肾脏哪里出问题？ pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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88个你一定要知道的肾脏问题
最新的肾脏危害因素、症状检查、治疗与尿毒等
各种相关问题一次解决!

　　本书分别从肾脏病的危害因子与肾脏保健知识切入，由48位肾脏、家医、代谢专科医师、公卫权威、营养学家、以及医检专家等，现身说法，提供读者最正确、最实用、而且是每个人都必须知道关于肾脏的88个问题!

　　无论您是身体健康的一般大众、容易罹患肾脏病的高危险群、慢性肾脏病患、末期肾衰竭洗肾患者等，都能借由本书获得答案。

　　内容包括

　　．20个关于引起肾脏疾病的问题。
　　．9个与肾脏症状相关的自我判断方法。
　　．15种针对肾脏疑问的检查。
　　．18个罹患肾脏疾病的治疗方法。
　　．26个尿毒引起的问题与治疗。

　　从早期症状如何自我判断？
　　该从哪些检查可以知道自己肾脏的健康状况？
　　有慢性肾脏病患者该如何自我照顾？
　　尿毒症要进入替代疗法时可能出现那些状况？
　　以及肾脏病患各种相关医疗资源。

本书特色

　　由台湾48位最权威的医师，提供最正确、最实用的解说

作者简介

陈维昭

　　国家生技医疗产业策进会会长。

　　生策会自2007年看到国内慢性肾脏病问题的严重性，便邀集政府与国内各界权威专家共同推动慢性肾脏病防治研究，历时四年的投入，提供许多实证资料，并建立相关技术、模式，以提升慢性肾脏病预防及照护之成效。

　　此次，生策会为了能更贴近一般民众，更直接的提供大众关于慢性肾脏病不可不知的相关知识，我们再次请到48位最权威专业的临床医师亲自执笔，共同完成了这本书。希望这本书的出版，能对我国慢性肾脏病防治以及国民健康的维护有所贡献。

　　．现任生策会会长-陈维昭，曾任国立台湾大学校长，专长为小儿外科、营养与代谢、卫生行政与医院管理。1979年成功分割「忠仁、忠义连体婴」，是台湾首例，也是全球第四例。

