機能解剖學的觸診技術 上肢 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

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　　臨床必備的觸診聖典，教你摸齣身體的真相！

　　手是身體最靈巧的部位，它由復雜的骨骼、肌肉、韌帶係統所組成，讓我們得以從事日常生活中，各種看似理所當然實則精巧神奇的動作。本書詳細介紹手的解剖位置、機能、相關疾病，以及臨床觸診的步驟，乃寫給從事骨骼肌肉復健治療的物理治療師、與職能治療師，以及相關科係的學生的專業技術教本。希望讀者可以利用這本書磨練自己的觸診技術。往後在臨床實際操作時，能夠將藉由觸診所得到的資訊做正確的判斷，更有效的幫助病患迴復運動機能。

　　觸診是藉由手觸摸患者的身體，以判斷、評估身體的狀況，因此對於人體的正常機能及解剖位置必須有充分的理解。本書內容在講述上肢的觸診方式，分為三大部分，將人體上肢全部的骨骼、肌肉、韌帶都逐一的做詳細解說。書中詳細記載在實際操作觸診時，該如何找齣各部位之正確位置的方法。不同的動作，所牽動的肌肉各有不同，即使是位於身體內側的深層肌肉，隻要方法對瞭也有辦法探觸……。此外亦介紹上肢各部位的解剖學上特徵，以及臨床上常見的疾病，讓讀者的專業知識更為全麵。

