台湾的病人最幸福：有图有真相 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

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　　本书分为五单元：

　　Part 1. 医在囧途
　　二十出头的小护士，和大医师大夜班独处，这时小护士问了什么问题，让堂堂外科医师瞬间乱了分寸？器官相关的尴尬故事、鬼故事，先调剂一下读者的身心。

　　Part 2. 医不聊生
　　医师出走，护理人员也崩坏！志志医师用图表清楚告诉你，为什么医疗护理人员要出走。医护人员经常每月超时工作三、四百小时，血汗已经是常态。

　　Part 3. 医学不科学
　　医学有时也得靠安慰剂来加强疗效，病患家属偷渡进病房的符水就是一种。老爱开免费药品的诈欺型病人、自己研究病历表的焦虑型病人，形形色色的病人类型让医学必得参杂一些非科学的成份。

　　Part 4. 纷纷扰扰
　　急诊室发生了什么事，为何让所有医师视为畏途？医病关系紧张，动辄兴讼，将医院视为摇钱树者大有人在。当至亲病危那一刻，安宁临终的观念，往往连医生自己也参不透。

　　Part 5. 交易生命
　　生命一斤多少钱？医病关系可以单纯视为金钱的对价关系吗？这里告诉你一些以生命和器官交易的小故事。

本书特色

　　本书以轻松幽默的笔触，数字呈现的方式，让读者毫无负担地看到事实，希望国人能珍惜现有的幸福，尊重医护人员的付出，别等事态严重，医疗崩坏，就要来不及！

　　作者刘育志用多张专业医疗图表，从医护上班时数、医疗等候时间、医疗费用、医疗素质，和欧美先进国家（日本、英国也是全民健保）比一比，读者就会立刻醒悟，为什么医疗要崩坏、医护人员要出走，为什么许多移民者大老远要飞回台湾开刀？因为，在台湾的病人确确实实是全球最幸福。

　　为什么台湾病人最幸福？因为我们随时都找得到医生、做得到检查。在加拿大，大约有6成的患者需要等待超过4週才能看到专科医师。若想要做超音波、电脑断层和核磁共振这些常见的检查工具，更常需要等待数週甚至数个月的时间；在台湾，这一切都是唾手可得。

　　图表会说话：在先进的美国，在30分钟内见到医生已经是很快，甚至有医院需要等候超过2小时才会见到医生。在义大利的公立医院，安排传统X光检查，平均需要等候61天；加拿大病患在等待常规手术超过四个月的比例高达25%，瑞典有22%，挪威和英国也都有21%，在澳洲等待白内障手术需要91天。这不但要很有耐心，命还要很硬呢！数字会说话，志志医师清楚的图表让你一目了然，不需多言。

　　医疗界的人力资源被开採过度，让护理人员会在短短几年内便感到身心俱疲、职业倦怠而转职，平均工作寿命只有7.7年。又因缺乏资深护理人员的带领与指导，大量经验不足的新人已严重影响医疗的运作。免费吃到饱的医疗体制，动辄兴讼的医病关系，更加速了医疗体系的崩坏。

　　但是美好医疗却正渐渐转变。您可能不晓得，在台湾有11个县市的妇产科医师数量比议员还要稀少，平均年龄更超过55岁，即将退休；而护理人员大量流失，还被迫上12小时的班……

　　本书以轻松幽默的笔触，并借由图表的呈现让读者毫无负担地看到事实，希望身在台湾的我们能够珍惜现有的幸福，共同维护难能可贵的医疗，别等事态持续恶化，医疗崩坏大难临头，可就来不及了！改善医病关系，需要全民共同的了解。

作者简介

刘育志

　　笔名小志志。1978年生，毕业于成功大学医学系，并开始外科医师的生涯。总是在生命的第一现场，近距离观察人生百态。2006年开始发表文章，以诙谐、生动、锐利的笔调讲述一则又一则的故事，剖析人性的辗转层叠，刻画生命的错综轨迹，获得广大回响，部落格累计浏览总量超过250万人次，并于《皇冠杂志》撰写《外科失乐园》专栏。2007年，结集部落格作品的处女作《外科失乐园》获得广大回响，部落格点阅率暴增。

　　部落格：《外科失乐园》志志看世界surgeon.pixnet.net/blog
　　facebook粉丝团：小志志www.facebook.com/chihchihworld

　　2006 第二届全球华文部落格大奖《生命纪录》决选入围
　　2008 第四届全球华文部落格大奖《亲子家庭部落格》推荐优格
　　2008 痞客邦艺文名人堂
　　2009 第五届全球华文部落格大奖《亲子家庭部落格》决选入围
　　2009 大马中文部落格祭《最佳海外中文部落格》
　　2011 《POPO原创》驻站作家

　　已经出版过多本书：
　　《公主病，没药医！》华成图书，2013-02
　　《刀下人间》时报出版，2012
　　《医疗崩坏：乌托邦的实现与幻灭》华成图书，2012-12
　　《外科失乐园》（2007）

　　博客来访谈
　　okapi.books.com.tw/index.php/p3/p3_detail/sn/1145

推荐序1.有笔有剑有肝胆  傅志远
推荐序2.亦狂亦侠亦温文  施景中
自序

Part 1. 医在冏途
1. 分寸
2. 先生！请你放轻松
3. 电梯里的事
4. 痔疮药不药
5. 瓶罐
6. 谁先开始？
7. 名望

Part 2. 医不聊生
1. 美丽境界
2. 濒临绝种的妇产科医师
3. 外科医师少，少得真「要命」！
4. 我没醉！我只是没有睡……
5. NURSING: IMPOSSIBLE 全省同步，赚人血泪，夭寿上映中！
6. 做好人力环保，拒绝滥垦滥伐 ─ That’s Green Manpower!
7. 诊间里的美丽大未来
8. 免费万万岁