探秘人类的“生命之泉”：肾脏的奥秘与健康维护 图书简介： 本书旨在为广大读者提供一部全面、深入、且极具实践指导意义的关于肾脏健康与疾病的科普著作。我们深知，肾脏，这对位于人体后腰部的“沉默的器官”，其重要性常常被人们忽视，直到健康亮起红灯。本书将带领读者以一种既科学又贴近生活的方式，走近这个维持我们生命体液平衡和废物排泄的关键系统。我们不会纠缠于晦涩难懂的医学术语，而是致力于用清晰、生动的语言，揭示肾脏在人体内部的复杂工作机制，以及它们在生命活动中扮演的无可替代的角色。 肾脏不仅仅是人体的“过滤器”，它们更像是精密的“化学工厂”和“内分泌中心”。本书将从基础解剖学和生理学入手，详尽阐述肾单位（肾脏的基本功能单位）如何像一台高效运转的微型机器，日夜不停地执行着调节血压、平衡电解质、产生重要激素（如促红细胞生成素和活性维生素D）等复杂任务。理解了这些基础功能，才能真正体会到肾脏健康对于整体生命质量的重要性。 第一部分：肾脏的精妙构造与日常运作 本部分将深入剖析肾脏的宏观与微观结构。我们会详细介绍肾脏皮质与髓质的划分，肾盂和输尿管的引流系统。更重要的是，我们将聚焦于肾单位——这个由肾小球和肾小管组成的微观结构。读者将了解到，肾小球是如何实现血液的超滤作用，以及肾小管如何进行关键的重吸收和分泌过程，精确地回收身体所需的物质，同时排出代谢废物。我们会用图文并茂的方式解释“近端小管的重吸收盛宴”、“亨利氏袢的浓缩魔法”以及“远端小管和集合管的精细调控”，让复杂的生理过程变得直观易懂。 此外，本书还将探讨肾脏在维持酸碱平衡中的关键作用。肾脏如何通过调节重吸收和排泄氢离子与碳酸氢根离子，来确保血液pH值稳定在狭窄的正常范围内，这是生命活动得以顺利进行的基础。 第二部分：识别危险信号——肾脏健康警报 许多肾脏疾病在早期并无明显症状，它们常常是“隐形杀手”。本部分将重点教授读者如何识别那些可能指向肾脏问题的早期信号，包括但不限于：夜尿增多、排尿习惯的改变、轻微的腿部或眼睑水肿、持续的疲劳感、以及食欲不振或恶心。 我们还将详细介绍评估肾功能的关键指标，例如血清肌酐、尿素氮（BUN）和估算的肾小球滤过率（eGFR）。本书会教导非专业人士如何解读体检报告中的这些数值，理解它们背后的含义，而不是仅仅看到一个数字就感到恐慌。同时，我们会介绍尿液分析的重要性，如何从尿液中发现蛋白尿或血尿这些重要的病理线索。 第三部分：现代生活方式对肾脏的挑战 本章将探讨现代社会中最常见的、对肾脏健康构成重大威胁的因素。高血压和糖尿病是导致慢性肾脏病（CKD）的两大“元凶”，我们将深入分析高血压是如何通过损害肾脏的微小血管，逐步破坏肾功能的；以及长期高血糖是如何使肾小球结构发生病变，导致蛋白丢失。 此外，不合理的饮食习惯，特别是高盐、高蛋白和高磷的摄入，对肾脏的负担有多大，本书将进行详尽的论述。我们还会警示滥用非甾体抗炎药（NSAIDs）等常见非处方药物，以及过度依赖草药和保健品对肾脏可能造成的隐匿性损伤。本部分旨在提供基于科学证据的风险评估框架，帮助读者量化生活习惯带来的潜在风险。 第四部分：积极应对——肾脏保护与管理策略 保护肾脏，与其在疾病发生后再进行“抢救”，不如进行科学的“预防”。本书将提供一套实用的、分阶段的肾脏健康管理方案。 对于健康人群，我们将侧重于“养护”：如何设计一份“肾脏友好型”饮食，强调适量的优质蛋白摄入、限制钠的摄入，并推荐富含抗氧化剂的食物。同时，保持稳定的体重和规律的体育锻炼，对于控制血压和血糖，间接保护肾脏至关重要。 对于已经出现早期肾功能下降的读者，本书将提供详细的疾病管理策略：如何与医生合作制定个体化的降压和降糖方案，如何科学地调整饮食结构以减轻肾脏的负荷，以及何时需要考虑使用肾脏保护性药物（如ACEI/ARB类药物）。我们将强调监测尿蛋白和eGFR的重要性，并解释不同阶段的慢性肾脏病（CKD 1期到5期）的管理重点有何不同。 第五部分：透析与肾移植——生命的延续之路 对于终末期肾病（ESRD）的患者，肾脏替代疗法是维持生命的选择。本部分将以人文关怀的视角，客观介绍血液透析和腹膜透析的原理、流程以及患者需要适应的生活调整。我们将澄清关于透析的常见误解，并提供高质量生活的技巧。 对于肾移植，本书将介绍配型过程、手术的原理、以及移植后终生抗排异药物治疗的重要性。本书致力于提供准确的信息，帮助患者及其家属理性地面对这些重大的治疗决策。 结语：倾听身体的声音 全书的落脚点在于强调“预防胜于治疗”的理念。肾脏的健康是一个长期的过程，需要我们持续的关注和呵护。本书希望成为一本可以常置于案头的参考书，不仅能帮助我们理解肾脏的复杂性，更能激励读者从今天开始，采取积极的行动，守护好自己的“生命之泉”。通过掌握科学知识，我们可以更好地与我们的身体对话，从而拥有更健康、更有质量的生命旅程。

