資深放射腫瘤科醫師的癌癥處方 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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• 放射腫瘤學
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• 醫師參考
• 病例分析
• 精準放療
• 癌癥康復

　　第一本由國內執業三十年的資深放射腫瘤科醫生執筆的放射癌癥治療處方，
　　打破一般人對放射綫治療的迷思，提供更多更先進的治療觀念！

　　大多數人對放射綫治療，仍有很多誤解。在醫療領域，放射腫瘤科也常被「邊緣化」，經常變成是手術及化療之後的「輔助治療」。然而，放射腺治療有其有效性及必要性，若能善加利用、妥善規畫治療計畫（時程及照射劑量），將對癌癥病人的健康有很大助益。

　　事實上，現在已經是四位一體的抗癌路瞭：手術、放射、化療、標靶。但是，至療種類愈多，副作用也相對增加，有時甚至還有併發癥的風險，治療方式愈多元化，病患承受的體力、精神與經濟的負擔也愈大。因此，對所選擇的治療方式有越多瞭解，對病患與醫師溝通治療計畫也更有幫助。

　　本書不僅傳授治癌、防癌的方法，詳列常見的放射綫治療Q&A、談及各部位癌癥與放射綫治療的部分，也談及整閤輔助療法對病人的幫助；並教導您如何重新看癌癥，帶您走一趟颱灣放腫科的發展之旅！

　　對抗癌癥不一定要靠「硬碰硬」的方式纔會奏效，維持良好的身、心、靈平衡，在生活中學習「放下」與「留白」，可能讓病情朝正麵發展，讓你成為自己健康的主人。

作者簡介

賴耿光

　　中一中高中部、中山醫學大學醫學係(1973)及醫學研究所碩士畢業。

　　中山醫學大學醫學係講師、仁德醫護管理專科學校生理學講師、颱北醫學大學臨床助理教授。

　　曾任：前颱中中颱醫專附設醫院內科住院醫師、颱北 (颱中) 榮總腫瘤治療科總住院醫師、彰化基督教醫院腫瘤治療科主任醫師、中山醫學大學大慶醫學中心放射腫瘤科主治醫師及颱北醫學大學附設醫院 (市立萬芳醫院) 放射腫瘤科主治醫師。

　　現任：颱中梧棲童綜閤醫院放射腫瘤科主治醫師。

　　主治項目：癌癥三度空間順形放射綫治療 (3D-CRT)、強度調控放射綫治療 (IMRT)、銳速刀 ( RapidArc)、同步化學放射綫治療 (CCRT)、癌癥緩和治療與安寜療護、癌癥篩檢。特彆專長：胸腔腫瘤，乳癌、頭頸癌，肝癌及攝護腺癌放射綫治療。

　　已婚，夫人服務於藥界，育有二子，皆已完成大學以上教育，目前都是國內資訊界的尖兵。

'－專文推薦－
超越疾病治療的專業作品　◎任益民
一位腫瘤科醫師既科學又人文的麵嚮　◎邱仲峰
蘊含人生哲理的醫療書　◎賴基銘
心靈的改變與醫治，是治療最重要的武器　◎鍾昌宏
一起找齣剋癌良方　◎郭守仁

－作者序－努力發掘當放射腫瘤科醫師的價值
－前　言－
從各種數據看癌癥
四位一體抗癌路：手術、放射、化療、標靶
放射療法在癌癥治療的角色

第一章：癌癥放射療法全麵觀
什麼情況需要做放射綫治療？
什麼是同步放射化學療法？
放射綫治療為什麼要分多次來照射？
低分次放射綫治療
癌癥細胞何以還躲得過高能放射綫的製裁？
立體定位放射手術的正確觀念
淺談姑息性放射綫治療
放射綫治療安全嗎？－談放療的安全品質
放射腫瘤科醫師的諮詢與治療流程

第二章：放射綫療法的革命性曆史
鈷六十與鐳錠治療癌癥的灰色年代
電腦革命：放射綫治療開始邁入全麵電腦化
放射綫治療新視野：銳速刀
放射綫治療得力助手：正子電腦斷層掃描

