具体描述
曾经是最美好的年代，如今是大崩坏的起点……
这是没有人会告诉你，但你一定要知道的真相！
有高达八成的民众不相信有医疗崩坏，更不晓得失衡的医疗体系即将倾倒。
医护人员大量退场，医疗难民潮持续涌现。「血汗医院」在表面上是医护受苦，实际上却是病人受害。
医学的进展为何变成了医学的阻力？是谁导演了这一场医疗大崩坏？
这是让您了解医疗崩坏的重要着作，关于医学、生命与人性。
作者简介
刘育志
笔名：小志志，1978年生，毕业于成功大学，并开始外科医师的生涯。
位在生命的第一现场，近距离观察人生百态。从2006开始发表文章，以诙谐、生动、锐利又深刻的笔调讲述一则又一则的故事，剖析人性辗转层叠、刻划生命错综轨迹，获得广大回响。执笔《皇冠杂志》、《苹果日报》专栏。
着作：
2007《外科失乐园》平装本出版
2012《刀下人间》时报文化出版
2012《医疗崩坏——没有医生救命的时代》猫头鹰出版（合着）
2012《医疗崩坏——乌托邦的实现与幻灭》华成出版
2013《公主病，没药医！》华成出版
部落格：《外科失乐园》志志看世界
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著者信息
图书目录
推荐序 黑暗中的曙光 颜少鹏
推荐序 不忍健康唤不回——台湾医疗体制全面探讨 郭至桢
推荐序 无知，错了吗？ 陈妍妏
导 读 柳叶刀下的冷静与热情 吴佳璇
前 言 医疗崩坏是未来式吗？
．Part 1 医疗乌托邦
我们最幸福
．Part 2 医疗崩坏的事实
谁来接生？消失的妇产科医师
严重超载的急诊医疗
有医院没医生——五大皆空
．Part 3 真相与始末
成也健保，败也健保
血汗医院的心机与苦衷
当病人照顾病人
打不还手，骂不还口——无所不在的医院暴力
评鑑、评鑑，是鸡毛？还是尚方宝剑？
医疗神话错了吗？
手术室里的杀人凶手
误诊？误判？
被牺牲的白衣天使，被偷走的医疗品质
极速发药手
医疗体系失衡
靠生病赚钱指南
．Part 4 面对医疗崩坏
淡定的政府——逃避是因为不敢面对？
不知、不信、不在乎的人儿
．Part 5 结语
是谁悄悄地主宰了世界运转
附录 图表索引
图书序言
推荐序1
黑暗中的曙光∕时报文化出版主编 颜少鹏
总觉得《医疗崩坏——乌托邦的实现与幻灭》不应该是由刘育志来写，它应该是卫生署的医疗白皮书；「医疗崩坏」也不应该是由刘育志来探讨，它应该是国安等级的政策检讨。但是在这关乎人命、关乎民族存亡的关口上，国家的角色不见了，政府的功能消失了，而我们就这么放任问题日渐严重，看着整个社会继续奔车朽索下去吗？
有识之士绝不甘心，他们看到仍有力挽狂澜的机会，他们勇于指出问题，强调改革迫在眉睫。于是刘育志「以不忍人之心」，大声疾唿「行不忍人之政」，以区区一位小医师，力图唤醒整个社会的麻木与忽视，为将来的医疗从业人员揭开这个连国家都不敢面对的真相——医疗崩坏。他是蚍蜉撼树，还是殷忧启圣？
我衷心认为是后者。
《医疗崩坏——乌托邦的实现与幻灭》是一本严谨的书，引经据典，列条述目，清楚的数字突显出问题的症结，绝不是二流媒体般的恐吓式报导。它又是一本令人震撼的书，刘育志以其善于说故事的才华，从医护人员的减少到健保的成败功过，从医疗纠纷的争议到医疗品质的恶化，逐步推进，环环相扣，使《医疗崩坏——乌托邦的实现与幻灭》成为台湾的「医疗崩坏史」。我总在想，若这真的是某个「乌托邦」国家的历史记载，将会是一则使人知所警惕的故事。可惜这个乌托邦就是我们生长所赖的台湾，所以我们再也不能只是旁观而已，我们应该学刘育志一样面对问题，想办法解决问题！
「生、老、病、死」是任何人都逃脱不了的宿命，但如果生育时无人接生，衰老时无人照顾，生病时无人治疗，临死前无人抢救，该怎么办？如果医疗继续崩坏下去，该怎么办？读完《医疗崩坏——乌托邦的实现与幻灭》，你我都会有所省思。
推荐序2
不忍健康唤不回——台湾医疗体制全面探讨∕中广新闻网节目主持人 郭至桢
日前，美国CNN电视台为了摇摇欲坠的美国健保远赴台湾取经，同时于节目中介绍台湾自1995年起推动全民健保，以全民投保模式，由政府担任单一保险人，创造了高水准医疗品质，并对于成本控制有相当的成效，足堪欧巴马政府于推动新版全民健保制度时之参考。
台湾健保自推行以来，初期以平易的保费，全面性的医疗覆盖，的确创下高达99％的高纳保率，不过随着各项医疗成本的提高，以及原设计健保保费征收与医药补贴等制度本身之不尽完备。如今台湾的全民健保实已走至濒临破产，问题丛生之地步，其实CNN之所见，只是台湾健保美丽的表面而已。
台湾全民健保实施至今已届十七年，平心而论在此制度期间，确实为国人的健康，尤其是低收入者与重症患者，提供了一个相对较具保障的医疗环境，此亦为政府开办健保的基本目的之一。
然而，随着相关医疗开支逐年大幅增加，早已远超过原本所规划保费预算所能支应之范畴。普遍而言，民众多因为健保医疗自付费用便宜，而增加了看病的次数；另医院方面更是基于总额给付的制度而乐于以量计酬，以致大幅增加了整体医疗开支。外加长期以来未解的药价黑洞问题、转诊机制难落实以致医疗资源的不当耗损，以及国人未建立正确的就诊与用药观念等，这些都是导致今日台湾健保濒临崩解的诸多原因。
更犹甚者，全民健保的问题实已扩大衍生成为今日台湾整体医疗体制即将崩坏的危机。内科、外科、儿科、妇产科等专科，除了某些社会结构性的变化因素，以致医病人口的锐减外，例如因少子化所造成妇科与儿科需求人口的萎缩；内、外科则因近些年来医疗纠纷风险不断的升高，均导致相关专业医疗人员的流失或转往其他较无风险性且利润较高的科别发展，其中皮肤医美就是近年当红的科别。
