资深放射肿瘤科医师的癌症处方 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　第一本由国内执业三十年的资深放射肿瘤科医生执笔的放射癌症治疗处方，
　　打破一般人对放射线治疗的迷思，提供更多更先进的治疗观念！

　　大多数人对放射线治疗，仍有很多误解。在医疗领域，放射肿瘤科也常被「边缘化」，经常变成是手术及化疗之后的「辅助治疗」。然而，放射腺治疗有其有效性及必要性，若能善加利用、妥善规画治疗计画（时程及照射剂量），将对癌症病人的健康有很大助益。

　　事实上，现在已经是四位一体的抗癌路了：手术、放射、化疗、标靶。但是，至疗种类愈多，副作用也相对增加，有时甚至还有併发症的风险，治疗方式愈多元化，病患承受的体力、精神与经济的负担也愈大。因此，对所选择的治疗方式有越多了解，对病患与医师沟通治疗计画也更有帮助。

　　本书不仅传授治癌、防癌的方法，详列常见的放射线治疗Q&A、谈及各部位癌症与放射线治疗的部分，也谈及整合辅助疗法对病人的帮助；并教导您如何重新看癌症，带您走一趟台湾放肿科的发展之旅！

　　对抗癌症不一定要靠「硬碰硬」的方式才会奏效，维持良好的身、心、灵平衡，在生活中学习「放下」与「留白」，可能让病情朝正面发展，让你成为自己健康的主人。

作者简介

赖耿光

　　中一中高中部、中山医学大学医学系(1973)及医学研究所硕士毕业。

　　中山医学大学医学系讲师、仁德医护管理专科学校生理学讲师、台北医学大学临床助理教授。

　　曾任：前台中中台医专附设医院内科住院医师、台北 (台中) 荣总肿瘤治疗科总住院医师、彰化基督教医院肿瘤治疗科主任医师、中山医学大学大庆医学中心放射肿瘤科主治医师及台北医学大学附设医院 (市立万芳医院) 放射肿瘤科主治医师。

　　现任：台中梧栖童综合医院放射肿瘤科主治医师。

　　主治项目：癌症三度空间顺形放射线治疗 (3D-CRT)、强度调控放射线治疗 (IMRT)、锐速刀 ( RapidArc)、同步化学放射线治疗 (CCRT)、癌症缓和治疗与安宁疗护、癌症筛检。特别专长：胸腔肿瘤，乳癌、头颈癌，肝癌及摄护腺癌放射线治疗。

　　已婚，夫人服务于药界，育有二子，皆已完成大学以上教育，目前都是国内资讯界的尖兵。

'－专文推荐－
超越疾病治疗的专业作品　◎任益民
一位肿瘤科医师既科学又人文的面向　◎邱仲峰
蕴含人生哲理的医疗书　◎赖基铭
心灵的改变与医治，是治疗最重要的武器　◎钟昌宏
一起找出克癌良方　◎郭守仁

－作者序－努力发掘当放射肿瘤科医师的价值
－前　言－
从各种数据看癌症
四位一体抗癌路：手术、放射、化疗、标靶
放射疗法在癌症治疗的角色

第一章：癌症放射疗法全面观
什么情况需要做放射线治疗？
什么是同步放射化学疗法？
放射线治疗为什么要分多次来照射？
低分次放射线治疗
癌症细胞何以还躲得过高能放射线的制裁？
立体定位放射手术的正确观念
浅谈姑息性放射线治疗
放射线治疗安全吗？－谈放疗的安全品质
放射肿瘤科医师的谘询与治疗流程

第二章：放射线疗法的革命性历史
钴六十与镭锭治疗癌症的灰色年代
电脑革命：放射线治疗开始迈入全面电脑化
放射线治疗新视野：锐速刀
放射线治疗得力助手：正子电脑断层扫描