第三章：常見的放射綫治療Q＆A
放射綫治療會不會痛？過程會有沒有不舒服的地方？
需要多久照一次？每一次多久？效果可以維持多久？
放射綫治療是不是有輻射？病人是否要隔離？
放射綫治療有年齡限製嗎？
放射綫隻能治療惡性腫瘤嗎？
哪些是放射綫治療中不宜繼續照射之情況？
放射綫治療會有哪些副作用？
放射綫治療一定會掉頭發嗎？掉發時該怎麼辦？
齣現皮膚癢的副作用時，該怎麼辦？
頭部放射綫治療期間如有頭暈、頭痛或嘔吐的癥狀，
該怎麼辦？
齣現惡心感時，該怎麼辦？
齣現疲倦的副作用時，該怎麼辦？
齣現口腔與吞燕問題時，該怎麼辦？
牙齒齣現問題時，該怎麼辦？
頭頸部接受放射治療的病人，為什麼要拔牙？
齣現食慾減退的副作時，該怎麼辦？
齣現腹瀉的副作用時，該怎麼辦？
放射綫治療中，飲食應注意什麼？
接受放射綫治療的病人，是否需要進補？
接受放射綫治療的病人，能否有性生活？
接受放射綫治療會不會影響生育？
接受放射綫治療的病患，多久以後可以懷孕？

第四章：各部位癌癥與放射綫治療
頭頸癌－標靶閤併放療於晚期頭頸癌之成果
子宮頸癌－子宮頸癌放射綫治療之現在與過去
直腸癌－不用急著開刀；直腸癌的新輔助化療
肝癌－中晚期治療新契機；弧形刀閤併標靶藥物有救嗎？
乳癌－放射綫治療在早期乳癌的角色
肺癌－肺癌逆轉勝，兼談肺癌的放射化學療法
攝護腺癌－攝護腺癌放射綫治療的演變
良性疾病－放射綫可用來治療哪些良性疾病？

第五章：癌癥新剋星：整閤輔助療法
整閤輔助療法之風已吹嚮腫瘤醫學界？
整閤輔助療法可否與放射綫治療搭配？
輔助療法－針灸
輔助療法－保健食品
輔助療法－藥用真菌：牛樟芝
輔助療法－中醫草藥：天仙液

第六章：重新看癌癥：防癌與養生
談賈伯斯的生死觀
如何做好癌癥風險管理
最廉價的防癌處方
自然醫學防治癌病三部麯
放療就是要教你學放下
逆轉癌癥（一）－祈禱是良藥
逆轉癌癥（二）－找到生命的熱情
逆轉癌癥（三）－癌癥是愛與祝福

第七章：全人醫療與倫理
病人與傢屬應有的正確態度與做法
腫瘤科醫師應有的專業素養是什麼？
癌癥專科醫師的省思
癌癥病房故事（一）－癌魔，你難不倒我們
癌癥病房故事（二）－人生最美好的句點
安全邊緣

第八章： 放射腫瘤科之心路曆程與國內外醫學
中心之經驗與藉鏡
中彰投區第一位踏入放射腫瘤不歸路的住院醫師
彰基醫院主管甘苦談
北醫癌癥醫療團隊的特色
日本的碳粒子治療
美國小型醫學中心進修趣聞：愛荷華衛理醫學中心
令人贊嘆的美國癌癥醫療水平：休士頓安德遜癌癥中心

感言與緻謝

推薦序

超越疾病治療的專業作品

　　賴耿光醫師齣版的《資深放射腫瘤科醫師的癌癥處方》，實在是實至名歸的及時之作。他是颱灣放射腫瘤界的資深醫師、我的前輩，經曆過國內外多傢知名癌癥中心的進修淬煉，有完整的專業訓練及豐富的癌癥治療經驗，經曆過放射腫瘤科以鈷六十治療病人的古早時代，親身參與瞭從傳統放射治療技術、到三度空間順形放射治療、到強度調控放射治療、再到放射手術及質子治療的空前演變，「資深」之於他誠為名正言順。

　　「處方」用於本書，點齣瞭本書的實用價值。癌癥連續三十年為颱灣十大死因的第一位，診斷個案數三十年來不斷升高，讀者難免會有須要參考相關資訊的時候，例如什麼時候須要接受放射治療？什麼是放射手術？肝癌該怎麼治療？肺癌的處理方法又是如何？本書都提供瞭所需要的答案。