然究其根本，实因全民健保的给付并未反映这些专科的风险及负担，最终迫使这四科难以招收足够新血人才。若再加上日益严重的护士荒，以及急诊室专业医生的极度缺乏，六大皆空的危急现象，便是今日台湾医疗体制沉重伤□，濒临崩解最真实的景况。
对此攸关今日国人及下一代健康至为严正的问题，每每在经媒体零星报导，如「急诊室地板当病床」、「无照护士充当手术助理」、「人球病患转转转」等荒诞不经的事件后，虽说或有稍稍唤起些许的社会关注，但终究无法深入核心，探索医疗体制茶壶内真正的阴暗与风暴为何？
今日，终于看见一位来自白色巨塔内部的白袍人刘育志医师，亲自操刀划开台湾医疗体制的病源沉□，以一位执业多年外科医师的身分，从实际的医疗工作中、医病关系里、医院管理制度面，真实的反映出他所看见种种台湾医疗体制与健保制度上的问题，深入剖析种种您我所不知的现况。
包括「血汗医院的心机」、「您所不知道的医院暴力」、「医院评鑑你能相信吗？」、「误诊误判？手术室内危机？」、「医疗体制的失衡，成也健保、败也健保」等第一线的专业观察与良心疾唿。
2013年1月，台湾二代健保保费新制即将实行，对于健保的未来，这到底是一帖可以釜底抽薪、药到病除的良药，抑或只是另一种以拖待毙的安宁疗法，或许借由一位专业医师笔下深入的剖析，可以让我们真实地看见，如今所应面对现行体制与政策的真正问题为何？我们又该如何正面以对，积极求变！
1813年英国人罗伯特．欧文（Robert Owen），提出了「新社会观」（A New View of Society）；1822年法国人傅利叶（Fourier），主张「世界统一学说」（The Theory of Universal Unity）；乃至1862年德国人拉沙尔（Lassalle），提出「工人方案」（Worker Program），上述种种学说与论点均是为十九世纪社会中亟欲营建的一种共同信仰，用于阐述如何营造一个主张国家责任，帮助人类不受经济剥削，让国家成为实现人道的最佳组织，是为「乌托邦」理想国。至今，已是二十一世纪，然理想国之境却终究仅只于论述上之国度，尚未见诸于世。
同样地，见诸于各国的全民健保制度，皆是以为国民提供保险医疗服务，增进国民健康为使命；以提升品质、关怀弱势、永续健保为愿景之精神所创建。其过程中，不论是「公医制」以英国为代表；「社会保险制」以德国为代表；「自由市场制」以美国为代表，这三种制度在几经实行多年，均尚有其执行上的诸多问题亟待改善革新。
然而，朝向一个「福利国家」的方向前进，绝对是今日政府所需面对的责任，也是全民所殷盼的目标。只是该如何让政府体制、社会制度，以及人民的权利与义务这三方面都能平衡运作，不致偏颇迟滞、扭曲变形，最终仍有赖政府与国人共同学习，于过程中不断地调和修订，再前进。如此方有可能朝向理想中的「医疗乌托邦」目标，永续地迈进。
推荐序3
无知，错了吗？∕猫头鹰出版社主编 陈妍妏
前些天，我跟曾在卫生所工作过的妈妈说，最近医疗滥用问题真的很严重，一堆小病小痛的人，仗着有健保给付看病便宜，老是去挂号拿药，浪费社会资源。妈妈不以为然的说，这种问题并不是现在才有，早在十几年前她就见识过了。她说，从前私人诊所还不像现在那么多，所以卫生所的生意非常好，每天都有很多人来挂号。某天她路过候诊区时，无意间听到几位「常客」的对话，当场差点吐血，对话内容是：
A太太：「B太太，怎么这么久没见到妳来看医生？」
B太太：「唉唷！啊就前一阵子身体不爽快，所以没法度来看医生啦！」
我听了当场喷茶，为什么没病天天来报到，有病却选择在家休养，这……这哪招啊？
啊！莫非值班医生长得像「裴帅」，所以师奶们把挂号单当握手会门票（而且还比真正的门票便宜很多倍），天天来看偶像兼聚会？不！我记得我以前见过那位医师，有九成九应该不是这个原因。
啊！难道说他们是集点狂，对于集满挂号章就可换新卡一事（年轻一辈可能不知道，以前的健保卡可是纸卡，可以集点的呢）异常热中？不过就算换了新卡，整体看起来也差不多，只有正面出现小小的A、B、C等註记，应该也不是可以让人这么热情投入的原因。
「因为每个月都得缴健保费，所以不看白不看，而且多拿点药还有赚到的感觉啦！」老妈不愧是资深欧巴桑，一语惊醒梦中人。就是这种有付出就要有回报的观念，使得部分民众把「看病当吃欧式自助餐」，不仅每月都要吃到饱、吃到撑，还把医护统统当成服务生。加上这些年服务业当道，大家发现只要意见回函填个不满意，商家就会对你行九十度鞠躬礼道歉，还可以拿个纪念品或折价券，所以自然而然，看病时要是医护动作慢、口气差，自然是比照办理，不投诉个几句怎能显出自己是付钱大爷的气魄？然而，这完完全全违背了健保的本意，不仅白白糟蹋社会资源、践踏医护专业，还造成了现在健保面临倒台危机，台湾医疗濒临崩溃的后果。
想当然耳，我那些从医的友人也不是好惹的角色（毕竟不是菁英可是考不取医学院的），我常在脸书上，看到他们用各种酸言酸语抱怨病人的无知与无礼行径。站在他们的立场，我完全可以体会他们的愤怒与不平，当然也想像得出他们之后会摆出怎样的脸孔来对待这些「常客」。但是，换个角度想，这些常客之所以会这样做，也许是出于「无知」啊！他们不知道自己这样做，可能会牺牲掉别条宝贵的生命，可能会让后代子孙负债累累；他们只知道，我每个月就算不看病，也要上缴十几个便当的钱给政府！
