掌握健康,做自己身体的主人 王炯珵医师
我时常和老教授、医学前辈聊起医师这个行业,以及医病互动模式,发觉现在与以前有很大不同,归纳起来大约可分成:尧舜、战国与民主三个「时代」。
三、四十年前由于医药常识普遍不足,医师的权威性很高,病患一切依赖医师、言听计从,即使偶而遇到手术併发症或误服药物,也只能自认倒楣,「罪不上大夫」;这时期医师高高在上,彷彿三皇五帝一样,可以说是「尧舜时代」。
资讯(特别是网路)发达之后,大家取得相关知识的管道既多且方便,譬如上Google网站随便打个关键字,就有成千上万笔资料,包括医药常识在内。但资讯的来源五花八门、有正有误,开玩笑、纯批评或「置入性行销」更是所在多有,有些让人看了反而无所适从,不知道究竟哪种治疗方式对自己最好。有时道听涂说,加上有心人士的鼓动,稍有医药上的闪失或者治疗效果未达理想,就疑心生暗鬼,动辄诉诸媒体或法律,造成医病关系紧张;医师为了保护自己,不得不採取防御性医疗,结果不但浪费健保资源,对医师或病患都是双重损失。这时的医病关系好像春秋战国、彼此征伐,所以我用「战国时代」来形容。
为了改善这种现象,很多国家(包括台湾)的卫生、健康保险机构,都在努力订定「治疗准则」,依据过去具有「科学价值」的医学研究与疾病治疗经验,理出一个原则以供医师参考,让医护人员知道该如何根据病情的轻、重与严重程度做处理,既避免纠纷,也可找出最有效、最省钱的医疗方式;此种终极追求目标就是「民主时代」的思维之一。
摄护腺肥大的诊断和治疗也一样,目前美国、欧洲都已经有「治疗准则」,但一般人可能无法完全理解其内容,也无法知悉自己需要的检查项目,或「最适合」的治疗方式。所谓「最适合」是一种比较级,要比较就会用到数字;本书的特色之一就是十几道数学题和问答题,只要仔细回答,就可以充分了解自己的健康状态,进而改善疾病,或与其和平共处,掌握健康、成为自己身体的主人。
过去医病关系如单行道,病患只能听、不能问,现在「时代」不同了,电视上随时有叩应(call-in)节目,我不管是在门诊中或私底下总是力求做到有问必答,符合患者的迫切需要;所以本书中也有一个「叩应」单元,这是平时最多人问到的部份,希望有助大家进一步了解「摄护腺肥大」。读者若觉得还有疑问,欢迎以电子邮件沟通,我将尽可能解答,希望「互动」也能成为本书的特色。
很多人知道摄护腺疾病主要有三种:摄护腺炎、摄护腺癌和摄护腺肥大,坊间的书籍大都一概而论,对于有摄护腺肥大困扰的读者而言,颇有「搔不着痒处」之感,因此我尽量将焦点集中在「摄护腺肥大」(占百分之九十以上),力求「专一」,这是本书的第三个特色。
俗话说「老王卖瓜,自卖自夸」,以上三个「特色」虽然是卖瓜者之言,但真心希望如此翔实的介绍,有助于解决摄护腺肥大者的困扰,为中高年男性朋友略尽棉薄之力。
本书可以顺利完成,首先要感谢恩主公医院泌尿科全体同仁的大力协助,因为我不会中文打字,书中每个字、每个图都由专科护理师杨舒惠小姐代劳,如果没有她帮忙,不知还要拖多久才能定稿。当然也要谢谢家人的支持、师长的教诲,感谢恩主公医院的大老板「关圣帝君」的默默照顾,一路保佑平安!
推介序:男人必读,女人更要看的书
慈济大学医学院泌尿学科教授兼主任 郭汉崇教授
摄护腺在哪里?这个问题恐怕一半以上的社会大众都答不出来。记得以前在台大医院带学生实习时,一个女学生居然将「摄护腺肥大」作为老年女性病患排尿困难的鑑别诊断项目之一,当场令大家啼笑皆非。连医学系的女学生都会弄错,何况一般人呢!