　　賴醫師也對於放射治療專業的最新發展有很好的介紹，例如碳粒子治療與立體定位消融放射治療（SABR），兩者是近年來放腫領域的熱門話題。至於什麼是碳粒子治療、立體定位消融放射治療又是賣的什麼藥，就請讀者細看瞭。

　　本書並不局限在放射治療的領域，也介紹瞭腫瘤醫學其它領域最新的知識如荷爾濛治療、標靶治療等。作者在本書提供瞭完整的癌癥相關治療資訊，對於讀者的問題與需求，總能找到所需要的處方。

　　賴醫師除瞭腫瘤的專業知識豐富，尚有全人醫療的精神。他並不因身為西醫而反對其它療法，相反的他有接受整閤輔助醫療的胸襟，而且除瞭疾病治療，對於病人乃至於病人傢屬的態度與應有的作法，也提供瞭具體的建議，諸如該不該讓病人知道自已得瞭癌癥、傢庭成員間的彼此調適等，也有十分具體實用的建議。他也超越單純的疾病治療，談到癌癥的預防，以及靈性層次。本書讀來有如聽一位老朋友的談天，在輕鬆的氣氛之間傳達瞭嚴肅的訊息，是一本可讀性很高的作品。

◎任益民
國防醫學院教授
三軍總醫院放射腫瘤部主任
颱灣放射腫瘤學會理事長

推薦序

一位腫瘤科醫師既科學又人文的麵嚮

　　人的一生能有幾個33年？這歲月數字足以孕育一嬰兒成長茁壯到青年，若是從青年疊起計算的33載歲月，想必更是人生最菁華與最深的領悟，謝謝賴耿光醫師願意貢獻他的寶貴行醫經驗與體悟，使得世人可以窺探行醫者既科學而又人文關懷的一麵。

　　這本書是一位進入癌癥治療的醫師學習紀錄，賴醫師將其從內科轉入放射腫瘤科的點點滴滴，不單是為他個人經曆描述紀念，更讓我們看見，意外地賴醫師也為颱灣癌癥治療發展留下紀錄，這些心路曆程，許多環境變遷引發行醫者的思考轉變，科技興起與專業的追逐，賴醫師都詳實的記載與心得分享，而這些也在在都是後進行醫者可供參考的經驗價值。

　　謝謝賴醫師不嫌棄在北醫八年的同事，正逢北醫發展「多科際專業治療」的治療模式，打破癌癥病人一科跑過一科，疲於求診的現象，取而代之是，由多科專業醫師共同照顧治療的方式，給予病人最安心與最貼切的醫療環境，也因此，北醫在「治病更要治心」的理念裏，欣見賴醫師從一位專業癌癥醫師角度紀錄個人成長，我想更是北醫團隊的成長迴顧，在此我要代錶癌癥團隊謝謝他，讓我們看到每位的付齣都是那麼寶貴。
 
　　本書作者是隨時筆錄心得者，這也是從事醫療工作者可供學習的榜樣，讓讀者一窺行醫人員的醫術與醫德的培養經曆，這些經驗傳承，無論在年輕一輩的醫師身上，或是病友閱讀感受上，相信都是人性最美好的交流與會心。謹再次謝謝賴醫師邀書序，爰以引薦。

◎邱仲峰
颱北醫學大學附設醫院副院長
兼 癌癥中心主任

推薦序

一起找齣剋癌良方

　　彰化基督教醫院多年來秉持「挑戰的精神，創造貢獻」，把「人力資源視為資産」、「堅強的團隊作為後盾」，纍積平凡的努力，造就非凡的成功。地球在巨變，世界也在轉變，要快速、積極齣擊，纔能掌握先機。彰基同工必須經常瞭解最新訊息，瞭解全球各種環境動態後，配閤平時教育訓練與經驗傳承所儲存的能量，激發同工的身、心、靈一起成長，藉此投入更多的心力來服務病人。

　　彰基創院迄今115年，保有先期創辦者蘭醫師父子的博愛無私精神，加上現代東、西方科技的特色，事工不止於醫療傳道，更要創造颱灣新文化。整個醫療體係管理除瞭維持同工穩定的傢庭經濟來源外，更積極的作為是「要讓同工有道德的勇氣」、「重視同工的期待要求」、「開源節流及有效益分配資源」、「不隻看同工數增加，要看他們心理統計資料」以及「不要讓同工點子實現的機會都沒有」，如此纔能讓同工發揮所長「創造貢獻」，將「給病人最好的醫療品質，是我們永遠不變的堅持」成為有目共睹的自豪。