孔夫子曾说过：「不教而杀谓之虐。」我想，与其花时间对吃药当吃补的病人生闷气，不如平心静气地看看刘育志医师这本大作，我想不论你是医护从业人员，或者跟我一样，只是单纯对于「医疗崩坏」感到忧心的读者，都能在这本书中找到可用来「教育」无知者的利器。希望未来我们的医病关系能够越来越和谐，而健保也可以展现出它最初的善意与美意。
导读
柳叶刀下的冷静与热情∕医师作家 吴佳璇（长期投入写作的资深精神科医师，也是医劳盟理事）
近几年，镁光灯下的台湾医界一团乱，折射出白色巨塔供养着一群领高薪却不时「误诊」，逮到机会还干些A健保、收回扣等违法勾当，着实令人齿冷的败德物种。
当镜头聚焦第一线医疗人员，似乎是另一个世界。先是护理人员，后来连医生也叫苦连天。他们说，不单单是工时、老板与病人的要求一律无上限；更令人不平的是，健保局以核删、以总额预算种种机制，使一分耕耘不再是一分收获（血本无归亦有所闻）；最后，也是最可怕的莫过于，医疗结果一旦不如人意，就可能揹上天价赔偿过一辈子……。
然而，若非家有医疗人员，一般民众应更关心，政府为什么处心积虑想从我越来越扁的荷包多抽些健保费？最近上过急诊的人，还可能碰上病房满床，苦苦坐在候诊椅（对不起，推床已经躺满人）打针等待的惨事。不住在都会区的妇女一旦怀孕，就得做好忍受舟车劳顿到大医院产检、生产的心理准备；因为小镇不但早就没有助产士，连医生也悄悄「金盆洗手」不再接生。
约莫半年不到光景，电子媒体渐渐以「医疗崩坏」取代「医界乱象」切入报导；有阅报或上网浏览习惯的读者也可能留意到，好些名不见经传的医生（取代大老）拚命投书、发网志，炮声隆隆对准卫生署、健保局，甚至司法系统；连向来给人温柔形象的南丁格尔也聚众上街，要求落实《劳基法》，疾唿医疗改革！
谁能分析眼前的混沌？谁能补充看得懂的庞大背景知识（不只是民众，连分工精细的医疗人员都缺乏的知识）？还有，谁能直指背后的系统性问题？放眼出版界，近期虽有多家平面媒体专题，以及杨志良前署长访谈集结专书，似较为可信；然而，若想深入了解全貌，黄煌雄委员的监察院报告太庞大，专业论文诘屈聱牙更不友善；身为一个曾略涉医疗政策与健保资料的医师，我常幻想着一本精准好读的「医疗崩坏科普书」。
不知是心想事成，还是喜出望外，8月下旬，我收到刘育志医师的《医疗崩坏——乌托邦的实现与幻灭》新书稿。不同于医劳盟（台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟之简称）汇编、众医护个人经验出发为文之《医疗崩坏——没有医生救命的时代》，作者爬梳国内外医疗卫生统计资料，纲举目张告诉读者，西方主流媒体眼中的「健康乌托邦」有多难得；然而，在不曾补强的脆弱根基上，若放任人性最原始的自私与贪婪继续主导，不支倒地时日可期。
作者与我，以及绝大多数读者，都已身处这场崩坏的风暴中。与其诅咒黑暗，我更愿意相信，设法唤醒更多积极、认真、理性的公民重视，并持续参与改革，终能扶起，甚至重建危倾的健康照护系统。因此，我认真研读本书，发觉作者的柳叶刀不单单开肠剖腹，还能以庖丁解牛之姿，剖析盘根错节的医疗体系与复杂的人性。
恳请大家同我一起细心体会，育志笔下对医疗、对人间世冷静自持的热情。
图书试读
用户评价
這本《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》的書名，實在是太有衝擊力了，直接點燃了我對這個主題的濃厚興趣。我本身不是醫療從業人員，但作為一個長久以來接受台灣醫療服務的民眾，對於醫療體系的運作，以及它所帶來的各種影響，一直都抱持著高度關注。特別是「崩壞」這個詞，讓人不禁聯想到近期社會上各種關於醫療資源分配不均、醫護人員過勞、醫療糾紛頻傳的討論。 「烏托邦」的概念，則引導著讀者去思考，我們對於一個理想的醫療系統，究竟有著怎樣的期待？是每個病患都能獲得最先進、最完善的治療？是醫療費用低廉到人人都能負擔？還是所有疾病都能被有效預防和控制？書名中的「實現」，似乎暗示著某種曾經接近或達到理想狀態的時刻，這讓我感到好奇，這樣的「烏托邦」是如何被建構起來的？又有哪些具體的措施或條件，促成了它的「實現」？ 緊接著的「幻滅」，更是為整個敘事注入了一絲悲劇色彩，也更能引起我的共鳴。理想很豐滿，現實很骨感，這句話用在醫療體系上，或許再貼切不過了。書中是否會深入剖析，究竟是什麼原因，讓曾經美好的「烏托邦」走向了「幻滅」？是社會結構性的問題？是經濟發展的瓶頸？抑或是人性的弱點在其中作祟？我非常期待作者能夠提供一個清晰的脈絡，去解釋這種從理想走向破滅的過程。 我特別想知道，書中對於「崩壞」的定義，是否涵蓋了多個層面。它是指醫療品質的下降？還是指醫療體系的資源枯竭？或者是醫病之間信任感的瓦解？對我而言，信任感是維持一個健康醫療生態系的基石，一旦信任崩塌，無論多先進的技術，多完善的制度，都將難以發揮應有的作用。 「烏托邦的實現」，這個表述讓我想到了過去一些醫療政策的推行，例如健保制度的實施，在某種程度上確實為台灣民眾帶來了普遍性的醫療保障，這在過去或許是許多人不敢想像的「烏托邦」願景。然而，隨著時間的推移，健保制度本身也面臨著許多挑戰，例如財務的壓力、醫療浪費、以及資源分配的爭議，這些是否就是「幻滅」的開端？ 我對書中可能探討的「幻滅」原因特別感興趣。是單純的資源不足，還是更深層次的結構性問題？例如，過度以KPI為導向的醫療評價體系，是否扼殺了醫師的人文關懷？或是資訊不對稱所造成的醫病關係緊張，是否導致了醫療的「崩壞」？ 《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這樣的書名，足以讓任何一位關心社會發展的讀者產生興趣。