想」移動身軀,全身就會變得像布娃娃一樣癱軟……

  大腦是宇宙中最複雜的結構之一,而神經學家必須從最微小的線索中找出病因,做出足以改變病患生命的診斷——這也是醫療診察工作的終極境界!在這本引人入勝的作品中,頂尖神經科醫師帶你一同追蹤病患的症狀:總覺得似曾相似,原來是海馬回受損;不時吐口水、爆怒、妄想與罵髒話,原來是顳葉出了問題;害怕移動與左手臂上短暫起雞皮疙瘩,原來是長了腦瘤;心跳停止、性格大變、精神失常,原來是大腦邊緣系統出了狀況……。

  得獎醫師作家歐蘇利文的寫作風格宛如其前輩作家奧利佛.薩克斯,以深入淺出的文字述說醫療決策及腦科學知識,字裡行間亦充滿醫者的省思與病患們勇敢面對疾病的動人經驗。喜歡大腦科學與醫療故事的讀者,絕不容錯過。

名人推薦

  醫師、吳大猷科學普及著作獎創作類金籤獎得主 林正焜
  台北榮民總醫院重症醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授 林永煬
  台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長 曾幼玲
  杜克—新加坡國立大學「腦與意識實驗室」主任 謝伯讓
  ——好評推薦(依姓氏筆劃序)

各界好評

  溫柔、感人,且令人著迷……這本書談的是神經學,以及大腦的功能如何影響一切。但這本書也不僅止於此。你能在醫師與病人的對談間,察覺蘇珊.歐蘇利文所做的偵察工作,並看到她直指我們本質的核心。——《慈悲的語言》作者 克里斯蒂‧華特森

  文字動人,充滿人文關懷。——《衛報》年度最佳書籍評語

  歐蘇利文與奧利佛.薩克斯一樣,同屬說故事好手。——《科克斯書評》
 
  歐蘇利文不僅成功展現出大腦是最精密難解的謎題,也讓讀者理解神經科醫師在診斷與治療大腦疾患時所需的複雜問題解決能力。——《出版人期刊》

  在面對冰冷的診斷數據與面對病患時的挑戰時,歐蘇利文也展現出同情、憐憫與理解。……喜歡《錯把太太當帽子的人》的讀者,也會喜歡《腦內風暴》。——《西雅圖時報》

  令人難以釋卷……書中所談案例精確捉住癲癇不分青紅皂白的本質,及其各式各樣的表現方式。歐蘇利文的文字兼具同理心與科學性,並以體貼的口吻道出每個病患的故事。——《書單》雜誌

  正如同你會在神經學家奧利佛.薩克斯的作品中看到的,你會發現歐蘇利文是這些令人驚奇的大腦和特殊前兆的可靠嚮導。——《衛報》

  迷人且與眾不同……《腦內風暴》不只好看。它更充滿了有趣的科學,不只解釋清晰,更巧妙地融入更多軼事……這本引人入勝的書籍,乃是由一名將病患的福祉擺在首位的醫師所寫。——醫學期刊《柳葉刀》
 
  歐蘇利文是位沉著且敏銳的嚮導,她帶領我們一窺現代神經學的診斷方法……此書既大且更具人文關懷的成就在於,它讓我們更加了解腦內風暴發生時會有的狀況或感受。——《愛爾蘭時報》