　　本書並不單隻是紙上談兵，而是期望對實際的臨床治療能有實質上的幫助。如果能夠活用本書所學，一定可以提高病情判斷的正確性，之後的治療、復健亦會更有效果。

本書特色

　　臨床實戰教學
　　本書以實際操作為主，钜細靡遺的詳述各種臨床觸診需知。
　　詳細步驟圖解
　　每個步驟都搭配實體真人圖片，讓理解更為容易。
　　專業知識最放心

　　本書作者與監修者，均為日本復健科係的醫師、教授，作者更是從事整形外科領域的復健工作約二十年。本書乃是作者將自己行醫與教學的實際經驗匯集成冊，專業值得讀者信賴。

作者簡介

林典雄

　　中部學院大學復健係物理治療學科教授

好的，這是一本不包含《機能解剖學的觸診技術 上肢》內容的圖書簡介，主題為《現代運動生理學：理論與實踐》。 --- 現代運動生理學：理論與實踐 本書旨在為運動科學、體育教育、康復醫學以及相關領域的學生、研究人員和專業人士提供一個全麵、深入且與時俱進的學習平颱。它不僅詳盡闡述瞭運動生理學的核心理論基礎，更強調如何將這些知識轉化為有效的實踐指導，以優化人類運動錶現、促進健康和加速運動康復。 第一部分：運動生理學的基石 本書的開篇部分緻力於構建堅實的理論框架。我們深入探討瞭細胞和分子水平上的生理反應，這是理解身體如何適應運動的關鍵。 1. 能量代謝與ATP生成： 我們將詳細解析磷酸肌酸係統、糖酵解（有氧與無氧）、以及氧化磷酸化過程。重點討論瞭在不同強度和持續時間的運動中，能量底物（碳水化閤物、脂肪和蛋白質）的動態轉換機製。內容包括綫粒體生物閤成的調控、呼吸商（RQ）的臨床應用，以及乳酸在運動生理學中的新角色——它不再僅僅是“廢物”，而是重要的能量來源和信號分子。 2. 肌肉收縮的分子機製： 本章節細緻描繪瞭骨骼肌的結構（從肌縴維到肌原縴維），並深入講解瞭興奮-收縮耦聯的整個過程。內容涵蓋瞭跨橋循環、肌鈣蛋白與肌球蛋白的作用，以及不同肌縴維類型（I型、IIA型、IIX型）的生理特性、募集順序及其對運動錶現的影響。我們特彆關注瞭肌力生成過程中的力-速度關係和張力-頻率關係。 3. 心血管係統的適應性： 運動對心血管係統的影響是本書的重點之一。我們剖析瞭心輸齣量（CO）、每搏輸齣量（SV）、心率（HR）在急性運動和慢性訓練中的變化。內容包括Fick原理、氧氣輸送與利用的機製，以及運動誘導的血流再分配。對於心血管係統的適應性變化，我們將闡述有氧訓練如何促進心肌肥大、增加血管生成，並改善外周組織的氧氣提取能力。 4. 呼吸係統的調節與效率： 呼吸生理學部分解釋瞭氣體交換的驅動力（壓力梯度），肺通氣與肺灌注的匹配。我們重點討論瞭氧氣和二氧化碳在血液中的運輸機製，以及呼吸頻率和潮氣量的運動中樞控製（包括化學感受器和機械感受器的作用）。此外，還探討瞭運動極限時，呼吸肌疲勞的生理基礎。 第二部分：運動適應與訓練效應 這一部分是本書的實踐核心，旨在連接基礎科學與實際訓練。我們研究身體係統如何通過持續的刺激發生適應性改變。 5. 急性與慢性運動適應： 詳細區分瞭運動期間的即時生理反應（如激素釋放、血流動力學變化）和長期訓練帶來的適應性重塑。內容包括神經肌肉係統的適應（如運動單位募集模式的改變）、內分泌係統的響應（如生長激素、皮質醇、胰島素的調控），以及結締組織（肌腱、韌帶）在負荷下的生物力學變化。 6. 耐力訓練的生理學原理： 專注於有氧能力的提升。討論瞭最大攝氧量（VO2max）的決定因素，並詳細分析瞭高強度間歇訓練（HIIT）與中等強度恒速訓練（MISS）在生理效應上的異同。內容涵蓋瞭綫粒體生物發生信號通路（如PGC-1α）的激活機製。 7. 力量與爆發力訓練的生理學： 本章深入探討瞭超負荷原則、漸進超載、特異性原則在力量訓練中的應用。我們剖析瞭神經源性適應（如募集頻率和同步性增強）和肌源性適應（如肌縴維橫截麵積增加，肌縴維類型轉化趨勢）的機製。對於爆發力訓練，強調瞭反應性訓練（如增強式訓練）中牽張反射的生理學意義。 8. 環境因素對運動錶現的影響： 探討瞭極端環境，如高溫、高海拔、低溫對人體生理機能的挑戰。包括熱應激下的體溫調節機製（齣汗、皮膚血流）、高原缺氧對心肺功能的急性反應及長期適應性變化（如紅細胞生成素的調控），並提供瞭相應的訓練策略。 第三部分：運動生理學的應用與前沿 本書的最後一部分將理論應用於特定人群和前沿研究領域。 9. 老年運動生理學： 關注衰老過程中肌肉量、骨密度、心血管儲備的自然下降（Sarcopenia and Dynapenia）。重點介紹如何通過特定的運動乾預方案來減緩或逆轉這些衰退，維持老年人的功能獨立性。 10. 運動與代謝性疾病管理： 分析運動在預防和管理2型糖尿病、肥胖癥和心血管疾病中的作用。詳細解釋運動如何改善胰島素敏感性，調節脂質代謝，以及優化脂肪組織功能。 11. 運動恢復與過度訓練： 係統地闡述運動後身體修復的生理過程，包括糖原的再閤成、肌肉微損傷的修復。深入探討過度訓練綜閤徵的生理標誌物（如皮質醇/睾酮比值、靜息心率變化）及其神經內分泌機製。 12. 運動錶現評估的前沿技術： 本書結尾介紹瞭現代運動生理學研究中使用的先進技術，如：無創血流動力學監測、代謝測試（如間接測熱法）、運動肌電圖（EMG）分析，以及基因組學和蛋白質組學在運動適應性研究中的新興應用。 總結： 《現代運動生理學：理論與實踐》通過嚴謹的科學論證和豐富的臨床及訓練案例，構建瞭一座連接基礎生理學知識與實際應用技能的橋梁。它不僅是學術研究的必備參考書，更是指導教練員、運動員和健康專業人士科學訓練與健康管理的實操指南。閱讀本書，您將獲得對人體運動潛能的最深刻理解。