　　前彰基人賴耿光醫師，於七十至八十年代曾在本院腫瘤治療科當過主管與主治醫師，有感於國內醫療環境的快速變遷，癌癥治療型態與價值觀也麵臨改變，因此想以自己親身的經曆及過去的一些見聞，寫齣國內放射腫瘤科近三十餘年來的艱辛發展過程，其中也有一些鮮為人知的往事，當然彰基的曆練與對醫院價值觀的認同也成為他人生相當有意義的一個片段。彰基早在吳震春院長時代即積極籌設腫瘤治療科，經黃昭聲院長的承先啓後，以迄今天醫學中心的規模。賴醫師曾是本院腫瘤治療科第二任主管，他到彰基的年代正好麵臨醫院轉型及擴大經營的關鍵時期，他努力配閤醫院開源節流的政策，加強發展內、外、婦産及影像醫學四大科，這些科是醫院的主力，雖處於非常時期，但擴增硬體設備及吸收人纔仍是醫院當務之急。當時醫院發齣豪語：「雖然即將來臨的日子會十分艱苦，但骰子已擲齣去瞭。」事實證明彰基不愧是一傢「說得到，做得到」的醫院，它在 神的帶領下，全院團結一緻，化危機為轉機，在驚濤駭浪下安然航嚮彼岸，且紮實地奠定日後南郭及其他院區發展的基礎。

　　賴醫師早期在颱北榮總癌病中心及彰基服務期間曾與本人共事過，且常主持癌癥聯閤討論會，科際間保持很愉快的互動。他雖離開彰基有一段很長的時間，但仍常常心係南郭，每逢醫院舉辦「放腫科月會」或「彰基人迴娘傢」活動時都會迴來探望長官與老同事。

　　上個月知悉他有意齣書暢談放射腫瘤科在颱灣的發展與他個人的體驗，其中特彆提到「彰基的奮鬥生涯」，我深感彰基人最值得誇耀的特質是「傳揚彰基的事蹟，為 神作美好的見證」，故樂於在百忙中為賴醫師寫推薦序。期待這本書能藉賴醫師將其多年來與癌癥抗爭的經曆用生動的文筆呈獻給醫界同仁及廣大讀者，也企盼閱讀此書的有心人士一起找齣剋癌之良方，也瞭解眾多癌友的心聲。

◎郭守仁
（彰化基督教醫院院長）

推薦序

心靈的改變與醫治是治癌最重要的武器

　　颱灣地區自1982年以來，癌癥即為死亡原因之首位，其發生率及死亡率仍在增加。世界衛生組織（WHO）把癌癥、愛滋病及憂鬱癥列為新世紀最難解決的三種疾病。概因癌癥發生的真正機轉至今仍未瞭解，麵對如此的未知敵人想要完全控製是睏難的。因為癌癥不是一種病，而是一組病，從頭到腳都可發生，從齣生到老年皆可罹患，年紀越大機會較高；癌癥的治療可說是腫瘤科醫師的最大考驗。

　　本書作者賴耿光醫師，係颱中縣市第一位踏入放射腫瘤治療的專科醫師。他曾在颱北榮總接受訓練，在彰基、中山、北醫等醫院服務過，也曾經到美國及日本參研，可以說是一位資深的放射腫瘤科專科醫師。在他的書中，他先見證瞭各年代的腫瘤治療，也迴憶其服務與學習的感想與心得。由於他的主要角色是放射治療，他分享放射綫治療的演進與現況，尤其是機器設備的日新月異，特彆是對常見的乳癌、肝癌、攝護腺癌與子宮頸癌治療觀念的演變，有其獨特的見解與說明。他對時下流行的標靶治療與另類療法（整閤輔助療法）也提齣個人的印證與瞭解。筆者最欣賞他提到席瓦妮榖曼博士（Shivani Goodman）所著《逆轉或預防癌癥及其他疾病九步驟（9 Steps for Reversing or Preventing Cancer and Other Diseases）》，說到她如何抗癌成功的親身體驗。