  極為有趣的作品……充滿人文關懷。——《電訊報》

  以真實的故事帶領一般讀者更加深入理解大腦的功能與機能失調。——《泰晤士報》
腦內風暴:頂尖神經科醫師剖析離奇症狀,一窺大腦異常放電對人體的影響 (電子書) 書籍簡介 直擊人類心智的邊緣:一場關於大腦奧秘與極端病理的深度探索 這本電子書,《腦內風暴:頂尖神經科醫師剖析離奇症狀,一窺大腦異常放電對人體的影響》,並非僅僅是枯燥的醫學教科書,而是一部引人入勝的臨床紀錄與科學思辨的結晶。它帶領讀者深入人類最複雜的器官——大腦——的核心,揭示當這個精密系統發生「異常放電」時,所能引發的令人難以置信、匪夷所思的臨床表現。 本書的作者,一位在神經醫學領域深耕數十載的權威醫師,憑藉其豐富的臨床經驗與敏銳的洞察力,將那些在普通醫學文獻中僅被輕描淡寫的罕見與複雜病例,以極具人文關懷的筆觸娓娓道來。這不僅是一次對病理學的審視,更是一場對人類意識、感知與行為邊界的深刻叩問。 核心內容聚焦:異常放電的廣譜效應 書中內容嚴謹地圍繞著「大腦異常放電」這一核心機制展開,探討其如何作為眾多神經系統疾病的共同病理基礎,並展現出驚人的多樣性。 第一部分:從癲癇到邊緣系統風暴 書籍的開篇著重於對經典癲癇發作機制的深入剖析。不同於大眾對於癲癇的刻板印象,作者詳細區分了局灶性與廣泛性發作的細微差異,並著墨於那些「非典型」發作類型。 隱藏的發作: 探討那些不伴有明顯肢體抽搐的複雜性部分性發作(Complex Partial Seizures)。讀者將了解到,看似簡單的「走神」、自動性行為(Automatisms),如咂嘴、遊走、重複語言,實則是大腦特定區域異常電活動的表現。作者通過多個臨床案例,解析了這些發作如何影響患者的記憶、判斷力乃至人格表現。 情緒與放電的交織: 書中特別用一章節探討了「情緒性癲癇」(Emotional Epilepsy)。異常放電若發生在杏仁核或邊緣系統,可能導致患者在無外界刺激下體驗到突如其來的極度恐懼、狂喜或憤怒。這使得診斷極具挑戰性,因為症狀與常見的心理疾病極易混淆。 夜間的秘密: 對於睡眠相關的神經電活動異常,如夜驚(Night Terrors)與快速眼動期睡眠行為障礙(RBD),作者也進行了細緻的剖析,解釋了這些現象如何是大腦在不同睡眠週期中「重置」失敗所致。 第二部分:疑難雜症背後的電生理迷宮 本書的精華在於對那些難以歸類的「離奇症狀」的解析。作者挑戰了傳統的診斷框架,將這些看似無關的症狀,重新置於大腦異常放電的理論傘下進行審視。 感知扭曲(Perceptual Disturbances): 探討了「查爾斯·邦納症候群」(Charles Bonnet Syndrome)等現象。當視覺皮層的抑制機制因損傷而失效,即使在無光環境下,患者也會看到複雜、生動的幻覺。作者詳細描述了這些幻覺內容的特點,以及它們與輕微皮層電活動不穩定的關聯。 瞬時性精神病性障礙: 書中剖析了某些在腦電圖(EEG)上捕捉到微弱、短暫異常波形的精神病發作案例。這些案例挑戰了精神醫學與神經學的傳統分界線,展示了大腦瞬時的「短路」如何模擬重度精神分裂症或躁鬱症的症狀,而這些症狀在電活動平穩後便迅速消退。 身體化症狀的電生理解釋: 作者以極為審慎的態度,討論了某些難治的慢性疼痛、陣發性眩暈或軀體形式障礙(Somatic Symptom Disorder)的潛在電生理基礎。這部分內容強調了「中樞敏感化」的概念,即長期的微小異常放電可能重塑神經迴路,導致患者持續感知到不存在的生理痛苦。 第三部分:診斷的藝術與治療的邊界 書籍的後半部分轉向了神經科醫師在面對這些挑戰時所採用的診斷工具和治療策略,強調了高階影像學和長期監測的重要性。 高解析度腦電圖(HD-EEG)與功能性磁振造影(fMRI)的結合: 作者詳細解釋了如何利用這些先進技術,追蹤那些「隱藏的」異常放電源。書中展示了數個經典案例,其中神經外科手術前的術前定位(Pre-surgical Mapping)如何精確鎖定那些微小的致病灶。 藥物學的精準打擊: 探討了第二代、第三代抗癲癇藥物(AEDs)的機制,以及它們如何針對特定的離子通道(如鈉通道、鈣通道)來穩定神經元膜電位。同時,也探討了非典型藥物,如某些精神科藥物在穩定特定類型腦部放電中的輔助作用。 神經調控的未來: 對於藥物難治的病例,作者介紹了經顱磁刺激(TMS)和深部腦刺激(DBS)等新興技術。這些技術不再只是「修復」結構,而是「重塑」電生理網路,為那些長期被離奇症狀折磨的患者帶來新的希望。 人文關懷與哲學反思 貫穿全書的,是對「人」的深刻關懷。作者深知,每一次異常放電不僅是細胞層面的事件,更是對患者生活、家庭和社會角色的毀滅性打擊。書中穿插了大量對患者心理狀態的描述,探討了如何平衡嚴謹的科學診斷與對患者痛苦的同理心。 《腦內風暴》是一本面向廣大醫學愛好者、神經科學領域專業人士,以及任何對人類心靈與軀體關係感到好奇的讀者的必讀之作。它揭示了一個事實:我們對大腦的了解仍處於初期階段,而每一次看似怪誕的症狀,都可能是一扇通往更深層次生物學真理的窗戶。

