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　　家庭必备！术前必看！
　　要回你的身体自主权！

　　你知道许多手术及侵入性检查常过于浮滥吗？
　　你知道它确实的进行方式及风险，或併发症吗？
　　以及，它有什么替代方案呢？
　　你是在充分理解及自主选择下做的决定吗？
　　如果签了同意书，你可以临场喊卡吗？
　　本书是台湾第一部详尽揭露手术及侵入性检查真相的医普书！

　　在医疗专业之前，多数病人及家属都成了资讯不对等的弱势族群；但交到医生手里的，却是病人的身体，和生命。谁来保障病人最基本的「知的权利」？

　　《你可以跟医生喊卡》套书分为「常见手术及其风险」上、下及「侵入性检查」共三册，前者介绍约六十种国内主要的手术，后者介绍约三十种侵入性检查，目的就是希望落实并推动「知情同意」的精神，也就是医病伦理的最高理想。

　　本套书由大林慈济医院医疗团队所共同撰述，每位作者都是临床经验十分丰富的医生，并负责持续的更新；内容不同于网站上多数过期、不完整或由医疗器材商所提供的片断资讯。

　　书中从手术与麻醉的基础医学知识，到整型、胸腔、泌尿、一般外科……之常见手术；以真实案例，配合人体器官及手术插画，详细介绍各项手术的适用病状、手术进行方式、可能的风险与併发症、替代方案，与术前、术后应注意的事项，再加上主笔医师所提供的关键叮咛，帮助病人及家属在最短的篇幅内得到最重点的知识。

　　期待有一天，每位病人都能在充分理解（知情）且自主选择（同意）的情况下，为自己的身体做出最妥适的决定；那么，这套书也就为庞大而威权的医疗体系踏出了改变的第一步……或也能成就一场「知情同意」的宁静革命！

作者简介

大林慈济医院医疗团队
尹文耀（移植外科主任）
赖裕永（麻醉科主任）
许宏达（整形外科医师 ）
邱智弘（整形外科医师）
林志明（整形外科医师）
简迺娟（胸腔外科主任）
魏昌国（一般外科主任）
林俊宏（外伤科主任）
林世彬（一般外科医师）
张群明（移植外科医师）
尹文耀（移植外科主任）
徐大闻（一般外科医师）
卢志明（泌尿科医师）
蓝仕凯（泌尿科医师）
陈嘉鸿（泌尿科主任）

撰稿：游丽莉

　　主要的身分是旅行作家及艺术行政工作者，
　　着有《峇里岛》(2009) 和《Traveller’s 峇里岛》(2005)；
　　却因从小对人体内脏莫名的兴趣，
　　以及照顾生病的先生和之后长期在医院当义工的经验，
　　对医病之间有着特别深刻的感动，和感慨，
　　而毅然接下这个特别的写作工作；
　　期待这套书能翻译出部分白色巨塔里的语言，让塔外的人了解，
　　也借此揭开白袍的一角，露出里面跳动的红心。

前言：希波克拉底（医师）誓词
序一：让病人自己作主（林俊龙∕慈济医疗志业执行长）
序二：医病解严：知情同意（简守信∕大林慈济医院院长）

认识手术∕尹文耀
手术同意书∕参考样本
认识安全的麻醉∕赖裕永
麻醉同意书∕参考样本

整型外科
小肿瘤切除术∕许宏达
植皮手术∕许宏达
手部肌腱瘤切除手术∕邱智弘
颜面骨骨折矫正手术∕林志明
游离皮瓣手术∕林志明
内视镜狐臭刮除手术∕邱智弘

胸腔外科
食道癌切除手术∕简迺娟
肺癌切除手术∕简迺娟

一般外科
甲状腺结节切除手术∕魏昌国
乳房恶性肿瘤切除手术∕林俊宏
消化性溃疡手术∕林世彬
胃癌切除手术∕林世彬
肝癌切除手术∕张群明
肝脏移植手术∕尹文耀
胰脏头部恶性肿瘤切除手术∕魏昌国
腹腔镜胆囊切除手术∕张群明
腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术∕魏昌国
腹腔镜大肠直肠癌切除手术∕徐大闻
痔疮手术∕徐大闻
肛门□管切除手术∕徐大闻

泌尿科
输尿管镜碎石术∕卢志明
经尿道摄护腺刮除手术∕蓝仕凯
经尿道膀胱镜肿瘤切除手术∕陈嘉鸿

甲状腺结节切除手术　　魏昌国 医师
案例
有一天张太太和朋友出去逛街，逛进了一家丝巾店。因为朋友曾做过甲状腺切除手术，脖子上有条疤痕，喜欢用丝巾来遮掩；张太太趁这个机会请朋友教她一些丝巾的打结法。当朋友正在帮她系扎丝巾的时候，发现张太太脖子有点儿肿，跟她说：「妳的甲状腺是不是有问题，我好像摸到一个小肿块。」张太太这才承认她也发现了，但是心里怕，总想要否定它，也想或许过一阵子就会转好。朋友于是以过来人的经验安慰她，劝她早一点儿去新陈代谢科或内分泌科做检查。张太太一听要拿根针刺她的脖子，就吓得决定请先生陪她一起去医院。

在医院里除了抽血、细针穿刺检查，还做了超音波，结果显示是良性的甲状腺结节；但医生说既然这颗结节已经可以看得到、摸得到，又离唿吸道不远，建议张太太转一般外科做切除手术。

什么是甲状腺结节？
甲状腺位于人体颈部的正中间，在皮肤与肌肉组织之下，紧贴气管软管。甲状腺分泌的甲状腺素是一种荷尔蒙（激素），可促进体内各种组织的新陈代谢。

甲状腺结节是甲状腺某一部分不正常的增生而出现肿块；由于结节内细胞或其他成分过度增生、钙化、出血等，因此触摸起来较正常甲状腺组织硬。甲状腺结节可以是单一的结节，也可以是多发性的结节。

甲状腺产生结节的原因很多，如腺瘤、出血性囊肿、亚急性甲状腺发炎等。此外，环境中缺碘、有甲状腺结节的家族病史的人，都有较高的罹患率。

甲状腺结节大部分是良性的甲状腺瘤，因为患处组织中的细胞增生速度较快，所以出现一个凸出的结节。只有小于五％的结节是恶性的甲状腺癌，依不同的细胞分化，可分成甲状腺乳突癌、泸泡癌、未分化癌、髓质癌等。只要早期诊断、早期治疗，高达八○％的甲状腺癌是可以治癒的。

通常三分之一～五分之一的甲状腺就可分泌足够的荷尔蒙供应人体新陈代谢所需。所以，除非是结节造成甲状腺亢进，不然症状不易察觉。一般罹患甲状腺结节的患者最主要的症状是因结节肿大而影响外观；还有结节中的小血管较脆弱、容易破裂，而引起疼痛。也有因结节的位置压迫到气管或食道，影响唿吸或吞嚥，大多发生在不愿意治疗、任其肿大的老年患者身上。

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