一、 危害篇
1. 认识你的腰子
2. 哪些食物会伤肾？
3. 怎么吃肾脏才不会生病？
4. 小心周遭环境的毒物！
5. 吸烟、吃槟榔比较容易得到肾脏病？
6. 常喝运动饮料真的不好吗？矿泉水或地下水？
7. 听说低钠盐比较好吗？调味鲜鸡精呢？
8. 爱吃肉？对肾脏真的不好吗？
9. 运动对肾脏有甚么影响？
10.  止痛药吃太多也不行？
11.  到底哪些中药应该少吃为妙？
12.  还有哪些西药对肾脏不友善？
13.  我会是慢性肾脏病的候选人吗？
14.  年纪越大肾功能越差？
15.  血糖比较高，一定会有肾脏病？
16.  我有糖尿病，肾不好！药都不能吃？
17.  甚么！高血压也会让我的肾脏不健康？
18.  结石会影响我的肾脏正常运作吗？
19.  痛风的人也要小心肾功能不保？
20.  常见的肾脏病有哪些？

二、 症状篇
1. 常常觉得腰痛、腰痠，干系腰子出状况？
2. 水肿到底跟肾脏有没有关系？
3. 泡泡尿是怎么回事？
4. 血尿是肾脏的问题吗？
5. 小便看起来浊浊的，是甚么问题？
6. 红、橙、绿、黑，小便竟然出现这种颜色？
7. 尿道发炎=肾脏病？
8. 性功能障碍！是因为肾脏出了严重问题吗？
9. 慢性肾脏病到底有那些前兆？我可以自己先判断吗？

三、　　检查篇
1. 怀疑肾脏不好，该作甚么检查？
2. 什么人需要做肾功能检查？
3. 我们可以从尿液的化学分析检查得到哪些讯息？
4. 尿沉渣细胞显微镜检查又能提供我们甚么资讯？
5. 超音波检查及照X光可以看到哪些异常？
6. 电脑断层可以提供哪些进一步的资讯？
7. 膀胱镜检查可以提供哪些进一步的资讯？
8. 要怎么得知儿童有肾脏病？
9. 医师为什么要我作肾脏切片？
10.  尿液报告里的尿蛋白是甚么？
11.  甚么是肾丝球过泸率（eGFR）？  
12.  肾丝球过泸率的数字大小又代表甚么意思？
13.  作肾脏疾病检查的生理指标有甚么用处？
14.  一般成人健检可以筛检到肾脏疾病吗？
15.  免费肾脏检查的资源有哪些？

四、 治疗篇
1. 肾脏病为什么分急性与慢性，有什么不同吗？
2. 究竟什么叫做慢性肾脏病？
3. 我得了慢性肾脏病，有可能痊癒吗？
4. 医生说我是慢性肾脏病第二期，是什么意思？
5. 医生会怎么治疗我的慢性肾脏病？
6. 治疗与控制要看哪些指标，才知道有没有效果？
7. 有什么原因会让慢性肾脏病恶化的比较快？怎么办？
8. 慢性肾病会有哪些併发症，该如何控制呢？
9. 要如何为自己选择适合的医院与医疗团队？
10.  自己日常生活有甚么该注意的？
11.  吃补品或保健食品会对肾脏有影响吗？
12.  我的孩子被诊断是慢性肾脏病，我要怎么照顾他（她）？
13.  我有糖尿病又有肾脏病，需要同时挂2科吗？
14.  医院说可以加入跨领域整合照护？门诊费会不会比较贵？
15.  洗肾王国？台湾与世界各国肾脏病的现况？
16.  慢性肾脏病病人可以申请什么样的医疗补助？
17.  竟然是国病？政府对慢性肾脏病的治疗到底做了甚么努力？