它觸及了醫療這個與我們生活息息相關的議題，並且以一種戲劇化的方式，揭示了理想與現實之間的巨大鴻溝。我期待這本書能夠提供一個深刻的剖析，讓我們對台灣的醫療體系有更全面、更深入的認識。 書名中的「崩壞」一詞，或許也隱喻著一種社會現象的縮影。當一個體系，無論是醫療、教育、還是環境，都面臨著嚴重的挑戰，並且呈現出失控的跡象時，我們就不得不去反思其根源。而「烏托邦的實現與幻滅」，正是對這種反思過程的一種生動描繪。 我預期這本書將會充滿著案例的探討，作者很可能會引用許多真實的故事，來佐證其論點。這些故事，無論是醫護人員的奮鬥，還是病患的掙扎，都將使這本書更加貼近現實，也更能觸動讀者的心靈。 總之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，不僅僅是一個標籤，更是一個引人入勝的故事開端。它邀請我們一同走進醫療體系的複雜世界，去探尋那些曾經的輝煌，以及如今面臨的挑戰，最終引導我們對未來醫療的發展方向進行思考。
评分剛好最近在書店看到《醫療崩壞：烏托托邦的實現與幻滅》，書名本身就非常有重量感，讓人忍不住想一探究竟。作為一個在台灣生活多年的讀者，我對醫療體系一直都抱持著高度關注，畢竟這與我們每一個人的生活都息息相關。 「崩壞」這兩個字，聽起來就帶有一種危機感，彷彿我們的醫療系統正經歷著某種程度的衰退或是失調。我很好奇，作者是如何定義這種「崩壞」的？是從哪些面向來進行觀察與分析？是公共衛生政策的失誤？是醫療資源分配的不均？亦或是醫護人員面臨的巨大壓力？ 而「烏托邦的實現與幻滅」，這部分更是充滿了引人深思的哲思。它勾勒出一個關於理想與現實之間永恆拉扯的敘事。我好奇，書中所描繪的「烏托邦」究竟是怎樣的醫療理想？是人人都能獲得最尖端的科技治療？是醫療資源極度平均的分配？還是醫病之間充滿信任與尊重的溫馨關係？而這個「烏托邦」又是如何被「實現」的？是通過某個劃時代的政策？某項突破性的醫學發明？還是社會價值觀的集體轉變？ 緊接著的「幻滅」，則為這個輝煌的理想蒙上了一層悲劇的色彩。它預示著，即使曾經接近或達到了「烏托邦」的境界，最終也難逃走向崩解、失落的命運。這種從希望到失望的巨大落差，往往最能引發讀者的深思。書中是否會深入探討，究竟是什麼樣的關鍵因素，導致了曾經的「烏托邦」走向「幻滅」？是制度的內在矛盾？是經濟發展的不可預見性？抑或是人性中難以克服的弱點？ 《醫療崩壞：烏托托邦的實現與幻滅》這個書名，像是一則關於醫療發展的寓言，它邀請我們一同反思，我們對於醫療的期待，以及現實中我們所面臨的困境。我期待這本書能夠提供一個深刻的剖析，讓我們從一個更宏觀的視角，去理解醫療體系的複雜性。 我猜測，作者在書中可能會引用大量的案例研究、歷史文獻，甚至是一些哲學思辨，來闡述其關於「崩壞」與「幻滅」的觀點。這些豐富的論證材料，將使這本書具有更高的參考價值。 「烏托托邦的實現」，這部分讓人聯想到，過去許多國家在推動醫療改革時所懷抱的宏大理想，例如提升醫療的可近性、降低醫療的負擔。這些努力，在某種程度上，確實為民眾帶來了福音，或許可以視為「烏托托邦」的初步實現。 我對書中關於「幻滅」的原因特別感興趣。幻滅往往來自於理想與現實之間的巨大鴻溝。是人們對醫療的期望過高？還是體系的承載能力不足？抑或是其他更深層次的社會問題？ 總之，《醫療崩壞：烏托托邦的實現與幻滅》這個書名，不僅僅是一個簡單的介紹，更是一種觀念的引導，激發讀者主動去思考。它預示著一場關於希望、現實，以及最終反思的深刻對話，邀請讀者一同深入探討醫療體系複雜的內涵。
评分初次看到《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這本書名，我的腦海中立刻湧現出一個畫面：一個充滿希望的醫療理想國，在現實的洪流中逐漸被侵蝕，最終變得面目全非。身為一個在台灣社會中成長的普通民眾，我深切地感受到，醫療，這個關乎我們生命健康的最基本需求，其背後的運作，常常比我們表面上看到的要複雜得多。 「崩壞」這個詞，帶著一種毀滅性的力量，讓人聯想到系統性的失調、功能的喪失，甚至是一場災難。書名如此直接地使用這個詞，預示著作者對於當前醫療體系存在著深刻的批判與反思。我好奇，作者究竟是如何定義這種「崩壞」的？是從哪個角度切入？是從政策制定者的角度？還是從第一線醫護人員的角度？抑或是從病患的視角？ 而「烏托邦的實現與幻滅」，這部分更是引人遐想。在許多文化中，「烏托邦」都代表著一個完美、理想的社會狀態。將「烏托邦」與「醫療」結合，無疑是在描繪一個極致的醫療願景，一個所有人都健康、無病無憂的理想境界。然而，這個「烏托邦」是如何被「實現」的？是通過科技的飛躍？是通過社會的革新？還是僅僅是人們的美好想像？ 隨之而來的「幻滅」，則帶來了一種宿命般的悲涼感。它暗示著，即使曾經存在過美好的理想，最終也難逃被現實擊碎的命運。這其中的轉折，必然充滿了戲劇性和張力。書中是否會深入探討，導致這種「幻滅」的關鍵因素？是人性的貪婪？是制度的缺陷？還是外部環境的不可控？ 我特別對書中對於「實現」階段的描寫感到好奇。在「烏托邦」被「實現」的那個階段，台灣的醫療體系呈現出怎樣的樣貌？是否真的有過一段讓民眾感受到全然安心、醫療服務普及且高品質的時期？而又是從何時開始，情況逐漸走向「崩壞」，並最終導致了「幻滅」？ 《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，像是一則寓言，訴說著一個關於希望、追求，以及最終失望的故事。它不僅僅是關於醫療，更是關於社會發展、人性以及我們對於美好生活的追求。