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当身体一次发出多重警讯，怎么用药最安心？

　　家中有长辈同时服用多种药物时，需注意哪些细节呢？儿童因一直处于持续成长发育的过程，每个过程的照护及用药须知都不一样；同样地，人过中年，身体的生理机能也会渐渐老化；女性则有经期前、经期、停经等各阶段伴随程度不一的身体不适……面对以上种种问题您具备足够的基本常识吗？

　　现代人与慢性病已密不可分，甚至吃药也成为生活的一部分了；而对于俗称的三高、各种肝病、过敏、气喘等慢性疾病，您对它的常见用药够熟悉吗？

　　本书用活泼趣味的插画辅助解说药品与疾病相关常识，包括药品的用法、注意事项、副作用等，是居家必备的手册！

本书特色

　　◎用活泼趣味的插画辅助解说药品与疾病相关常识，让药物知识不再枯燥乏味！
　　◎深入浅出地介绍各类药品的成分、服用方法以及应注意事项，是居家必备的药用手册！
　　◎每章节后增加「快问快答」，一次替您解答常见相关问题！

作者简介

财团法人中华景康药学基金会

　　财团法人中华景康药学基金会成立于1983年，成员是一群热心公益的台大药学系校友。以「奖助药学教育设施、提倡药学研究，以及促进药学事业发展」为宗旨，致力于关怀社会、走入社区、并服务民众。另着有《用药安全手册 600题医药常识快问快答》。

绘者简介

法兰克

　　喜欢
　　随意的 创作
　　放松的 音乐
　　舒缓的 空气
　　和善的 人类
　　浅浅的 微笑
　　适合大步走 但不适合快跑
　　法兰克说她无法跟上流行
　　所以只好流行他自己

　　法兰克个人创作网站
　　Today is another day：blog.webs-tv.net/bigfang

随着人口老化趋势，老年人的健康议题愈来愈受到大众关注。了解年老常见的健康议题，有助更惬意地享受老年生活。本章将介绍老年人用药时应该注意的事项及退化性关节炎，另外也针对男性更年期、摄护腺肥大等常见之老年人健康问题的症状、预防保健与治疗等做概略性的介绍。

壹、老年人的用药

一、老化现象
人随着年龄增长，身体生理机能逐渐出现老化的现象。常见于老年人的老化现象包括视力、听力、认知力、记忆力的衰退，这些生理功能之退化，几乎是人人都会遭遇到的。另外，身体器官功能维持恆定能力及代谢功能等也会随老化减退，例如血糖较难如青壮年期之调控得宜，而身体体液的酸硷值、血压、心跳、耗氧量、体温等生理变化，也容易随着年龄增加而不易适时调控；再者，身体因为肢体协调功能退化，反应变得较迟钝，所以容易发生跌倒、骨折的状况；而膀胱肌肉若退化则会出现频尿、尿失禁现象。上述这些都是常见的老化现象，而这种种生理机能之变化，使得老年人在用药上有许多应特别考量事项。此外，老年人对药品的反应也可能与一般成人有异，因此，老年族群之用药需更谨慎。

二、老年人用药有哪些常见问题？
常见于老年人的用药问题包括重复用药、忘记服药、自行停药、看错服药指示、服用的剂量错误、服药间隔时间错误、服用过量的中药及保健食品或维生素、不知道慢性病需长期定时服药、药品副作用发生率增加等，详细说明如下：

（一）记忆力与认知力的衰退
老年人记忆力与认知力衰退后，可能会忘记该在何时服用药品，加上老年人用药复杂度高，且可能具多重疾病，各项治疗药品之服用次数都不尽相同，再加上作息时间若无法与用药时间配合，更容易忘记服药或错误用药。如果家中长者常易忘记服药，可以在药局购买药盒辅助，但须记得将药品分装入药盒时，保留原有的药袋不要丢弃，以便若发生用药问题或急症时，能提供药袋所列讯息给医疗人员于急救处置时参考。此外，老年人也常因视力的退化而「看错」、「拿错」药品，所以服药一定要在光线充足明亮之处，看清楚用法、用量和药品形状后服药。

（二）生理功能退化导致副作用发生率增加
有老化现象而给予一般成人的剂量，常会对年长者造成不良反应，后面说明生理功能退化对药品在体内的吸收、分佈、代谢的影响。

（三）用药之复杂度高
老年人常同时罹患多种慢性病，例如高血压、糖尿病、退化性关节炎等，而有时一种疾病需服用多项药品才有良好的治疗效果，所以老年人的用药复杂度相当高。