摄护腺肥大是大家都耳熟能详的老年男性疾病,可能造成频尿、夜尿、急尿甚至是尿失禁,但究竟位置在什么地方?为什么会造成排尿不顺等诸多症状?很多家里有老年人同住的年轻朋友,往往把家里老年人半夜起来如厕视为生理的常态,心里想反正年老了就会变成这样。因此有些男性只要因为夜间频尿去看泌尿科时,往往会问医师:是不是摄护腺肥大所致?可是他的年龄不到三十岁,应该不至于出现这方面的困扰。那么究竟在我们几岁时摄护腺才会开始肥大?多严重才需要治疗?此外,最近几年来,我们的确在泌尿科门诊中看到「摄护腺肥大年轻化」现象,尤其是摄护腺肥大导致下尿路症状;这些到底是遗传的关系?还是营养过剩、油脂摄取过多所造成的呢?相信很多人都急欲知道。
三十年前,我还在台大当住院医师,当时治疗摄护腺肥大症通常只有开刀一途,有些万年老国代一听到要开刀,立刻想起当年老总统请美国医师专程来台为他手术,结果出现术后漏尿的情况,就摇头说「我不想开刀,你还是帮我装一条导尿管,每个月换一次就好了。」如今,不管是药物或手术的研究发展都有了相当大的突破,摄护腺肥大的治疗方式有了更多选择,成功率也大大提高。譬如可以使用药物让摄护腺缩小,或放松摄护腺平滑肌,以解除排尿困扰。手术方面的发展更加精进,以前必须由下腹部开刀,现在则只要从尿道即可刮除摄护腺的肥大部份,侵袭性较小,也大大减轻手术的痛楚;其他如最近几年流行的高热治疗、微波治疗,乃至于各式各样的雷射手术,都使得摄护腺肥大的治疗越来越简单,也越来越安全。
不过许多泌尿专科医师也由经验中发现,真正导因于摄护腺肥大的下尿路症状,事实上大约只有五成到六成,其余四到五成可能只是膀胱收缩力减弱、尿道括约肌放松不良,或者是膀胱过动症所造成。如果没有经过仔细诊断,就立刻给予药物或动手术治疗,预后一定不佳。同样地,患者及其家属如果不了解围绕在摄护腺肥大症周围的种种问题,包括症状本身的发展、影响,以及药物、手术或其他治疗方式的利弊得失,那么治疗的结果很可能会与预期有落差。因此确实需要有一本专门的卫教书籍,来传达正确观念、提供最新的医疗资讯,起码也可作为医病之间的桥樑;民众有了基础常识之后再去看医师,就可以节省很多说明的时间,也不致浪费健保资源,可以说一举数得。
王炯珵医师是我的学生,相当聪颖,脑筋也动得很快,本来我认为他走泌尿科有点浪费,不过他乐此不疲,深入研究排尿障碍方面的问题,颇有心得;行医十年之后,有感于一般人对摄护腺肥大有诸多误解,因此最近几年利用公余之暇,在各报章杂志撰写文章,推广正确的诊断、治疗与保健、预防常识,受到很多人的欢迎,纷纷要求结集成书,以方便阅读及保存。但王医师认为短篇文章的写作方式与表现技巧比较刻板,因而重新改写,加上很多实例、问答题与风趣对话,用最简单的文字,说明枯燥保守的医疗知识,就像在聊天说故事一样,很容易就可理解,真可以说是中高年男性朋友的福音。
过去七、八年来,本人一直是「台湾尿失禁防治协会」学术委员会委员,后来又担任理事长一职,加上门诊与教学工作,可以说忙得不可开交;所幸王医师帮忙分忧解劳,不但针对医护人员做再教育工作,还经常撰写卫教文章刊登于尿失禁防治协会会讯,在普及泌尿道知识与防治尿失禁方法方面厥功甚伟,他的热心与用心实在令人佩服。
王炯珵医师所写的文章原本涵盖泌尿科的很多范畴,但坊间的类似书籍已经很多,反而没有一本解决中高年男性摄护腺困扰的专书,因此重新编整,只挑选与摄护腺肥大有关的部份,内容鉅细靡遗,真可以说是国内第一本完整、实用的「摄护腺」相关问题参考书,不但所有的中高年男性都要看(因为几乎每一个男性都无法免于护腺困扰),女性也要有些了解才不会对老伴或父亲产生误解;我甚至认为多数医护人员(包括泌尿科医师)都值得一读。
在新书出版之际,我除了恭喜王医师外,也期待他再接再厉、发挥所长,将各式各样的泌尿科疾病及排尿障碍也同样撰写成书,让更多的民众可以获益,既普及泌尿医学教育,提升医学常识,保障国人健康,还能节省健保资源。(本文作者为慈济大学医学院泌尿学科教授兼主任、花莲慈济综合医院泌尿科主任、台湾尿失禁防治协会理事长)
2007年4月15日谨志于花莲
推介序:总有一天等到你
台大医学院泌尿科教授 余宏政教授
