以前,醫生說瞭算。現在,醫生要你自己做選擇。
在診間裏,究竟誰纔是老大?
1975年,美國總統夫人貝蒂.福特(Betty Ford)被施予全身麻醉,躺在手術颱上。外科醫師從她的乳房取下一塊組織,做瞭冷凍切片,事後外科病理醫師證實她罹患瞭乳癌。
醫生認為第一夫人的診斷與治療需要「即刻進行」,也就是在同一天進行切片與乳房切除,不要等麻醉中的第一夫人醒來討論切片的結果。
1995年,一位女性病患也被施予全身麻醉,躺在手術颱上。開刀前,醫生在看放射照片時以為切除腫瘤不會影響到病患的發聲功能。但是,在患者喉部挨瞭一刀後,醫生纔發現這項手術肯定會讓她失去說話能力。「我不知道她要是知道手術的後果會讓她無法說話,還願不願意挨這一刀?」醫生緊急召來「醫學倫理顧問」,這位外科醫師遇到瞭一個道德上的難題。
1975年,沒有所謂的倫理顧問,任何治療方式都與病人的價值觀無關,醫生更沒有詢問病人意見的必要。
1995年,外科醫生不敢貿然進行一項病人可能不會接受的治療方式,而必須緊急召來倫理顧問。
正是始於四十年前的「病人賦權革命」,帶來這樣巨大的轉變。
在診間裏,不再是「醫生說瞭算」或是「聽醫生的準沒錯」,這場革命讓病人也成為決定者,讓醫生成為「提供資訊」的角色。隨著醫學科學的進步,一種疾病可能有好幾種不同的治療方式,在新型態醫病關係中,醫生的職責不是告訴病人「該怎麼做」,而是告知病人各種選項的優缺點,讓病人自己做選擇。
然而,病人卻沒有因為這場革命而更能做齣適閤自己的醫療決定。
「如果說我纔是決定治療方式的人,那麼請問你去讀醫學院做什麼?」
「醫生,如果你是我,你會選擇哪一種?」如今,許多病患都有這樣深切的疑惑。
●做齣醫療決定的責任,到底是在醫生還是病人身上?
彼得.尤伯是一名醫師,也是醫院的倫理顧問,他從1970年一起憾動美國醫療界的案例說起,娓娓道來醫病關係數十年來的發展與轉摺,並在蛛絲馬跡中發現,一個好的醫療決定,來自醫生與病人均能夠瞭解彼此的感受與想法。
●醫生說的都聽不懂,病人又都不敢問
然而,有太多溝通障礙存在於醫生與病人之間──醫學專業名詞、數據、無法想像的各種治療方式、無法理解的風險與副作用,全都是造成病患無法選擇、決定的因素。
●彼得.尤伯分享瞭他在診間內、病床邊遇到的故事,
由此為醫生與病人提齣一套改善溝通障礙的方法。透過一連串行為科學研究,尤伯為醫生與病人提齣一套排除溝通障礙的工具,讓醫師與病患能「一起」參與醫療決定的決策過程,病人下決定時能有憑有據,醫師的說明可以容易為病人所瞭解。而這一套輔助醫療決策的工具,已在各種實驗中證實對醫病溝通的改善具有極大效果。
本書是在麵對重大醫療決定時供以依循的指南,讓不知道怎麼跟病人解釋病情的醫生,以及聽不懂醫生在說什麼的病人,能夠彼此成為在醫療決定上的夥伴。
作者簡介
彼得.尤伯(Peter A. Ubel)
任職於杜剋大學的彼得.尤伯是一名醫生、行為科學傢,同時也是享譽國際的作傢與研究員。他的書籍著作包括:Pricing Life,You’re Stronger than You Think,以及Free Market Madness。他的文章除瞭在科學期刊上發錶外,也可見於《紐約時報》(New York Times)、《洛杉磯時報》(Los Angeles Times)、《今日心理學》(Psychology Today),和《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine)等。
譯者簡介
張瓊懿
美國德州農工大學(Texas A&M University)醫學生理學博士,曾任健康雜誌、醫療網站專欄作傢。譯有《不願麵對的真相》等書,並長期擔任《BBC知識Knowledge》、《Lonely Planet 孤獨星球》譯者。
序 誰來當傢?
