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　　胃食道逆流是吃吃制酸剂就好，还是要大费周章的去照受罪的胃镜？
　　其实你应该先看看值得你信赖的医生怎么说。

　　本栏医生群是2008─2009年商业周刊做百大良医的医生群，这群有医德、有医术的的医生，针对人体一生中会到碰的疾病做出正确的问诊资讯和就医建议。

　　根据卫生署的统计，2011年我国国民医疗保健支出高达9,103亿，光是唿吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病、肿瘤，这五大疾病类别，就花了5,000亿的医疗费用。

　　40岁以上民众，约佔人口数的46.4%，却花了73.9%的国民医疗保健支出。50岁开始，平均每人的医疗费用呈大幅成长，对健康医疗的实际需求更加殷切。

　　本书内容为《商业周刊》「名医问诊」专栏集结, 自2010年1月起到2012年12月，由撰稿人黄秀美针对读者最关心的热门健康议题，实际採访台湾拥有卓越医术及医德的好医师，以三个最关键的QA，由名医亲自解答民众最应该了解的健康医疗资讯，并且经由受访医师亲自审阅，是兼具权威、易读的实用健康宝典。

　　囊括台大、三总、台北荣总、长庚、万芳、台中荣总、国泰、马偕、新光、亚东等十大医学中心，以及各大医疗院所，该专业医疗领域首屈一指的一百多位名医，如：心脏外科权威魏峥、肺癌权威郭汉彬、遗传学权威柯沧铭、心脏不停跳权威邱冠明、儿科权威黄富源等等，皆在受访之列。

　　本书内容深入浅出，文字简洁易懂，为医师、民众间，搭起易于沟通的桥樑。

本书特色

　　1.全台超过十家医学中心及各大医院的100多位名医合着。
　　2. 三个最关键的健康QA，由权威名医亲自解答。
　　3. 经由名医亲自审阅，正确性、知识性高，内容值得信赖。

作者简介

黄秀美

　　曾任实和联合诊所媒体公关、壹週刊健康组记者，个人着作有原水出版《男人看不见的敌人：摄护腺癌》，现为《商业周刊》名医专栏撰稿人。

常见疾病篇

出版序∕如果能再来一次   孙秀惠
作者序∕找到值得信任的专业医师   黄秀美

一、消化系统
如何避免中年齿牙动摇危机？－牙科：高寿延
一旦断牙，接得回去吗？－牙科：林俊彬
数位隐形牙套有何好处？－牙科：蔡士棹
节食会加重口臭？－牙科：蔡?惠
呕吐时，别急着吃止吐药？－胃肠肝胆：曾屏辉
爱吃消夜容易胃食道逆流？－胃肠肝胆：苏铭尧
一日溃疡，终身溃疡？－胃肠肝胆：吴明贤
脂肪肝会提高脑中风风险？－胃肠肝胆：杨培铭
忙到过劳会得勐爆性肝炎？－外科：李伯皇
胆结石需要割胆治疗？－外科：黄清水
孕妇得急性阑尾炎，也能开刀？－外科：陈国锌
肛门?管跟痔疮有何不同？－外科：刘建国

二、唿吸系统
家庭环境越好，小孩越容易过敏？－小儿：黄璟隆
鼻中隔弯曲易引发唿吸中止症？－耳鼻喉：李达人
唿吸中止症可从打鼾声判别？－胸腔内科：陈泞宏
流鼻血该就医吗？－耳鼻喉：薛智仁
过敏流鼻水不用理它吗？－耳鼻喉：许巍钟
有口难言，声带作怪？－耳鼻喉：王棨德
喉咙痛也会致命？－耳鼻喉：谭庆鼎
插管或气切，如何抉择？－胸腔内科：陈威廷
感冒好了，为何还是咳不停？－小儿：颜大钦
用意志力戒菸，很难吗？－家医：林忆珊
气喘儿可以不吃药吗？－小儿：叶国伟
气胸患者不能搭飞机？－胸腔外科：许文虎