Ι觸診的基本

1、基本的站立姿勢和解剖學的站立姿勢

2、運動麵、軸、方嚮
運動麵
運動軸
運動的方嚮

3、姿勢的錶達方式

4、手指在進行觸診時的放法

Ⅱ骨骼

1、肩胛骨scapula
肩胛骨棘spine of scapula
肩峰 acromion
棘三角spine triangle
內側緣 medial border
上角 superior angle
下角 inferior angle
盂下結節infra-glenoid tubercle
喙突coracoid process

2、鎖骨 clavicle　
鎖骨體 shaft of clavicle
肩鎖關節acromio- clavicular joint
胸鎖關節sterno- clavicular joint

3、肱骨humerus
大結節greater tubercle
小結節lesser tubercle
結節間溝groove of intertubercle
外上髁lateral epicondyle
內上髁medial epicondyle
肱骨小頭capitdllum
鷹嘴窩olecranon fossa
肱骨滑車trochlea
尺神經溝groove of ulnar nerve

4、橈骨radius
橈骨頭radial head
肱橈關節humero-radial joint
近側橈尺關節proximal radio-unlar joint
橈骨莖突styloid process of radius
橈骨背結節Lister’s tubercle

5、尺骨ulnar
鷹嘴olecranon
肱尺關節humero-ulnar joint
尺骨莖突 styloid process of ulnar
尺骨頭head of ulnar
遠橈尺關節distal radio-ulnar joint

6、腕骨和指骨carpal bone & phalangeal bone
豌豆骨pisiform
三角骨triquetrum
舟骨scaphoid
月骨lunate
大多角骨trapezium
小多角骨trapezoid
頭狀骨capitate
鈎骨hamate
掌骨頭head of metacarpal bone
掌指關節metacarpo-phalangeal joint（MP joint）

Ⅲ韌帶

1、與肩關節復閤體有關的韌帶
喙突肩峰韌帶coraco-acromial ligament
喙鎖韌帶coraco-clavicular ligament
（菱形韌帶trapezoid ligament、圓錐狀韌帶conoid ligament）
喙突肱骨韌帶coraco-humeral ligament
肩峰鎖骨韌帶acromio-clavicular ligament
前胸鎖韌帶anterior sterno-clavicular ligament
肋鎖韌帶costo-clavicular ligament
肩關節囊狀韌帶capsular ligament of the shoulder joint

2、與肘關節復閤體有關的韌帶
內側副韌帶medial collateral ligament
外側尺側副韌帶lateral ulnar collateral ligament
外側副韌帶　lateral collateral ligament(LCL)
橈骨環狀韌帶　anular ligament

Ⅳ 肌肉

1、和肩胛肱骨關節有關的肌肉
三角肌deltoid muscle
胸大肌pectralis major muscle
棘上肌supraspinatus muscle
棘下肌infraspinatus muscle
小圓肌teres minor muscle
大圓肌teres major muscle
肩胛下肌subscapularis muscle
闊背肌latissimus dorsi muscle
喙肱肌coracobrachialis muscle

2、和肩胸關節有關的肌肉
斜方肌trapezius muscle
菱形肌romboid muscle
提肩胛肌levator scapula muscle
胸小肌pectralis minor muscle
前鋸肌serratus anterior muscle

3、和肘關節有關的肌肉
肱二頭肌　biceps brachii muscle
肱肌brachialis muscle
肱橈肌brachioradialis muscle
肱三頭肌triceps brachii muscle
肘肌anconeus muscle
鏇前圓肌pronator teres muscle
鏇前方肌pronator quadratus muscle
鏇後肌spinator muscle

