机能解剖学的触诊技术 上肢 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

　　临床必备的触诊圣典，教你摸出身体的真相！

　　手是身体最灵巧的部位，它由复杂的骨骼、肌肉、韧带系统所组成，让我们得以从事日常生活中，各种看似理所当然实则精巧神奇的动作。本书详细介绍手的解剖位置、机能、相关疾病，以及临床触诊的步骤，乃写给从事骨骼肌肉复健治疗的物理治疗师、与职能治疗师，以及相关科系的学生的专业技术教本。希望读者可以利用这本书磨练自己的触诊技术。往后在临床实际操作时，能够将借由触诊所得到的资讯做正确的判断，更有效的帮助病患回复运动机能。

　　触诊是借由手触摸患者的身体，以判断、评估身体的状况，因此对于人体的正常机能及解剖位置必须有充分的理解。本书内容在讲述上肢的触诊方式，分为三大部分，将人体上肢全部的骨骼、肌肉、韧带都逐一的做详细解说。书中详细记载在实际操作触诊时，该如何找出各部位之正确位置的方法。不同的动作，所牵动的肌肉各有不同，即使是位于身体内侧的深层肌肉，只要方法对了也有办法探触……。此外亦介绍上肢各部位的解剖学上特征，以及临床上常见的疾病，让读者的专业知识更为全面。

　　本书并不单只是纸上谈兵，而是期望对实际的临床治疗能有实质上的帮助。如果能够活用本书所学，一定可以提高病情判断的正确性，之后的治疗、复健亦会更有效果。

本书特色

　　临床实战教学
　　本书以实际操作为主，鉅细靡遗的详述各种临床触诊需知。
　　详细步骤图解
　　每个步骤都搭配实体真人图片，让理解更为容易。
　　专业知识最放心

　　本书作者与监修者，均为日本复健科系的医师、教授，作者更是从事整形外科领域的复健工作约二十年。本书乃是作者将自己行医与教学的实际经验汇集成册，专业值得读者信赖。

作者简介

林典雄

　　中部学院大学复健系物理治疗学科教授

Ι触诊的基本

1、基本的站立姿势和解剖学的站立姿势

2、运动面、轴、方向
运动面
运动轴
运动的方向

3、姿势的表达方式

4、手指在进行触诊时的放法

Ⅱ骨骼

1、肩胛骨scapula
肩胛骨棘spine of scapula
肩峰 acromion
棘三角spine triangle
内侧缘 medial border
上角 superior angle
下角 inferior angle
盂下结节infra-glenoid tubercle
喙突coracoid process

2、锁骨 clavicle　
锁骨体 shaft of clavicle
肩锁关节acromio- clavicular joint
胸锁关节sterno- clavicular joint

3、肱骨humerus
大结节greater tubercle
小结节lesser tubercle
结节间沟groove of intertubercle
外上髁lateral epicondyle
内上髁medial epicondyle
肱骨小头capitdllum
鹰嘴窝olecranon fossa
肱骨滑车trochlea
尺神经沟groove of ulnar nerve

4、桡骨radius
桡骨头radial head
肱桡关节humero-radial joint
近侧桡尺关节proximal radio-unlar joint
桡骨茎突styloid process of radius
桡骨背结节Lister’s tubercle

5、尺骨ulnar
鹰嘴olecranon
肱尺关节humero-ulnar joint
尺骨茎突 styloid process of ulnar
尺骨头head of ulnar
远桡尺关节distal radio-ulnar joint

6、腕骨和指骨carpal bone & phalangeal bone
豌豆骨pisiform
三角骨triquetrum
舟骨scaphoid
月骨lunate
大多角骨trapezium
小多角骨trapezoid
头状骨capitate
钩骨hamate
掌骨头head of metacarpal bone
掌指关节metacarpo-phalangeal joint（MP joint）

Ⅲ韧带

1、与肩关节复合体有关的韧带
喙突肩峰韧带coraco-acromial ligament
喙锁韧带coraco-clavicular ligament
（菱形韧带trapezoid ligament、圆锥状韧带conoid ligament）
喙突肱骨韧带coraco-humeral ligament
肩峰锁骨韧带acromio-clavicular ligament
前胸锁韧带anterior sterno-clavicular ligament
肋锁韧带costo-clavicular ligament
肩关节囊状韧带capsular ligament of the shoulder joint

2、与肘关节复合体有关的韧带
内侧副韧带medial collateral ligament
外侧尺侧副韧带lateral ulnar collateral ligament
外侧副韧带　lateral collateral ligament(LCL)
桡骨环状韧带　anular ligament

Ⅳ 肌肉

1、和肩胛肱骨关节有关的肌肉
三角肌deltoid muscle
胸大肌pectralis major muscle
棘上肌supraspinatus muscle
棘下肌infraspinatus muscle
小圆肌teres minor muscle
大圆肌teres major muscle
肩胛下肌subscapularis muscle
阔背肌latissimus dorsi muscle
喙肱肌coracobrachialis muscle

2、和肩胸关节有关的肌肉
斜方肌trapezius muscle
菱形肌romboid muscle
提肩胛肌levator scapula muscle
胸小肌pectralis minor muscle
前锯肌serratus anterior muscle

