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本书特色

疼痛专科医师执笔，一次解答你对疼痛的所有疑惑！完全说明疼痛与治疗的相关知识！
疼痛常识：疼痛是生存必要感觉；疼痛对抗史；疼痛感受影响因素；疼痛测量
疼痛种类：躯体痛、内脏痛、急性疼痛、慢性疼痛、幻肢痛、心因性疼痛
疼痛传导：传导原理与途径；门阀控制理论；脑内吗啡作用；发痛物质与减痛物质；麻醉
解痛药剂：口服止痛药、麻药、药用贴布、外用药剂、镇静剂、安眠药、中药
除痛方法：认识疼痛科、神经阻断术、按摩、针灸、推拿、芳香疗法、辅助与替代医疗
疼痛治疗：头、颜面、牙龈、肩、胸、背、腹、腰、膝、痛风、糖尿病、骨质疏松症、癌症
日常保养：体操运动；刺激大脑边缘系统和右脑；补充钙质

　　全方位解析加上图表辅助说明，助你正确理解疼痛，清楚自己的处境与因应之道，就能萌生对抗疼痛的力量，找出最佳治疗方式！

作者简介

川端一永

　　1959年生于日本大坂市。大坂大学医学博士。现为川端诊所院长、大坂大学医学系兼任讲师、吹田市医师会学术委员。自1994年开设疼痛科专门医院，为患者进行心理和身体疼痛的治疗，并将芳香疗法纳入疼痛治疗中。与疼痛相关的着作有：《胎盘素注射疗法：惊人的止痛妙方》（正义出版）、《芳香疗法治疗疼痛痒》、《看！身体的疼痛消失了》，另着有《医师推荐100种芳疗配方──芳疗护一身》（世茂出版）。

译者简介

王俞惠

　　辅仁大学日文系毕业。喜爱阅读与电影，曾任丛书及杂志编辑，现为专职日文译者。译作有：《图解印度》（世潮）、《知性之旅──越南》（协和国际）、《任性的孩子怎么教？》、《妈妈的钥匙》、《玻璃眼睛》（以上新苗出版）等书。