五、   尿毒篇
1. 什么是尿毒症？为什么医生要我洗肾？
2. 什么时候需要开始洗肾？
3. 一旦洗肾后是否就得一辈子洗肾？
4. 我的孩子罹患尿毒症，我要怎么照顾他（她）？
5. 准备洗肾、要先动手术做管子？
6. 定期洗肾的人，生活上有哪些需要注意的？
7. 洗肾还是洗血？血液透析到底是甚么？
8. 血液透析要在手上做廔管，我有甚么选择？
9. 人工肾脏是什么？可以重覆使用吗？
10.  血液透析时，会有那些不舒服的情况？
11.  要打补血针？EPO是什么？一定要打吗？
12.  血液透析的人要怎么吃才好？
13.  洗肚子也是在洗肾？腹膜透析又是甚么？
14.  居家DIY腹膜透析要注意哪些症状？
15.  肚子上藏的导管平时要如何照顾？
16.  腹膜透析的人要怎么吃才好？
17.  洗肾病人的存活情况好吗？换肾病人的存活情况呢？
18.  长辈的病情实在太严重了、到底要不要继续洗下去？
19.  我有没有机会换肾？
20.  在台湾换肾机会较少、其他国家的情况会不会比较好？
21.  捐肾有没有补助？
22.  换肾后就可以恢复一般人的生活吗？
23.  捐了肾、只剩一颗，会有甚么不一样吗？吃东西要忌口吗？
24.  换肾吃的抗排斥药会有什么副作用、得吃一辈子吗？
25.  台湾有那些可以做肾脏移植的地方？

附录：
1. 肾脏病健康促进机构一览表
2. 全国合格洗肾中心一览表

前言

　　肾脏最主要的功能是担任人体的过泸器，让血液可以维持在干净、健康的状态；一方面可以过泸掉人体不需要的代谢废弃物，一方面则将对身体有益的物质回收再利用；此外，肾脏也是负责维系体内平衡的调节器，包括电解质、血压等都仰赖他的正常运作。

　　由于人体无时无刻都不断的在新陈代谢，而代谢后的物质有许多都是对人体有害的，像是肌肉活动就会产生肌酸酐，而饮食中我们所摄取的蛋白质，经过体内酵素作用除了会分解形成能量、脂肪或转成葡萄糖、肝醣等有用物质外，同时部分蛋白质也会转成具有毒性的「氨」，堆积太多在脑部，恐会导致昏迷。像这一类具有伤害性的代谢产物，会先经过肝脏解毒、转成毒性较弱的尿素氮、尿酸等，接着就会由肾脏过泸到尿中排出体外。

　　另外，由于许多对身体有用的物质会随着血液循环进入到肾脏动脉，此时肾脏就会透过肾元中肾小管再吸收的功能，利用主动运输的原理，让葡萄糖、白蛋白、甘油、脂肪酸、盐类及大部分的水这些可被身体利用的物质，再度返回血液、传送到需要这些养分的细胞。负责发挥过泸功能的肾元，是组成肾脏的最重要元件，通常一颗成人肾脏有一百万万个肾元，而肾元是由肾丝球及肾小管所组成。当血液中的物质由肾脏动脉进入肾丝球时，肾丝球透过「筛孔」，只会让人体废弃物等小分子物质通过排掉，留下大分子蛋白质以回收再利用；除了依照分子量大小来过泸外，肾小球也利用带负电荷的原理，不让带负电的白蛋白进入尿液中，且白蛋白也能回收再利用。

　　至于肾脏如何维系人体内部电解质与酸硷的平衡呢？主要则是由肾小管让碳酸氢离子再生，并将代谢所产生的酸排掉，同时维持钠、钾、镁、氯等重要电解质在血中浓度之稳定。也因此人类血液的酸硷值始终保持在7.4左右，而尿液的酸硷值通常都是酸性的(pH5.5－6.5)。此外，肾脏还会分泌「肾素」，活化人体内的「血管加压素」、进而启动血压调控。另外，无论从食物或太阳照射皮肤合成的维生素D，在人体内只有肾脏能转化成具生理活性的维生素D3，才能让钙质有效吸收。