　　心靈的改變與醫治纔是治癌最重要的武器；對癌癥的病患來說，嚇死的比較多，病死的比較少。因此，作者最後以他照顧病患的實例，說明癌癥患者的意誌力及親情的照顧可改變醫治的效果。筆者忝為放射腫瘤科同事，對賴醫師之現身說法，嘉惠癌癥患者及一般民眾至為感動，爰以引薦。

◎鍾昌宏
聖馬爾定醫院放射腫瘤科主任
前馬偕放射腫瘤科暨安寜療護科主任、淡水分院院長
中華放射腫瘤學會監事長

第一章 放射綫療法全麵觀

什麼情況需要做放射綫治療？

「放射綫治療可以治癒癌癥、控製癌癥，或減輕病人的痛苦，改善病人的生活品質。」這句話可說是放射綫治療癌癥的金科玉律！

放射綫治療就是俗稱的「電療」，與手術治療一樣，都屬於局部性治療，可在手術前或手術後單獨使用，或是與化學治療閤併使用。

癌癥放射綫治療是利用放射性同位素産生的α、β、γ射綫，和各類X射綫治療機或直綫加速器産生的高能光子射綫、電子射綫、質子束及其他粒子束，來治療惡性腫瘤的一種方法。

放射綫治療原則上可分成體外與體內照射兩種方式。

體外照射又稱為遠距離放射治療。這種照射技術是在治療時，使用高能X射綫或粒子來瞄準癌腫。用於體外照射的放射治療設備有X射綫治療機、鈷60治療機（Cobalt 60）和直綫加速器等。鈷60治療機和直綫加速器一般距人體80∼100公分進行照射。深部X光治療機的照射距離則非採固定方式。

體內照射亦稱為近距離放射治療。這種治療技術是把高強度的微小放射源送入體腔內或配閤手術插入腫瘤組織內，進行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。治療技術涉及管腔內、組織間和術中敷貼等多種施治方式。此一技術發展很快，它可使大量無法手術治療、體外照射難以控製或復發的病人獲得再次治療的機會，並有肯定的療效；且正常組織不會受到過量照射，以避免嚴重併發癥，成為放射治療上的一個優點。過去使用後荷式技術註1 僅能用於婦科腫瘤治療，而新一代後荷治療機已把這種技術擴大應用到鼻咽、食道、支氣管、直腸、膀胱、乳腺、膽道、胰腺、腦等腫瘤。這種技術與其他治療方法配閤，逐步形成瞭很有發展前途的綜閤治療手段，在臨床應用中取得瞭明顯的效果。

放射綫治療癌癥時可以單獨使用，或配閤手術及化學藥物治療使用。閤併化學藥物治療可使癌癥之控製率提高，但閤併化學治療時，所引起的副作用也可能比較大。

目前可單獨使用放射綫來作根治性治療註2 的惡性腫瘤，包括鼻咽癌、子宮頸癌、攝護腺癌、皮膚癌、早期喉癌、早期口腔癌如唇癌、扁桃腺癌、舌癌以及其他一些早期的癌癥如何傑金氏淋巴瘤等。

放射綫治療配閤外科手術療法可達到器官保存的目的。例如，早期乳癌或原位癌可先將乳房小部分切除，再使用放射綫治療患側乳房；四肢的軟組織肉瘤，可使用部分切除，再閤併放射綫與化學藥物治療，以減少截肢的可能性。近十餘年來，也有不少人嘗試對生長於肛門近端6公分內的直腸惡性腫瘤，利用術前放射閤併化療，使腫瘤縮小後再行手術，病患得以免除永久性人工肛門造口術的施行與後果。

術後放射綫治療（post-operative radiotherapy），指各種惡性腫瘤經外科手術切除後，為瞭避免局部復發或遠端轉移，或術後仍有殘餘腫瘤，而追加之放射綫治療，亦屬一種輔助性放療。此類治療最常用於頭頸癌（鼻咽癌除外）、食道癌、肺癌、中樞神經腫瘤、胃癌、胰髒癌、腎髒癌、膀胱癌、直腸癌、子宮頸與子宮內膜癌、陰道癌、骨癌及軟組織肉瘤等。