著者信息

作者簡介

蘇珊‧歐蘇利文 Suzanne O’Sullivan

  都柏林聖三一大學醫學系畢業,專精神經學與臨床神經生理學。曾任職英國皇家倫敦醫院,現為倫敦神經學暨神經外科手術國家醫院顧問,並為英國癲癇學會專家。二○一五年亦取得倫敦大學伯貝克學院之創意寫作碩士學位。

  專精複雜型癲癇研究與功能型神經障礙,亦對心因性障礙症(psychogenic disorders)特別有興趣。前作It's All in Your Head在探討心因性生理疾病(psychosomatic illness),曾獲得英國皇家生物學會圖書獎(Royal Society of Biology Book Prize),以及英國衛爾康基金會圖書獎(Wellcome Book Prize)肯定。

譯者簡介

方淑惠

  國立台灣師範大學翻譯研究所碩士。從事翻譯工作十餘年,譯有《孤雛淚》、《你出生那天,就是我的父親節》、《濟貧院的陰影》、《大藍海洋》、《星星男的天文大夢》、《去你的癌症》、《我的法國城堡夢》、《便便學問大》、《一生必遊的500經典路線》、《美麗的謊言》,以及《奇幻之屋》系列六部曲等書。

  相關著作:《你出生那天,就是我的父親節:我與兒子橫越美國的心靈探索之旅》《孤雛淚(全譯本|改版)》《濟貧院的陰影:市井小民堅強求生的感人故事》《萌萌生物關係圖鑑:70種生物的不思議同居關係》

图书目录

推薦序  一本兼具醫學、科普、文明啟蒙的好書
——醫師、吳大猷科學普及著作獎創作類金籤獎得主 林正焜
推薦序 全方位的醫療書寫
——台北榮民總醫院重症醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授 林永煬
推薦序 了解大腦,認識癲癇
——社團法人台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長 曾幼玲

前言
本書談的是腦部、癲癇與人性,描述的是擁有獨特失能狀況的人所具有的驚人力量與聰明才智。醫生總是能從患者身上學到東西。我相信本書提到的患者也能讓我們所有人受惠良多。

CH 1.仿如中邪
瓦希德的雙眼已經完全睜開,眼珠開始轉動,漸漸看向一邊,像極了他正看著某樣東西緩緩在房間內移動。接著他的頭跟著轉向同一邊,直到脖子轉到極限。在他轉頭的同時,他也伸長了手臂向上舉,直到手臂與身體垂直。他的食指嚴肅地指著某物,看起來的確就像他看到什麼其他人都看不見的東西。

CH 2.愛麗絲夢遊仙境
艾咪在癲癇發作的一開始會出現一種迷失感,她還挺喜歡這種感覺。她說感覺就像服用了某種愉快的迷幻藥。有時她的發作會就止打住,只出現前兆,一種能讓世界看起來更美好的愉悅感。不幸的是,並不是每次發作都僅止於此。在她腦部某個有限區域內出現的放電偶爾會經由她的大腦皮質擴散,直到影響全腦。

CH 3.七個小矮人
唐諾的卡通人物訪客當然有可能來自於某個記憶。也許他的長期記憶中儲存了「七個小矮人特殊神經元」,源自於他已經遺忘的某個童年經驗,也或許來自於他年輕時陪伴孩子的那段時光。但說不定他們並不是記憶,而是他憑空想像出來的人物。記憶和想像力密切相關。

CH 4.重獲新生
萬一瑪雅的左顳葉不但是她癲癇發作的根源,也是她保存記憶的地方呢?萬一切除顳葉內側區域後,她的記憶隨著癲癇一併消失了怎麼辦?如果外科醫師切除瑪雅的左顳葉,但右顳葉無法彌補左顳葉的缺損,那她最後也可能罹患失憶症。瑪雅是個堅毅、聰明又溫柔的人。萬一她的個性因此有部分改變了怎麼辦?