3、和肘关节有关的肌肉
肱二头肌　biceps brachii muscle
肱肌brachialis muscle
肱桡肌brachioradialis muscle
肱三头肌triceps brachii muscle
肘肌anconeus muscle
旋前圆肌pronator teres muscle
旋前方肌pronator quadratus muscle
旋后肌spinator muscle

4、跟腕关节以及手指相关的肌肉
掌长肌palmaris longus muscle
桡侧屈腕肌flexor carpi radialis muscle
尺侧屈腕肌flexor carpi ulnaris muscle
桡侧伸腕长肌extensor carpi radialis longus muscle
桡侧伸腕短肌extensor carpi radialis brevis muscle
尺侧伸腕肌extensor carpi ulnaris muscle
伸指肌extensor digitorum muscle
伸食指肌extensor indicis muscle
伸小指肌extensor digiti minimi muscle
伸拇长肌extensor pollicis longus muscle
伸拇短肌extensor pollicis brevis muscle
外展拇长肌abductor pollicis longus muscle
屈指浅肌flexor digitrum superficialis muscle
屈指深肌flexor digitrum profundus muscle
屈拇长肌flexor pollicisn longus muscle
屈拇短肌flexor pollicis brevis muscle
外展拇短肌abductor pollicis brevis muscle
拇内收肌abductor pollicis muscle
拇指对掌肌opponens pollicis muscle
小指外展肌abductor digiti minimi muscle
屈小指短肌flexor digiti minimi brevis muscle
对掌小指肌opponens digiti minimi muscle
蚓状肌lumbricalis muscle
背侧骨间肌dorsal interosseus muscle
掌侧骨间肌palmar interosseus muscle
上肢肌肉的支配神经、嵴椎节区域一览表
索引

序－对触诊的想法

吉田整形外科医院　物理治疗师　林典雄

　　我从事整形外科领域的复健工作大约二十年了。整形外科是处理四肢和嵴柱的诊疗科，是个一眼就能看出结果好坏的领域。整形外科的治疗范围很广，大致区分为「进行手术的开放式治疗」与「不进行手术的保存式治疗」。不论是哪一种治疗法，我们这些物理治疗师、职能治疗师都必须成为治疗作业的一部份，并和整形外科医师共同合作，以成为现今整形外科诊疗中的重要伙伴。

　　「复健」在最近被称为「骨骼肌肉康复治疗」，加上至今的医疗体制已渐渐区分成了整形外科医师、复健医师、物理治疗师、职能治疗师等的缘故，因此至今的医疗体制已进入了医疗人员各自担任不同职务的时代。我们物理治疗师以及职能治疗师，应该期许本身拥有既正确又高超的技术和知识来从事骨骼肌肉康复治疗一职。我们担负起治疗的一部份职责，自身技术的好坏会左右治疗的结果，然而究竟有多少物理治疗师以及职能治疗师是带有这样的危机感来担任诊疗者的呢？

　　「动作确实、治疗成果稳定的治疗师」和「治疗成果会产生变化、不稳定的治疗师」之间究竟有何差异呢？丰富的知识当然是必要的，不过这点是要尽可能努力不倦地学习才能成功。而且，既然我们在进行治疗业务时是以手为媒介，那就必须同时拥有「将知识所形成的理论，用自己双手来完整重现」的技术。

　　骨骼肌肉康复治疗所追求的效果，需考量的是：「扩大关节可动范围」、「让肌力的效率完全发挥到极限」。除此之外，许多时候则是要从各个角度来仔细思考可动范围的面积和肌力，使疼痛能得到纾解。要做到这点，重点就在于对目标组织施加伸展，让目标肌肉在必要的适当时机，和稳定的平衡中实行收缩和松弛。要以极高的准确率一个个地进行这些医疗行为，而其中的关键可以说就在于「治疗师是否能正确地触诊出，必须进行治疗的组织」。

　　了解各种物理特征，可以思考出病症。物理特征中的代表就是「压痛」，当某个组织出现压痛时，对于组织本身便是个相当重要的征兆。为何会这样说呢？原因在于这其中大多存在着某种病症。但是，组织若是没有出现压痛，也是相当重要的讯息。若要探究原因，最好仔细检查这个组织以外的部位是否有疾病。对于想要进行伸展的组织，唯一的评估方法就是：是否要给予适当的刺激而进行触诊。对于想要进行收缩的肌肉，就用最迅速的方式触摸和确认肌肉收缩的程度，而适当的压迫也可以提高收缩程度。其他还有许多治疗技术是必须确实地触摸到组织，才能够进行的。但如果触诊技术不完整的话，那么原本能发现的病症不就会被忽略了吗？

　　对于所有从事骨骼肌肉康复治疗的物理治疗师、职能治疗师，在为了获得稳定的治疗成果所做的第一步里，可以使用本书来磨练自身的触诊技术。此外，在学生方面，若是能在学生生涯就将这些知识学习起来，则对于其在临床上应该是个好的开始。只是一味读书的话，效果一定无法跟实际触诊时相比。为了能磨练技术，请在每日的临床以及课程里反覆练习。当你变得能够将目标组织既快速又确实地触摸出来，并且开始有了一些自信之后，请冷静观看自己的治疗成果，你的治疗成果应该确实比以前还要进步了！

　　最后要向给予本书发行机会的□□□□□□□社，还有在编辑部里对我有极大帮助的安原范生先生致谢；同时，我要向总是宽容接受我的任性，并会适时为我激励打气的爱妻由美子表达衷心的感谢。

　　2005年11月