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认识干癣与干癣性关节炎

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著者
出版者 出版社:元气斋 订阅出版社新书快讯 新功能介绍
翻译者
出版日期 出版日期:2006/05/15
语言 语言:繁体中文



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发表于2024-11-17

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图书描述

  干癣与干癣性关节炎的真正原因还不是十分清楚,一般认为是先天体质受到后天环境诱发所致。就症状言,前者(干癣)常自觉痒、刺激感、灼热或刺感,皮肤敏感、痛、出血,以及碰水不舒服。而后者(干癣性关节炎)好发于手指、脚趾、脚踝、膝盖及嵴椎、荐肠骨等部位,患者常自觉关节疼痛、僵硬,或有明显的疲倦感。

  治疗方面,干癣主要以外用药膏、口服制剂、浸泡或照光疗法、生物制剂注射缓解;而干癣性关节炎的治疗是全方面的,包括物理或药物治疗、外科手术等。书中详述各种药物的作用与禁忌,患者或有遗传顾虑者一定要细读。

作者简介

蔡呈芳
台北医学院医学系毕业美国医师考试通过 (ECFMG)
台大皮肤部住院医师、 总医师、省立台南医院主治医师
美国Jefferson大学皮肤病理研究(Dr. Bernard Ackerman)
美国加州大学旧金山分校进修皮肤老化及皮肤保养
行政院卫生署化妆品咨询委员
第一届美容师乙级考试召集委员
美发乙级及丙级考试委员
美国皮肤科学会、欧洲皮肤及性病学会会员

现任:
台大皮肤部主治医师
台大皮肤科助理教授
台湾皮肤科学杂志主编
台湾皮肤科学会理事
台北护专皮肤科学会专科医师考试委员
台大医院美容讲座负责人

特别门诊:
落发、干癣、果酸换肤、 除皱、止汗及色素移殖
首先引进:肉毒桿菌素美容注射、皮肤科PDT光动力疗法、落发评估照像评估系统、台大医院脉冲光治疗(Vasculight)、玻尿酸美容注射。

规划设立:
皮肤生理检查室、皮肤门诊照光治疗中心

著者信息

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图书目录

第一章 认识干癣
1、何谓干癣?是不是就是牛皮癣?
2、干癣与一般的癣有何不同?与俗称的红孩儿又有何不同?
3、干癣的皮肤结构和正常人有什么不一样?
4、干癣成因是什么?在什么情况下会诱发?
5、什么是第一型及第二型T细胞免疫?
6、干癣与异位性皮肤炎有关吗?
7、我的干癣似乎与照片上的不一样,请问干癣是不是有好几种不同类型?
8、什么是寻常性干癣?
9、什么是红皮症型干癣?
10、何谓脓疱性干癣?有何症状?
11、什么是点滴型干癣?
12、什么是掌跖疱症。
13、受到干癣影响的指甲与灰指甲有何不同?
14、干癣会不会引起掉发?
15、医生说我是「类干癣」,类干癣是不是干癣?
16、干癣是不是一种癌?干癣患者是不是比较容易罹癌?
17、干癣患者怀孕、哺乳时要注意那些事项?
18、怀孕和月经期间会加重干癣病情吗?
19、干癣会不会痊癒?
20、干癣的罹患率有多高?为何黑人的罹患率偏低?
21、干癣会不会诱发其他皮肤疾病?或併发内脏疾病?
22、干癣对生活品质有何影响?
23、什么是SF-36?
24、干癣会不会遗传?
25、干癣基因研究的价值何在?
26、干癣是遗传性的,为甚么家人中只有我被遗传到?
27、干癣患者常有的困扰是什么?
28、干癣基因的研究目前进展如何?
29、干癣有哪些诱发因素?
30、压力如何诱发干癣?
31、干癣患者会不会比较容易併发其他皮肤病,例如皮肤癌?
32、生殖器干癣有何特点?
33、最近有很多朋友被诊断为「干癣性关节炎」,这是一种比较少见的疾病吗?
34、干癣患者是否可以免除兵役?
35、小儿干癣与成人有何不同?
36、干癣的西方医学饮食观如何?
37、健康食品对干癣是否有益?
38、中医如何看待干癣?
39、感染与干癣的关系如何?
40、干癣有哪些免疫异常?
41、抽菸与干癣关系如何?
42、饮酒与干癣关系如何?
43、什么是超级抗原,与干癣有何关系?
44、何谓第一型及第二型干癣?
45、何谓干癣的同形现象?
46、为何消炎药会导致干癣恶化?
47、神经病变与干癣成因有什么关系?
48、人类乳突病毒与干癣有什么关系? 49、干癣患者能否结婚生子?
50、情绪是否会影响干癣?

