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　　第一本由国内执业三十年的资深放射肿瘤科医生执笔的放射癌症治疗处方，
　　打破一般人对放射线治疗的迷思，提供更多更先进的治疗观念！

　　大多数人对放射线治疗，仍有很多误解。在医疗领域，放射肿瘤科也常被「边缘化」，经常变成是手术及化疗之后的「辅助治疗」。然而，放射腺治疗有其有效性及必要性，若能善加利用、妥善规画治疗计画（时程及照射剂量），将对癌症病人的健康有很大助益。

　　事实上，现在已经是四位一体的抗癌路了：手术、放射、化疗、标靶。但是，至疗种类愈多，副作用也相对增加，有时甚至还有併发症的风险，治疗方式愈多元化，病患承受的体力、精神与经济的负担也愈大。因此，对所选择的治疗方式有越多了解，对病患与医师沟通治疗计画也更有帮助。

　　本书不仅传授治癌、防癌的方法，详列常见的放射线治疗Q&A、谈及各部位癌症与放射线治疗的部分，也谈及整合辅助疗法对病人的帮助；并教导您如何重新看癌症，带您走一趟台湾放肿科的发展之旅！

　　对抗癌症不一定要靠「硬碰硬」的方式才会奏效，维持良好的身、心、灵平衡，在生活中学习「放下」与「留白」，可能让病情朝正面发展，让你成为自己健康的主人。

作者简介

赖耿光

　　中一中高中部、中山医学大学医学系(1973)及医学研究所硕士毕业。

　　中山医学大学医学系讲师、仁德医护管理专科学校生理学讲师、台北医学大学临床助理教授。

　　曾任：前台中中台医专附设医院内科住院医师、台北 (台中) 荣总肿瘤治疗科总住院医师、彰化基督教医院肿瘤治疗科主任医师、中山医学大学大庆医学中心放射肿瘤科主治医师及台北医学大学附设医院 (市立万芳医院) 放射肿瘤科主治医师。

　　现任：台中梧栖童综合医院放射肿瘤科主治医师。

　　主治项目：癌症三度空间顺形放射线治疗 (3D-CRT)、强度调控放射线治疗 (IMRT)、锐速刀 ( RapidArc)、同步化学放射线治疗 (CCRT)、癌症缓和治疗与安宁疗护、癌症筛检。特别专长：胸腔肿瘤，乳癌、头颈癌，肝癌及摄护腺癌放射线治疗。

　　已婚，夫人服务于药界，育有二子，皆已完成大学以上教育，目前都是国内资讯界的尖兵。

'－专文推荐－
超越疾病治疗的专业作品　◎任益民
一位肿瘤科医师既科学又人文的面向　◎邱仲峰
蕴含人生哲理的医疗书　◎赖基铭
心灵的改变与医治，是治疗最重要的武器　◎钟昌宏
一起找出克癌良方　◎郭守仁

－作者序－努力发掘当放射肿瘤科医师的价值
－前　言－
从各种数据看癌症
四位一体抗癌路：手术、放射、化疗、标靶
放射疗法在癌症治疗的角色

第一章：癌症放射疗法全面观
什么情况需要做放射线治疗？
什么是同步放射化学疗法？
放射线治疗为什么要分多次来照射？
低分次放射线治疗
癌症细胞何以还躲得过高能放射线的制裁？
立体定位放射手术的正确观念
浅谈姑息性放射线治疗
放射线治疗安全吗？－谈放疗的安全品质
放射肿瘤科医师的谘询与治疗流程

第二章：放射线疗法的革命性历史
钴六十与镭锭治疗癌症的灰色年代
电脑革命：放射线治疗开始迈入全面电脑化
放射线治疗新视野：锐速刀
放射线治疗得力助手：正子电脑断层扫描

第三章：常见的放射线治疗Q＆A
放射线治疗会不会痛？过程会有没有不舒服的地方？
需要多久照一次？每一次多久？效果可以维持多久？
放射线治疗是不是有辐射？病人是否要隔离？
放射线治疗有年龄限制吗？
放射线只能治疗恶性肿瘤吗？
哪些是放射线治疗中不宜继续照射之情况？
放射线治疗会有哪些副作用？
放射线治疗一定会掉头发吗？掉发时该怎么办？
出现皮肤痒的副作用时，该怎么办？
头部放射线治疗期间如有头晕、头痛或呕吐的症状，
该怎么办？
出现恶心感时，该怎么办？
出现疲倦的副作用时，该怎么办？
出现口腔与吞燕问题时，该怎么办？
牙齿出现问题时，该怎么办？
头颈部接受放射治疗的病人，为什么要拔牙？
出现食慾减退的副作时，该怎么办？
出现腹泻的副作用时，该怎么办？
放射线治疗中，饮食应注意什么？
接受放射线治疗的病人，是否需要进补？
接受放射线治疗的病人，能否有性生活？
接受放射线治疗会不会影响生育？
接受放射线治疗的病患，多久以后可以怀孕？