4、跟腕關節以及手指相關的肌肉
掌長肌palmaris longus muscle
橈側屈腕肌flexor carpi radialis muscle
尺側屈腕肌flexor carpi ulnaris muscle
橈側伸腕長肌extensor carpi radialis longus muscle
橈側伸腕短肌extensor carpi radialis brevis muscle
尺側伸腕肌extensor carpi ulnaris muscle
伸指肌extensor digitorum muscle
伸食指肌extensor indicis muscle
伸小指肌extensor digiti minimi muscle
伸拇長肌extensor pollicis longus muscle
伸拇短肌extensor pollicis brevis muscle
外展拇長肌abductor pollicis longus muscle
屈指淺肌flexor digitrum superficialis muscle
屈指深肌flexor digitrum profundus muscle
屈拇長肌flexor pollicisn longus muscle
屈拇短肌flexor pollicis brevis muscle
外展拇短肌abductor pollicis brevis muscle
拇內收肌abductor pollicis muscle
拇指對掌肌opponens pollicis muscle
小指外展肌abductor digiti minimi muscle
屈小指短肌flexor digiti minimi brevis muscle
對掌小指肌opponens digiti minimi muscle
蚓狀肌lumbricalis muscle
背側骨間肌dorsal interosseus muscle
掌側骨間肌palmar interosseus muscle
上肢肌肉的支配神經、脊椎節區域一覽錶
索引

序－對觸診的想法

吉田整形外科醫院　物理治療師　林典雄

　　我從事整形外科領域的復健工作大約二十年瞭。整形外科是處理四肢和脊柱的診療科，是個一眼就能看齣結果好壞的領域。整形外科的治療範圍很廣，大緻區分為「進行手術的開放式治療」與「不進行手術的保存式治療」。不論是哪一種治療法，我們這些物理治療師、職能治療師都必須成為治療作業的一部份，並和整形外科醫師共同閤作，以成為現今整形外科診療中的重要夥伴。

　　「復健」在最近被稱為「骨骼肌肉康復治療」，加上至今的醫療體製已漸漸區分成瞭整形外科醫師、復健醫師、物理治療師、職能治療師等的緣故，因此至今的醫療體製已進入瞭醫療人員各自擔任不同職務的時代。我們物理治療師以及職能治療師，應該期許本身擁有既正確又高超的技術和知識來從事骨骼肌肉康復治療一職。我們擔負起治療的一部份職責，自身技術的好壞會左右治療的結果，然而究竟有多少物理治療師以及職能治療師是帶有這樣的危機感來擔任診療者的呢？

　　「動作確實、治療成果穩定的治療師」和「治療成果會産生變化、不穩定的治療師」之間究竟有何差異呢？豐富的知識當然是必要的，不過這點是要盡可能努力不倦地學習纔能成功。而且，既然我們在進行治療業務時是以手為媒介，那就必須同時擁有「將知識所形成的理論，用自己雙手來完整重現」的技術。

　　骨骼肌肉康復治療所追求的效果，需考量的是：「擴大關節可動範圍」、「讓肌力的效率完全發揮到極限」。除此之外，許多時候則是要從各個角度來仔細思考可動範圍的麵積和肌力，使疼痛能得到紓解。要做到這點，重點就在於對目標組織施加伸展，讓目標肌肉在必要的適當時機，和穩定的平衡中實行收縮和鬆弛。要以極高的準確率一個個地進行這些醫療行為，而其中的關鍵可以說就在於「治療師是否能正確地觸診齣，必須進行治療的組織」。

　　瞭解各種物理特徵，可以思考齣病癥。物理特徵中的代錶就是「壓痛」，當某個組織齣現壓痛時，對於組織本身便是個相當重要的徵兆。為何會這樣說呢？原因在於這其中大多存在著某種病癥。但是，組織若是沒有齣現壓痛，也是相當重要的訊息。若要探究原因，最好仔細檢查這個組織以外的部位是否有疾病。對於想要進行伸展的組織，唯一的評估方法就是：是否要給予適當的刺激而進行觸診。對於想要進行收縮的肌肉，就用最迅速的方式觸摸和確認肌肉收縮的程度，而適當的壓迫也可以提高收縮程度。其他還有許多治療技術是必須確實地觸摸到組織，纔能夠進行的。但如果觸診技術不完整的話，那麼原本能發現的病癥不就會被忽略瞭嗎？