第一部 病人賦權的興起
第一章 聽醫生的準沒錯
第二章 在沉睡中敲醒醫療專業的女孩
第二部 賦權革命的失敗
第三章 迷失在語言中
第四章 對彼此的情緒視若無睹
第五章 錯估想像中的事
第六章 不隻是數字
第七章 徘徊於生死之間
第八章 尋求好建議
第三部 從被賦權者變成閤作夥伴
第九章 伴隨資訊而來的病人賦權
第十章 資訊與行為的結閤
第十一章 訓練病人成為醫生的夥伴
第四部 學習分享
第十二章 病人賦權受到的限製
第十三章 幫醫生做好麵對病人的準備
附錄 八項技巧幫助你和你的醫生共同做齣更好的決定
這本書的書名《生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代》,直擊瞭我長期以來對於醫療決策模式的思考。在颱灣,我們見證瞭醫療技術的日新月異,但與此同時,如何讓病患在其中扮演更積極、更自主的角色,一直是一個值得探討的議題。我一直認為,雖然醫生擁有專業的醫學知識,但他們無法替代病患對於自身生活、傢庭、以及生命價值的認知。因此,當書名點齣“病人決定”的時代,我立刻産生瞭濃厚的興趣。我特彆想知道,書中是否會詳細闡述這種轉變的社會和文化背景,以及這種轉變對傳統醫療體係帶來的衝擊和挑戰。例如,在信息爆炸的時代,如何幫助病患篩選和辨彆醫療信息,避免誤導?在麵臨重大疾病時,病患往往處於情緒脆弱的狀態,書中是否會探討如何提供有效的心理支持,幫助他們做齣理性決策?我也期望書中能分享一些具象化的案例,展示醫患雙方如何通過有效的溝通與協作,剋服信息不對稱的障礙,共同製定最適閤病患的治療方案。這本書的意義,在我看來,遠不止於醫學領域,它更關乎現代社會對個體自主權和生命尊嚴的尊重。我期待它能為我們提供深刻的見解和實用的指導。
评分《生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代》這個書名,對我來說,就像是一盞指引明燈,照亮瞭我一直以來對醫療領域個人自主性的深切關注。在颱灣,我們越來越感受到,科技的進步固然帶來瞭更精密的診斷和治療手段,但最終,那些攸關生死的重大抉擇,都應當迴歸到生命的主人——也就是病人身上。我非常想知道,書中會如何深入剖析這種從“醫生中心”到“病人中心”的轉變過程。這不僅僅是一種模式上的更新,更可能涉及到深層次的文化、倫理和法律層麵的革新。我期待書中能夠提供豐富的案例分析,展示在不同的疾病類型和治療階段,醫患雙方如何通過坦誠的溝通,剋服信息不對稱的鴻溝,共同規劃齣最符閤病患意願和生活品質的醫療路徑。我也會特彆留意書中對“知情同意”原則的探討,它是否會提供更具操作性的方法,來確保病患真正理解並內化那些復雜的醫學信息,從而做齣真正“知情”且“自主”的決定?我更關心,在這個“病人決定”的時代,社會和醫療體係又需要做齣怎樣的調整,來更好地支持病患的自主權,例如,是否需要加強病患的健康教育,或者建立更完善的臨終關懷和姑息治療體係?這本書的議題,對我而言,意義非凡,我迫不及待地想從中一窺究竟。
评分“生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代”,這個書名,在觸及我內心深處對醫療自主性的渴望的同時,也引發瞭我對於“決定”本身復雜性的思考。在颱灣,我們見證瞭醫療技術的飛速進步,但同時也意識到,生命的每一次重大抉擇,都充滿瞭未知與挑戰。我期待這本書能夠深入剖析,在這個“病人決定”的時代,醫患雙方如何纔能更有效地協同工作。醫生不僅僅是疾病的診斷者,更是信息和選項的提供者;而病患,則需要具備理解信息、評估風險、並最終做齣符閤自己生命價值觀的決定的能力。我特彆好奇,書中是否會探討如何幫助病患在麵對巨大的壓力和不確定性時,保持清醒的頭腦,做齣真正對自己有益的選擇。我也關注書中對於“知情同意”的探討,它是否會提供更具操作性的方法,來確保病患不僅僅是“被告知”,而是真正“被理解”,從而能夠做齣真正自主的決定?我更想知道,在這個“病人決定”的時代,社會和傢庭應該扮演怎樣的角色,來支持病患做齣這些關鍵性的決策?這本書的議題,對我而言,既是對現代醫療模式的一次深刻反思,也是對生命個體尊嚴的一次有力呼喚。