三、泌尿生殖系统
台湾洗肾为何世界第一？－肾脏：唐德成
女性较易感染肾盂肾炎？－泌尿科：卢星华
捐肾比剖腹生子还痛？－外科：林明灿
尿路结石，一定要打石头？－泌尿科：陈淳
天冷半夜频尿正常吗？－泌尿科：王炯珵
尿不出来是因为摄护腺肥大？－泌尿科：李良明
什么时候该请安胎假？－妇产：徐明洸
怀孕期间能吃生鱼片吗？－妇产：黄建霈
高龄产妇如何顺利产子？－妇产：陈信孚
剖腹产比较安全？－妇产：王有利
做羊膜穿刺容易流产？－妇产：柯沧铭
除了亲子鑑定，DNA还有何运用？－妇产：苏怡宁

四、骨骼肌肉系统
吃葡萄糖胺能固筋骨？－复健：陈思甫
少年郎为何也骨质疏松？－骨科：周温祥
落枕跟睡姿有关吗？－复健：汪作良
运动员为何肋骨易受伤？－骨科：敖曼冠
嵴椎骨折需要穿背架？－骨科：陈文哲
你摆脱不了坐骨神经痛吗？－复健：姜义彬
怀孕、穿高跟鞋易伤腰？－复健：黄永铮
如何避免膝关节变成气象台？－骨科：温哲昇
关节脱臼容易复发？－骨科：林柳池

五、内分泌、营养及新陈代谢
怎么吃才可以避免腹部肥胖？－家医：黄丽卿
为何冬天容易痛风发作？－代谢：陈峙仰
腹部肥胖容易罹患糖尿病？－代谢：蔡世泽
甲状腺机能亢进不能吃海苔？－代谢：王治元
减肥容易减出代谢问题？－代谢：洪建德
如何甩掉体脂肪变筋肉人？－复健科：刘灿宏
塑化剂害小孩性早熟、长不高？－小儿：侯家玮

六、眼睛
戴3D眼镜易染红眼症？－眼科：蔡瑞芳
年轻上班族也会得老花眼？－眼科：张正忠
勤点眼药水反让角膜溃疡？－眼科：吴建良
网路上买角膜变色片，安全吗？－眼科：戴明正
吃叶黄素真能护眼睛？－眼科：赖旗俊
年轻人为何会得白内障？－眼科：吕大文
看3D影片会加重飞蚊症？－眼科：林嘉理
急性青光眼为何好发在秋冬？－眼科：谢瑞玟
近视雷射手术可以重做？－眼科：林浤裕

七 、皮肤及皮下组织
如何晒得健康，又兼顾美白？－皮肤：林瑞宜
过了青春期为何还冒痘？－皮肤：陈衍良
微整型美容零风险？－整外：吕旭彦
除皱过头，笑容显得僵硬？－皮肤：李美青
打针微整型比传统手术安全？－整外：黄耀麟
泡美人汤反让肌肤溃烂？－皮肤：蔡呈芳
吃药延缓雄性秃有效吗？－皮肤：蔡仁雨
如何减轻宝宝换季皮肤痒？－小儿：欧良修
为何冬天穿发热衣会搔痒？－皮肤：沈兆煇
天气热，手汗症会恶化？－皮肤：郑国良
干癣其实不是癣？－皮肤：黄毓惠
荨麻疹是因为吃错食物？－皮肤：朱家瑜

一旦断牙，接得回去吗？

解答医师：林俊彬
现任／台大牙医专业学院院长、台大医院牙科部主任
专长／牙齿断裂诊断与治疗、牙髓病学、牙科生医材料及生物力学等

牙齿断裂是牙科急诊最常见的原因之一。

牙齿露于牙龈以外的部分，属于牙冠，也就是我们平常肉眼可看到的一颗颗牙齿；藏在牙龈以下的部分，则是牙根。而从外到内，牙齿是由牙釉质（俗称珐瑯质）、牙本质（俗称象牙质）、牙髓腔三部分所构成。

