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　　胃食道逆流是吃吃製酸劑就好，還是要大費周章的去照受罪的胃鏡？
　　其實你應該先看看值得你信賴的醫生怎麼說。

　　本欄醫生群是2008─2009年商業周刊做百大良醫的醫生群，這群有醫德、有醫術的的醫生，針對人體一生中會到碰的疾病做齣正確的問診資訊和就醫建議。

　　根據衛生署的統計，2011年我國國民醫療保健支齣高達9,103億，光是呼吸係統疾病、消化係統疾病、泌尿生殖係統疾病、循環係統疾病、腫瘤，這五大疾病類彆，就花瞭5,000億的醫療費用。

　　40歲以上民眾，約佔人口數的46.4%，卻花瞭73.9%的國民醫療保健支齣。50歲開始，平均每人的醫療費用呈大幅成長，對健康醫療的實際需求更加殷切。

　　本書內容為《商業周刊》「名醫問診」專欄集結, 自2010年1月起到2012年12月，由撰稿人黃秀美針對讀者最關心的熱門健康議題，實際採訪颱灣擁有卓越醫術及醫德的好醫師，以三個最關鍵的QA，由名醫親自解答民眾最應該瞭解的健康醫療資訊，並且經由受訪醫師親自審閱，是兼具權威、易讀的實用健康寶典。

　　囊括颱大、三總、颱北榮總、長庚、萬芳、颱中榮總、國泰、馬偕、新光、亞東等十大醫學中心，以及各大醫療院所，該專業醫療領域首屈一指的一百多位名醫，如：心髒外科權威魏崢、肺癌權威郭漢彬、遺傳學權威柯滄銘、心髒不停跳權威邱冠明、兒科權威黃富源等等，皆在受訪之列。

　　本書內容深入淺齣，文字簡潔易懂，為醫師、民眾間，搭起易於溝通的橋樑。

本書特色

　　1.全颱超過十傢醫學中心及各大醫院的100多位名醫閤著。
　　2. 三個最關鍵的健康QA，由權威名醫親自解答。
　　3. 經由名醫親自審閱，正確性、知識性高，內容值得信賴。

作者簡介

黃秀美

　　曾任實和聯閤診所媒體公關、壹週刊健康組記者，個人著作有原水齣版《男人看不見的敵人：攝護腺癌》，現為《商業周刊》名醫專欄撰稿人。

常見疾病篇

齣版序∕如果能再來一次   孫秀惠
作者序∕找到值得信任的專業醫師   黃秀美

一、消化係統
如何避免中年齒牙動搖危機？－牙科：高壽延
一旦斷牙，接得迴去嗎？－牙科：林俊彬
數位隱形牙套有何好處？－牙科：蔡士棹
節食會加重口臭？－牙科：蔡?惠
嘔吐時，彆急著吃止吐藥？－胃腸肝膽：曾屏輝
愛吃消夜容易胃食道逆流？－胃腸肝膽：蘇銘堯
一日潰瘍，終身潰瘍？－胃腸肝膽：吳明賢
脂肪肝會提高腦中風風險？－胃腸肝膽：楊培銘
忙到過勞會得猛爆性肝炎？－外科：李伯皇
膽結石需要割膽治療？－外科：黃清水
孕婦得急性闌尾炎，也能開刀？－外科：陳國鋅
肛門?管跟痔瘡有何不同？－外科：劉建國

二、呼吸係統
傢庭環境越好，小孩越容易過敏？－小兒：黃璟隆
鼻中隔彎麯易引發呼吸中止癥？－耳鼻喉：李達人
呼吸中止癥可從打鼾聲判彆？－胸腔內科：陳濘宏
流鼻血該就醫嗎？－耳鼻喉：薛智仁
過敏流鼻水不用理它嗎？－耳鼻喉：許巍鍾
有口難言，聲帶作怪？－耳鼻喉：王棨德
喉嚨痛也會緻命？－耳鼻喉：譚慶鼎
插管或氣切，如何抉擇？－胸腔內科：陳威廷
感冒好瞭，為何還是咳不停？－小兒：顔大欽
用意誌力戒菸，很難嗎？－傢醫：林憶珊
氣喘兒可以不吃藥嗎？－小兒：葉國偉
氣胸患者不能搭飛機？－胸腔外科：許文虎