CH 5.心與腦
醫師接受訓練正是為了找出疾病,他們擔心會遺漏疾病,但這也造成了反作用。原先那位醫師擔心自己可能遺漏癲癇症的診斷,但對於遺漏心理疾病的恐懼則是低了許多。醫師通常在嘗試各種療法都無效後,才會向患者提出生理症狀可能是心理因素造成。以雪倫的案例來說,這個過程耗時五年。

CH 6.不停逃跑的女孩
逃跑事件發生十八個月後,治療無效導致大家開始懷疑診斷結果。奧古絲特再度被轉診到精神科,然後又被轉回神經內科。接下來幾年,她就在神經內科醫師、精神科醫師、心理醫師和家庭醫師之間轉來轉去。診斷結果不斷被重新檢視,改過來又改回去。

CH 7.最佳選擇
除了沒有實際打開頭骨,我們已經以所知的任何方式探測過雷的大腦:包括從結構、電流、葡萄糖利用、血流等方面。我在院內的跨科別會議中討論雷的檢查結果細節,了解整個團隊的看法。接著我與雷會面,向他轉達這些看法。

CH 8.生死之間
我無法得知藍尼是否每次癲癇發作都會心跳停止。或許這次的癲癇發作比平常嚴重,因為我們調降他的藥物強度,以提高在遠端錄影監控病房看到他癲癇發作的機率。畢竟藍尼已經罹患癲癇多年,這段期間他的癲癇並未造成任何傷害。即使他以前也曾經心跳停止,持續的時間也沒有久到足以對他造成傷害。

CH 9.突如其來的妄想
在醫學界,我們向來得花時間讓故事繼續發展才能找到答案。愛卓恩住進遠端錄影監測病房。她的妄想症已經消失。我知道自己也許太晚介入。她現在只服用低劑量抗精神病藥物,以及平常吃的抗癲癇藥物。在她接受錄影監測的第三天早上,技術人員跑來告訴我前一晚愛卓恩發作了。

CH 10.疾病的祝福
這次的逮捕事件陰錯陽差地救了麥克,迫使他去思考自從那樁意外發生後,情況變得如何。心理醫師幫助他了解行為與後果的關聯,也幫助麥克的家人了解,他們不能再期望麥克恢復成過去的樣子。「我們只能接受麥克已經和以前不同了,我們也必須習慣這點。其實從許多方面來說,他都變成了更好的麥克。」他母親說。

CH 11.動彈不得
愛蓮娜的奇特故事會不會就是反射性癲癇的一個例子?運動導致的肌張力缺乏?答案要從觀察愛蓮娜接下來一週的生活來尋找。她發作的次數一天比一天多。等到那一週結束時,已經可以清楚了解愛蓮娜為何一年中會有整整一星期臥床不起。到了第五天,她一天發作五百次,根本動彈不得。

CH 12.醫者的省思
過去二十年來,醫學的長足進展以及對疾病與療法的重視,讓我覺得只有每次都做出正確的診斷,讓所有的患者病情好轉,我才算是盡到本分。但對一個治療腦部疾病的醫生而言,上述兩件事都不可能做到。然而,患者全都感謝我所提供的協助。這點每次都讓我訝異,因為我老是忘了我的工作不在治病,而在治人。行醫遠不只是扭轉情勢的步驟而已,遠不只是治癒患者這麼簡單。

謝誌

图书序言

  • ISBN:9789864776955
  • 規格:普通級
  • 出版地:台灣
  • 適讀年齡:15歲~99歲
  • 檔案格式:EPUB流動版型
  • 建議閱讀裝置:手機、平板
  • TTS語音朗讀功能:無
  • 檔案大小:1.5MB

图书试读

推薦序  

一本兼具醫學、科普、文明啟蒙的好書


林正焜/醫師、吳大猷科學普及著作獎創作類金籤獎得主 

  具有神經科醫師和癲癇專業背景的作者,藉由行醫生涯遇到的比較不尋常的病例,告訴讀者有些症狀其實是腦部異常放電的結果。我深信,尤其對於台灣的讀者,本書可以說是非常重要的一本認識癲癇的醫學書、一本透視大腦的科普書,以及一本讓讀者免於被民俗或迷信延誤的文明啟蒙書。

  除了反覆發生的抖動小發作,或是口吐白沫、眼球上吊、僵直、全身抽搐的大發作,或是失神發作之外,本書還舉了很多不一樣的發作。像是反覆出現的妄想,或是幻覺,或是恐慌。每個案例描述都非常生動,而且深入說明診療過程,讓我們可以超乎以往地深入這門醫學。判斷病患的罹病部位是神經科醫師的絕活。仔細推敲病史和發作情況背後的醫學線索,穿插在緊張的情節當中的,是對大腦各部位功能,以及各種主要腦部檢查工具的詳細介紹。透過每一個病患發病到求醫到整個診療的過程,可以很清楚這個病的前因後果,怎麼處理,也會對神經醫學的檢驗設備有明確的認識。