身为泌尿科医师,平常和一些中老年男性朋友聚会时,最喜欢开玩笑的说「总有一天等到你」,意谓一个男人只要活得够老,一定会有泌尿系统方面的问题求助于泌尿科医师,尤其是摄护腺肥大,绝大多数的中老年男性都无法避免,一定要坦然面对。
摄护腺肥大是一种长寿病,大多数出现在老年人身上,其所引发的健康问题包括:解尿不顺、频尿、尿失禁甚至摄护腺癌等。根据统计,台湾的老年人口目前已经佔总人口数的一成左右(「老年社会」的标准为六十五岁人口超过百分之七),加上摄护腺肥大患者有年轻化现象,我们可以预期摄护腺肥大症患者势必会愈来愈多,所以中高年人一定要未雨绸缪,妥善防治,才不会因此受苦。
坊间有关摄护腺肥大症的中文书籍并不多,而且大多是专业医学书籍,内容较为艰深、枯燥,颇为难懂;拜读了王炯珵医师的着作后,不禁赞叹「这才是我想要的一本泌尿科中文书」!书中,王医师凭借他与病人多年的沟通经验,将专业艰深的医学常识,以浅显有趣的文字表达出来;难能可贵的是,书中有许多类似脑筋急转弯的问题,可以加强读者的理解与记忆,不仅适合一般大众阅读,非泌尿科医师也值得一看。
王医师年轻有为、积极进取,在台大医院完成泌尿科住院医师训练后,奉派到三崃恩主公医院担任泌尿科主治医师,由于表现优异,很快就升任泌尿科主任;后来又利用公余之暇,到中原大学医工所修读博士学位。即使工作这么繁忙,他还是能在看诊与研究之余,拨出时间回答患者的疑问、撰写文章在各大媒体发表,甚至将多年文稿结集、改写成书,造福普罗大众,真是令人钦佩。我相信读者在看过本书之后,一定会有很大的收获。(本文作者为台大医学院泌尿科教授)
2007年4月于台大医院泌尿科
说实话,我一直觉得身体健康是一件很重要的事情,但有时候,我们往往会在年轻的时候忽略它,直到身体发出了一些信号,才开始重视起来。尤其是一些跟男性特有的健康问题,很多时候大家可能都不太愿意主动去了解,或者觉得是“老年人的事”。但其实,随着生活节奏的加快和压力的增大,这些问题可能比我们想象的要年轻化。最近我留意到一本很有意思的书,叫做《摄护腺肥大 小case --亲爱的,您怎么变大了》,这本书的出现,我觉得非常有意义。 它用一个非常幽默、亲切的书名,来切入一个很多人都可能有点回避的健康话题。 我相信,这本书的内容一定是用一种非常贴近生活、容易理解的方式来呈现的,而不是枯燥的医学术语堆砌。它可能会分享一些生活中真实发生的故事,或者是一些医学专家用通俗易懂的语言来解读。 尤其让我感到好奇的是,它到底会提供哪些“小case”的解决方法?是饮食上的建议?运动上的指导?还是生活方式的调整? 或者是,它会鼓励大家如何与医生沟通,如何获得专业的医疗帮助? 我觉得,这本书的价值在于,它不仅仅是关于“摄护腺肥大”这个疾病本身,更在于它传达了一种积极面对健康的态度。 它告诉我们,健康问题并不可怕,只要我们愿意去了解,去学习,就能找到解决之道。 它的出现,就像是为许多男性朋友们送去了一份及时的关怀和一份实用的指南,让他们能够更从容地面对身体的变化,拥抱更健康的生活。
评分不得不说,《摄护腺肥大 小case --亲爱的,您怎么变大了》这个书名,实在是太有创意了!我第一次看到的时候,就忍不住笑了出来。在台湾,我们很多人都习惯用比较含蓄或者幽默的方式来谈论一些比较私密的话题,而这本书的标题,恰恰就抓住了这种感觉。它没有用很专业的术语,也没有用生硬的医学名词,而是用一种非常亲切、甚至有点调侃的口吻,直接点出了问题的核心。我想,这本书的作者一定是一位非常了解男性朋友们心理需求的人。 很多人可能觉得“摄护腺肥大”听起来很专业,甚至有点让人害怕,但这本书用“小case”来形容,一下子就降低了门槛,让读者觉得,哦,原来这并不是什么无法解决的大问题。 而“亲爱的,您怎么变大了”,更是充满了一种关怀和爱意,仿佛是在对自己的身体或者伴侣在说这句话,非常有人情味。 我相信,这本书的内容一定也会延续这种风格,用轻松、幽默、但不失专业的方式,来向读者介绍摄护腺肥大的相关知识,并且提供实用的建议。 它可能会讲述一些发生在我们身边,或者是一些名人、公众人物的故事,让我们感受到,原来这种问题并不少见。 甚至可能包含一些有趣的插画或者漫画,让原本枯燥的医学知识变得生动有趣。 我非常期待这本书能成为一本男性朋友们必备的“健康小百科”,让大家在轻松阅读的同时,也能真正了解自己的身体,并学会如何照顾好它。