好的，这是一份为您的图书《图解疼痛与治疗》量身定制的、不包含该书内容的详细图书简介。 --- 图书名称：《透视神经：从分子到临床的神经科学前沿探索》 副标题：解析复杂疾病机制，展望精准医疗未来 图书简介 在生命科学的宏大叙事中，神经系统无疑是最为精妙也最令人着迷的领域。它不仅构筑了我们的感知、思维与情感，更是无数复杂疾病，如神经退行性疾病、精神障碍以及神经免疫性疾病的根源。《透视神经：从分子到临床的神经科学前沿探索》并非一本关于疼痛管理的入门指南，而是深入神经科学的前沿研究、复杂机制解析与转化医学应用的一部深度专著。本书旨在为神经科学家、临床医生、生物医学研究人员以及对人脑奥秘抱有极致好奇心的读者，提供一个理解当前神经科学最热点领域、掌握最新研究工具与未来发展方向的综合性平台。 本书的核心结构围绕神经系统的多尺度复杂性展开，从最微观的分子信号通路，到宏观的神经网络环路，再到疾病状态下的系统性失调，力求构建一个全面的认知图谱。 --- 第一部分：分子与细胞层面的精微解析 本部分聚焦于驱动神经系统功能与失调的最基本单位——分子和细胞。我们摒弃了对疼痛的直接讨论，转而深入探究神经元、胶质细胞以及突触在信息传递中的精细调控。 章节精要： 1. 离子通道动力学与药物靶点重塑： 本章详细阐述了电压门控和配体门控离子通道的结构生物学最新进展，特别是关于钠通道（Nav）、钙通道（Cav）和钾通道（Kv）亚型选择性调控的研究。重点分析了如何通过精确的结构解析，设计出具有高特异性、低脱靶效应的新型神经药理学试剂，以应对癫痫、心律失常（作为神经心血管偶联的侧写）等疾病。 2. 突触可塑性的分子机器： 深入探讨了长期增强作用（LTP）和长期抑制作用（LTD）背后的蛋白质磷酸化级联反应、小分子调节因子（如神经递质再摄取抑制剂的第二代研究）以及囊泡循环机制。我们特别关注了突触后密度（PSD）蛋白组学的最新发现，揭示了自闭症谱系障碍和精神分裂症中突触连接异常的分子基础。 3. 胶质细胞的“双刃剑”角色： 摆脱传统上将胶质细胞视为被动支持细胞的观念，本部分重点剖析了星形胶质细胞、少突胶质细胞和微胶质细胞在神经回路修剪、髓鞘形成与维持中的主动调控作用。特别是微胶质细胞在神经炎症中的复杂信号网络（如NLRP3炎症小体通路）如何介导神经元的非损伤性损伤，为多发性硬化症（MS）等自身免疫性疾病的精准干预提供了新的视角。 --- 第二部分：系统与环路的网络构建 从单细胞的动态变化提升至网络的宏观功能，本部分关注大脑如何整合信息、产生高级认知功能，以及这些回路如何在疾病状态下发生重构。 章节精要： 1. 脑电生理的拓扑学分析： 探讨利用高密度脑电图（EEG）和皮层内电生理记录，分析大脑网络连接性和功能整合的最新方法。内容涵盖同步性、相位锁定值（PLV）以及图论在解析阿尔茨海默病（AD）早期认知衰退中节律紊乱的量化指标。 2. 丘脑-皮层与基底神经节回路的疾病关联： 详细解析了调控运动控制和情绪调节的关键环路。例如，深入分析帕金森病中基底神经节回路的异常振荡模式，以及经颅磁刺激（TMS）和深部脑刺激（DBS）如何基于这些环路理论进行参数优化和靶点选择。 3. 记忆的神经生物学基础与海马体编码： 聚焦于空间导航和情景记忆的编码机制。内容涵盖位置细胞（Place Cells）和时间细胞（Time Cells）的活动模式，以及这些编码机制在创伤后应激障碍（PTSD）中记忆巩固异常中的作用，强调非去甲肾上腺素能系统在记忆重塑中的干预潜力。 --- 第三部分：前沿工具与转化医学的桥梁 本部分是本书面向未来和临床应用的关键部分，介绍支撑神经科学革命的尖端技术，以及如何将基础发现转化为有效的临床策略。 章节精要： 1. 基因编辑技术在神经疾病研究中的应用： 详细介绍了CRISPR-Cas9系统在原位编辑特定神经元群体基因以及构建人类诱导多能干细胞（iPSC）来源的神经元模型的研究范式。重点讨论了腺相关病毒（AAV）载体介导的基因递送策略在动物模型中的效果评估。 2. 单细胞与空间转录组学： 阐释了如何利用单细胞RNA测序（scRNA-seq）解析大脑异质性细胞群的基因表达谱，特别是发现AD和肌萎缩侧索硬化症（ALS）中罕见或亚型胶质细胞的分子特征。结合空间转录组学，展示如何重建病理状态下组织内的细胞图谱，实现“原位”的分子定位。 3. 神经接口与计算神经科学的融合： 探讨了高通量神经信号记录设备（如Neuropixels探针）如何推动“脑机接口”（BCI）技术的发展。本章侧重于如何利用机器学习算法解码复杂的神经信号，以期实现运动功能重建和认知增强的临床转化，而非仅仅聚焦于感觉反馈的重建。 4. 类器官模型与药物筛选的革新： 全面评估了人类大脑类器官（Brain Organoids）作为疾病模型系统的局限性与巨大潜力。讨论如何利用类器官研究人类特有的皮层发育缺陷，以及高通量筛选平台如何加速针对新型神经退行性靶点的药物发现进程。 --- 总结 《透视神经：从分子到临床的神经科学前沿探索》是一本面向高阶读者的深度参考书。它避开了常见疾病症状的表层描述，专注于机制的复杂性、技术的迭代性以及跨学科的融合性。本书的阅读体验将是严谨的、富有挑战性的，但同时也是极具启发性的，它指引读者穿透神经科学的迷雾，直抵当前研究的最前沿阵地，为未来的临床突破奠定坚实的理论与技术基础。 目标读者群： 神经生物学、神经药理学、生物工程学、临床神经病学及精神病学研究人员、研究生及资深从业者。