  其中一個案例是解離型發作,讓我憶起以往曾聽說有一位醫師精通分辨癲癇和詐病。現在回想起來,為了請假或保險金詐病的人很多,可是詐病的人用大發作來表現的可能不多。解離型發作的過程跟癲癇發作不太一樣,很有經驗的癲癇專業醫療人員看得出來。跟詐病不一樣的是這種發作是創傷後的、潛意識的、不由自主的,因而是患者無法控制的,是一種很難治療的疾病。如果誤以為解離型發作是詐病,患者會墮入一場災難的輪迴。抗癲癇藥物對解離型發作沒有幫助,所幸現在的醫療體系已經有心理師和社工人員可以提供實際的幫助。

  看看這些人的症狀:媽媽說「半夜兒子筆直坐起來向左回頭看,左手食指指著牆上某個點,看起來很害怕。」為什麼?自訴「看到七個小矮人,七個顏色鮮豔的小矮人。他們從右邊跑到左邊,速度很快。」為什麼?原來這些反覆出現的怪異症狀,都是腦部異常放電的結果。古往今來,許多文化曾經給癲癇發作一個恥辱的標記。尤其離奇的症狀,更常讓病家花很多時間尋求民俗療法或靈界的解釋,當今台灣人仍舊熱中於此。燒紙錢、服香灰的行為是我們的文化弱項,常常閱讀科學書籍應會有助於讓我們有能力用科學的眼光看待世界。

推薦序 

全方位的醫療書寫


林永煬/台北榮民總醫院重症醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授 

  這是一本非常棒的書,具有生動易懂的醫學新知及接地氣的人文素養,值得推薦給所有國人,包括醫療從業人員、老師、企業老闆、政府人員、神經內外科醫師、癲癇患者及家屬。

  作者歐蘇利文醫師是一位專業神經科特別是癲癇領域的專家,藉由臨床癲癇個案,以非常生活化的陳述,呈現了患者及家屬對於患病的生理及心理承受與社會層面的種種問題,娓娓道來尋求專業醫師診療過程的互動及心路歷程,以最淺顯易懂的方式生動地述說醫療決策及腦科學知識的相互呼應,提供的不僅是醫療知識,也包括面對疾病、面對死亡的全方位思考與人文心智的融合互動。

  身為從事三十年臨床神經診療工作,也投入腦科學研究,專注於癲癇、腦中風、乃至重症醫療的我,仔細研讀此書後的第一個反應是,這是一本為所有階層民眾寫的教科書。但是不用擔心,作者以深入淺出的方式,將癲癇的病症及處置做了非常易懂的陳述,非常令人佩服與感動。文中有關處理與面對癲癇的醫療決策思維及患者的心路歷程,其實在不同的疾病類別亦有共通之處,任何人讀到這本書都會有各自的收穫與感動!

  如同前輩神經科學家馬丁.沙可(Jean-Martin Charcot)的名言「症狀就是受苦器官的哭喊」,癲癇是腦部功能失調的表現,所以仔細分析每一個患者的癲癇症狀,是了解腦部異常所在的第一步。在看診時醫師必須仔細詢問病人本身及周邊親友等目擊者,患者發作前有沒有什麼樣的預感,當時正在做什麼,一開始不對勁的症狀是什麼,整個發作過程的症狀,多久才恢復正常,眼睛有沒有上吊,意識清醒嗎,哪一側手腳僵直性抽搐,哪一側手腳有自動症,有沒有發出聲響,叫他的反應如何,能不能夠回答問題,一般民眾讀了之後就學會了,必要的時候就知道要趕快拿起手機錄下整個過程,協助就醫時的評估及診斷。

  這些年來有新型抗癲癇藥物的問世,副作用較少,整體而言七○%患者可以用藥物獲得良好的控制,其餘患者在臨床上稱之為藥物難治型或頑性癲癇,必須尋求癲癇專家進一步評估診斷的正確性、癲癇症的分類、共病症、藥物適切性、患者服藥遵從性、家人親友支持狀況等等,部分患者得考慮癲癇手術、迷走神經刺激術、深部腦刺激等侵犯性治療方法,但必須經過完整的癲癇跨團隊評估。這些重要觀點在書中案例中有具體的口語化剖析,非常值得一讀。

  如果你是醫學生或是年輕醫師,用心看完這本書中的醫病對話,會更深刻體會到醫病一體,病人是醫師的老師,歐蘇利文醫師針對每個癲癇個案的發作先兆及發作症狀的相對應腦部區域,做詳細的生理解說及文獻討論,包括害怕恐懼、欣喜感、暴怒、攻擊性、暴走、轉身、異常感覺、自動症、僵直性轉頭、大叫言語症狀、眨眼、肢體抽蓄等各類行為表現,是非常實用而生動的腦科學知識,對臨床醫療人員及心智人文學者都非常具有啟發性!