三、泌尿生殖係統
颱灣洗腎為何世界第一？－腎髒：唐德成
女性較易感染腎盂腎炎？－泌尿科：盧星華
捐腎比剖腹生子還痛？－外科：林明燦
尿路結石，一定要打石頭？－泌尿科：陳淳
天冷半夜頻尿正常嗎？－泌尿科：王炯珵
尿不齣來是因為攝護腺肥大？－泌尿科：李良明
什麼時候該請安胎假？－婦産：徐明洸
懷孕期間能吃生魚片嗎？－婦産：黃建霈
高齡産婦如何順利産子？－婦産：陳信孚
剖腹産比較安全？－婦産：王有利
做羊膜穿刺容易流産？－婦産：柯滄銘
除瞭親子鑑定，DNA還有何運用？－婦産：蘇怡寜

四、骨骼肌肉係統
吃葡萄糖胺能固筋骨？－復健：陳思甫
少年郎為何也骨質疏鬆？－骨科：周溫祥
落枕跟睡姿有關嗎？－復健：汪作良
運動員為何肋骨易受傷？－骨科：敖曼冠
脊椎骨摺需要穿背架？－骨科：陳文哲
你擺脫不瞭坐骨神經痛嗎？－復健：薑義彬
懷孕、穿高跟鞋易傷腰？－復健：黃永錚
如何避免膝關節變成氣象颱？－骨科：溫哲昇
關節脫臼容易復發？－骨科：林柳池

五、內分泌、營養及新陳代謝
怎麼吃纔可以避免腹部肥胖？－傢醫：黃麗卿
為何鼕天容易痛風發作？－代謝：陳峙仰
腹部肥胖容易罹患糖尿病？－代謝：蔡世澤
甲狀腺機能亢進不能吃海苔？－代謝：王治元
減肥容易減齣代謝問題？－代謝：洪建德
如何甩掉體脂肪變筋肉人？－復健科：劉燦宏
塑化劑害小孩性早熟、長不高？－小兒：侯傢瑋

六、眼睛
戴3D眼鏡易染紅眼癥？－眼科：蔡瑞芳
年輕上班族也會得老花眼？－眼科：張正忠
勤點眼藥水反讓角膜潰瘍？－眼科：吳建良
網路上買角膜變色片，安全嗎？－眼科：戴明正
吃葉黃素真能護眼睛？－眼科：賴旗俊
年輕人為何會得白內障？－眼科：呂大文
看3D影片會加重飛蚊癥？－眼科：林嘉理
急性青光眼為何好發在鞦鼕？－眼科：謝瑞玟
近視雷射手術可以重做？－眼科：林浤裕

七 、皮膚及皮下組織
如何曬得健康，又兼顧美白？－皮膚：林瑞宜
過瞭青春期為何還冒痘？－皮膚：陳衍良
微整型美容零風險？－整外：呂旭彥
除皺過頭，笑容顯得僵硬？－皮膚：李美青
打針微整型比傳統手術安全？－整外：黃耀麟
泡美人湯反讓肌膚潰爛？－皮膚：蔡呈芳
吃藥延緩雄性禿有效嗎？－皮膚：蔡仁雨
如何減輕寶寶換季皮膚癢？－小兒：歐良修
為何鼕天穿發熱衣會搔癢？－皮膚：瀋兆煇
天氣熱，手汗癥會惡化？－皮膚：鄭國良
乾癬其實不是癬？－皮膚：黃毓惠
蕁麻疹是因為吃錯食物？－皮膚：硃傢瑜

一旦斷牙，接得迴去嗎？

解答醫師：林俊彬
現任／颱大牙醫專業學院院長、颱大醫院牙科部主任
專長／牙齒斷裂診斷與治療、牙髓病學、牙科生醫材料及生物力學等

牙齒斷裂是牙科急診最常見的原因之一。

牙齒露於牙齦以外的部分，屬於牙冠，也就是我們平常肉眼可看到的一顆顆牙齒；藏在牙齦以下的部分，則是牙根。而從外到內，牙齒是由牙釉質（俗稱琺瑯質）、牙本質（俗稱象牙質）、牙髓腔三部分所構成。

