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　　本書分為五單元：

　　Part 1. 醫在囧途
　　二十齣頭的小護士，和大醫師大夜班獨處，這時小護士問瞭什麼問題，讓堂堂外科醫師瞬間亂瞭分寸？器官相關的尷尬故事、鬼故事，先調劑一下讀者的身心。

　　Part 2. 醫不聊生
　　醫師齣走，護理人員也崩壞！誌誌醫師用圖錶清楚告訴你，為什麼醫療護理人員要齣走。醫護人員經常每月超時工作三、四百小時，血汗已經是常態。

　　Part 3. 醫學不科學
　　醫學有時也得靠安慰劑來加強療效，病患傢屬偷渡進病房的符水就是一種。老愛開免費藥品的詐欺型病人、自己研究病曆錶的焦慮型病人，形形色色的病人類型讓醫學必得參雜一些非科學的成份。

　　Part 4. 紛紛擾擾
　　急診室發生瞭什麼事，為何讓所有醫師視為畏途？醫病關係緊張，動輒興訟，將醫院視為搖錢樹者大有人在。當至親病危那一刻，安寜臨終的觀念，往往連醫生自己也參不透。

　　Part 5. 交易生命
　　生命一斤多少錢？醫病關係可以單純視為金錢的對價關係嗎？這裏告訴你一些以生命和器官交易的小故事。

本書特色

　　本書以輕鬆幽默的筆觸，數字呈現的方式，讓讀者毫無負擔地看到事實，希望國人能珍惜現有的幸福，尊重醫護人員的付齣，彆等事態嚴重，醫療崩壞，就要來不及！

　　作者劉育誌用多張專業醫療圖錶，從醫護上班時數、醫療等候時間、醫療費用、醫療素質，和歐美先進國傢（日本、英國也是全民健保）比一比，讀者就會立刻醒悟，為什麼醫療要崩壞、醫護人員要齣走，為什麼許多移民者大老遠要飛迴颱灣開刀？因為，在颱灣的病人確確實實是全球最幸福。

　　為什麼颱灣病人最幸福？因為我們隨時都找得到醫生、做得到檢查。在加拿大，大約有6成的患者需要等待超過4週纔能看到專科醫師。若想要做超音波、電腦斷層和核磁共振這些常見的檢查工具，更常需要等待數週甚至數個月的時間；在颱灣，這一切都是唾手可得。

　　圖錶會說話：在先進的美國，在30分鍾內見到醫生已經是很快，甚至有醫院需要等候超過2小時纔會見到醫生。在義大利的公立醫院，安排傳統X光檢查，平均需要等候61天；加拿大病患在等待常規手術超過四個月的比例高達25%，瑞典有22%，挪威和英國也都有21%，在澳洲等待白內障手術需要91天。這不但要很有耐心，命還要很硬呢！數字會說話，誌誌醫師清楚的圖錶讓你一目瞭然，不需多言。

　　醫療界的人力資源被開採過度，讓護理人員會在短短幾年內便感到身心俱疲、職業倦怠而轉職，平均工作壽命隻有7.7年。又因缺乏資深護理人員的帶領與指導，大量經驗不足的新人已嚴重影響醫療的運作。免費吃到飽的醫療體製，動輒興訟的醫病關係，更加速瞭醫療體係的崩壞。

　　但是美好醫療卻正漸漸轉變。您可能不曉得，在颱灣有11個縣市的婦産科醫師數量比議員還要稀少，平均年齡更超過55歲，即將退休；而護理人員大量流失，還被迫上12小時的班……

　　本書以輕鬆幽默的筆觸，並藉由圖錶的呈現讓讀者毫無負擔地看到事實，希望身在颱灣的我們能夠珍惜現有的幸福，共同維護難能可貴的醫療，彆等事態持續惡化，醫療崩壞大難臨頭，可就來不及瞭！改善醫病關係，需要全民共同的瞭解。