  確定診斷的癲癇個案,如何選擇藥物及告知可能的副作用非常重要,患者服藥的順從性也是醫病溝通非常重要的一環,瑪雅曾經因為害怕藥物的副作用而私自停藥,飽受癲癇發作的折磨。說到這裡,我要特別鼓勵病患及家屬勇於將顧慮及擔心的副作用說出來,專業的醫師絕對會妥善找出因應之道。常有家屬問我,發現其親人發作的時候,怎麼幫忙比較好,看見全身抽搐那麼厲害是否得趕緊壓制?在書中您會學到這項切身問題之正確處置方法。

  本書對於神經內外科醫護,包括癲癇團隊成員,也非常有幫助,因為作者非常用心陳述了一些臨床上會遇到的非常實際又棘手的問題,我本人從事癲癇診療工作近三十年,更能深切體會,因此特別鄭重推薦癲癇專家同行仔細品味。例如第五章的主角雪倫被診斷為藥物難治型癲癇患者,五年內使用了六種抗癲癇藥物,發作依然很頻繁,剛加上一種藥物情況似有好轉,但隔一段時間效果又不理想,發作的型態也一再改變,因而轉診給癲癇專家,歐蘇利文醫師非常仔細的問診,認為其癲癇的診斷有必要重新檢查與判斷,連續性多日錄影及腦電波檢查綜合研判為非癲癇性發作(又稱假性癲癇發作),藉由如此專業的再確認診斷,讓患者有機會獲得正確的用藥及治療。這種案例的成因非常多樣化,我們見過一些個案,有的與兵役因素、上學或工作壓力、感情或家庭等因素有關,有些個案的原因不明,需要繼續追蹤,並會診精神科專家。當我們確認患者合併有非癲癇性發作,甚至主要診斷為非癲癇性發作的時候,如何與患者及家屬做妥適說明及討論,是非常重要的。閱讀此書,你將學會這一門藝術。

  瑪雅的癲癇手術前評估總共花了一年時間才完成,雪倫的發作症狀等待神經專科醫師會診也等了好一陣子,多歷經了二十次昏倒性的發作,才看到神經專科醫師。讀者看到這些現象,應該會更感念台灣的健保政策給予民眾的便利性有多麼幸福!
一般情況醫師對病人的任務主要是診斷及醫療處置,深具同理心的醫師會與病人一起面對疾病的挑戰,第六章的女主角奧古絲特是藥物難治型額葉癲癇患者,她的發作形態非常容易造成傷害,甚至危及性命,家屬對於如何避免傷害傷透腦筋,歐蘇利文醫師發揮同理心,全程投入保護策略的擬定,這樣的態度是行醫最為溫馨感人的畫面!

  癲癇是腦中神經細胞異常放電或興奮性增加引發的症狀,患者所面臨的議題及挑戰相當多元,包括腦部異常本身的神經失調、肢體障礙、記憶語言認知功能障礙,反覆發作的不適、非預期性猝死、藥物的副作用、學校或公共場所發作的心理壓力、在職場發作所面臨的工作保衛戰、駕照問題、遺傳性癲癇之生育問題、懷孕期間癲癇藥物對胎兒的影響、心理精神壓力或疾病、與癲癇共處的態度及社交問題、個人及家庭經濟負擔,甚至長照問題等等面向,因此需要家人親友社會的支持。本書的每個案例都各自有其醫療及社會層面的代表性,越多人閱讀這本書,我們的照顧及關懷體系就會更為完整,願您我攜手一起努力。

推薦序 

了解大腦,認識癲癇

曾幼玲/社團法人台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長
 

  當看到前言指出「本書提及的所有人物都有癲癇症,但他們癲癇發作的經驗截然不同……」時,就激起了我閱讀的動力,接續看到目錄第二章〈愛麗絲夢遊仙境〉更燃起我的好奇心;猶記當年癲癇發作時,在前兆出現後(局部性癲癇發作一開始出現的任何短暫症狀),若放電繼續擴大,我就會失去意識,周遭的景物隨之改變,像夢遊仙境的愛麗絲般,來到一個似曾相似的環境,整個人陷入另一層面的思考「這裡是哪裡,我怎麼好像來過……」。