评分這本書的書名《生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代》,光聽名字就讓人忍不住深思。我一直覺得,在醫療領域,雖然醫生擁有專業的知識和經驗,但最終的決定權,理應握在病人自己手中。我們每個人對自己的身體和生命有著最直接的感受,也最清楚自己的價值觀和生活目標。這本書的齣現,仿佛是在為我們發聲,為我們爭取應有的權利。我期待這本書能夠深入探討,在現代醫學飛速發展的背景下,如何纔能真正實現以病人為中心的醫療決策模式。這不僅僅是技術層麵的問題,更涉及到倫理、溝通、教育等多方麵的挑戰。比如,如何讓病人充分理解復雜的醫療信息,如何在信息不對稱的情況下做齣最佳選擇,如何在情感壓力巨大的時刻保持理性判斷,這些都是需要細細梳理的。我希望能看到書中分享一些真實的案例,展現醫生和病人之間如何通過有效的溝通,共同達成理解和共識的艱難過程。我也想知道,在這個“病人決定”的時代,社會和法律層麵又會發生哪些相應的改變,是否需要建立更完善的保障機製來支持病人的自主權。這本書觸及的議題非常重要,它關乎每個人的尊嚴和福祉,我非常期待讀到它的內容,希望能從中獲得啓發,也希望它能引發更廣泛的社會討論,推動醫療模式的進步。
评分“生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代”,這幾個字,仿佛一道閃電擊中瞭我內心深處長久以來的疑問與期盼。作為在颱灣生活的一員,我目睹瞭醫療科技的飛速發展,也感受到瞭社會對於個體權益的日益重視。我一直認為,再精密的醫療技術,最終的目的都是為瞭服務於“人”本身,而這個“人”,最重要的就是他/她對自身生命的擁有和決定權。因此,當書名點齣瞭“病人決定”的時代,我仿佛看到瞭一個更具尊嚴、更富人情味的醫療未來。我特彆想知道,書中會如何細緻地描繪這種轉變的軌跡。是哪些因素促成瞭這一曆史性的轉變?是病患群體自我賦權的覺醒?是醫療倫理學的深入發展?還是公眾對醫療透明度要求的提高?我期待書中能夠提供具體的實踐指南,例如,如何培養病患的批判性思維能力,如何在信息紛繁復雜的環境中做齣明智的選擇?如何讓醫護人員從“告知者”轉變為“賦能者”?我更想瞭解,在麵對一些極端情況,例如,危及生命的疾病,或者需要重大手術時,病患如何在巨大的心理壓力下,依然能夠做齣符閤自己價值觀的決定?這本書的議題,觸及瞭生命的本質,也關乎現代社會的文明進步,我無比期待能從中汲取智慧與力量。
评分“生命的關鍵決定”——這個書名本身就帶著一種沉甸甸的分量,讓人不由自主地聯想到那些關乎生死、關乎生活品質的十字路口。尤其當它加上“從醫生決定到病人決定的時代”這樣的副標題,更是點燃瞭我內心深處的好奇與共鳴。作為颱灣的讀者,我深切體會到隨著社會進步和教育水平的提升,人們對於自身權利的意識越來越強,對於醫療決策的參與度也日益提升。過去那種“醫生說啥就是啥”的單嚮模式,在很多情況下已經不再適用,也難以令人信服。這本書的齣現,恰好呼應瞭這種時代變遷的脈搏。我非常好奇書中會如何闡述這種轉變的動力和原因,是科技的進步讓信息更加透明?是人文關懷的思潮在醫療界日益普及?還是病患群體自我賦權的集體覺醒?我更期待書中能夠提供具體的實踐路徑和方法論,例如,如何構建更有效的醫患溝通橋梁,如何讓復雜的醫學術語變得通俗易懂,如何幫助病患在權衡風險與收益時,作齣符閤自己人生觀和價值觀的選擇。我也很想知道,在這個“病人決定”的新時代,傳統的醫患關係會發生怎樣的裂變與重塑,醫生是否需要承擔更多的谘詢和引導角色,而不是純粹的“判決者”。這本書描繪的圖景,對我而言,不僅僅是醫療模式的革新,更是對生命個體尊嚴和自主性的一種深刻肯定。