我期待這本書能夠提供一個宏觀的視角，讓我們從更深的層次去理解醫療體系的演變。 我猜測，作者在書中可能會引用大量的歷史資料、社會學研究，甚至是一些案例分析，來支撐其關於「崩壞」與「幻滅」的論點。這些嚴謹的研究方法，將使這本書具有更高的學術價值和參考意義。 「烏托邦的實現」，在某種程度上，或許也代表著一個社會對於進步的極致追求。而當這個追求最終走向「幻滅」時，它所留下的反思，將會更加深刻。這本書名，就像是在召喚讀者，一同去探究這條充滿荊棘的道路。 我個人非常欣賞這種充滿反思性的書名，它不只是簡單的介紹內容，更是一種觀念的引導，激發讀者主動去思考。 總之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這本書名，成功地勾勒出一個引人入勝的敘事框架。它預示著一場關於理想與現實、希望與失望的深刻對話，也邀請讀者一同踏上這趟充滿挑戰的探索之旅。
评分最近在書店偶然翻到這本《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》，書名就相當吸引人，讓人忍不住想一探究竟。我本身是醫療從業人員，每天都在醫院裡打滾，深知醫療體系的種種挑戰與無奈。書名中的「崩壞」二字，瞬間就擊中了內心最深處的共鳴，彷彿作者洞悉了我們在第一線所承受的壓力與困境。而「烏托邦的實現與幻滅」更是點出了這個行業的終極理想與現實之間的巨大落差。 讀書的過程，腦海中不斷浮現過去在急診室、病房、手術室裡經歷的種種畫面。那些為了挽救生命而爭分奪秒的緊張時刻，那些與家屬溝通協調的艱難過程，那些面對病患痛苦時內心的煎熬，都隨著文字的推進而鮮活了起來。我尤其對書中關於醫病關係的探討感到深刻，現今社會，資訊爆炸，病患的權益意識抬頭，這本身是進步的象徵，但有時也演變成一種對醫療專業的質疑甚至是不信任，這讓許多醫護人員感到疲憊與孤單。 書名裡「烏托邦」的意涵，讓我聯想到許多人對於健康、對於醫療的單純期待，總以為只要生病了，進到醫院，一切都能迎刃而解。但現實是，醫療資源的有限、人力的不足、健保制度的壓力，甚至是倫理道德的兩難，都讓這個「烏托邦」蒙上了一層陰影。作者似乎很細膩地描繪了這種理想與現實的拉扯，那種想要提供最好醫療服務，卻又被體制、資源所限制的無力感，我想許多同行都能感同身受。 此外，我也很好奇作者是如何解析「崩壞」的成因。是制度問題？是人心問題？還是科技發展所帶來的倫理困境？書中是否深入探討了現行健保制度的優劣，以及其對醫療品質造成的影響？台灣的健保是我們的驕傲，但也承受著巨大的壓力，如何讓它持續發展，又能兼顧醫療的品質與可近性，這是一個非常值得深思的議題。或許這本書能提供一些新的視角，讓我們跳脫既有的框架，去思考醫療體系的未來走向。 《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這樣的書名，很容易讓人聯想到許多社會議題，像是高齡化社會的醫療負擔、新興傳染病的挑戰、基因編輯等新科技對醫療倫理的衝擊，甚至是醫療糾紛的頻傳。這些都是當代社會正在面臨，並且影響著我們每個人的問題。我期待這本書能夠提供一個宏觀的視野，讓我們不僅僅是從單一醫療專業的角度去理解，更能從社會、文化、經濟等層面去審視。 對於「烏托邦的實現與幻滅」這部分的敘述，我猜測書中可能描繪了某種理想化的醫療模式，例如人人都能獲得最先進的醫療技術，所有疾病都能被有效控制，人們活得健康又長壽。然而，現實總是不盡如人意，作者很可能接著探討這種理想如何被現實的種種因素所打碎，像是昂貴的治療費用、分配不均的資源、人性的貪婪與自私，甚至是不可預知的災難。這兩者之間的對比，勢必會引發讀者對於「理想」與「現實」的深刻反思。 我一直覺得，醫療不僅僅是科學的應用，更是一門充滿人文關懷的學問。書名中「醫療崩壞」或許隱喻著，當過度強調科學、數據、效率，而忽略了人與人之間的連結、同理心與關懷時，醫療就可能失去其本質。而「烏托邦」的實現，是否也包含了對這種人本關懷的追求？或者，這種追求本身，在嚴峻的醫療現實面前，最終走向了「幻滅」？我對這其中的邏輯關係，充滿了好奇。 我個人非常關注醫療資源的分配問題，這也是台灣社會長久以來爭論不休的議題。書中是否會探討城鄉差距、貧富差距對醫療權益的影響？那些身處偏遠地區、經濟弱勢的族群，是否真的能夠享受到與都市居民同等的醫療照護？「烏托邦」的承諾，對於這些弱勢族群來說，或許更像是一種遙不可及的奢望。而「崩壞」，或許正是這些結構性問題所累積的結果。 這本書名也讓我想起，近年來許多關於公共衛生的討論，像是疫情後的反思、疫苗接種的爭議、以及對於疾病預防的重視。醫療的「崩壞」，是否也體現在公共衛生體系的脆弱性上？而「烏托邦」的實現，又是否與一個強健、有效的公共衛生系統息息相關？我期望作者能夠從更廣泛的公共衛生角度，來剖析醫療體系的現況與未來。 總而言之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，成功地引起了我對這個重要議題的關注。它觸及了醫療的本質、社會的結構、人性的複雜，以及我們對於健康與生命的期望。無論書中的內容詳述為何，光是這個書名，就已經激發了我許多思考，也讓我想深入了解作者是如何架構這個關於醫療的「烏托邦」與「幻滅」的故事。