评分说实在的,最近真的有点压力山大,生活节奏又快,总觉得身体有点吃不消。平常我不太会特别关注自己的身体状况,总觉得还年轻,应该没事。但有时候,就是会莫名的觉得有点疲惫,或者一些小毛病时不时冒出来,让人有点烦躁。最近偶然在网上看到《摄护腺肥大 小case --亲爱的,您怎么变大了》这本书的介绍,真的让我眼睛一亮。一开始只是觉得书名很有意思,有点俏皮,但仔细一看,发现它讨论的是一个很多男性朋友都会遇到的问题,而且是用一种非常不一样的方式来呈现。我想,这本书一定不是那种冷冰冰的医学教科书,而更像是一本生活指南,或者是一个经验分享的平台。它可能用一种非常贴近我们日常生活的语言,去解释那些我们可能不太懂的身体变化,告诉你为什么会变大?变大了又怎么样?该怎么做?我特别期待这本书里会包含一些实用的小贴士,比如饮食上的调整,生活习惯的改善,甚至是一些简单易行的运动,能够帮助我们预防或者缓解这些问题。 我觉得,很多时候我们之所以会忽略身体的警讯,是因为我们不知道该怎么办,或者觉得那些问题离我们很远。但这本书的出现,就像是一个及时的提醒,告诉我们,其实这些问题并没有那么可怕,只要我们愿意去了解,去关注,就能找到适合自己的解决方法。 我自己也计划要找来看看,希望从中能学到一些东西,让自己的身体能够更加健康,生活也能够更有活力。
评分哇,我最近发现一本超妙的书,叫做《摄护腺肥大 小case --亲爱的,您怎么变大了》,光听书名就觉得很有趣,是不是?我一直觉得身体健康这件事情,有时候真的需要一些轻松幽默的方式来面对,特别是像这种男性特有的困扰,很多时候大家可能都觉得不好意思开口,或者不太了解该怎么办。这本书的作者真的很有才,用这么一个贴切又带点调侃的标题,瞬间就拉近了距离,让人觉得“嗯,好像不是什么大不了的事,我们来聊聊看!” 我自己不是当事人,但身边有亲友提过这方面的问题,常常听他们烦恼,却又不知道该从何下手,所以当我在书店看到这本书的时候,我立刻就被吸引住了。我猜想,这本书一定是用一种非常贴近生活、不会让人感到压力的语言,来探讨这个话题。可能里面会分享很多真实的故事,或者是一些过来人的经验谈,甚至可能包含了一些让你会心一笑的漫画或者插画,让阅读过程一点都不会枯燥乏味。我真的很好奇,作者是怎么把一个可能让人觉得有点沉重的话题,变得如此轻巧有趣。想想看,如果能用一种轻松的心情,去了解身体的变化,去学习如何应对,那该多好啊! 这本书的出现,就像是给许多可能正面临困扰的男性朋友们,送去了一份温暖的鼓励和一份实用的指南。它不仅仅是一本书,更像是一个贴心的朋友,告诉你“别担心,我们一起想办法!” 我很期待这本书能帮助到更多的人,让他们在面对身体的“小变化”时,能够更加从容,更加自信。
评分最近跟几个朋友聊天,聊到身体健康这块,大家都有点小心得。尤其是一到中年,感觉身体真的是会时不时冒出一些小状况,让人有点措手不及。我有个朋友就抱怨说,最近晚上起夜的次数有点多,影响睡眠质量,而且有时候上厕所也会有点不顺畅,让他挺困扰的。当时我就想到,这好像跟摄护腺有点关系?但我们平时也都没怎么深入了解过,感觉好像是比较私密的话题,不太好意思到处问。 就在我还在思考这个问题的时候,竟然在书店看到了《摄护腺肥大 小case --亲爱的,您怎么变大了》这本书,真是太巧了!而且,光看书名,我就觉得这本书一定非常对症下药,而且是用一种非常轻松、接地气的方式来解决问题。我猜想,这本书里面肯定会用很多我们听得懂的语言,来解释摄护腺肥大到底是怎么回事,为什么会发生,以及它会带来哪些影响。 最重要的是,它应该会提供一些非常实用、可操作的建议,帮助男性朋友们改善这个问题。 比如,饮食上有没有什么特别要注意的?生活习惯上需要做哪些调整?或者有没有一些简单的运动可以帮助缓解?我真的很希望这本书能够像一位贴心的朋友一样,在我们遇到身体困扰的时候,能够给我们提供及时的帮助和支持。 它的出现,就像是打开了一扇窗,让我们能够更坦然、更积极地去面对和解决身体的问题,而不是一味地逃避或者感到羞耻。
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