液体、电解质与酸硷生理学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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了解并处理所有范围的液体、电解质与酸硷异常。

　　修订与更新后的液体、电解质与酸硷生理学第四版继续提供在临床上处理酸硷与电解质疾病的专家建议。卓越出色的作者们以一种易于理解与应用的方式，整合重要的理论与临床资讯。

　　增强你的临床敏锐度！

　　．以全新的病例及讨论作为特色，使你突破当前临床困境并立于标准治疗的尖端。
　　．讨论现今治疗选择，帮助你做出最佳的处理决择。
　　．提出新发现，带领你学习科学与临床实践的最新结果。
　　．提供重症照謢之最新方法，使你融入当前肾脏学急症领域中。
　　．整合能量代谢、内分泌、肠胃、唿吸以及心血管生理学的相关资讯。
　　．全书提出诊断性流程图以及问题与解释，挑战你的解决问题技巧并再强化对于确立诊断之专业知识。
　　．以一种容易理解的方式提出临床资讯，并透过色彩整合促进视觉引导的效果。

作者简介

Mitchell L. Halperin, MD

　　FRCPC, Renal Division, St. Michael's Hospital; Professor of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada

Marc B. Goldstein, MD

　　FRCPC, Renal Division, St. Michael's Hospital and Professor of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada

Kamel S. Kamel

　　MBBCh, FRCP

编译∕蔡任弼

　　慈济综合医院大林分院肾脏内科主治医师

编译∕谢君仪

　　林口长庚医院肾脏科主治医师

编译∕阮国彰

　　林口长庚医院肾脏科主治医师

编译∕梁俊华

　　杨梅天成医院肾脏科主治医师

编译∕吴重宽

　　新光医院肾脏科临床研究员

编译∕蔡明宪

　　新光医院肾脏科主治医师

编译∕张瑞廷

　　新光医院一般医学科暨肾脏科主治医师

好的，以下是一份关于一本名为《宏观经济学原理与应用》的图书的详细简介，这份简介不包含您提及的《液体、电解质与酸硷生理学》中的任何内容： --- 《宏观经济学原理与应用：驾驭复杂全球经济》 图书简介 在信息爆炸和全球化日益深入的今天，理解驱动我们经济的底层力量比以往任何时候都更为关键。无论您是金融市场的参与者、政策制定者、企业管理者，还是仅仅希望更清晰地洞察日常新闻背后的经济逻辑，《宏观经济学原理与应用：驾驭复杂全球经济》 提供了一条全面而深入的路径，带领读者穿越宏观经济学的核心理论、模型和现实世界的复杂性。 本书并非仅仅是对枯燥理论的堆砌，而是一部旨在连接教科书知识与现实经济脉搏的实用指南。我们相信，真正的理解源于对理论框架的扎实掌握，以及对这些框架如何解释和预测真实世界现象的深刻洞察。 核心内容与结构 本书的结构设计旨在实现循序渐进的学习体验，从基础概念的建立，到复杂动态模型的分析，再到政策实践的评估。 第一部分：宏观经济学的基石 本部分奠定了理解宏观经济学的基本工具和概念。我们首先探讨国内生产总值（GDP）的衡量标准、计算方法及其局限性，深入解析收入的循环流动模型，为后续的分析打下坚实的基础。 国民收入核算： 详细区分名义GDP与实际GDP，探讨平减指数（Deflator）和消费者价格指数（CPI）的差异及其对通货膨胀测量的影响。 失业的本质： 系统分析结构性失业、摩擦性失业和周期性失业的成因，介绍自然失业率的概念，并探讨劳动力市场动态平衡的条件。 通货膨胀的分析： 深入研究费雪效应，探讨通货膨胀的社会成本，包括菜单成本、鞋底磨损成本以及资源配置扭曲等问题。 第二部分：长期经济增长的驱动力 经济增长是衡量一个国家长期繁荣与否的核心指标。本部分聚焦于决定经济长期产出潜力的关键因素。 新古典增长模型（索洛模型）： 详细阐述资本积累、技术进步和人口增长在经济增长中的作用。我们通过对稳态（Steady State）的分析，解释了为什么持久的收入增长最终依赖于技术进步。 内生增长理论： 介绍超越外生技术假设的现代观点，重点分析人力资本投资、知识溢出效应和研发（R&D）活动如何内生地推动经济持续增长。 经济发展与制度： 探讨地理、文化、法律制度和产权保护在不同国家发展轨迹中的关键角色，强调政策对长期增长潜力的塑造作用。 第三部分：短期经济波动与总需求/总供给模型 本部分将目光转向经济周期的动态过程，引入核心的短期分析工具——总需求（AD）和总供给（AS）框架。 总需求（AD）的决定因素： 深入剖析了流动性偏好理论（凯恩斯利率决定论）与货币供给的关系，以及财政政策对AD曲线的移动效应。 总供给（AS）的分析： 区分长期总供给（垂直）和短期总供给（向上倾斜）。重点解析价格粘性（Sticky Prices）和工资粘性如何导致短期内产出偏离潜在水平。 乘数效应的精确计算： 详细推导财政乘数和货币乘数，并探讨在现实世界中，由于税收、进口倾向等因素导致的实际乘数如何被削弱。 第四部分：货币、银行与宏观经济政策工具 货币体系是现代经济的命脉。本部分详细考察了中央银行的功能、货币创造过程以及货币政策的传导机制。 现代银行体系： 解释部分准备金制度下货币乘数的运作机制，分析商业银行在信贷扩张中的核心作用。 中央银行的运作： 介绍公开市场操作、法定准备金率和贴现率作为三大传统工具的效力与局限。同时，深入探讨量化宽松（QE）等非常规货币政策的原理和实施效果。 货币政策的有效性： 评估货币政策在应对衰退和控制通胀时的时滞问题、流动性陷阱（Liquidity Trap）的挑战，以及通胀目标制（Inflation Targeting）的优缺点。 第五部分：财政政策与债务管理 本部分专注于政府支出、税收和预算赤字对经济的短期稳定和长期结构的影响。 财政政策的理论基础： 运用AD-AS模型分析扩张性与紧缩性财政政策的效果，并引入“挤出效应”（Crowding Out Effect）的讨论，评估政府干预的净效应。 政府债务的可持续性： 剖析不断累积的政府债务如何影响代际公平、利率水平和未来财政空间的灵活性。探讨债务/GDP比率的动态变化及其对投资者信心的影响。 理查多-休谟的永恒预算约束： 介绍现代财政理论中关于政府长期财政健康的关键概念。 第六部分：开放经济下的宏观经济学 在全球化背景下，任何经济体都无法脱离国际贸易和资本流动。本部分将分析开放经济的独特挑战与机遇。 国际收支平衡表（BOP）： 详细解读经常账户（Current Account）和资本与金融账户（Capital and Financial Account）之间的恒等关系。 汇率决定理论： 涵盖购买力平价理论（PPP）和利率平价理论（IPR），解释名义汇率和实际汇率在不同市场结构下的动态变化。 固定汇率与浮动汇率制度的比较： 分析“三元悖论”（Impossible Trinity）对政策选择的限制，并评估不同汇率制度下，财政政策和货币政策的相对有效性。 本书的特色 1. 模型与现实的深度融合： 每一章的核心理论讲解后，都紧随“案例分析”栏目，探讨诸如2008年金融危机、欧元区主权债务危机、近期的供应链冲击引发的通胀等重大现实事件是如何通过本书介绍的模型来解释的。 2. 政策辩论的公正呈现： 本书力求平衡凯恩斯主义、货币主义以及新古典宏观经济学的观点。我们不预设任何单一学派的正确性，而是鼓励读者批判性地评估不同政策工具的优势与潜在的副作用。 3. 图形化学习支持： 书中包含大量清晰、精确绘制的经济模型图表，并辅以逐步推导的步骤，确保读者能够准确把握图形变化背后的经济逻辑。 4. 专业术语的详尽解释： 针对宏观经济学中常见的专业术语，本书提供了清晰的定义和直观的类比，使初学者也能迅速入门。 目标读者 经济学本科生及研究生： 作为核心教材或重要的参考读物，本书提供了严谨的理论深度和丰富的应用广度。 金融从业人员与分析师： 帮助他们从更宏观的视角理解市场波动背后的驱动因素，优化投资策略。 政府部门与智库研究人员： 为政策分析和评估提供坚实的理论框架和数据解读工具。 所有关注经济走势的商业人士与普通读者： 帮助构建清晰的经济思维，解读复杂的宏观新闻报道。 《宏观经济学原理与应用》 不仅是知识的传递，更是思维方式的培养。它将帮助您在瞬息万变的经济世界中，建立起一套稳固的分析基石，从而做出更明智的决策。 ---