评分拿到《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這本書，我的第一反應是，這個書名直接點出了我心中許多關於台灣醫療體系長期以來盤旋的疑惑與焦慮。身為一個在醫學中心工作的醫師，每天面對的是排山倒海的病患、處理的是千變萬化的病情，以及必須在有限的時間與資源下做出最佳的決策。這份工作充滿了挑戰，也充滿了成就感，但更多的是一種沉重的責任感。 書名中的「崩壞」二字，對我來說，一點也不誇張。它彷彿是對我們長年來感受到的壓力、困境，甚至有時是絕望的一種直白陳述。我們努力在第一線為病患服務，但同時又必須面對健保給付的壓力、醫療糾紛的陰影、以及來自社會各界的質疑。有時候，我們覺得自己像是在一個不斷傾斜的建築裡努力支撐，不知道何時會完全崩塌。 而「烏托邦的實現與幻滅」，這部分更是讓我深思。我們進入醫學領域，很多時候都是懷抱著拯救生命、減輕病痛的理想，希望為社會帶來健康與福祉，這本身不就是一種對於「烏托邦」的追求嗎？然而，現實的醫療體系，充滿了各種複雜的因素，從經濟負擔、資源分配、到人性的弱點，都可能讓這個理想蒙上陰影。書中是否探討了，當初建立這個理想醫療體系的初衷，是如何在現實的磨練中，一步步走向「幻滅」的？ 我特別想知道，作者是如何定義書中所提及的「烏托邦」。它是一個完美無瑕的醫療系統？是一個所有人都健康無憂的社會？還是某種特定的醫療模式？而這個「烏托邦」又是如何被「實現」的？是透過科技的進步？制度的改革？還是人們觀念的轉變？接著，又是如何「幻滅」的？是內部因素導致的崩解，還是外部環境的衝擊？這些問題的答案，很可能深刻地反映了台灣醫療體系所經歷的真實寫照。 從讀者的角度來看，這個書名也提供了一個絕佳的切入點，來理解當前台灣醫療所面臨的挑戰。它不僅僅是單純的醫學知識，更關乎社會的結構、經濟的發展、以及我們對於「健康」和「生命」的價值觀。這是一本能夠引發跨領域思考的著作，我期待它能提供一些深刻的洞察，幫助我們更全面地認識醫療的現況。 對於「崩壞」的描述，我猜測書中可能會觸及到一些具體的議題，例如醫護人力嚴重不足、偏鄉醫療資源匱乏、長照體系面臨的困境，甚至是藥物、醫材價格的調控問題。這些都是長期以來影響台灣醫療品質的重要因素，若能在此書中有深入的探討，對於讀者來說將是極具價值的。 「烏托邦的實現」，這部分聽起來或許帶有一絲諷刺意味。在醫療資源有限，且不斷面臨各種挑戰的情況下，真正的「烏托邦」真的能夠實現嗎？或者，所謂的「實現」，本身就存在著某些被忽略的缺陷，而這些缺陷最終導致了「幻滅」？這種充滿辯證的思考，正是這本書名最吸引我的地方。 我期待這本書能夠帶領讀者，從一個更宏觀的角度，去審視醫療的本質。醫療不只是治病救人，它也承載了社會的期望、倫理的考量，以及對於生命尊嚴的尊重。當「崩壞」發生時，我們不能僅僅歸咎於單一因素，而是需要理解其複雜的成因。 對於「幻滅」的部分，我猜測書中可能會探討，當初設定的理想目標，是如何因為各種現實的阻力而未能達成，甚至產生了意想不到的負面後果。這種落差感，往往是導致「幻滅」的主要原因。而讀者在閱讀時，也可能在其中找到自己對醫療的期盼與現實之間的共鳴。 總之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，就像是一記警鐘，提醒我們關注醫療這個重要議題，同時也勾勒出一個充滿張力的敘事。它預示著一個引人入勝的探索，關於我們所追求的完美醫療，以及它在現實世界中所面臨的挑戰與最終的命運。
评分最近在書店翻到《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》，書名就深深吸引了我，彷彿點出了許多人心中對醫療體系的隱憂與期待。作為一個在台灣社會中，長期依賴醫療系統的普通民眾，我對於「崩壞」這個詞，總有著莫名的敏感。它似乎暗示著，我們所熟悉、所依賴的醫療體系，正經歷著某種程度的衰退或失能。 「烏托邦的實現與幻滅」，這部分更是讓我聯想豐富。在人類的歷史長河中，「烏托邦」總代表著一種對完美社會的嚮往。將「烏托邦」與「醫療」結合，無疑是在描繪一個極致的醫療願景：一個所有人都享有頂尖醫療、健康無憂的理想國度。書名中的「實現」，是否意味著，這樣一個理想的醫療境界，曾經在某個時刻，在某個地方，真實地存在過？我對這個「實現」的過程，感到非常好奇。 緊接著的「幻滅」，則為這個理想國度蒙上了一層陰影。它預示著，即使曾經接近或達到了「烏托邦」的境界，最終也難逃走向崩解、失落的命運。這種從希望到失望的巨大落差，往往是最具戲劇性的情節。書中是否會深入探討，導致「烏托邦」走向「幻滅」的關鍵因素？是社會結構性的問題？是經濟發展的瓶頸？抑或是人性的弱點在其中作祟？ 《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，就像是為我們揭示了一個關於醫療發展歷程的寓言。它似乎在告訴我們，無論是個人對健康的追求，還是社會對醫療體系的建構，都可能在現實的洪流中，經歷從理想的「實現」到無奈的「幻滅」。我期待這本書能夠提供一個深刻的剖析，讓我們從一個更宏觀的視角，去理解醫療體系的複雜性。 我猜測，作者在書中可能會引用大量的案例研究、歷史文獻，甚至是一些哲學思辨，來闡述其關於「崩壞」與「幻滅」的觀點。這些豐富的論證材料，將使這本書具有更高的參考價值。 「烏托邦的實現」，這部分讓人聯想到，過去許多國家在推動醫療改革時所懷抱的宏大理想，例如提升醫療的可近性、降低醫療的負擔。這些努力，在某種程度上，確實為民眾帶來了福音，或許可以視為「烏托邦」的初步實現。 我對書中關於「幻滅」的原因特別感興趣。幻滅往往來自於理想與現實之間的巨大鴻溝。是人們對醫療的期望過高？還是體系的承載能力不足？抑或是其他更深層次的社會問題？ 總之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，不僅僅是一個簡單的介紹，更是一種觀念的引導，激發讀者主動去思考。它預示著一場關於希望、現實，以及最終反思的深刻對話，邀請讀者一同深入探討醫療體系複雜的內涵。
