开膛史 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　重返发现与探索的现场，
　　揭露医学的光明与黑暗；
　　最会说故事的医生－－苏上豪，
　　要告诉你「借刀医人」的历史。

　　羊血、牛血、鸡血……
　　从前的人们曾经输过这些血！？

　　行刑、放血、割痔疮……
　　竟然是中世纪欧洲理发师的兼职工作！？

　　铁氟龙、威而钢、盘尼西林……
　　都是无心插柳柳成阴的奇妙产物！？

　　外科手术之父是谁？解剖学之父又是谁？是谁首先在手术中使用麻醉药品？又是谁制定了手术前消毒与清洁的程序？这些关于外科手术的种种史料，作者借由轻松的故事，将始末娓娓道来，让读者重回医学启蒙的年代。

作者简介

苏上豪

　　高雄人。1985年进入国防医学院医学系就读，在繁忙的课业之余从事文艺创作，曾连续获得国防医学院「源远文学奖」1988及1989年小说奖第一名。

　　2010年起，受邀于网路「散文专栏作家交流平台」，以「岛国良民」为笔名，透过简短的故事，发表有关医学的科普散文迄今。现为台北市博仁综合医院心脏血管外科主任。

　　处女作《国姓爷的宝藏》（2012时报出版）获选《中时》开卷一週好书、台中市文化局「台中之书」、《亚洲週刊》年度十大小说等殊荣。

Part 1　故事 Old Tales
外科医师的祖师爷
人体的构造
上古开颅术
华佗之外的中医外科
谁是麻醉第一人
人道的外科治疗
整形外科之父
第一堂解剖课
不输血的开心手术
记得先洗手

Part 2　发现 Discovery
盘尼西林的励志故事
香豆素轶事
生发水与威而钢
误打误撞铁氟龙
煞车线与下肢静脉曲张
达文西的机器人
女明星与消毒
乱枪打树
缝线是荤的还是素的

Part 3　心跳 Heartbeats
换心的旅程
德国的麻烦
靠运气的主动脉气球帮浦
过气的医龙
最新疗法其实不新

Part 4　众生 Beings
初体验
故事的真相
高医师的椅子
加护病房的鬼话连篇
广告效应
带有歧视的病名
舍与得
外科医师的反省
手术同意书
最后一哩路
论健保
医师的预言

形外科之父

接受心脏外科手术后的病患，有些会因为发生併发症，接受其他外科医师的诊治。

例如有人因为肠子阻塞不通，甚至是肠胃出血，需要消化系统的医师开肠剖肚；也有人移除不了唿吸器，到最后得拜託胸腔外科或耳鼻喉科医师，为他们实施「气管切开」的置管手术；更有病患在心脏手术后昏迷不醒，最后发现是脑出血，要商请神经外科为他们做「开颅术」清除血块，避免脑组织受到压迫而坏死……。

上述的併发症虽然林林总总，但会诊的外科医师都脱不了「见招拆招」的模式，把眼前的问题解决了即可，不需要去思索当次手术的「配套措施」。但是，有一个科别和心脏外科合作时，和上述的医师不一样，除了要「实用」以外，还必须兼顾「美观」，那就是整型外科医师。

由于大部分的开心手术是将胸骨用电锯打开，才能看清楚整个心脏，然后再施行手术。所以要是术后伤口有感染，甚至于造成胸骨的「骨髓炎」的话，常常会使得胸前有大片组织的缺损，情况严重到伤口关不起来时，就需要整型外科医师的帮忙，在「巧妇难为无米之炊」的考验下，他们就必须利用胸大肌、腹膜或者是大腿的皮瓣，巧妙的将伤口关起来，并且还要想办法，让提供给伤口组织的地方，外表看起来跟没什么大事发生一样。这样的功力，让身为心脏外科医师的我，既感到骄傲又不得不佩服。

整型外科的英文名称叫“Plastic and Reconstruction Surgery”，翻译后应该叫做「整型与重建外科」。但由于台湾有太多医美诊所的影响，让一般人对整型外科的印象大多停留在割双眼皮、隆鼻、隆乳、打脉冲光等等让人看起来「美观」的处置上，而不知植皮、烧烫伤、脣颚裂修补、变性手术、接断指等等更复杂的手术，都需要学有专精的整型外科医师介入。

整型外科中的“Plastic”是从希腊字“Plastike”演变而来，是「模铸」或「铸造」的意思，“Plastic surgery”虽然是十九世纪的德国外科医师Karl Ferdinand von Graefe所创的字眼，但在希腊罗马时代，以「整型」为概念的外科处置早已风靡一时。

根据文献记载，当时的人偏好两种手术：一种是去除背上的疤，一种是把孩提时期被割去的包皮「补回来」。

背上有疤，看在罗马人眼里，会觉得是种耻辱，因为这在当时会被认为可能是在战场上心生恐惧，拔腿向后逃，背上被敌军杀伤而造成。另有一说是被敌军俘虏后严刑拷打，背后遭鞭笞所留下来的。因此，背上有疤的人会找外科医师处理解决。

另一种有关包皮的手术就更有趣了。在古希腊罗马时代，包皮是男性的必需品，是不可以轻易割掉的。据说在那个时代举行的奥林匹克运动会，不论是参观者或比赛者，都必须裸体参加，女性是不被允许入场观赏的。当时男人出场时，如果龟头露了出来是不神圣的行为，所以所有男人都必须有包皮，如果没有包皮，则会将包皮往前拉，并且用线绑起来。

如果有人包皮过短，抑或是包皮在小时候被割了，外科医师就要想办法帮求助者「生」出来。这件事在罗马帝国时代早期的百科全书作者塞苏斯（Celsus）的笔下记录了下来，只可惜没有把方法流传后世。

不过，虽然说希腊罗马时代就有整型手术，但公认整型手术的开端是在西元前六世纪的印度，苏许鲁塔（Sushruta）医师所施行的「鼻整型手术」。因为古印度对于「通姦」的刑罚就是削去鼻子，所以造就了此一手术的出现。

苏许鲁塔医师那时候是在古印度大城瓦拉纳西（Varanasi）行医，聪明的他利用额头的皮肤移位，巧妙地包覆住被削去的鼻子，帮患者重新整修出新的鼻子。他把这样的方法详细记录在他写的一本书Sushruta Samhita里，曾经被翻译成阿拉伯文，传到阿拉伯世界，不过没有流传到欧洲大陆。

但是在一七九四年，一位署名B. L.的作者，将上述的方法翻译成英文，发表在《绅士杂志》(The Gentleman’s Magazine)里面，虽然没有造成大轰动，却也引起一位英国外科医师卡普（Joseph Constantine Carpue）的重视。结果他只身到印度，花了二十年的时间学习苏许鲁塔医师的方法，并且将这个方法改良，再带回欧洲。

一八一五年，卡普医师首度将他的方法在欧洲施行，做了第一例的「鼻整型手术」，但是大家似乎有意无意忘记了原创的作者苏许鲁塔，而把这个方法叫作「卡普氏手术」(Carpue’s operation)。

不过欧洲的医师也不是省油的灯。在文艺复兴时期，当时梅毒盛行，有人因为受到感染而使得鼻子腐烂变形，义大利的外科医师塔利亚科齐(Gasparo Tagliacozzi)突发奇想，用病人的上臂重建鼻子。方法是把病人的手高举，固定在病人的头上，然后此时将鼻子缝在病人的上臂内侧，等到鼻子和上臂长在一起后，再把上臂供给鼻子的组织削下来，最后手、鼻分离，将上臂的伤口缝起来，再将有了新组织的鼻子修成一定形状。

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