第三章：常见的放射线治疗Q＆A
放射线治疗会不会痛？过程会有没有不舒服的地方？
需要多久照一次？每一次多久？效果可以维持多久？
放射线治疗是不是有辐射？病人是否要隔离？
放射线治疗有年龄限制吗？
放射线只能治疗恶性肿瘤吗？
哪些是放射线治疗中不宜继续照射之情况？
放射线治疗会有哪些副作用？
放射线治疗一定会掉头发吗？掉发时该怎么办？
出现皮肤痒的副作用时，该怎么办？
头部放射线治疗期间如有头晕、头痛或呕吐的症状，
该怎么办？
出现恶心感时，该怎么办？
出现疲倦的副作用时，该怎么办？
出现口腔与吞燕问题时，该怎么办？
牙齿出现问题时，该怎么办？
头颈部接受放射治疗的病人，为什么要拔牙？
出现食慾减退的副作时，该怎么办？
出现腹泻的副作用时，该怎么办？
放射线治疗中，饮食应注意什么？
接受放射线治疗的病人，是否需要进补？
接受放射线治疗的病人，能否有性生活？
接受放射线治疗会不会影响生育？
接受放射线治疗的病患，多久以后可以怀孕？

第四章：各部位癌症与放射线治疗
头颈癌－标靶合併放疗于晚期头颈癌之成果
子宫颈癌－子宫颈癌放射线治疗之现在与过去
直肠癌－不用急着开刀；直肠癌的新辅助化疗
肝癌－中晚期治疗新契机；弧形刀合併标靶药物有救吗？
乳癌－放射线治疗在早期乳癌的角色
肺癌－肺癌逆转胜，兼谈肺癌的放射化学疗法
摄护腺癌－摄护腺癌放射线治疗的演变
良性疾病－放射线可用来治疗哪些良性疾病？

第五章：癌症新克星：整合辅助疗法
整合辅助疗法之风已吹向肿瘤医学界？
整合辅助疗法可否与放射线治疗搭配？
辅助疗法－针灸
辅助疗法－保健食品
辅助疗法－药用真菌：牛樟芝
辅助疗法－中医草药：天仙液

第六章：重新看癌症：防癌与养生
谈贾伯斯的生死观
如何做好癌症风险管理
最廉价的防癌处方
自然医学防治癌病三部曲
放疗就是要教你学放下
逆转癌症（一）－祈祷是良药
逆转癌症（二）－找到生命的热情
逆转癌症（三）－癌症是爱与祝福

第七章：全人医疗与伦理
病人与家属应有的正确态度与做法
肿瘤科医师应有的专业素养是什么？
癌症专科医师的省思
癌症病房故事（一）－癌魔，你难不倒我们
癌症病房故事（二）－人生最美好的句点
安全边缘

第八章： 放射肿瘤科之心路历程与国内外医学
中心之经验与借镜
中彰投区第一位踏入放射肿瘤不归路的住院医师
彰基医院主管甘苦谈
北医癌症医疗团队的特色
日本的碳粒子治疗
美国小型医学中心进修趣闻：爱荷华卫理医学中心
令人赞叹的美国癌症医疗水平：休士顿安德逊癌症中心

感言与致谢

推荐序

超越疾病治疗的专业作品

　　赖耿光医师出版的《资深放射肿瘤科医师的癌症处方》，实在是实至名归的及时之作。他是台湾放射肿瘤界的资深医师、我的前辈，经历过国内外多家知名癌症中心的进修淬炼，有完整的专业训练及丰富的癌症治疗经验，经历过放射肿瘤科以钴六十治疗病人的古早时代，亲身参与了从传统放射治疗技术、到三度空间顺形放射治疗、到强度调控放射治疗、再到放射手术及质子治疗的空前演变，「资深」之于他诚为名正言顺。

　　「处方」用于本书，点出了本书的实用价值。癌症连续三十年为台湾十大死因的第一位，诊断个案数三十年来不断升高，读者难免会有须要参考相关资讯的时候，例如什么时候须要接受放射治疗？什么是放射手术？肝癌该怎么治疗？肺癌的处理方法又是如何？本书都提供了所需要的答案。

　　赖医师也对于放射治疗专业的最新发展有很好的介绍，例如碳粒子治疗与立体定位消融放射治疗（SABR），两者是近年来放肿领域的热门话题。至于什么是碳粒子治疗、立体定位消融放射治疗又是卖的什么药，就请读者细看了。

　　本书并不局限在放射治疗的领域，也介绍了肿瘤医学其它领域最新的知识如荷尔蒙治疗、标靶治疗等。作者在本书提供了完整的癌症相关治疗资讯，对于读者的问题与需求，总能找到所需要的处方。