评分當我第一次看到《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這本書名時，內心就產生了強烈的共鳴。身為一個長期生活在台灣的民眾，我深知醫療體系對於我們生活的重要性，同時也敏銳地感受到它所面臨的種種挑戰。書名中的「崩壞」二字，直擊人心，彷彿揭露了許多隱藏在平靜表面下的暗流。 「烏托邦的實現與幻滅」，這部分更是充滿了引人深思的張力。它勾勒出一個關於理想與現實之間永恆拉扯的敘事。我好奇，書中所描繪的「烏托邦」究竟是怎樣的醫療景象？是人人都能獲得最先進的治療，還是醫療資源分配極度公平？又或者，是一種充滿人文關懷、醫病關係和諧的理想狀態？而這個「烏托邦」又是如何被「實現」的？是通過科技的進步？是通過制度的改革？還是僅僅是一種集體願望的體現？ 緊接著的「幻滅」，則為這個美好的願景蒙上了一層沉重的陰影。它預示著，即使曾經存在過輝煌的「烏托邦」，最終也難逃走向崩解、失落的命運。這種從希望到失望的巨大落差，往往最能觸動人心。書中是否會深入探討，究竟是什麼樣的力量，將曾經的「烏托邦」推向了「幻滅」的深淵？是社會結構性的問題？是經濟發展的瓶頸？抑或是人性的弱點在其中作祟？ 《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，像是一則關於醫療發展的寓言，它邀請我們一同反思，我們對於醫療的期待，以及現實中我們所面臨的困境。我期待這本書能夠提供一個深刻的剖析，讓我們從一個更宏觀的視角，去理解醫療體系的複雜性。 我猜測，作者在書中可能會引用大量的案例研究、歷史文獻，甚至是一些哲學思辨，來闡述其關於「崩壞」與「幻滅」的觀點。這些豐富的論證材料，將使這本書具有更高的參考價值。 「烏托邦的實現」，這部分讓人聯想到，過去許多國家在推動醫療改革時所懷抱的宏大理想，例如提升醫療的可近性、降低醫療的負擔。這些努力，在某種程度上，確實為民眾帶來了福音，或許可以視為「烏托邦」的初步實現。 我對書中關於「幻滅」的原因特別感興趣。幻滅往往來自於理想與現實之間的巨大鴻溝。是人們對醫療的期望過高？還是體系的承載能力不足？抑或是其他更深層次的社會問題？ 總之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，不僅僅是一個簡單的介紹，更是一種觀念的引導，激發讀者主動去思考。它預示著一場關於希望、現實，以及最終反思的深刻對話，邀請讀者一同深入探討醫療體系複雜的內涵。
评分當我第一眼看到《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這本書名時，立刻被其強烈的戲劇張力所吸引。身為一個對社會議題充滿關懷的台灣讀者，我深知醫療體系對於社會穩定與個人福祉的重要性，也經常關注相關的討論。書名中的「崩壞」二字，直接點出了這個議題的嚴峻性，引發了我對其背後原因的好奇。 「烏托邦的實現與幻滅」，這部分更是充滿了引人入勝的哲思。它勾勒出一個宏大的敘事，關於人類對美好醫療境界的追求，以及最終可能遭遇的失落。我好奇，書中所描繪的「烏托邦」究竟是怎樣的醫療理想？是人人都能獲得最尖端的科技治療？是醫療資源極度平均的分配？還是醫病之間充滿信任與尊重的溫馨關係？而這個「烏托邦」又是如何被「實現」的？是通過某個劃時代的政策？某項突破性的醫學發明？還是社會價值觀的集體轉變？ 緊接著的「幻滅」，則為這個輝煌的理想蒙上了一層悲劇的色彩。它預示著，即使曾經接近或達到了「烏托邦」的境界，最終也難逃走向崩解、失落的命運。這種從希望到失望的巨大落差，往往最能引發讀者的深思。書中是否會深入探討，究竟是什麼樣的關鍵因素，導致了曾經的「烏托邦」走向「幻滅」？是制度的內在矛盾？是經濟發展的不可預見性？抑或是人性中難以克服的弱點？ 《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，像是一則關於醫療發展的寓言，它邀請我們一同反思，我們對於醫療的期待，以及現實中我們所面臨的困境。我期待這本書能夠提供一個深刻的剖析，讓我們從一個更宏觀的視角，去理解醫療體系的複雜性。 我猜測，作者在書中可能會引用大量的案例研究、歷史文獻，甚至是一些哲學思辨，來闡述其關於「崩壞」與「幻滅」的觀點。這些豐富的論證材料，將使這本書具有更高的參考價值。 「烏托邦的實現」，這部分讓人聯想到，過去許多國家在推動醫療改革時所懷抱的宏大理想，例如提升醫療的可近性、降低醫療的負擔。這些努力，在某種程度上，確實為民眾帶來了福音，或許可以視為「烏托邦」的初步實現。 我對書中關於「幻滅」的原因特別感興趣。幻滅往往來自於理想與現實之間的巨大鴻溝。是人們對醫療的期望過高？還是體系的承載能力不足？抑或是其他更深層次的社會問題？ 總之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，不僅僅是一個簡單的介紹，更是一種觀念的引導，激發讀者主動去思考。它預示著一場關於希望、現實，以及最終反思的深刻對話，邀請讀者一同深入探討醫療體系複雜的內涵。