第二章 干癣怎么治疗?
1、干癣如何治疗?
2、干癣有哪些常见的治疗方式?
3、干癣患者洗澡时应该注意哪些情况?
4、住院治疗干癣会不会较快好?
5、以类固醇治疗,要注意些什么?
6、如何判断外用类固醇强度?
7、以维生素D治疗效果如何?
8、外用维生素A酸有什么使用宜忌?
9、外用免疫抑制剂有哪些?如何使用?
10、什么是焦油?如何使用?
11、何谓短期接触疗法?
12、何谓照光疗法?
13、照光疗法利弊为何?
14、照光疗法为什么有效?
15、什么是光化学疗法?
16、照光治疗有哪些注意事项及禁忌症?
17、照光前能不能擦药膏或乳液?
18、干癣照光疗法是不是与日晒相同?
19、窄波段UVB治疗有何优劣点?哪些医院有311UVB照光机?
20、维他命A酸的效果如何?
21、抗癌药也可用于治疗,但是否安全?
22、免疫抑制剂(环孢素A.Neoral新体睦)用于治疗干癣的效果如何?
23、什么是Fumaric acid esters?
24、如何治疗头部干癣?
25、指甲也被侵犯时要如何处理?
26、干癣病不是癣,为什么曾听说有人用「癣药」治好过干癣?
27、治疗干癣「不能打针」吗?
28、何谓干癣的日间看护疗法?
29、干癣能用雷射治疗吗?
30、干癣能否用冷冻、电烧等方法直接去除、破坏病灶?
31、光动疗法在治疗干癣方面的效果如何?
32、中草药如青黛对干癣方面的效果如何?
33、中医对干癣患者有何食疗建议?
34、常见的PASI是甚么意思?
35、干癣合併关节炎时,治疗上有无特别考量?
36、在治疗生殖器干癣方面,有什么特别需要注意的地方?
37、报告中曾经提到哪些药物会诱发干癣或使干癣恶化?
38、干癣有哪些药浴治疗法?
39、如何选择干癣口服药物?
40、什么是生物制剂?
41、用于治疗干癣的生物制剂有哪些?
42、Enbrel如何使用,疗效及安全如何?
43、如何使用Raptiva,疗效及安全如何?
44、Amevive如何使用,疗效及安全如何?
45、Remicade如何使用,疗效及安全如何?
46、Humira如何使用,疗效及安全如何?
47、各种生物制剂间优缺点比较如何?
48、以干癣生物制剂治疗的一般共识为何?
49、什么是人体试验?
50、还有那些新疗法?

第三章 认识干癣性关节炎…
1、什么是干癣性关节炎?
2、历史上何时发现干癣性关节炎?。
3、干癣性关节炎患者差不多有多少人?
4、干癣性关节炎的成因为何?
5、干癣性关节炎有那些遗传因素?
6、有无遗传因素可预测干癣性关节炎的严重度?
7、没有罹患干癣,会不会出现干癣性关节炎?
8、干癣性关节炎患者会有哪些症状?
9、干癣性关节炎患者皮肤的表现方式有哪些?
10、干癣性关节炎除了侵犯皮肤及关节外,患者还有哪些症状?
11、干癣性关节炎有哪些的表现方式?
12、干癣性关节炎会时常出现颞颚关节痛吗?
13、什么是「骨接点」病灶?
14、如何诊断干癣性关节炎?
15、干癣性关节炎需与那些症状作鑑别诊断?
16、什么是类风湿关节炎?
17、如何诊断僵直性关节炎?
18、如何诊断骨关节炎?
19、甚么是Reiter氏征候群?
20、什么是反覆性风湿症?
21、什么是纤维性肌炎?
22、什么是HLA?
23、干癣性关节炎的 X-光检查有何特点?
24、干癣性关节炎在组织病理学下有何异常?
25、干癣性关节炎在血清及免疫学上有何异常?
26、干癣性关节炎有哪些常见的治疗方式?
27、干癣性关节炎用药的疗效及安全性如何?
28、什么是非类固醇消炎药(NSAID) ?
29、有哪些常见的NSAID?
30、甚么是肿瘤坏死因子?
31、常用于干癣性关节炎的生物制剂有那些?疗效如何?
32、各种生物制剂对干癣性关节炎疗效有何不同?
33、常用于治疗干癣性关节炎的生物制剂有那些副作用?
34、如何评估干癣性关节炎药物的疗效?
35、甚么是HAQ?
36、甚么是Sharp scoring?
37、什么是ACR?
38、什么是PsARC?
39、什么是DAS28?
40、如何选择不同的干癣性关节炎治疗方式?
41、在那些情形下,干癣性关节炎可能会迅速恶化,需要进行积极治疗?
42、干癣性关节炎患者怀孕时可以服药吗?
43、干癣性关节炎的病程及预后如何?
44、干癣及干癣性关节炎的关系如何?非常密切吗?
45、感染与干癣性关节炎的关系如何?
46、爱滋病干癣性关节炎与传统干癣性关节炎有何不同?
47、干癣性关节炎在小孩子的表现有哪些特殊的地方?
48、还有哪些药品可能对干癣性关节炎有用?
49、干癣性关节炎患者需不需要服兵役?
50、皮肤科医师在治疗干癣性关节炎上扮演何种角色?