Part 3. 医学不科学
1. 符水
2. 倾听肚皮的声音
3. 有医？呒医？
4. 一定会很痛
5. 福寿
6. 活着
7. 矛盾，在搞懂与不懂之间
8. 禁不起考验的真相
9. 抉择
10. 医院超市

Part 4. 纷纷扰扰
1. 抢救一口气
2. 妙手回春，春回不回？
3. 医师，谢谢你！
4. 第一卖冰 第二告医生
5. 有病没病，大有玄机
6. 防御性医疗是什么玩意儿？

Part 5. 交易生命
1. 急诊室里的熟客
2. 乳房、子宫、女人
3. 几颗才够？
4. 人体工厂
5. 生命，一斤多少？

医不聊生

2/濒临绝种的妇产科医师

台湾的妇女即将在面临一个既没有妇产科医师，又没有助产师的状况，究竟该如何是好？

在大自然界里，濒临绝迹的物种往往都具有这几个特性：
1. 成长、繁殖的速率缓慢
2. 猎人无情地屠戮
3. 栖息地遭到严重破坏

很不幸的，妇产科医师恰好都符合这几项特性。一位妇产科医师的养成，从医学院开始，最短需要十二年，甚至更漫长的岁月才能孕育出一位成熟的妇产科医师。

但是，嗜血的媒体为了求取激情的新闻价值，频繁地拿「生产意外」大作文章。羊水栓塞、产后大出血都是可能致命的生产併发症，但这些人力所无法预测、更难以避免的「生产意外」均被鲁莽、武断地归咎于妇产科医师的责任。一则偏颇错误的报导，便足以摧毁一位珍贵的妇产科医师；一个缠讼多年的官司，就会让妇产科医师从此不愿再替人接生。

怀孕生产本身伴随了许多风险，一直都是妇女所面临的重要关卡，在二十世纪初，美国的孕妇死亡率高达850（0/0000），亦即每十万名活产会有八百五十位孕妇死亡。经过无数妇产科医师的努力，台湾的孕妇死亡率从一九五七年的125.9（0/0000）下降至二○一一年的5.0（0/0000）。台湾的孕妇死亡率已经达到先进国家的水准（註一）。不过，如今妇产科医师的处境却是每况愈下，全台湾三百六十八个乡镇市区中已有超过六成找不到妇产科医师替人接生。

妇产科医师正濒临绝种

「历年妇产科专科医师核证人数」，换言之就是每年投入妇女健康照护的新血。一九九○年时，核证人数为一百二十一人；而二○○六至二○一一年间，核证人数每年均只有三十多位（图一）。

近十三年来，台湾执业医师的总数逐年增加，由二万八千一百四十九增加到三万九千九百六十人，成长约四成，但妇产科医师的总数却维持在二千一百余人，几乎是零成长的局面（图二）。

目前台湾妇产科医师的平均年纪已经接近五十五岁，而苗栗县、屏东县妇产科医师的平均年纪更高达五十八岁。每年退休的人数将远大于每年加入的新血，在短短的五至十年内，执业妇产科医师的总人数将不断下降，而执业环境的工作负荷量也会加倍沉重，正如同栖息地遭到破坏一般，终将导致更多人离去，成为不可逆的恶性循环。

如果依旧感受不到妇产科医师的稀少，让我们换个方式来说明。

「议员」是台湾社会最受关心注目、家喻户晓的政治产物。亲眼见过议员的人恐怕相当有限，但是从表三中可以清楚见到，在台湾有许多个县市的议员数量可是超过妇产科医师的数量。所以说，在很多地方，妇产科医师比议员还要稀有！

台湾妇产科医师短缺的困境恐怕还会逐渐恶化，未来咱们的产妇便需要仰赖助产士（师）的协助。但是，因为长久以来助产士（师）的角色完全被忽视，也已经出现很大的断层。近十五年来，助产士核证人数由每年两、三千名锐减至每年数十名。二○一二年助产师助产士公会的会员人数仅七百一十二人；根据卫生署的资料，全台湾登录执业的助产师总数更仅有八十四人，这个数量比立法委员的席次还要少呢（图四）！

助产士（师）在世界上许多国家都扮演重要的角色（图五），在澳洲助产士（师）的密度很高，每十万人口有八十九位助产士（师），冰岛每十万人口有七十九位助产士（师），英国每十万人口有五十三位助产士（师），日本每十万人口有二十一位助产士（师），而台湾每十万人口却仅有○．五位助产士（师）。

请珍惜难得的妇产科医师

十多年来台湾怀抱着美丽的医疗愿景，也达成了世上少有的成就。普及、完善的妇产科让主管机关完全忽视助产士（师）的培育，如今这场「医疗盛宴」走向尾声，我们这才惊觉无以为继。台湾的妇女即将在面临一个既没有妇产科医师，又没有助产师的状况，究竟该如何是好？

身在台湾一千万的妇女同胞们，你们要争取并维护自己的权益；而一千万的男士们也应该要重视这样的问题，因为你的所爱是女人，你的家人也是女人！

下回当媒体报导又出现因为「生产意外」而包围、攻击妇产科医师的新闻时，请大家站出来抵制这种行为。妇产科医师已是不折不扣的濒临绝迹的族群，请勿攻击、请勿威胁、请好好珍惜！

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