评分當我第一眼看到《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這本書名時，一種複雜的情緒油然而生：驚愕、好奇，以及一種淡淡的悲哀。身為一個在台灣社會裡，長期接受醫療服務的普通民眾，我深知醫療體系在我們生活中扮演著多麼重要的角色，同時也隱約感受到它所面臨的諸多挑戰。 「崩壞」這個詞，帶有一種強烈的警示意味，彷彿是對於現有醫療體系某種程度的否定或質疑。它讓人聯想到系統性的失靈、資源的枯竭、或是專業倫理的動搖。我很好奇，作者究竟是從哪個面向來定義這種「崩壞」？是從政策層面？是從醫護人員的工作壓力？或是從病患的就醫經驗？ 而「烏托邦的實現與幻滅」，這部分更是引人入勝。將「烏托邦」這個極致理想化的概念，與「醫療」這個關乎生存根本的領域結合，無疑是在描繪一個看似美好卻又充滿變數的未來。書名中的「實現」，似乎暗示著曾經存在過一個接近理想的醫療環境，一個讓社會大眾感到安心、有保障的「烏托邦」。我渴望了解，那個「實現」的階段，究竟是怎樣的景象？有哪些條件讓它得以達成？ 緊接著的「幻滅」，則為整個敘事注入了沉重的現實感。它預示著，即使曾經有過輝煌的「烏托邦」，最終也難以逃脫走向崩解的命運。這種從希望到失落的轉折，往往最能觸動人心。書中是否會深入探討，究竟是什麼樣的力量，將曾經的「烏托邦」推向了「幻滅」的深淵？是制度的僵化？是經濟的壓力？還是人性的複雜？ 《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，像是一個充滿張力的故事梗概，它勾勒出一個關於理想、追求，以及最終受挫的宏大敘事。我期待這本書能夠提供一個深刻的分析，讓我們從一個更廣泛的社會視角，去理解醫療體系的演變與挑戰。 我猜測，作者在書中可能會運用大量的數據、統計資料，以及一些社會學的分析，來論述其關於「崩壞」與「幻滅」的觀點。這些嚴謹的論證過程，將使這本書具有一定的說服力。 「烏托邦的實現」，這部分讓我聯想到，過去一些國家為了追求更完美的醫療系統所做的努力，例如全民健保的推行，雖然在初期帶來了巨大的效益，但後續也面臨了諸多挑戰。書中是否會將這樣的例子，與「烏托邦的實現」相連結？ 我對書中關於「幻滅」的闡述特別感興趣。幻滅往往源於預期與現實的巨大落差。究竟是人們的期望過高，還是體系的承載能力不足，才導致了這種「幻滅」的產生？ 總之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，不僅僅是一個標籤，更是一個引人入勝的敘事開端。它預示著一場關於希望、現實、以及最終的反思之旅，邀請讀者一同深入探討醫療體系複雜的內涵。
评分這本《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》，單看書名就足以讓人心生漣漪。身為一個在台灣社會中成長的普通民眾，我對於「崩壞」這個詞，總有一種揮之不去的憂慮。它似乎在暗示著，我們所熟悉、所依賴的醫療體系，正面臨著嚴峻的考驗，甚至可能走向失控的邊緣。 「烏托邦的實現與幻滅」，這部分更是讓我充滿了好奇。在各種文化敘事中，「烏托邦」總是代表著一種對完美社會的極致追求。將「烏托邦」與「醫療」結合，無疑是在描繪一個最美好的醫療圖景：一個所有人都享有最頂尖、最公平、最溫馨的醫療照護的理想國度。書名中的「實現」，是否意味著，這樣一個理想的醫療境界，曾經在某個時刻，在台灣這片土地上，真實地存在過？我非常渴望了解，那個「實現」的階段，究竟是怎樣的景象？又有哪些條件，讓它得以達成？ 緊接著的「幻滅」，則為這個美好的願景蒙上了一層濃重的陰影。它預示著，即使曾經接近或達到了「烏托邦」的境界，最終也難逃走向崩解、失落的命運。這種從希望到失望的巨大落差，往往最能觸動人心。書中是否會深入探討，究竟是什麼樣的力量，將曾經的「烏托邦」推向了「幻滅」的深淵？是社會結構性的問題？是經濟發展的瓶頸？抑或是人性的弱點在其中作祟？ 《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，就像是為我們揭示了一個關於醫療發展歷程的寓言。它似乎在告訴我們，無論是個人對健康的追求，還是社會對醫療體系的建構，都可能在現實的洪流中，經歷從理想的「實現」到無奈的「幻滅」。我期待這本書能夠提供一個深刻的剖析，讓我們從一個更宏觀的視角，去理解醫療體系的複雜性。 我猜測，作者在書中可能會引用大量的案例研究、歷史文獻，甚至是一些哲學思辨，來闡述其關於「崩壞」與「幻滅」的觀點。這些豐富的論證材料，將使這本書具有更高的參考價值。 「烏托邦的實現」，這部分讓人聯想到，過去許多國家在推動醫療改革時所懷抱的宏大理想，例如提升醫療的可近性、降低醫療的負擔。這些努力，在某種程度上，確實為民眾帶來了福音，或許可以視為「烏托邦」的初步實現。 我對書中關於「幻滅」的原因特別感興趣。幻滅往往來自於理想與現實之間的巨大鴻溝。是人們對醫療的期望過高？還是體系的承載能力不足？抑或是其他更深層次的社會問題？ 總之，《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》這個書名，不僅僅是一個簡單的介紹，更是一種觀念的引導，激發讀者主動去思考。它預示著一場關於希望、現實，以及最終反思的深刻對話，邀請讀者一同深入探討醫療體系複雜的內涵。
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