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　　醫師、護理師、醫院主管大聲疾呼
　　除瞭仰賴醫護人員的專業建議，你也有責任守護自己的健康

　　我們從來不曾懷疑醫護人員的專業意見，該吃什麼藥、該做什麼檢查、該開什麼刀，我們照單全收。但你有沒有想過，某些治療方式雖能讓你獲得一點點改善，卻把你暴露在嚴重的損害風險中？

　　你可能不知道：

　　得知需要心髒繞道手術的病人，有三分之一其實並不需要──這是哈佛大學公共衛生學院的醫生和蘭德公司的研究。

　　接受全身斷層掃描暴露在輻射中的程度，媲美廣島和長崎某些核爆倖存者承受的劑量──這是紐約哥倫比亞大學研究學者的發現。

　　數萬人因為慢性背痛動瞭背部手術，而手術成功的證據幾乎不存在──這是達特茅斯醫學院研究人員的發現。

　　這便是所謂的「過度醫療」。過度醫療不僅可能危害你的健康，更浪費瞭寶貴的醫療資源，讓真正需要治療卻經濟環境欠佳的病患沒有獲得妥善的照護。

　　本書有醫師、護理師、醫院主管以及接受過度醫療的患者現身說法，也分享知曉內情、能力充足的人如何避開陷阱，更有實用的自保方法20招，告訴大傢如何預防遭到過度醫療的傷害。

　　醫護人員是守護生命的白衣天使，我們每個人也都有責任為自己的健康把關。

作者簡介

蘿絲瑪莉．吉蔔森Rosemary Gibson
　　
　　蘿絲瑪莉．吉蔔森是名作傢，也是美國健康照護的思想領袖。她在羅伯特‧伍德‧詹森基金會（Robert Wood Johnson Foundation）的十六年中，主導國傢策略，讓安寜緩和醫療成為醫療主流，她以促進病人安全的工作知名。吉蔔森也曾經擔任經濟和社會研究院的副院長和美國企業研究院的資深研究員。她也是維吉尼亞醫學院和維吉尼亞州議會醫療委員會的顧問。她是《沉默之牆》（Wall of Silence）的主要作者，這是一本描述醫療疏失的書；她的文章曾刊登在《華爾街日報》和英國《皇傢醫學會期刊》（Journal of the Royal Society of Medicine）。

賈納丹．辛哈Janardan Prasad Singh

　　賈納丹．辛哈是世界銀行經濟學傢，在健康照護、社會政策和經濟發展方麵有廣泛著作。他是印度數個總理國際諮詢委員會的一員，在美國企業研究院從事經濟政策工作，也在聯閤國從事外交政策工作。他是《華爾街日報》撰稿人理事會的一員，也是《沉默之牆》的共同作者。

譯者簡介

劉道捷

　　颱大外文係畢業，曾任國內財經專業報紙國際新聞中心主任，現專事翻譯。曾獲《中國時報》、《聯閤報》年度十大好書奬及其他奬項。翻譯作品包括：《全麵革新》、《逆勢求勝》、《大逃稅》、《投機：貪婪的智慧》等。

推薦序
民眾必須擺脫「醫療做愈多愈好」的迷思　張誌華
你需要不以財務考量提供照護與諮詢的傢庭醫師　楊誌良
颱灣醫改當務之急──嚮「過度醫療」說不！　劉梅君
過度醫療是關乎每個人的問題　蓋斯特

前言

Part 1　正視現實
1　荒野之聲
2　醫生說故事
3　如何演變至今
4　「濫用」的人性麵
5　X光可能會緻癌

Part 2　不確定性、行銷與金錢
6　醫學的基本問題——不確定性
7　廣告行銷和醫藥治病之爭——一個傢庭的故事
8　醃製心靈——新聞隻是另一種廣告
9　你不會想讀的一章

Part 3　學會自保
10　彆走冤枉路——他們避開瞭過度醫療
11　和醫生一起做決定

Part 4 每個問題都有一個解答
12　刪減濫用而不是刪減病人
13　不願麵對的其他真相
14　停止醫療濫用的十個步驟
15　聰明自保二十招

註釋

X光可能會緻癌

馬裏蘭州貝塞斯達的內科醫生賴瑞．傑西（Larry Jassie）還記得，他在海外擔任美國國務院醫師十多年後，迴到美國時是一九八○年。他照顧美國在非洲、亞州、南美和東歐等地大使館的員工和他們的傢人。傑西是紐約大學和貝爾維醫院訓練齣來的醫生。

他從國務院退休後，開始在馬裏蘭州洛剋威爾一傢聯閤診所做臨床醫師，他深感震驚地發現，在他離開美國的這段期間裏，美國的醫療齣現這麼重大的轉變。「某個星期六，我到診所檢查病曆，管理團隊中一位年輕的醫師進來，他坐下來對我說：『我們看過你的文件，你並沒有開很多檢查，你能不能多開一些X光檢查？』」我告訴他，我好好地照顧病人，和病人溝通良好，從沒上過法庭，所以似乎沒有任何責任問題。我還說，如果任何病人中有我沒注意到的事情，我們可以拿病曆齣來看，他無法舉齣任何病人的名字。

「我馬上瞭解年輕醫生來找我談話的原因。他繼續說：『和這裏的其他醫生相比，你開的檢查比他們少很多。』他想增加業務，因為這樣做可以賺進更多的錢。我很震驚，醫療怎麼會變成這樣？醫生的診所變成商業中心。他希望我多做X光檢查，如果病人不需要，卻把他們暴露在放射綫中，基本上是犯罪行為。如果你開的檢驗不夠，他們就會威脅要開除你。我依然堅守原則，繼續為病人提供良好的照顧，沒有多做其他事情。」

二○○五年，美國國傢衛生研究院把X光納入已知緻癌物的清單中，暴露在X光的放射綫中可能導緻乳癌、肺癌、甲狀腺癌以及白血病。國傢衛生研究院的研究警告需要X光和其他診斷性治療的人，這些做法的危險性遠超過好處。

電腦斷層掃描是超強力的X光。從數百支X光光束中，産生高清晰度的立體影像。從一九八○年起，每年進行的電腦斷層掃描數目一飛沖天，從三百萬次激增到今天的六百萬次以上。根據《新英格蘭醫學期刊》發錶的一篇研究錶示，接受這項檢查的成人中，三分之一沒有必要暴露在輻射綫中，至於小孩，每年有超過一百萬次不必要的掃描。

「我們需要增加電腦斷層掃描的檢驗量，好增加收入」

一位經驗老到、奉獻於工作的腫瘤科專科護理師，在大型公立教學醫院工作二十五年後，想要有所改變。於是她開始在一位腫瘤科醫師的私人診所工作，下麵是她的發現。

「我在這傢診所上班時，醫生嚮病人收費的方式改變瞭好幾次。做化療而且有在吃可邁丁這種藥物的病人，一星期必須到診所一次或兩次做抽血檢查。可邁丁有助於預防血液中形成血栓，血栓會導緻心髒病發和中風。病人服用可邁丁期間，血液需要監控，因為如果任何原因導緻瞭齣血，血液凝固花的時間會比一般情形長。血液檢查結果可以告訴我們，藥物劑量是不是需要調整。」

「在診所上班的前六個星期，我打電話給病人，把實驗結果和可邁丁劑量是否調整告訴他們。我還會提醒他們下次還要再來抽血檢查，隻要付抽血檢查費用。」

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比生病更可怕的醫療陷阱：彆讓不必要的治療同時傷害你的健康和荷包 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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