第四章：各部位癌症与放射线治疗
头颈癌－标靶合併放疗于晚期头颈癌之成果
子宫颈癌－子宫颈癌放射线治疗之现在与过去
直肠癌－不用急着开刀；直肠癌的新辅助化疗
肝癌－中晚期治疗新契机；弧形刀合併标靶药物有救吗？
乳癌－放射线治疗在早期乳癌的角色
肺癌－肺癌逆转胜，兼谈肺癌的放射化学疗法
摄护腺癌－摄护腺癌放射线治疗的演变
良性疾病－放射线可用来治疗哪些良性疾病？

第五章：癌症新克星：整合辅助疗法
整合辅助疗法之风已吹向肿瘤医学界？
整合辅助疗法可否与放射线治疗搭配？
辅助疗法－针灸
辅助疗法－保健食品
辅助疗法－药用真菌：牛樟芝
辅助疗法－中医草药：天仙液

第六章：重新看癌症：防癌与养生
谈贾伯斯的生死观
如何做好癌症风险管理
最廉价的防癌处方
自然医学防治癌病三部曲
放疗就是要教你学放下
逆转癌症（一）－祈祷是良药
逆转癌症（二）－找到生命的热情
逆转癌症（三）－癌症是爱与祝福

第七章：全人医疗与伦理
病人与家属应有的正确态度与做法
肿瘤科医师应有的专业素养是什么？
癌症专科医师的省思
癌症病房故事（一）－癌魔，你难不倒我们
癌症病房故事（二）－人生最美好的句点
安全边缘

第八章： 放射肿瘤科之心路历程与国内外医学
中心之经验与借镜
中彰投区第一位踏入放射肿瘤不归路的住院医师
彰基医院主管甘苦谈
北医癌症医疗团队的特色
日本的碳粒子治疗
美国小型医学中心进修趣闻：爱荷华卫理医学中心
令人赞叹的美国癌症医疗水平：休士顿安德逊癌症中心

感言与致谢

第一章 放射线疗法全面观

什么情况需要做放射线治疗？

「放射线治疗可以治癒癌症、控制癌症，或减轻病人的痛苦，改善病人的生活品质。」这句话可说是放射线治疗癌症的金科玉律！

放射线治疗就是俗称的「电疗」，与手术治疗一样，都属于局部性治疗，可在手术前或手术后单独使用，或是与化学治疗合併使用。

癌症放射线治疗是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线，和各类X射线治疗机或直线加速器产生的高能光子射线、电子射线、质子束及其他粒子束，来治疗恶性肿瘤的一种方法。

放射线治疗原则上可分成体外与体内照射两种方式。

体外照射又称为远距离放射治疗。这种照射技术是在治疗时，使用高能X射线或粒子来瞄准癌肿。用于体外照射的放射治疗设备有X射线治疗机、钴60治疗机（Cobalt 60）和直线加速器等。钴60治疗机和直线加速器一般距人体80∼100公分进行照射。深部X光治疗机的照射距离则非採固定方式。

体内照射亦称为近距离放射治疗。这种治疗技术是把高强度的微小放射源送入体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。治疗技术涉及管腔内、组织间和术中敷贴等多种施治方式。此一技术发展很快，它可使大量无法手术治疗、体外照射难以控制或复发的病人获得再次治疗的机会，并有肯定的疗效；且正常组织不会受到过量照射，以避免严重併发症，成为放射治疗上的一个优点。过去使用后荷式技术註1 仅能用于妇科肿瘤治疗，而新一代后荷治疗机已把这种技术扩大应用到鼻咽、食道、支气管、直肠、膀胱、乳腺、胆道、胰腺、脑等肿瘤。这种技术与其他治疗方法配合，逐步形成了很有发展前途的综合治疗手段，在临床应用中取得了明显的效果。

放射线治疗癌症时可以单独使用，或配合手术及化学药物治疗使用。合併化学药物治疗可使癌症之控制率提高，但合併化学治疗时，所引起的副作用也可能比较大。

目前可单独使用放射线来作根治性治疗註2 的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、子宫颈癌、摄护腺癌、皮肤癌、早期喉癌、早期口腔癌如唇癌、扁桃腺癌、舌癌以及其他一些早期的癌症如何杰金氏淋巴瘤等。

放射线治疗配合外科手术疗法可达到器官保存的目的。例如，早期乳癌或原位癌可先将乳房小部分切除，再使用放射线治疗患侧乳房；四肢的软组织肉瘤，可使用部分切除，再合併放射线与化学药物治疗，以减少截肢的可能性。近十余年来，也有不少人尝试对生长于肛门近端6公分内的直肠恶性肿瘤，利用术前放射合併化疗，使肿瘤缩小后再行手术，病患得以免除永久性人工肛门造口术的施行与后果。

术后放射线治疗（post-operative radiotherapy），指各种恶性肿瘤经外科手术切除后，为了避免局部复发或远端转移，或术后仍有残余肿瘤，而追加之放射线治疗，亦属一种辅助性放疗。此类治疗最常用于头颈癌（鼻咽癌除外）、食道癌、肺癌、中枢神经肿瘤、胃癌、胰脏癌、肾脏癌、膀胱癌、直肠癌、子宫颈与子宫内膜癌、阴道癌、骨癌及软组织肉瘤等。

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