　　除了担任过泸器、平衡调节器外，肾脏对红血球的制造更是扮演关键角色。虽然红血球是由骨髓制造，但如果缺了肾小管附近的微血管内皮细胞所分泌「红血球生成激素」，骨髓在缺乏刺激下、生长红血球的数量、速率都会大受影响，导致贫血等问题。

作者序

88个你不可不知道的肾脏问题－陈会长序

　　「吃低钠盐就不会吃太咸而伤肾？」、「两侧腰痠是因为肾脏有毛病？」、「一旦洗肾就得一直洗下去？」、「换肾只能撑十年？」……。由于肾脏没有感觉神经，所以当肾脏有损伤、导致肾功能日渐衰退时，往往不容易很快察觉，而坊间对于慢性肾脏病更有许许多多错误的观念，不但给病患或家属带来不必要的困扰与心理负担，更常在病患就医过程中造成误导，错失黄金治疗时机，反让病患更快走向肾脏功能衰竭，终而必须接受洗肾。

　　台湾的全民健保对慢性肾脏病患的照顾可以说是全世界最周全完善的，台湾的肾脏病就医资源也可说是全世界最丰富的，但仍有不少病患没能确实遵照医师的指示好好照顾自己的肾脏，更有各种内容、效用不明的中药、偏方到处流传，这显示民众对肾脏保健与肾脏病仍缺乏系统性的了解，面对肾脏健康的威胁与肾脏病的自我照护也缺乏完整的指引，这是促动生策会编撰「88个你不可不知道的肾脏问题」最主要的原因。

　　本书在编辑委员召集人包括双和医院林裕峰副院长、台大医院吴宽敦教授、肾脏医学会陈汉湘医师、中国医药大学附设医院黄秋锦副院长、台北荣总肾脏科杨五常主任及国卫院郭耿南教授等人的共同投入下，集结了将近50位国内肾脏权威与专家，仰仗他们长期在临床第一线观察与照顾病人的经验，分别从「危害篇」、「症状篇」、「检查篇」、「治疗篇」、「尿毒篇」等面项，针对健康人、可能罹病的高危险族群、慢性肾脏病与尿毒症患者、以及病患家属等所需要知道、了解与掌握的重要知识，做了非常完整和详实的阐述。难能可贵的是，每一篇文章都是医师与专家们努力揣摩、站在民众跟病人的角度来提出问题，并告诉大家该怎么做、如何正确判断，希望能让每一位读者，无论有没有受过医药卫生训练，都可以在本书的带领下，获得深入与完整的有关如何保护肾脏健康与如何面对肾脏病变的必要知识！

　　兹值此书即将出版之际，特借此对所有参与的医师与专家，表示最诚挚的感谢与敬意，希望本书的出版，对我国慢性肾脏病的防制、国民健康的维护能够有所贡献。

生策会会长  陈维昭

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计我第一眼就觉得很吸引人，简洁却又有力量。我一直以来都对身体健康这方面有点小担心，尤其是随着年纪增长，身体一些小毛病也开始冒出来，但常常搞不清楚到底是怎么回事，看了很多网络上的说法，反而越来越迷惑。这次看到《肾脏哪里出问题？》，名字直击要害，让我觉得终于有一本书愿意好好地、深入浅出地解释我们身体里这个默默无闻却又至关重要的器官。台湾读者嘛，讲究的是实在，要能看得懂，又能学到东西，不是那些空洞的理论。我尤其希望这本书能解答我关于尿液颜色、腿部水肿、还有容易疲劳这些看似无关紧要却可能和肾脏息息相关的问题。毕竟，很多时候我们等到问题严重了才开始注意，但那时候可能就来不及了。这本书的出现，就像是在迷雾中点了一盏灯，指引我们去了解自己的身体，找到问题的根源，而不是盲目地猜测和恐慌。我很期待它能带给我清晰的认知，让我能更积极地去面对和管理自己的健康。