　　赖医师除了肿瘤的专业知识丰富，尚有全人医疗的精神。他并不因身为西医而反对其它疗法，相反的他有接受整合辅助医疗的胸襟，而且除了疾病治疗，对于病人乃至于病人家属的态度与应有的作法，也提供了具体的建议，诸如该不该让病人知道自已得了癌症、家庭成员间的彼此调适等，也有十分具体实用的建议。他也超越单纯的疾病治疗，谈到癌症的预防，以及灵性层次。本书读来有如听一位老朋友的谈天，在轻松的气氛之间传达了严肃的讯息，是一本可读性很高的作品。

◎任益民
国防医学院教授
三军总医院放射肿瘤部主任
台湾放射肿瘤学会理事长

推荐序

一位肿瘤科医师既科学又人文的面向

　　人的一生能有几个33年？这岁月数字足以孕育一婴儿成长茁壮到青年，若是从青年叠起计算的33载岁月，想必更是人生最菁华与最深的领悟，谢谢赖耿光医师愿意贡献他的宝贵行医经验与体悟，使得世人可以窥探行医者既科学而又人文关怀的一面。

　　这本书是一位进入癌症治疗的医师学习纪录，赖医师将其从内科转入放射肿瘤科的点点滴滴，不单是为他个人经历描述纪念，更让我们看见，意外地赖医师也为台湾癌症治疗发展留下纪录，这些心路历程，许多环境变迁引发行医者的思考转变，科技兴起与专业的追逐，赖医师都详实的记载与心得分享，而这些也在在都是后进行医者可供参考的经验价值。

　　谢谢赖医师不嫌弃在北医八年的同事，正逢北医发展「多科际专业治疗」的治疗模式，打破癌症病人一科跑过一科，疲于求诊的现象，取而代之是，由多科专业医师共同照顾治疗的方式，给予病人最安心与最贴切的医疗环境，也因此，北医在「治病更要治心」的理念里，欣见赖医师从一位专业癌症医师角度纪录个人成长，我想更是北医团队的成长回顾，在此我要代表癌症团队谢谢他，让我们看到每位的付出都是那么宝贵。
 
　　本书作者是随时笔录心得者，这也是从事医疗工作者可供学习的榜样，让读者一窥行医人员的医术与医德的培养经历，这些经验传承，无论在年轻一辈的医师身上，或是病友阅读感受上，相信都是人性最美好的交流与会心。谨再次谢谢赖医师邀书序，爰以引荐。

◎邱仲峰
台北医学大学附设医院副院长
兼 癌症中心主任

推荐序

一起找出克癌良方

　　彰化基督教医院多年来秉持「挑战的精神，创造贡献」，把「人力资源视为资产」、「坚强的团队作为后盾」，累积平凡的努力，造就非凡的成功。地球在巨变，世界也在转变，要快速、积极出击，才能掌握先机。彰基同工必须经常了解最新讯息，了解全球各种环境动态后，配合平时教育训练与经验传承所储存的能量，激发同工的身、心、灵一起成长，借此投入更多的心力来服务病人。

　　彰基创院迄今115年，保有先期创办者兰医师父子的博爱无私精神，加上现代东、西方科技的特色，事工不止于医疗传道，更要创造台湾新文化。整个医疗体系管理除了维持同工稳定的家庭经济来源外，更积极的作为是「要让同工有道德的勇气」、「重视同工的期待要求」、「开源节流及有效益分配资源」、「不只看同工数增加，要看他们心理统计资料」以及「不要让同工点子实现的机会都没有」，如此才能让同工发挥所长「创造贡献」，将「给病人最好的医疗品质，是我们永远不变的坚持」成为有目共睹的自豪。