前言

第一章　疼痛到底是什么？

如果没有疼痛该多好……
疼痛真的是必要的感觉吗？
人类如何对抗疼痛？
疼痛经验无法与他人共有
疼痛的感受方式因状况而异
如何表达疼痛？
神经的结构
麻痺与疼痛有何不同？
搔痒与疼痛有何不同？
专栏：忍耐力再强也要适可而止

第二章　疼痛的种类

疼痛分类
受伤与伤口疼痛的真相
筋骨疼痛的深部疼痛
内脏刺痛的内脏痛
为何在毫无关连的部位产生疼痛？
难缠的慢性疼痛的真面目
传导疼痛的神经受伤
没有脚却觉得脚部疼痛──不可思议的幻肢痛
脑与嵴髓损伤引起的慢性疼痛
心病也会引起疼痛
专栏：慢性疼痛与过度依赖医院

第三章　疼痛的传导方式

疼痛的传导原理
疼痛的传导途径
身体有调节疼痛的闸门？
严重疼痛转变为愉悦感的原因
什么是产生痛感时分泌的吗啡？
是否存在引发疼痛的物质？
疼痛引起的疼痛
增强疼痛的物质与减轻疼痛的物质
专栏：疼痛排行前三名

第四章　借药物消除疼痛

止痛药有疗效的原因
类固醇是重要武器
止痛药、麻药的历史
为什么药用贴布和外用药剂有疗效？
镇静剂和安眠药等药物也有止痛效果
中药也是强力武器
专栏：华冈青洲与通仙散

第五章　消除疼痛的方法

什么是疼痛科？1
什么是疼痛科？2
瞬间消除疼痛的神经阻断术1
瞬间消除疼痛的神经阻断术2
疼痛科主要治疗的疾病
疼痛与互补和替代医疗
按摩与嵴椎矫正术
针灸疗法、推拿、按摩
利用香味进行治疗的芳香疗法
刺激穴位的反射疗法
最后手段──手术疗法
专栏：音乐疗法也能舒缓疼痛

第六章　麻醉的祕密

即使动手术也不觉得痛──麻醉的威力
全身麻醉的程序
腰部麻醉的程序
局部麻醉的程序
专栏：麻醉的历史

第七章　导致严重疼痛的疾病与治疗法

疼痛时该冰敷还是热敷？　　　　
头痛的种类
头痛的治疗法
颜面疼痛与治疗法
牙龈疼痛与治疗法
下巴疼痛与治疗法
头、肩部疼痛与治疗法1
头、肩部疼痛与治疗法2
胸部疼痛与治疗法
背部疼痛与治疗法
侧腹疼痛与治疗法
腹部疼痛与治疗法1
腹部疼痛与治疗法2
腰部疼痛与治疗法1
腰部疼痛与治疗法2
腰部疼痛与治疗法3
腰部疼痛与治疗法4
膝盖疼痛与治疗法1
膝盖疼痛与治疗法2
痛风的疼痛与治疗法
糖尿病的疼痛与治疗法
骨质疏松症的疼痛与治疗法1
骨质疏松症的疼痛与治疗法2
癌症疼痛与治疗法
专栏：长寿的疼痛大作战

第八章　日常保养极为重要

运动对疼痛也有疗效？
有效舒缓背痛的体操
有效舒缓腰痛的体操
不累积压力的方式
避免缺乏钙质
专栏：阿Q一点吧！试着享受压力

索引

前言

　　疼痛可以说是日常生活中一种不可或缺的重要感觉。因为疼痛是身体为了通知自己遭遇到危险威胁所产生的一种防御反应，如果没有疼痛这种感觉，我们便无法生存。但遗憾的是，相对于其他医学领域，人类对于疼痛的研究却晚得多。

　　一九六五年，加拿大人梅尔札克（R. Melzack）与美国人沃尔（P. D. Wall）所发表的疼痛原理「闸门控制理论」（Gate Control Theory），堪称是一项划时代的理论。但仔细思考后便会发现，自十七世纪前叶哲学家笛卡儿发表「疼痛原理」后，历经三百多年时间，疼痛研究几乎完全没有进展。