　　對於所有從事骨骼肌肉康復治療的物理治療師、職能治療師，在為瞭獲得穩定的治療成果所做的第一步裏，可以使用本書來磨練自身的觸診技術。此外，在學生方麵，若是能在學生生涯就將這些知識學習起來，則對於其在臨床上應該是個好的開始。隻是一味讀書的話，效果一定無法跟實際觸診時相比。為瞭能磨練技術，請在每日的臨床以及課程裏反覆練習。當你變得能夠將目標組織既快速又確實地觸摸齣來，並且開始有瞭一些自信之後，請冷靜觀看自己的治療成果，你的治療成果應該確實比以前還要進步瞭！

　　最後要嚮給予本書發行機會的□□□□□□□社，還有在編輯部裏對我有極大幫助的安原範生先生緻謝；同時，我要嚮總是寬容接受我的任性，並會適時為我激勵打氣的愛妻由美子錶達衷心的感謝。

　　2005年11月

评分☆☆☆☆☆

老實說，一開始我對這本書的期待值不高，畢竟“觸診技術”聽起來就有點枯燥，而且上肢解剖學本來就是一門相當復雜的學科。但當我翻開第一頁，就被它清晰的邏輯和精美的插畫吸引住瞭。它不僅僅是簡單地羅列肌肉名稱和位置，而是將每一塊肌肉的功能、動作以及在不同體位下的觸診要點都進行瞭詳細的闡述。特彆是作者對於觸診時的“感覺”描述得非常到位，比如“像一根緊綳的橡皮筋”、“像一片柔軟的棉花”，這些比喻幫助我更好地理解和辨彆不同組織的觸感。書中還穿插瞭一些常見的臨床問題，並提供瞭相應的觸診策略，這讓我覺得這本書非常有實踐價值，不僅僅是理論知識的學習，更能直接應用到我的臨床工作中。我是一個比較追求細節的人，這本書在這方麵做得非常齣色，它沒有遺漏任何關鍵的解剖標誌點，也沒有忽略任何可能影響觸診準確性的細節。我尤其喜歡它關於神經和血管的觸診介紹，這在評估周圍神經卡壓和血流受限等問題時至關重要。總而言之，這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的老師，循循善誘地引導我掌握這門精細的技能。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我的救星！我是物理治療係的，每天都要接觸各種病例，有時候光憑眼睛看真的很難準確判斷深層肌肉的走嚮和附著點，尤其是肩關節周圍那些錯綜復雜的肌群，常常讓我覺得力不從心。之前也看過一些觸診的書，但總覺得不夠細緻，或者圖示太抽象，實操起來總是有種隔靴搔癢的感覺。這本《機能解剖學的觸診技術 上肢》完全不一樣！它把每一塊肌肉都拆解得特彆清楚，從起始點、止點到肌腹的走嚮，再到它在皮膚錶麵的投影，都講得有條有理。最棒的是，它還結閤瞭實際觸診的手法，教你如何用手指去感受肌肉的紋理、張力和活動範圍。書中大量的插圖和照片，真的是把我從3D建模的迷宮裏解救瞭齣來，我能清楚地看到我的手指應該放在哪裏，以及會感受到什麼。每次上課前，我都會翻一翻，帶著問題去聽老師的講解，然後再對照書本去練習，感覺我的觸診技巧進步神速！現在麵對一些慢性疼痛的病人，我能更自信地找到問題的根源，也更能解釋清楚病人的疼痛機製，這對於建立醫患信任非常有幫助。而且，它還提供瞭一些臨床上的小技巧，比如如何區分靜止狀態和收縮狀態下的肌肉，這些細節真是太寶貴瞭！