　　前彰基人赖耿光医师，于七十至八十年代曾在本院肿瘤治疗科当过主管与主治医师，有感于国内医疗环境的快速变迁，癌症治疗型态与价值观也面临改变，因此想以自己亲身的经历及过去的一些见闻，写出国内放射肿瘤科近三十余年来的艰辛发展过程，其中也有一些鲜为人知的往事，当然彰基的历练与对医院价值观的认同也成为他人生相当有意义的一个片段。彰基早在吴震春院长时代即积极筹设肿瘤治疗科，经黄昭声院长的承先启后，以迄今天医学中心的规模。赖医师曾是本院肿瘤治疗科第二任主管，他到彰基的年代正好面临医院转型及扩大经营的关键时期，他努力配合医院开源节流的政策，加强发展内、外、妇产及影像医学四大科，这些科是医院的主力，虽处于非常时期，但扩增硬体设备及吸收人才仍是医院当务之急。当时医院发出豪语：「虽然即将来临的日子会十分艰苦，但骰子已掷出去了。」事实证明彰基不愧是一家「说得到，做得到」的医院，它在 神的带领下，全院团结一致，化危机为转机，在惊涛骇浪下安然航向彼岸，且扎实地奠定日后南郭及其他院区发展的基础。

　　赖医师早期在台北荣总癌病中心及彰基服务期间曾与本人共事过，且常主持癌症联合讨论会，科际间保持很愉快的互动。他虽离开彰基有一段很长的时间，但仍常常心系南郭，每逢医院举办「放肿科月会」或「彰基人回娘家」活动时都会回来探望长官与老同事。

　　上个月知悉他有意出书畅谈放射肿瘤科在台湾的发展与他个人的体验，其中特别提到「彰基的奋斗生涯」，我深感彰基人最值得夸耀的特质是「传扬彰基的事蹟，为 神作美好的见证」，故乐于在百忙中为赖医师写推荐序。期待这本书能借赖医师将其多年来与癌症抗争的经历用生动的文笔呈献给医界同仁及广大读者，也企盼阅读此书的有心人士一起找出克癌之良方，也了解众多癌友的心声。

◎郭守仁
（彰化基督教医院院长）

推荐序

心灵的改变与医治是治癌最重要的武器

　　台湾地区自1982年以来，癌症即为死亡原因之首位，其发生率及死亡率仍在增加。世界卫生组织（WHO）把癌症、爱滋病及忧郁症列为新世纪最难解决的三种疾病。概因癌症发生的真正机转至今仍未了解，面对如此的未知敌人想要完全控制是困难的。因为癌症不是一种病，而是一组病，从头到脚都可发生，从出生到老年皆可罹患，年纪越大机会较高；癌症的治疗可说是肿瘤科医师的最大考验。

　　本书作者赖耿光医师，系台中县市第一位踏入放射肿瘤治疗的专科医师。他曾在台北荣总接受训练，在彰基、中山、北医等医院服务过，也曾经到美国及日本参研，可以说是一位资深的放射肿瘤科专科医师。在他的书中，他先见证了各年代的肿瘤治疗，也回忆其服务与学习的感想与心得。由于他的主要角色是放射治疗，他分享放射线治疗的演进与现况，尤其是机器设备的日新月异，特别是对常见的乳癌、肝癌、摄护腺癌与子宫颈癌治疗观念的演变，有其独特的见解与说明。他对时下流行的标靶治疗与另类疗法（整合辅助疗法）也提出个人的印证与了解。笔者最欣赏他提到席瓦妮谷曼博士（Shivani Goodman）所着《逆转或预防癌症及其他疾病九步骤（9 Steps for Reversing or Preventing Cancer and Other Diseases）》，说到她如何抗癌成功的亲身体验。

　　心灵的改变与医治才是治癌最重要的武器；对癌症的病患来说，吓死的比较多，病死的比较少。因此，作者最后以他照顾病患的实例，说明癌症患者的意志力及亲情的照顾可改变医治的效果。笔者忝为放射肿瘤科同事，对赖医师之现身说法，嘉惠癌症患者及一般民众至为感动，爰以引荐。

◎钟昌宏
圣马尔定医院放射肿瘤科主任
前马偕放射肿瘤科暨安宁疗护科主任、淡水分院院长
中华放射肿瘤学会监事长

第一章 放射线疗法全面观

什么情况需要做放射线治疗？

「放射线治疗可以治癒癌症、控制癌症，或减轻病人的痛苦，改善病人的生活品质。」这句话可说是放射线治疗癌症的金科玉律！

放射线治疗就是俗称的「电疗」，与手术治疗一样，都属于局部性治疗，可在手术前或手术后单独使用，或是与化学治疗合併使用。

癌症放射线治疗是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线，和各类X射线治疗机或直线加速器产生的高能光子射线、电子射线、质子束及其他粒子束，来治疗恶性肿瘤的一种方法。