图书序言

P.17
1966年文革开始后中国大陆统一改称,这种用法是解决了人们长期以来对干癣的误解,而且较易令人望文生义,可以反映这种皮肤病的特征:具有特殊红斑和干白色鳞癣等,但也有病友发现以注音输入法「银屑」成为「淫亵」,也不见得较好。从以上的分析看来,古籍中的「干癣」一词是不是就是现在人所说的「干癣」其实大有疑问。

2. 干癣与一般的「癣」有什么不同?与俗称的「红孩儿」又有何不同?
干癣与一般的「癣」有什么不同呢?通常西医都把「癣」定义为「霉菌感染」,甚至《辞源》中也将干癣解释成「系由一种病菌寄生而起」,其实是极大的错误。因为「干癣」与一般会传染的「癣」并不一样(不会传染);在医学上,「癣」这个字也用在非霉菌感染疾病之上,如「红癣」就是细菌感染。
引起更大误解的是俗称红孩儿的「鱼鳞癣(ichthyosis)」,出名的「穿山甲人」,就是一种鱼鳞癣。这是一类表皮角化异常疾病,轻微者只有小腿会在冬季或寒冷时出现鱼鳞般的固着性皮屑,但严重者一出生就全身包裹在厚皮

P.62
善,效果往往也无法维持。另外一种号称「男性青春荷尔蒙」的DHEA也一样,虽然患者的数值较低,却无良好的使用研究报告。至于国内流行的引藻片,可能因其中所含的不饱和脂肪酸及PPAR活化济。在成大医院皮肤科曾有临床试,似乎对干癣性关节炎有些效果。
当红健康食品
其他当红的健康食品还有免疫力增强剂,例如灵芝、巴西蘑菇、冬虫夏草、桑黄、蜂胶等,不仅业者努力推广,连政府都在宣导增强免疫力以对抗禽流感;在防癌文宣中,「活化免疫力」也是很重要的论点。其实免疫力并不是愈强愈好,太强反而会造成人体的负担;在干癣的治疗上也一样。

研究者最初以为干癣的成因是表皮代谢过快,现在则普遍相信问题主要出在免疫机转上免,亦即免疫过强,不是免疫不足。而且除了 TH1的活性增强之外,一些原始的免疫力也有增强现象。在这种免疫力已经过强的情况下,如果再盲目予以活化,只会让皮肤内已经蓄势待发的TH1发炎细胞火上加油。在体外研究中,灵芝会让IL-12上升得特别明显,而IL-12正是引起干癣致病细胞TH1活化的上游因子。老鼠脾脏细胞的体外研究也发现,冬虫夏草萃取物会使干扰素、肿瘤坏死因子及IL-12增加。而正常饮食中的菇类,在适量使用的情况下问题应该比较小,但最近也有媒体指出,金针菇具有活化免疫的效果,螺旋藻似乎也具有相似的功能。至于蜂胶,虽然有活化TH1细胞的效果,但也会增强调节性的TH3细胞

P.79
一般,此时单凭外用药已经不足以控制,当然需要迅速投予全身性治疗。
前面说过,干癣的治疗与保健存在着相当明显的个别差异;治疗时并不是用药越重越好,而需依照病程的进展,区分进展期或静止期;再依照病灶的范围大小、厚薄,以及患者的年龄、性别、病灶部位等等因素多方考虑。否则刺激过度,可能会在治疗或停药时出现红皮病或脓疱;当然对于静止期的肥厚干癣病灶,就可以尝试用勐药。临床上常有患者提到,某人的「牛皮癣」以特殊的民俗疗法或刺激物质治疗,「烧掉了一层厚皮」以后竟然痊癒了,以后也未再复发。事实上这些所谓的「牛皮癣」,很可能只是神经性皮肤炎或厚皮型足癣,而不是干癣病。因为干癣的病灶有同形化现象,刺激愈严重,愈容易恶化;有时甚至刺激了正常皮肤以后也会形成干癣,所以要小心。

2. 干癣有哪些常见的治疗方式?
治疗干癣的方法很多,目前大致可分为外用(包括浸泡)、口服药、照光及生物制剂注射四大主流,但往往合併使用(combination therapy),尤其是以口服药及照光治疗交替进行,以减少副作用,称为交替疗法(rotational therapy)。一般的治疗大都优先使用外用药,如果病灶的范围较广或疾病不稳定时,则採用照光疗法、口服疗法或生物制剂注射。病情严重时才先用较强的药物,以后稳定了就慢慢减少用量,称为阶段式疗法(sequential therapy)。至

图书试读

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