当牙齿受到外力损伤时，有可能造成牙齿断裂或脱位。

外伤的牙齿，当下应如何处理？

牙齿外伤，可分为断裂、脱位及脱落。断裂是指牙齿有裂痕或断掉；脱位是牙齿移位；脱落则是牙冠连牙根一起脱落。

若是断裂，会视断裂的位置评估是否可再种回去。当恆牙整颗掉出来时，有机会种回去；此时切记不要用力刷洗牙根或用卫生纸、手帕来包脱落的牙齿，因为牙齿的牙根表面有重要的牙周膜细胞，这是连接牙齿跟齿槽骨的韧带组织，同时也有传递、吸收及分散咬合力量的功能。牙周膜细胞必须有水分才能存活，用力刷洗或搓揉，都会破坏这层细胞，让牙周膜没办法再存活。

正确的处理方式是避免用手碰触牙根，断牙以清水或生理食盐水轻轻沖洗后，储藏在装了清水或生理食盐水、甚至冰牛奶的盒子里，尽快在三十分钟内就医，把牙齿再植回齿槽骨中固定。

如果手头上找不到任何可用的溶液，有些大人会把脱落的牙齿含在舌下就医，但採取这样的方式是万不得已的，因为口腔细菌多，感染机会较高。由于小朋友可能不小心误吞脱落的牙齿，并不建议上述做法；如果整颗脱落的是乳牙，因担心影响到恆牙的萌发，也不会考虑再种回去。

门牙为何容易断？跟暴牙有关吗？

牙齿会断掉，大多跟外力有关，常见的有跌倒、撞击，像骑自行车摔车时脸部着地，在牙科急诊最常见，而门牙首当其冲，断裂的机会自然比较高。若是上排牙齿特别突出，直接碰撞到门牙的机率高，的确更容易被撞断。

其实，牙齿可以经年累月的用来咀嚼食物，是因为牙齿外层的牙釉质是类似陶瓷的材料，属于耐磨、易碎、无毒的材质，但本身就很容易因外力而断裂。而牙冠表面的裂痕通常不须处理，若吃东西会痠、软，可到牙科涂抗敏感药物，减轻不适。

牙冠断裂造成的缺角，若在一到二毫米内，因范围局限在牙釉质，患者不会有感觉。断裂的深度若达到牙本质、牙髓腔，就会出现明显的痠痛、刺痛，须马上就医，以氢氧化钙或三氧矿化物等药物做牙髓神经的保护，并进行局部断髓治疗，把发炎的牙髓组织拿掉一部分，让牙髓神经有机会再生。

因口腔是一个充满细菌的环境，若牙髓组织受到感染，牙髓神经坏死的机率极高，有可能需要做根管治疗，将牙髓组织移除（俗称抽神经）。

当牙冠跟牙根一併断裂，则治疗上会变得非常困难，即使抽神经也无法保护受伤的牙根，未来需要拔除的机会相当高。

最容易被忽略的牙齿断裂是单纯的牙根断裂，因为牙根是藏在牙龈及齿槽骨里，不易从外观得知，常发生在咬合力道过大（如嚼槟榔）的情形下，在台湾人身上很常见。初期若已察觉，可视牙根断裂的状况进行局部的牙根切除；若是等到牙髓神经坏死，产生毒素，牙龈及齿槽骨发炎、肿痛，就医才发现，只能将牙齿拔除。

假使断裂的是乳牙，还是可以做牙髓治疗，但若断得太深很难补，或是断到牙根、牙齿移位，就建议拔除；若离长恆牙的时间还很久，须配戴维持器，保留恆牙未来萌发的空间。

牙齿断裂后，为何须追踪检查？

牙齿受到外力撞击时，也有可能会导致牙周膜的挤压，造成牙周膜坏死，在牙周膜复元的过程中，人体的细胞会把坏死的牙周膜细胞吃掉；但有时会吃过头，把牙根也吃掉。出现牙根吸收的现象时，应至牙科门诊接受适当的治疗，尤其是脱落再种回去的牙齿，是较高危险群，必要时可在一个月、三个月、六个月、一年定期做回诊的追踪检查，进行牙齿的X光检查，确认牙周膜有没有受伤、牙髓神经是否完好。若牙齿咬起来怪怪的、会痛、会肿，代表有异常，应尽快回诊。

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