评分☆☆☆☆☆

最近听朋友聊起，说她家人的健康出了点状况，好像跟肾脏有关系，但具体是什么问题，朋友也说不太清楚，只知道医生说需要注意饮食和生活习惯。这让我联想到自己，虽然目前身体感觉还好，但确实对肾脏这部分的了解非常有限。平时听说的“肾虚”啊、“肾结石”啊，都是一些零散的概念，总觉得不够系统。所以，《肾脏哪里出问题？》这个书名，瞬间就抓住了我的注意力。我希望这本书能够帮助我建立一个更全面的肾脏健康知识体系。比如，它会不会讲解肾脏的主要功能，以及当它出现问题时，身体会发出哪些警报信号？我会很期待书中关于如何通过日常饮食和运动来保护肾脏的内容，特别是针对一些常见的生活误区，能够有清晰的辨析。还有，如果发现肾脏有潜在问题，这本书能否给出一些就医前可以做的准备，或者是在看医生时，如何更有效地沟通，获得更准确的诊断和治疗建议？

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，身体的很多小毛病，看起来不起眼，但如果一直放着不管，可能就会酿成大问题。特别是肾脏，我们平时好像很少去主动关注它，直到出现严重的症状才意识到它的重要性。我身边有些长辈，年纪大了，身体状况也开始不稳定，有的时候会听到他们抱怨说“身体越来越差”，但具体差在哪里，他们自己也说不清楚。这本书《肾脏哪里出问题？》出现得真是时候。我觉得它应该能帮我们这些不太懂医学的人，建立起对肾脏功能的基本认识。比如，它会不会从解剖学的角度，简单介绍一下肾脏的功能？还会不会讲讲，哪些食物是对肾脏友好的，哪些应该尽量少吃？我更关心的是，这本书能不能提供一些自我检测的小方法，或者是在感觉到不适时，可以初步判断是哪里出了问题的线索。毕竟，及早发现、及早预防，永远是最好的策略。希望这本书能成为我们家庭健康管理的一个好帮手。

评分☆☆☆☆☆

作为一个长期在办公室伏案工作的人，久坐已经成了我的“职业病”。最近常常感觉腰酸背痛，有时候还会有点浮肿，特别是脚踝那里，早上穿鞋感觉比昨天紧。上网搜了一下，什么原因都有，说什么肾虚的、湿气重的、还有说跟血液循环有关的。听得我一头雾水，到底该相信哪一个？《肾脏哪里出问题？》这本书的书名，让我眼前一亮。我觉得它很可能是能给我一个明确答案的书。我不是医学专家，很多医学名词听起来就头大，所以这本书如果能用比较生活化的语言，从日常生活的角度切入，解释肾脏是如何影响我们的身体状况，那就太棒了。比如，它能不能解释一下，为什么有的人容易贫血，是不是也跟肾脏有关？还有，生活中有哪些习惯会对肾脏造成负担，我们又该如何调整？我特别希望这本书能给出一些实际可行、容易坚持的建议，而不是那种遥不可及的医学理论。毕竟，我们这些普通人，最需要的就是能够融入生活、切实改善健康的知识。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，了解自己的身体是爱自己的第一步。虽然“肾脏”这个词听起来有点专业，但这本书《肾脏哪里出问题？》的出现，让我觉得，原来了解肾脏并没有那么困难。我平时是个比较细心的人，会观察自己身体的一些变化，比如尿量、颜色，还有有没有奇怪的味道，但是很多时候，我不知道这些细微的变化是否与肾脏有关。这本书如果能详细地解释清楚这些日常的观察点，并且说明它们可能预示着什么样的健康状况，那对我来说将是极大的帮助。我特别希望这本书能让我明白，除了大家常说的“补肾”，在日常生活中，我们到底应该怎么做才能真正地呵护我们的肾脏。例如，关于饮水量的建议，是不是因人而异？运动方式的选择，对肾脏健康有什么影响？如果能有一些实际操作的指南，比如肾脏健康食谱的推荐，或者简单的居家保健操，那就更完美了。这本书，感觉就是要让我们这些普通人，也能成为自己身体的“健康管家”。