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　　医师、护理师、医院主管大声疾唿
　　除了仰赖医护人员的专业建议，你也有责任守护自己的健康

　　我们从来不曾怀疑医护人员的专业意见，该吃什么药、该做什么检查、该开什么刀，我们照单全收。但你有没有想过，某些治疗方式虽能让你获得一点点改善，却把你暴露在严重的损害风险中？

　　你可能不知道：

　　得知需要心脏绕道手术的病人，有三分之一其实并不需要──这是哈佛大学公共卫生学院的医生和兰德公司的研究。

　　接受全身断层扫描暴露在辐射中的程度，媲美广岛和长崎某些核爆倖存者承受的剂量──这是纽约哥伦比亚大学研究学者的发现。

　　数万人因为慢性背痛动了背部手术，而手术成功的证据几乎不存在──这是达特茅斯医学院研究人员的发现。

　　这便是所谓的「过度医疗」。过度医疗不仅可能危害你的健康，更浪费了宝贵的医疗资源，让真正需要治疗却经济环境欠佳的病患没有获得妥善的照护。

　　本书有医师、护理师、医院主管以及接受过度医疗的患者现身说法，也分享知晓内情、能力充足的人如何避开陷阱，更有实用的自保方法20招，告诉大家如何预防遭到过度医疗的伤害。

　　医护人员是守护生命的白衣天使，我们每个人也都有责任为自己的健康把关。

作者简介

萝丝玛莉．吉卜森Rosemary Gibson
　　
　　萝丝玛莉．吉卜森是名作家，也是美国健康照护的思想领袖。她在罗伯特‧伍德‧詹森基金会（Robert Wood Johnson Foundation）的十六年中，主导国家策略，让安宁缓和医疗成为医疗主流，她以促进病人安全的工作知名。吉卜森也曾经担任经济和社会研究院的副院长和美国企业研究院的资深研究员。她也是维吉尼亚医学院和维吉尼亚州议会医疗委员会的顾问。她是《沉默之墙》（Wall of Silence）的主要作者，这是一本描述医疗疏失的书；她的文章曾刊登在《华尔街日报》和英国《皇家医学会期刊》（Journal of the Royal Society of Medicine）。

贾纳丹．辛哈Janardan Prasad Singh

　　贾纳丹．辛哈是世界银行经济学家，在健康照护、社会政策和经济发展方面有广泛着作。他是印度数个总理国际谘询委员会的一员，在美国企业研究院从事经济政策工作，也在联合国从事外交政策工作。他是《华尔街日报》撰稿人理事会的一员，也是《沉默之墙》的共同作者。

译者简介

刘道捷

　　台大外文系毕业，曾任国内财经专业报纸国际新闻中心主任，现专事翻译。曾获《中国时报》、《联合报》年度十大好书奖及其他奖项。翻译作品包括：《全面革新》、《逆势求胜》、《大逃税》、《投机：贪婪的智慧》等。

推荐序
民众必须摆脱「医疗做愈多愈好」的迷思　张志华
你需要不以财务考量提供照护与谘询的家庭医师　杨志良
台湾医改当务之急──向「过度医疗」说不！　刘梅君
过度医疗是关乎每个人的问题　盖斯特

前言

Part 1　正视现实
1　荒野之声
2　医生说故事
3　如何演变至今
4　「滥用」的人性面
5　X光可能会致癌

Part 2　不确定性、行销与金钱
6　医学的基本问题——不确定性
7　广告行销和医药治病之争——一个家庭的故事
8　腌制心灵——新闻只是另一种广告
9　你不会想读的一章

Part 3　学会自保
10　别走冤枉路——他们避开了过度医疗
11　和医生一起做决定

Part 4 每个问题都有一个解答
12　删减滥用而不是删减病人
13　不愿面对的其他真相
14　停止医疗滥用的十个步骤
15　聪明自保二十招

註释

X光可能会致癌

马里兰州贝塞斯达的内科医生赖瑞．杰西（Larry Jassie）还记得，他在海外担任美国国务院医师十多年后，回到美国时是一九八○年。他照顾美国在非洲、亚州、南美和东欧等地大使馆的员工和他们的家人。杰西是纽约大学和贝尔维医院训练出来的医生。

他从国务院退休后，开始在马里兰州洛克威尔一家联合诊所做临床医师，他深感震惊地发现，在他离开美国的这段期间里，美国的医疗出现这么重大的转变。「某个星期六，我到诊所检查病历，管理团队中一位年轻的医师进来，他坐下来对我说：『我们看过你的文件，你并没有开很多检查，你能不能多开一些X光检查？』」我告诉他，我好好地照顾病人，和病人沟通良好，从没上过法庭，所以似乎没有任何责任问题。我还说，如果任何病人中有我没注意到的事情，我们可以拿病历出来看，他无法举出任何病人的名字。

「我马上了解年轻医生来找我谈话的原因。他继续说：『和这里的其他医生相比，你开的检查比他们少很多。』他想增加业务，因为这样做可以赚进更多的钱。我很震惊，医疗怎么会变成这样？医生的诊所变成商业中心。他希望我多做X光检查，如果病人不需要，却把他们暴露在放射线中，基本上是犯罪行为。如果你开的检验不够，他们就会威胁要开除你。我依然坚守原则，继续为病人提供良好的照顾，没有多做其他事情。」

二○○五年，美国国家卫生研究院把X光纳入已知致癌物的清单中，暴露在X光的放射线中可能导致乳癌、肺癌、甲状腺癌以及白血病。国家卫生研究院的研究警告需要X光和其他诊断性治疗的人，这些做法的危险性远超过好处。

电脑断层扫描是超强力的X光。从数百支X光光束中，产生高清晰度的立体影像。从一九八○年起，每年进行的电脑断层扫描数目一飞沖天，从三百万次激增到今天的六百万次以上。根据《新英格兰医学期刊》发表的一篇研究表示，接受这项检查的成人中，三分之一没有必要暴露在辐射线中，至于小孩，每年有超过一百万次不必要的扫描。

「我们需要增加电脑断层扫描的检验量，好增加收入」

一位经验老到、奉献于工作的肿瘤科专科护理师，在大型公立教学医院工作二十五年后，想要有所改变。于是她开始在一位肿瘤科医师的私人诊所工作，下面是她的发现。

「我在这家诊所上班时，医生向病人收费的方式改变了好几次。做化疗而且有在吃可迈丁这种药物的病人，一星期必须到诊所一次或两次做抽血检查。可迈丁有助于预防血液中形成血栓，血栓会导致心脏病发和中风。病人服用可迈丁期间，血液需要监控，因为如果任何原因导致了出血，血液凝固花的时间会比一般情形长。血液检查结果可以告诉我们，药物剂量是不是需要调整。」

「在诊所上班的前六个星期，我打电话给病人，把实验结果和可迈丁剂量是否调整告诉他们。我还会提醒他们下次还要再来抽血检查，只要付抽血检查费用。」

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比生病更可怕的医疗陷阱：别让不必要的治疗同时伤害你的健康和荷包 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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