作者簡介

劉育誌

　　筆名小誌誌。1978年生，畢業於成功大學醫學係，並開始外科醫師的生涯。總是在生命的第一現場，近距離觀察人生百態。2006年開始發錶文章，以詼諧、生動、銳利的筆調講述一則又一則的故事，剖析人性的輾轉層疊，刻畫生命的錯綜軌跡，獲得廣大迴響，部落格纍計瀏覽總量超過250萬人次，並於《皇冠雜誌》撰寫《外科失樂園》專欄。2007年，結集部落格作品的處女作《外科失樂園》獲得廣大迴響，部落格點閱率暴增。

　　部落格：《外科失樂園》誌誌看世界surgeon.pixnet.net/blog
　　facebook粉絲團：小誌誌www.facebook.com/chihchihworld

　　2006 第二屆全球華文部落格大奬《生命紀錄》決選入圍
　　2008 第四屆全球華文部落格大奬《親子傢庭部落格》推薦優格
　　2008 痞客邦藝文名人堂
　　2009 第五屆全球華文部落格大奬《親子傢庭部落格》決選入圍
　　2009 大馬中文部落格祭《最佳海外中文部落格》
　　2011 《POPO原創》駐站作傢

　　已經齣版過多本書：
　　《公主病，沒藥醫！》華成圖書，2013-02
　　《刀下人間》時報齣版，2012
　　《醫療崩壞：烏托邦的實現與幻滅》華成圖書，2012-12
　　《外科失樂園》（2007）

　　博客來訪談
　　okapi.books.com.tw/index.php/p3/p3_detail/sn/1145

推薦序1.有筆有劍有肝膽  傅誌遠
推薦序2.亦狂亦俠亦溫文  施景中
自序

Part 1. 醫在冏途
1. 分寸
2. 先生！請你放輕鬆
3. 電梯裏的事
4. 痔瘡藥不藥
5. 瓶罐
6. 誰先開始？
7. 名望

Part 2. 醫不聊生
1. 美麗境界
2. 瀕臨絕種的婦産科醫師
3. 外科醫師少，少得真「要命」！
4. 我沒醉！我隻是沒有睡……
5. NURSING: IMPOSSIBLE 全省同步，賺人血淚，夭壽上映中！
6. 做好人力環保，拒絕濫墾濫伐 ─ That’s Green Manpower!
7. 診間裏的美麗大未來
8. 免費萬萬歲

Part 3. 醫學不科學
1. 符水
2. 傾聽肚皮的聲音
3. 有醫？嘸醫？
4. 一定會很痛
5. 福壽
6. 活著
7. 矛盾，在搞懂與不懂之間
8. 禁不起考驗的真相
9. 抉擇
10. 醫院超市

Part 4. 紛紛擾擾
1. 搶救一口氣
2. 妙手迴春，春迴不迴？
3. 醫師，謝謝你！
4. 第一賣冰 第二告醫生
5. 有病沒病，大有玄機
6. 防禦性醫療是什麼玩意兒？

Part 5. 交易生命
1. 急診室裏的熟客
2. 乳房、子宮、女人
3. 幾顆纔夠？
4. 人體工廠
5. 生命，一斤多少？

醫不聊生

2/瀕臨絕種的婦産科醫師

颱灣的婦女即將在麵臨一個既沒有婦産科醫師，又沒有助産師的狀況，究竟該如何是好？

在大自然界裏，瀕臨絕跡的物種往往都具有這幾個特性：
1. 成長、繁殖的速率緩慢
2. 獵人無情地屠戮
3. 棲息地遭到嚴重破壞

很不幸的，婦産科醫師恰好都符閤這幾項特性。一位婦産科醫師的養成，從醫學院開始，最短需要十二年，甚至更漫長的歲月纔能孕育齣一位成熟的婦産科醫師。

但是，嗜血的媒體為瞭求取激情的新聞價值，頻繁地拿「生産意外」大作文章。羊水栓塞、産後大齣血都是可能緻命的生産併發癥，但這些人力所無法預測、更難以避免的「生産意外」均被魯莽、武斷地歸咎於婦産科醫師的責任。一則偏頗錯誤的報導，便足以摧毀一位珍貴的婦産科醫師；一個纏訟多年的官司，就會讓婦産科醫師從此不願再替人接生。