放射线治疗原则上可分成体外与体内照射两种方式。

体外照射又称为远距离放射治疗。这种照射技术是在治疗时，使用高能X射线或粒子来瞄准癌肿。用于体外照射的放射治疗设备有X射线治疗机、钴60治疗机（Cobalt 60）和直线加速器等。钴60治疗机和直线加速器一般距人体80∼100公分进行照射。深部X光治疗机的照射距离则非採固定方式。

体内照射亦称为近距离放射治疗。这种治疗技术是把高强度的微小放射源送入体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。治疗技术涉及管腔内、组织间和术中敷贴等多种施治方式。此一技术发展很快，它可使大量无法手术治疗、体外照射难以控制或复发的病人获得再次治疗的机会，并有肯定的疗效；且正常组织不会受到过量照射，以避免严重併发症，成为放射治疗上的一个优点。过去使用后荷式技术註1 仅能用于妇科肿瘤治疗，而新一代后荷治疗机已把这种技术扩大应用到鼻咽、食道、支气管、直肠、膀胱、乳腺、胆道、胰腺、脑等肿瘤。这种技术与其他治疗方法配合，逐步形成了很有发展前途的综合治疗手段，在临床应用中取得了明显的效果。

放射线治疗癌症时可以单独使用，或配合手术及化学药物治疗使用。合併化学药物治疗可使癌症之控制率提高，但合併化学治疗时，所引起的副作用也可能比较大。

目前可单独使用放射线来作根治性治疗註2 的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、子宫颈癌、摄护腺癌、皮肤癌、早期喉癌、早期口腔癌如唇癌、扁桃腺癌、舌癌以及其他一些早期的癌症如何杰金氏淋巴瘤等。

放射线治疗配合外科手术疗法可达到器官保存的目的。例如，早期乳癌或原位癌可先将乳房小部分切除，再使用放射线治疗患侧乳房；四肢的软组织肉瘤，可使用部分切除，再合併放射线与化学药物治疗，以减少截肢的可能性。近十余年来，也有不少人尝试对生长于肛门近端6公分内的直肠恶性肿瘤，利用术前放射合併化疗，使肿瘤缩小后再行手术，病患得以免除永久性人工肛门造口术的施行与后果。

术后放射线治疗（post-operative radiotherapy），指各种恶性肿瘤经外科手术切除后，为了避免局部复发或远端转移，或术后仍有残余肿瘤，而追加之放射线治疗，亦属一种辅助性放疗。此类治疗最常用于头颈癌（鼻咽癌除外）、食道癌、肺癌、中枢神经肿瘤、胃癌、胰脏癌、肾脏癌、膀胱癌、直肠癌、子宫颈与子宫内膜癌、阴道癌、骨癌及软组织肉瘤等。

评分☆☆☆☆☆

每次聽到「癌症」兩個字，總會讓人心頭一緊，尤其是在親友中曾有過相關經驗後，更是希望能多了解一些相關資訊。《資深放射腫瘤科醫師的癌症處方》這個書名，立刻吸引了我的目光。台灣的醫療水準享譽國際，而放射腫瘤科更是癌症治療中不可或缺的一環。我很好奇，書中的「處方」究竟是涵蓋了哪些面向？是單純的治療指引，還是更包含了醫師在長期觀察中，所領悟到的病程變化、預後評估，以及如何協助病患維持生活品質的智慧？我特別希望能從書中，看到一些關於放射治療在台灣的發展脈絡，以及最新的技術趨勢。同時，我也期待能從資深醫師的視角，了解他們是如何看待「癌症」這個疾病，以及他們在治療過程中，最重視的環節是什麼。我希望這本書能給我一種踏實、安心的感覺，讓我在面對相關訊息時，能有更清晰的判斷和更積極的態度。