（四）同时服用多位医师开立之药品
在尊重病人隐私的前提下，目前国内健保IC卡并未开放病人之完整病历、药历资料供线上判读，所以医师无法即时查核，病人是否已有不同医院或诊所开立的相同或类似作用之药品。甚且，有些医院对院内不同科别医师所开立的类似药品，也缺乏监测机制。此外，国人对家庭医师及家庭药师的观念尚未建立，加上台湾民众特有的逛医院文化，许多病人可能因为同一疾病看了好几位医师，而同时获得好几种成分完全相同或类似作用的药品。此时若是病人对自己服用的药品没有适当的认知，极有可能服用过量的药品而造成毒性或副作用，也可能因为同时服用多种药品而产生不良的药品交互作用。

（五）自行使用中草药或坊间偏方
国人普遍认为中草药或是民间偏方源自天然而无副作用，于是勇于将自己当成白老鼠，试验一些来路不明的药品。事实上，有些不肖店家在中草药添加了西药，服用之后反而易造成严重的不良反应，甚至延误病情，因此要提醒民众，这种误信天然即无毒的观念，必须要加以改正。

三、老年疾病之用药需注意事项
老年人对药品的耐受性差，在使用药品时常须减低剂量，因此千万不要服用超过对老年人的建议剂量。此外，老年人的药理反应可能有别于一般成人，例如抗组织胺剂在一般成人产生的副作用是嗜睡，然而在老年人却可能产生兴奋作用，造成失眠或神经紧张等症状。以下分述老年人常见疾病在用药时应注意的事项：

（一）消化道疾病
患有消化道溃疡的老人，如需使用非类固醇类抗发炎剂（NSAIDs）来止痛或治疗关节炎，应事先告知医师有溃疡宿疾，并且小心使用抗发炎剂。
另外，便祕是常困扰老年人的问题，为排便而服用膨胀性泻剂时，需小心勿被噎到。此类药品为粉末或颗粒状，用冷水沖泡后服用或置于口中以白开水辅助吞服。若未喝足量开水可能会引起食道阻塞，而有胸痛、呕吐、口水过多等症状，甚至呛到。要注意的是，不同的泻剂产品用法略有不同，宜先阅读产品说明书，并于请教过药师后再使用。

（二）眼部疾病
患有青光眼的老人因其他病症就医时，应主动告知医师有眼疾，或者在选用成药时告知药师患有青光眼，因为併用特定药品（例如抗组织胺剂、散瞳剂、三环抗忧郁剂等）有时会使眼压升高，导致青光眼恶化。一些综合感冒糖浆剂中常含有抗组织胺，抗组织胺也常用于过敏、流鼻水、晕车、晕船等；而副交感神经抑制剂常含于胃肠用药（例如征露丸或正露丸）中。这些生活周遭常见药品均可能造成眼压升高，故青光眼病人应小心谨慎、且不擅自乱用药。

（三）摄护腺肥大症
摄护腺肥大的病人要注意某些药品（例如抗组织胺剂、内含抗组织胺的综合感冒药等）的副作用会造成尿液滞留，可能加重排尿困难，最好先请药师确认欲用的药品有无尿液滞留作用的成分。另外，甲型交感神经阻断剂为摄护腺肥大的治疗用药之一，有血压下降作用，已在服用降血压药者若也有摄护腺肥大的困扰，应尽早告知医师及药师，同时自己也要留意监测并记录血压的变化。

（四）糖尿病
患有糖尿病的老人，如需使用感冒糖浆或咳嗽药水时，因为特定制剂含有糖分而可能会影响血糖控制或干扰血糖的读值，因此选用成药前应谘询药师。此外，糖尿病患者如要控制好血糖，首重按时服药，要确定药品是于饭前、饭后、随餐服用或是有用餐才需服用，因为未按时服药可能导致血糖过高（忘记吃降血糖药）或过低（用药间隔过短）。大部分的降血糖药在服用时是禁止喝酒的（因为空腹饮酒可能引起低血糖，饭后饮酒却有可能导致高血糖）。糖尿病患者在服药期间，除了不要随便更改服药时间或用药剂量，饮食之定时定量与运动量也须注意，以避免发生血糖过低的急症。而胰岛素针剂使用者，一定要确认施打时间及剂量，并且确实学会皮下注射的正确施打方法。若有疑问，可请教医疗专业人员。

（五）心血管疾病
患有高血压、心律不整的长者如需服用感冒药，应注意避免使用含有拟交感神经兴奋剂，如去甲羟麻黄（phenylephrine）、假麻黄（pseudoephedrine）之产品，此类成分虽有助缓解鼻塞，但却可能造成血压升高、心跳加快，不适合老人使用。
老年人若併用硝化甘油类的心脏血管药品及威而钢时，血压可能会突然下降，而造成致命的休克或昏迷，必须留意有心脏病或高血压的人如欲使用威而刚，必须先行请教医师并经开立处方后使用。

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