  從本書的每一則故事中,作者歐蘇利文醫師與患者、家屬間的細膩互動,能讓更多癲癇朋友與家屬更能了解所需準備好的看診資料;作者以平易近人的文辭詳細說明每一位患者的檢查結果,也讓我更能了解癲癇的各種不同類型,及不同腦葉放電異常所可能產生的症狀與影響;從歐蘇利文醫師如何下診斷安排適合檢查的敘述中,也讓我更了解每一種檢查的目的;從每一位患者所出現的非抽搐異常症狀,也可以讓更多人了解終極的疾病變色龍──癲癇的多種面向;從深入淺出的內容中,也可更清楚癲癇發作當下的正確處置。

  癲癇症是神經內科門診常見的病症之一,原因有外在因素及自發性的。而癲癇發作的原因通常是因大腦皮質細胞不正常放電,所造成突發、短暫、可逆之神經系統症狀,這異常放電所帶來的腦內風暴,變化莫測,可大可小。只要腦部曾受過傷,如先天腦傷、產程不順、撞擊、中風、腦炎、缺氧……,再加上腦中癲癇閾值較低,就可能造成腦部不同部位異常放電,帶來極為不同的症狀。在我身上就有五種症狀,有單純性發作(發作當下仍有意識)、複雜型部分性發作、失神性發作、全身僵直陣攣發作,以及最危險的重積型發作。

  就如第七章所敘述,一旦罹患腦部疾病,個性、智商、性情、自信全都岌岌可危。很多癲癇朋友因生理影響心理,再加上放電異常的影響,個性與性情都有很大的轉變。由於我放電異常部位在右顳葉,導致我的記憶力就像此章的主角雷般十分薄弱,課業成績、人際關係大受影響,自信心也因此深受打擊,併發了憂鬱症。

  統計上來說,平均每一百就有一人,全球有五千萬人患有癲癇,當中有七成的病人可藉由抗癲癇藥物緩解,不過許多人必須終生服藥。而另外三成患者,儘管試過多種不同藥物,癲癇仍持續發作,乃屬頑性癲癇,手術常是藥物以外首要考慮的治療方式,另還有生酮飲食療法、神經調節技術。雖然我就是屬於藥物難以控制的三成患者之一,但是很幸運的,經過台北榮民總醫院癲癇醫療團隊縝密的術前評估,民國八十年我可以接受手術切除腦中的致癲癇病灶──右顳葉。我如同第四章的主角瑪雅一樣重獲新生,不必再忍受一個月最少四次的無預期發作,如今我只需藉著低劑量單一藥物,生活作息正常,即可達到不發作的完美境界。

  《腦內風暴》這本書的內容,不僅幫助我了解大腦構造,也讓我對各腦葉的功能有所認知,只要您也願意拿起它翻閱,相信您不僅能認識大腦深不可測的複雜世界,也能對癲癇症有進一步的見解。誠摯地希望《腦內風暴》這本書能解開許多人對癲癇的迷思與偏見,進而願意正視並敞開雙臂接納癲癇朋友。

用户评价

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說實話,現在市面上的科普書很多,但真正能做到「引人入勝」的卻是少數。很多時候,醫療專業書籍讀起來就像在啃教科書,冰冷又缺乏情感連結。但我從書名中感受到的那種「剖析離奇症狀」的語氣,透露出一種探索未知的冒險精神。我猜測作者在書中應該會穿插許多真實的個案,這些個案的奇特程度,可能連我們這些局外人聽了都會覺得難以置信。例如,一個人可能突然間失去了某種感知能力,或者出現了完全無法解釋的肢體不協調,這些現象的背後,往往隱藏著大腦深處的複雜機制。我比較好奇的是,作者是如何在保護病人隱私的同時,又將這些病情的「戲劇性」完整呈現出來。如果能搭配一些簡潔的圖解來輔助說明那些「放電」的過程,那就更完美了。畢竟,如果沒有視覺輔助,要想像神經元之間的突觸活動,對我這種理工白痴來說,簡直是天方夜譚。總之,我對這本書的期待,就是它能像偵探小說一樣,一步步揭開大腦失控的真相,讓讀者在獲取知識的同時,也能享受到解謎的樂趣。