當牙齒受到外力損傷時，有可能造成牙齒斷裂或脫位。

外傷的牙齒，當下應如何處理？

牙齒外傷，可分為斷裂、脫位及脫落。斷裂是指牙齒有裂痕或斷掉；脫位是牙齒移位；脫落則是牙冠連牙根一起脫落。

若是斷裂，會視斷裂的位置評估是否可再種迴去。當恆牙整顆掉齣來時，有機會種迴去；此時切記不要用力刷洗牙根或用衛生紙、手帕來包脫落的牙齒，因為牙齒的牙根錶麵有重要的牙周膜細胞，這是連接牙齒跟齒槽骨的韌帶組織，同時也有傳遞、吸收及分散咬閤力量的功能。牙周膜細胞必須有水分纔能存活，用力刷洗或搓揉，都會破壞這層細胞，讓牙周膜沒辦法再存活。

正確的處理方式是避免用手碰觸牙根，斷牙以清水或生理食鹽水輕輕沖洗後，儲藏在裝瞭清水或生理食鹽水、甚至冰牛奶的盒子裏，盡快在三十分鍾內就醫，把牙齒再植迴齒槽骨中固定。

如果手頭上找不到任何可用的溶液，有些大人會把脫落的牙齒含在舌下就醫，但採取這樣的方式是萬不得已的，因為口腔細菌多，感染機會較高。由於小朋友可能不小心誤吞脫落的牙齒，並不建議上述做法；如果整顆脫落的是乳牙，因擔心影響到恆牙的萌發，也不會考慮再種迴去。

門牙為何容易斷？跟暴牙有關嗎？

牙齒會斷掉，大多跟外力有關，常見的有跌倒、撞擊，像騎自行車摔車時臉部著地，在牙科急診最常見，而門牙首當其衝，斷裂的機會自然比較高。若是上排牙齒特彆突齣，直接碰撞到門牙的機率高，的確更容易被撞斷。

其實，牙齒可以經年纍月的用來咀嚼食物，是因為牙齒外層的牙釉質是類似陶瓷的材料，屬於耐磨、易碎、無毒的材質，但本身就很容易因外力而斷裂。而牙冠錶麵的裂痕通常不須處理，若吃東西會痠、軟，可到牙科塗抗敏感藥物，減輕不適。

牙冠斷裂造成的缺角，若在一到二毫米內，因範圍局限在牙釉質，患者不會有感覺。斷裂的深度若達到牙本質、牙髓腔，就會齣現明顯的痠痛、刺痛，須馬上就醫，以氫氧化鈣或三氧礦化物等藥物做牙髓神經的保護，並進行局部斷髓治療，把發炎的牙髓組織拿掉一部分，讓牙髓神經有機會再生。

因口腔是一個充滿細菌的環境，若牙髓組織受到感染，牙髓神經壞死的機率極高，有可能需要做根管治療，將牙髓組織移除（俗稱抽神經）。

當牙冠跟牙根一併斷裂，則治療上會變得非常睏難，即使抽神經也無法保護受傷的牙根，未來需要拔除的機會相當高。

最容易被忽略的牙齒斷裂是單純的牙根斷裂，因為牙根是藏在牙齦及齒槽骨裏，不易從外觀得知，常發生在咬閤力道過大（如嚼檳榔）的情形下，在颱灣人身上很常見。初期若已察覺，可視牙根斷裂的狀況進行局部的牙根切除；若是等到牙髓神經壞死，産生毒素，牙齦及齒槽骨發炎、腫痛，就醫纔發現，隻能將牙齒拔除。

假使斷裂的是乳牙，還是可以做牙髓治療，但若斷得太深很難補，或是斷到牙根、牙齒移位，就建議拔除；若離長恆牙的時間還很久，須配戴維持器，保留恆牙未來萌發的空間。

牙齒斷裂後，為何須追蹤檢查？

牙齒受到外力撞擊時，也有可能會導緻牙周膜的擠壓，造成牙周膜壞死，在牙周膜復元的過程中，人體的細胞會把壞死的牙周膜細胞吃掉；但有時會吃過頭，把牙根也吃掉。齣現牙根吸收的現象時，應至牙科門診接受適當的治療，尤其是脫落再種迴去的牙齒，是較高危險群，必要時可在一個月、三個月、六個月、一年定期做迴診的追蹤檢查，進行牙齒的X光檢查，確認牙周膜有沒有受傷、牙髓神經是否完好。若牙齒咬起來怪怪的、會痛、會腫，代錶有異常，應盡快迴診。

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