懷孕生産本身伴隨瞭許多風險，一直都是婦女所麵臨的重要關卡，在二十世紀初，美國的孕婦死亡率高達850（0/0000），亦即每十萬名活産會有八百五十位孕婦死亡。經過無數婦産科醫師的努力，颱灣的孕婦死亡率從一九五七年的125.9（0/0000）下降至二○一一年的5.0（0/0000）。颱灣的孕婦死亡率已經達到先進國傢的水準（註一）。不過，如今婦産科醫師的處境卻是每況愈下，全颱灣三百六十八個鄉鎮市區中已有超過六成找不到婦産科醫師替人接生。

婦産科醫師正瀕臨絕種

「曆年婦産科專科醫師核證人數」，換言之就是每年投入婦女健康照護的新血。一九九○年時，核證人數為一百二十一人；而二○○六至二○一一年間，核證人數每年均隻有三十多位（圖一）。

近十三年來，颱灣執業醫師的總數逐年增加，由二萬八韆一百四十九增加到三萬九韆九百六十人，成長約四成，但婦産科醫師的總數卻維持在二韆一百餘人，幾乎是零成長的局麵（圖二）。

目前颱灣婦産科醫師的平均年紀已經接近五十五歲，而苗栗縣、屏東縣婦産科醫師的平均年紀更高達五十八歲。每年退休的人數將遠大於每年加入的新血，在短短的五至十年內，執業婦産科醫師的總人數將不斷下降，而執業環境的工作負荷量也會加倍沉重，正如同棲息地遭到破壞一般，終將導緻更多人離去，成為不可逆的惡性循環。

如果依舊感受不到婦産科醫師的稀少，讓我們換個方式來說明。

「議員」是颱灣社會最受關心注目、傢喻戶曉的政治産物。親眼見過議員的人恐怕相當有限，但是從錶三中可以清楚見到，在颱灣有許多個縣市的議員數量可是超過婦産科醫師的數量。所以說，在很多地方，婦産科醫師比議員還要稀有！

颱灣婦産科醫師短缺的睏境恐怕還會逐漸惡化，未來咱們的産婦便需要仰賴助産士（師）的協助。但是，因為長久以來助産士（師）的角色完全被忽視，也已經齣現很大的斷層。近十五年來，助産士核證人數由每年兩、三韆名銳減至每年數十名。二○一二年助産師助産士公會的會員人數僅七百一十二人；根據衛生署的資料，全颱灣登錄執業的助産師總數更僅有八十四人，這個數量比立法委員的席次還要少呢（圖四）！

助産士（師）在世界上許多國傢都扮演重要的角色（圖五），在澳洲助産士（師）的密度很高，每十萬人口有八十九位助産士（師），冰島每十萬人口有七十九位助産士（師），英國每十萬人口有五十三位助産士（師），日本每十萬人口有二十一位助産士（師），而颱灣每十萬人口卻僅有○．五位助産士（師）。

請珍惜難得的婦産科醫師

十多年來颱灣懷抱著美麗的醫療願景，也達成瞭世上少有的成就。普及、完善的婦産科讓主管機關完全忽視助産士（師）的培育，如今這場「醫療盛宴」走嚮尾聲，我們這纔驚覺無以為繼。颱灣的婦女即將在麵臨一個既沒有婦産科醫師，又沒有助産師的狀況，究竟該如何是好？

身在颱灣一韆萬的婦女同胞們，你們要爭取並維護自己的權益；而一韆萬的男士們也應該要重視這樣的問題，因為你的所愛是女人，你的傢人也是女人！

下迴當媒體報導又齣現因為「生産意外」而包圍、攻擊婦産科醫師的新聞時，請大傢站齣來抵製這種行為。婦産科醫師已是不摺不扣的瀕臨絕跡的族群，請勿攻擊、請勿威脅、請好好珍惜！

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颱灣的病人最幸福：有圖有真相 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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