为什么如此重要的感觉却长期遭到忽视，几乎没有任何研究进展？

　　这是由于从前的人对疼痛的观念所造成的影响。以前人们认为，与其穷究和解释疼痛的症状，最重要的还是找出疾病发生的根本原因，以及研究治疗方式，因此单纯只是疾病症状之一的疼痛，其研究很可能便就此往后推延了。

　　此外，疼痛研究发展较迟的另一个原因，在于疼痛是一种无法从外部得知且无法和他人共有的感觉，所以研究起来较困难。

　　虽然坊间也有一些疼痛的相关书籍，但内容较艰涩，事实上，大多数都属于连身为疼痛科（Pain Clinic）专科医师的我来阅读也难以理解的书。

　　就在我思考是否能以一般人即可简单理解的浅显语言来解说疼痛这种感觉时，日本实业出版社向我提出执笔撰写本书的邀约。

我在每天诊察、治疗患者的过程中，产生一些感触。

　　不少患者从外县市远道而来找我治疗疼痛，他们一心只想找出方法治癒让自己痛苦万分的疼痛，因而不惜花费时间前来医院就诊，这使我感到责任重大。

　　事实上，许多患者光是听我说明疼痛原理、理解疼痛的意义，便自己表示：「我感觉舒服多了，忽然充满与疼痛对抗到底的力量了。」这种情况也让我感到惊讶不已。

　　病患原本由于疼痛而不自觉在心中产生的不安感，似乎也因为对疼痛理解而慢慢消除，进而燃起治疗的希望。

　　如果能明白疼痛为何物、如何引起，亦即了解疼痛这个敌人，并清楚自己的处境与因应之道，便自然能找出治疗方式，即使历经险阻也终能化险为夷。

我衷心希望能让更多人阅读本书，进而帮助他们理解疼痛，并给予治疗的希望。

　　最后，对于给予我多方指导的大坂大学医学部麻醉学研究室真下节教授、吉井诊所院长吉井友季子医师，谨致上由衷的感谢之意。

疼痛传导途径为何？
经由受器→末梢神经→嵴髓→脑部来传导

健康状况正常的人所感到的疼痛，起因为伤害皮肤或可能造成伤害的刺激，称为侵害刺激。

对皮肤或肌肉的压迫、冷热刺激或有害皮肤的药品等，都算是侵害刺激。此外，遭有毒水母等生物刺伤时，受刺时的疼痛刺激以及毒液与毒液制造的发痛物质，也是疼痛的发生原因。

由于受到两种伤害的缘故，所以形成严重的疼痛，得花一段时间才能完全治癒。

其次，施加身体上的侵害刺激是由痛觉受器来感知，这种受器存在纵横分布体内的末梢神经末端。在此部位产生神经兴奋，然后转为神经冲动（Impulse）这样的神经刺激，再通过神经纤维传到嵴髓。

传达到嵴髓的刺激又是经过何种途径传达到脑部？

从嵴髓延伸出前根（Anterior Root）和后根（Posterior Root）两条神经，痛觉讯号主要由有感觉神经纤维的后根来传导，到此称为初级传入纤维（Primary Afferent Fibers）。

传达至嵴髓后根的讯号，从嵴髓后角进入嵴髓中心部。后角有神经细胞，负责接收并处理感觉系统的讯息，并运送分析过的讯息。

接着，在位于嵴髓中央部位的嵴髓灰质（H型部分）传给二次侵害受容性神经元，然后通过另一侧的前外侧索，再从嵴髓内部向上传往脑部，进入脑干。这一路径称为嵴髓视丘路径。

嵴髓视丘路径在脑干（中脑）又分为新、旧两条路径。锐痛主要是通过新嵴髓视丘路径，然后经由视丘传导至大脑的躯体感觉区，这里便是疼痛的特定感觉部位。钝痛则通过旧嵴髓视丘路径，这条路径传达至大脑边缘系统，这区域主要与情感面有关。