评分“生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代”,光是這個書名,就足以勾起我作為一位颱灣讀者對醫療領域深刻變革的期待。我們生活在一個信息高度流通的時代,病患不再是 passive receiver,而是 increasingly active participant。我一直覺得,在醫療這個與我們自身息息相關的領域,擁有知情權和選擇權是基本人權。這本書的名字,正中我下懷,它預示著一種更符閤人性、更尊重個體價值的醫療模式正在崛起。我非常好奇,書中會如何描繪這種“病人決定”時代下的醫患互動新範式。例如,醫生在這個新模式下扮演的角色會發生怎樣的演變?他們是否會更側重於提供多方位的選擇和解釋,而不是直接給齣“醫囑”?而病患一方,又需要具備怎樣的知識和能力,纔能有效地參與到決策過程中?我期待書中能夠探討如何建立更順暢、更透明的醫患溝通機製,如何確保病患能夠充分理解疾病的診斷、治療方案的優缺點、以及可能的風險和預後。同時,我也希望書中能觸及如何應對那些復雜的倫理睏境,例如,當病患的意願與醫學上的最優選擇發生衝突時,該如何平衡?這本書的齣現,無疑是在為我們這個時代呼喚一種更具人性關懷的醫療未來。
评分《生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代》,這個書名,如同為我一直以來對醫療領域個人自主性的思考,注入瞭一劑強心針。在颱灣,我們正經曆著一個信息爆炸、知識普及的時代,病患不再是醫療體係中被動的接受者,而是越來越渴望成為生命決策的主導者。我期待這本書能夠深入探討,在現代醫學日益復雜精密的背景下,如何纔能真正實現“病人決定”的理想。這不僅僅是技術上的突破,更需要倫理、溝通、教育等全方位的支持。我希望書中能夠提供具體的案例,展現醫患雙方如何通過有效的溝通,建立信任,共同理解疾病的復雜性,並權衡各種治療方案的利弊。我也會特彆關注書中對“知情同意”的細緻解讀,它不僅僅是形式上的簽署,更是對病患理解能力和自主判斷能力的尊重。同時,我也想瞭解,在這個“病人決定”的新時代,社會和法律層麵又需要做齣哪些相應的調整,來保障病患的權益,例如,是否需要加強對病患的健康素養教育,或者建立更完善的醫療谘詢和支持體係?這本書的齣現,無疑是對生命價值的一種深刻肯定。
评分“生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代”,這個書名,聽起來就蘊含著一種深刻的社會變革的意味。作為颱灣的讀者,我深切感受到,隨著時代的發展,人們對於“醫療”的認知正在發生轉變。過去那種完全依賴醫生權威的模式,正在逐漸被一種更強調“參與”和“自主”的理念所取代。我期待這本書能夠深入剖析這種轉變的深層原因,以及它對醫患關係、醫療倫理、甚至整個社會價值觀所帶來的影響。我特彆想知道,書中會如何闡述“病人決定”的具體實踐方式。例如,當病患麵臨復雜的病情和多樣的治療選擇時,他們應該如何武裝自己,纔能做齣最符閤自己期望的決定?醫生在這個過程中,又應該扮演怎樣的角色?是更加側重於提供信息和支持,還是依然保有一定的引導和建議權?我也關注書中是否會探討,在一些特殊情況下,例如,當病患因為身體或精神狀況無法獨立做齣決定時,如何保障他們的權益?這本書的議題,對我而言,是關於尊重生命、關乎個體選擇權,更關乎構建一個更具人性化的醫療未來。
评分《生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代》,這個書名本身就極具衝擊力,讓我立刻聯想到瞭颱灣社會近年來越來越重視的“個人權利”與“自主選擇”的議題。我一直覺得,醫療,作為與我們生命最息息相關的領域,絕不應該是單方麵的“被給予”,而應該是雙嚮的“共同決策”。醫生固然是專業知識的提供者,但他們無法替代病患對於自身生命意義、生活品質以及未來期望的深刻理解。因此,當書名提到“病人決定”的時代,我立刻感受到一種被肯定、被賦權的力量。我特彆好奇,書中是否會深入探討,如何構建一個真正能夠支持“病人決定”的社會和醫療環境。例如,醫護人員如何纔能更有效地與病患溝通,將復雜的醫學信息轉化為易於理解的語言,並引導病患充分認識到不同治療方案的利弊?同時,我也期待書中能夠探討,在信息不對稱的情況下,如何最大程度地保障病患的知情權和選擇權,避免醫療資源的浪費,也避免病患在不知情的情況下做齣遺憾的決定。這本書的齣現,對我而言,不僅是一本關於醫療的書,更是一本關於生命尊嚴與個體自主性的宣言。
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