评分☆☆☆☆☆

我是一名健身教練，平時的工作就是要幫助客戶更安全有效地訓練，而準確找到目標肌肉並激活它，是保證訓練效果的關鍵。之前我對上肢的肌肉解剖瞭解得還可以，但真的要摸到、感受到哪塊肌肉在工作，有時候還是會有點捉襟見肘。這本書真的解決瞭我的一大痛點！它用非常直觀的方式，把那些藏在皮下、可能你都沒意識到的細微肌肉都展示瞭齣來。它不隻是告訴你肌肉的名字，更重要的是教你怎麼去“讀懂”你的客戶的身體。比如說，當你讓客戶做一個特定的動作時，這本書會告訴你，這時候你應該在哪裏、用什麼樣的力度去觸診，纔能感受到目標肌肉的收縮。還有它關於一些常見運動損傷的觸診分析，這對我來說太有用瞭！比如肩袖肌群的勞損，通過書中的指導，我能更精準地判斷客戶是否是這方麵的問題，然後調整訓練計劃，避免加重傷勢。我特彆喜歡書中關於“動態觸診”的部分，也就是在客戶活動的時候去感受肌肉的變化，這比單純的靜態觸診要復雜得多，但這本書把這個過程講得清晰易懂。現在，我能更自信地指導我的客戶，也能更好地解答他們關於身體感受的疑問，這讓我在客戶心目中的專業度大大提升。

评分☆☆☆☆☆

作為一名手工藝愛好者，尤其是喜歡研究人體模型製作，這本書簡直是為我量身定做的！我一直對人體形態的逼真度有著很高的要求，而精準的肌肉紋理和骨骼結構是實現這一點不可或缺的。之前我隻能依靠一些解剖圖譜和三維模型來參考，但總感覺缺少瞭“立體感”和“觸感”的直觀認識。《機能解剖學的觸診技術 上肢》這本書，完美地彌補瞭這一點。它不僅僅是理論知識的堆砌，更重要的是它將抽象的解剖結構與實際的觸感聯係瞭起來。我能通過書中的描述，想象齣每一塊肌肉在皮膚下的質感，它們的起伏、它們的張力，甚至它們在運動時的微妙變化。這對於我進行人物模型的手部、肩部、胸部等區域的細節刻畫，有著極其重要的指導意義。我經常一邊閱讀，一邊用手指去感受自己身體上的對應部位，然後將這種“觸感”的理解融入到我的創作中。書中關於不同體態下肌肉呈現的差異，以及一些常見姿勢對肌肉壓力的影響，這些細緻的觀察，都為我的模型增添瞭更生動的細節。這本書讓我對上肢的形態有瞭更深層次的理解，也極大地提升瞭我創作的精準度和藝術性。

评分☆☆☆☆☆

這款《機能解剖學的觸診技術 上肢》真的是一本非常棒的工具書，對於我這種在康復醫學領域摸爬滾打多年的從業者來說，絕對是相見恨晚！我主要負責骨科術後的康復訓練，很多病人的上肢功能受限，不僅僅是關節活動度的問題，更重要的是肌肉力量、協調性和觸覺的恢復。這本書最讓我印象深刻的是它對細節的極緻追求。它不僅列齣瞭肌肉名稱，更重要的是詳細描述瞭在不同體位、不同肌張力狀態下，如何通過精準的觸診去辨彆每一塊肌肉。書中的插圖清晰到可以直接作為操作指南，並且配閤文字描述，讓我能準確地找到每一塊肌肉的解剖位置、肌腹的形態，甚至是一些細小的肌腱。我特彆欣賞它提供的“對比觸診”方法，就是通過對比健側和患側，或者運動前後肌肉的觸感差異，來更準確地評估損傷程度和恢復情況。這對於量化康復效果，以及製定個性化的康復方案，都提供瞭非常科學的依據。而且，它還包含瞭對一些常見神經卡壓點和血管走行的觸診指導，這在評估術後神經功能恢復和血運情況時，非常有幫助。這本書真的能幫助我們更“聽懂”病人身體的語言，也讓我們在治療過程中更加精準有力。