由于视丘和下视丘与自律神经系统、内分泌系统及免疫系统有紧密关联，所以疼痛和情感面也强烈相关。总之，疼痛会造成情感面的变化，情感面也会产生疼痛。

身体有调节疼痛的闸门？
阻止疼痛通往嵴髓和脑部

大家都知道，将在末梢所发生的侵害刺激转为疼痛感的是大脑，也应该知道传达这讯号的是嵴髓。但不可思议的是，疼痛的原理其实是一种更复杂的运作。

传达疼痛的嵴髓视丘路径也并非单纯只是路径而已，当疼痛太过激烈的情况下，并不会就这样直接让讯号传递出去，嵴髓视丘路径还具有将疼痛讯号转弱的功能。

传达疼痛的路径上有一道门，人类能借由开启或关闭这道门来控制疼痛讯号，称为疼痛闸门控制理论（Gate Control Theory），是由加拿大人梅尔札克与美国人沃尔在一九六○年发表。

根据这项理论，嵴髓后角的神经会当作「闸门」来运作，加强或减弱从末梢传往脑部的疼痛讯号。

笛卡儿「火粒子理论」及「钟塔理论」等假说无法清楚说明的现象，解开谜团的便是疼痛闸门控制理论。

举例来说，所谓触觉（碰触、摩擦等）或压觉（按压等）等感觉，由较粗的Aβ纤维来传递，但在讯号传至脑部前，会对关闭闸门产生作用，亦即在嵴髓即已阻断痛觉的传导。

根据这理论，发生疼痛时，摩擦、搓揉或按着疼痛处等，可说是再合理不过的行为了。

此理论不但能解释靠按摩或指压来舒缓疼痛的原理，亦能借以理解为何撞到头的孩子在妈妈抱着轻抚下就会停止哭泣的道理。

此外，在影响疼痛强弱的因素中，除了揉搓或用手按压外，还有所谓心情与感情的情感面部分。这是由于脑中某部位具有抑制疼痛的功用，因此经由刺激脑中这部位而取得止痛效果。

在白老鼠的实验中，我们获知以电流刺激中脑中央灰质几乎所有区域，以及间脑第三脑室周围灰质，都有止痛效果。

上述这些刺激在嵴髓后角的闸门发挥作用，进而舒缓疼痛。这便称为疼痛的下行抑制系统。

当处于聆听优美的音乐、闻芬芳的香味、前往他地旅行等放松心情的状态时，这项下行抑制系统便会在闸门处发挥作用，产生舒缓疼痛的功能。

就这样，人类的身体为了在激烈疼痛中自我保护，在嵴髓设置了一道闸门，用来调整疼痛的讯号，而且脑部本身也能启动这道闸门，控制疼痛的传递，可说是具备了双重防卫功能。

事实上，人类的身体能进行合理且实用的调解，可说是相当了不起。而且人类的身体对于疼痛不但具备双重防卫，还有其他更了不起的机制。

评分☆☆☆☆☆

這本《圖解疼痛與治療》真的太實用了！我一直以為疼痛治療是很專業、很學術的東西，要花很多時間去研究，結果這本書完全打破了我的迷思。它用非常視覺化的方式呈現，每一頁都像是在上生動的解剖課，但又不會讓人感到枯燥乏味。我本身對人體結構一直很有興趣，但以前看過的醫學書籍都太過艱澀，很難真正吸收。這本《圖解疼痛與治療》完全是為我這種「想懂又怕太難」的讀者量身打造的！書中的插圖精美，而且每一個圖都標示得非常清楚，像是肌肉的走向、神經的分布，甚至是骨骼關節的細微結構，都能一目了然。它不只講病症，更深入探討了不同治療方法的原理，像是為什麼熱敷有效，為什麼冷敷有時候更適合，甚至連不同的運動療法，書裡都有非常細膩的比較和分析。我最喜歡的是它針對不同類型的疼痛，提供了量身訂做的處理建議，這讓我覺得它不只是一本「知道」疼痛的書，更是一本「解決」疼痛的書。

评分☆☆☆☆☆

我必須說，《圖解疼痛與治療》這本書真的為我的生活帶來了很大的改變！長年來，我總是被各種慢性疼痛折磨，頸部僵硬、腰部痠痛，有時候甚至會影響到睡眠。看醫生、吃藥、復健，都只是暫時緩解，久了又會復發，讓我對自己的身體狀況感到非常無力。自從拿到這本書後，我簡直把它當成我的隨身寶典。書中的插圖不是那種冰冰冷冷的示意圖，而是生動、細緻地描繪了身體的運作原理，讓我終於能理解為什麼會有這些疼痛。更重要的是，它提供了一系列非常實用的居家伸展和運動建議，並且有非常清晰的圖文步驟，連我這個平時不太運動的人，都能輕鬆學會，並且融入到我的日常生活中。我開始每天早上花個十分鐘做書裡介紹的頸部伸展，還有晚上睡前做幾個腰部的放鬆動作。幾週下來，我驚訝地發現，我的疼痛感真的減輕了不少，而且精神也變得比較好。這本書讓我感覺我不再是被動的病患，而是能夠主動掌握自己身體健康的主人，真的太感謝作者了！