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這本書的選題非常巧妙,鎖定在「異常放電」這個具體而充滿張力的概念上。這讓我聯想到科幻電影裡那些關於大腦超載或突變的情節,但這本書顯然要將這種「科幻感」拉回現實,用最嚴謹的科學去解釋這些看似不可能發生的狀況。我對於那些「離奇症狀」是如何被診斷和治療的過程特別感興趣。要知道,許多罕見疾病往往需要經過漫長且痛苦的「排除法」才能確診。這位醫師是否會在書中分享他獨到的診斷哲學?他如何判斷哪些是心理因素,哪些是純粹的生理異常?這種思維邏輯的轉折,往往是科普讀物最精華的部分。我希望這本書能提供一種更人性化的視角,讓我們理解,在這些冰冷的科學數據和診斷報告背後,站著的是一個活生生、正在經歷極度痛苦的個體。如果作者能將醫病之間的信任建立與溝通藝術也稍微帶入,那這本書的層次感就更上一層樓了,而不僅僅是一本純粹的醫學知識傳遞。

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身為一個熱愛深度閱讀的台灣讀者,我常常在尋找那些能顛覆我既有認知的書籍。這本《腦內風暴》的題目,恰好觸動了我對「控制」這個概念的思考。我們總是認為自己的身體和思想在自己的掌控之中,但「異常放電」的描述,卻強烈暗示著大腦這個核心系統隨時可能發生系統性的錯誤。我猜想,作者在描述這些案例時,一定會非常細膩地捕捉到病人從「正常」墜入「異常」那一瞬間的心理狀態。那種失去對自我身體的掌控感,那種被大腦背叛的恐懼,肯定是比疾病本身更難以承受的折磨。我希望書中能有足夠的篇幅去探討這些「風暴」對個人身份認同的瓦解與重建。這不僅僅是神經學的問題,更深刻地觸及了哲學層面:到底是什麼定義了「我」?如果控制意識的神經迴路發生了干擾,那個「我」還剩下多少?這種結合了嚴謹醫學與深刻人文關懷的探討,正是我期待從這本電子書中獲取的最大價值。

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這本書的封面設計就很有吸引力,那種深邃的藍色調配上跳躍的腦部線條,讓人立刻聯想到大腦的複雜與神秘。我其實對醫學知識沒有太深入的研究,但身為一個對健康議題特別關注的普通讀者,這本關於「離奇症狀」的書簡直是為我量身打造的。我們平時在新聞或八卦論壇上看到的那些難以解釋的怪病,總是讓人感到既好奇又有點害怕。這本書似乎提供了一種更科學、更貼近臨床的角度,去探討這些症狀背後可能隱藏的大腦「小脾氣」。我特別期待作者如何用淺顯易懂的語言,把那些艱澀的神經學名詞轉化成我們可以理解的故事。畢竟,光是「異常放電」這幾個字,就充滿了戲劇張力,彷彿在暗示著大腦內部正在上演一場無聲的風暴。我希望作者不僅僅是羅列病例,而是能深入剖析這些現象對患者日常生活造成的衝擊,那樣才能真正觸動讀者的心弦,讓人更珍惜大腦這個精密又脆弱的器官。光是想像那種腦細胞不按牌理出牌的畫面,就讓人忍不住想快點翻開書頁一探究竟,看看這位頂尖醫師是怎麼在這個複雜的戰場中抽絲剝繭的。

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近幾年來,心理健康和腦部健康的話題越來越受到重視,但很多時候,我們對於「腦部疾病」的認知仍然停留在比較表層的階段,例如憂鬱症或失智症。然而,這本書顯然是往更深、更「奇特」的邊緣探索,直指那些讓醫生都感到棘手的「異常放電」事件。我期待的不是枯燥的醫學報告,而是透過一位頂尖專家的視角,看見醫療前線的真實拉扯。想像一下,當一個病人帶著一個連常規儀器都難以解釋的症狀走進診間,那位醫師的內心掙扎與縝密思索。那種面對未知領域的謙卑和挑戰慾,才是真正吸引我的地方。而且,「頂尖神經科醫師」這個頭銜本身就帶有一種權威性和故事性,彷彿我們正要偷窺一位行業翹楚的私密筆記。我希望能從中學會如何更敏感地觀察自己和身邊人的細微變化,了解大腦的邊界究竟在哪裡,以及當它「越界」時,我們該如何理解和應對。這本書對我來說,不只是一本科普書,更像是一張通往人類心智最深處的門票。

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