评分☆☆☆☆☆

這本書名《資深放射腫瘤科醫師的癌症處方》，聽起來就有一種沉甸甸的專業感，讓我不禁想像，這會是一本怎樣的書呢？台灣的醫療水準一直都非常不錯，尤其是在癌症治療方面，總能聽到許多令人振奮的消息。所以，我非常好奇，身為一位「資深」的放射腫瘤科醫師，在長年的臨床實踐中，一定累積了許多寶貴的經驗和獨到的見解。我希望能從這本書中，了解在台灣的醫療體系裡，放射腫瘤科是如何扮演一個重要的角色，又是如何與其他科別協同合作，共同為病患爭取最佳的治療成效。我特別想知道，書中提到的「癌症處方」，是否會深入探討放射治療的各種技術、原理，以及在不同癌症種類上的應用？會不會有針對病患常見的疑慮，像是放射治療的副作用、恢復期等等，提供更詳盡的說明和建議？我期待這本書能帶給我更深層次的知識，而不只是淺談，讓我對這個領域有更紮實的認識。

评分☆☆☆☆☆

身邊有些親友曾經面臨癌症的挑戰，那種無助和茫然，到現在都還讓我記憶猶新。所以當我看到《資深放射腫瘤科醫師的癌症處方》這本書名時，心裡馬上就響起一個聲音：「這或許能提供一些我想要的解答。」我不是醫學背景，對於「放射腫瘤科」這個名詞，一直以來都只停留在「好像是跟癌症治療有關」的模糊印象。所以，我非常期待這本書能夠為我解開一些疑惑。我希望能從中了解，在台灣的醫療環境下，放射腫瘤科醫師是如何運用專業知識，為病患提供最適合的治療方案。我好奇的是，除了書名中的「處方」之外，醫師在面對不同類型的癌症、不同病患的身體狀況時，是怎麼去「量身打造」治療計畫的？有沒有什麼是在教科書上學不到，但卻是資深醫師獨有的臨床判斷與經驗？我希望這本書能用一種貼近病患家屬角度的方式，讓我更能同理醫師們的辛勞，也讓我在面對相關議題時，能更有信心，不再只能聽天由命。

评分☆☆☆☆☆

哇，這本書《資深放射腫瘤科醫師的癌症處方》的書名聽起來就超專業的！身為一個從小到大對醫學總有點好奇，但又對那些艱澀的專業術語有點畏懼的台灣人，看到「資深放射腫瘤科醫師」這幾個字，就覺得作者一定累積了超豐富的經驗，裡面講的絕對都是實戰智慧。雖然我還沒翻開書頁，但光是書名就讓我腦袋裡跑出好多畫面：會不會有醫師親身分享他行醫幾十年來，遇到的最棘手、最讓人印象深刻的病例？那些時候，他是怎麼思考、怎麼判斷、又是如何做出「處方」的？我特別好奇，放射腫瘤科這個聽起來就很尖端的領域，在醫師眼中，又是什麼樣的風景？是那些冰冷的儀器、精密的計算，還是背後充滿人情味的醫病互動？我希望這本書能用比較平易近人的方式，帶我們這些非專業人士，窺探一下這個充滿挑戰的醫學領域，了解癌症治療背後的科學與人文。說不定，讀完後，我對癌症這個詞的恐懼感也會少一點，多一點理解。

评分☆☆☆☆☆

一看到《資深放射腫瘤科醫師的癌症處方》這個書名，我的腦袋裡馬上就聯想到「權威」和「經驗」。身為一個住在台灣的普通民眾，對於癌症這個詞，總是帶著一份敬畏，同時也希望能了解更多相關的資訊，讓自己和家人都能更有準備。我對放射腫瘤科醫師這個職業充滿好奇，他們每天都在面對生離死別，又需要有精準的專業判斷，這其中的壓力與挑戰，我想不是一般人能想像的。所以，我非常期待這本書能從一位資深醫師的角度，帶我們一窺癌症治療的真實面貌。我好奇的是，書中會不會分享一些醫師在面對困難決策時的心路歷程？或者是在漫長的治療過程中，醫師如何與病患及其家屬建立信任，共同度過難關？我希望這本書不只是一本純粹的醫學知識書，更能觸動人心，讓我感受到醫師們在專業之外，所展現的溫暖與關懷。