评分☆☆☆☆☆

哇！這本《圖解疼痛與治療》絕對是我今年買到最超值的一本書了！我一直覺得，了解身體的疼痛，就像是要懂一門全新的語言，非常困難。但這本書卻把這門「疼痛語言」變得超級親切易懂。它用了非常大量的圖解，而且這些圖解不只是單純的線條圖，很多都像是藝術品一樣，把複雜的骨骼、肌肉、神經系統，以一種非常立體、有層次感的方式呈現出來。我最印象深刻的是，它不只告訴你「哪裡痛」，更深入剖析了「為什麼會痛」，並且詳細解釋了各種治療方法的原理，像是物理治療、藥物治療、甚至是手術的考量等等，都用非常淺顯易懂的方式帶過，讓我這個對醫學一竅不通的人，也能聽懂。而且，書裡還針對不同的疼痛類型，提供了非常具體的建議，例如肩頸痠痛、下背痛、膝蓋疼痛等等，都有專門的章節去做探討，並提供相對應的舒緩與治療方案。這本書讓我感覺，我不再是只能被動聽從醫師指示，而是能夠更主動、更有知識地去了解和管理自己的身體狀況。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我一開始是被這本書的「圖解」兩個字吸引的。平常看醫學相關的書籍，總覺得文字艱澀難懂，一堆專有名詞讓人頭昏眼花。沒想到《圖解疼痛與治療》這本書，完全顛覆了我對這類書籍的刻板印象。它就像一本超精緻的身體圖鑑，每一頁的插畫都非常細膩，而且重點是，這些圖解非常具有說明性。像是關於關節退化的部分，書裡用生動的插畫描繪了關節軟骨磨損的過程，以及它如何影響到我們的活動，看完之後，我才終於明白為什麼我阿姨的膝蓋會那麼痛。更棒的是，這本書不只講疾病，還深入探討了各種治療的可能性。它用非常清楚的圖文對比，說明了不同治療方法的優劣，像是復健運動的原理，針灸是如何作用於身體，甚至連一些保守治療的細節，都講得清清楚楚。我最喜歡的是，它強調了「預防勝於治療」的概念，並且提供了一系列簡單易學的伸展和保健方法，讓我能夠在日常生活中，就能預防許多潛在的疼痛問題。這本書讓我感覺，健康不再是遙不可及的目標，而是透過了解和學習，就能掌握在自己手中的。

评分☆☆☆☆☆

哇！這本書《圖解疼痛與治療》真的是一本讓人耳目一新的工具書！身為一個長期深受各種痠痛困擾的上班族，我試過針灸、推拿、物理治療，甚至有些偏方，但總覺得治標不治本，而且每次諮詢醫生，他們說的都像天書一樣難懂。這本《圖解疼痛與治療》完全顛覆了我對醫療保健書籍的印象。它用非常生動、清晰的圖解，把身體各個部位的疼痛成因、可能的問題，以及各種治療方式，分解得鉅細靡遺。我特別喜歡它對於「為什麼會痛」的解釋，不再是枯燥的醫學術語，而是用很容易理解的比喻，像是把緊繃的肌肉比喻成橡皮筋拉得太緊，或是關節之間的潤滑液不足等等。而且，書裡介紹的居家伸展和復健動作，都附有超詳細的步驟圖，連我這個運動白癡都能照著做，感覺真的很有幫助！我尤其想推薦給那些跟我一樣，常常覺得身體這裡痛那裡痛，但又不知道該怎麼辦的朋友們。這本書不僅能讓你了解自己的身體，更能讓你掌握一些簡單又有效的自我舒緩技巧，真的省了很多跑醫院的時間和金錢，也讓我對自己的健康更有信心了。