单元1　酸与硷
1 生理学上酸与硷的准则 ................................................3
2 诊断酸硷疾病的使用工具 ..........................................39
3 代谢性酸血症：临床处置 ..........................................60
4 NaHCO3 不足导致的代谢性酸中毒 ..........................75
5 酮酸血症 ..................................................................... 111
6 代谢性酸血症：获得酸的类型 ............................... 160
7 代谢性硷血症 ............................................................. 193
8 唿吸酸硷异常 ............................................................. 222

单元2　盐与水
9 钠和水的生理学 ........................................................ 245
10 低血钠 .......................................................................... 314
11 高血钠 .......................................................................... 368
12 多尿症 .......................................................................... 403

单元3　钾
13 钾的生理学 ................................................................. 425
14 低血钾 .......................................................................... 460
15 高血钾 .......................................................................... 512

单元4　生理整合性分析
16 高血糖 .......................................................................... 543
推荐阅读 ..................................................................... 575
索引 .............................................................................. 583

序

　　液体、电解质与酸硷生理学第四版距离第三版已过了很长的时间，如此延迟的部分原因是实质上我们决定重新撰写本文，导因于与我们合作的Kamel S 教授，他的投入对此版内容有重要的影响。Kamel 医师具创造性与批判性且拥有高度动机去了解「为何事件会发生在生物中」，他鼓励我们加强传统上大胆挑战部分生理过程中典型的思考。我们应用这个破除因袭的重点，例如对于包括酸硷、盐与水及∕或钾平衡异常的疾病之临床方式。

　　在书中的每一单元，我们于各章节的开始强调生理与生物化学的原理。每个章节主要的部分描述较传统的观点，但会有与其他教科书不同的重点。在每个章节的最后部分，我们把注意力放在生理整合性分析，依赖演绎而非可用的实验证据( 已知会造成一定的限制) 提供新的见解。在此我们的目标是提出问题与拒绝仅仅是现今已被接受的教条，支持一种不同的思考方式。因此，尽管不是每位读者都接受我们的解释，但它们提供基本的功能，指示何处有争议和不确定性的存在。

　　例如在第1 章生理学上酸与硷的准则，我们鼓励读者以一种批判观点，看我们如何描述氢离子「好」与「坏」的缓冲。硷的平衡在传统描述酸硷平衡时往往会被忽略，以利主要聚焦于酸的平衡。我们则十分注重硷的平衡。我们也强调肾脏对酸硷平衡的贡献是必需发生，而不牺牲减少产生肾结石的需求( 即必须维持尿液pH 值接近6 及尿中钙浓度接近柠檬酸浓度)。在第1 章的最后部分，我们鼓励读者借由询问深入的问题而广泛思考：为什么正常血液中pH 为7.40 ？此分析始于考量生存的议题，进而至唿吸生理学、粒线体的代谢及骨骼生理学，以协助维持「理想的」血液中游离钙浓度；再回到短跑时的酸硷生理学。

　　在第9 章钠与水的生理学之生理整合性分析单元，我们着重调控，并质疑许多被接受关于浓缩尿液机转的教条。我们从调控的功能∕控制之分析开始，辅以一重要的新发现：亨利氏环细下降支无第一型水通道。调控的重点为作用在亨利氏环髓质粗上升支的抑制机转，引导我们提出一个调控的系统是予盾地始于髓质问质腔室的稀释( 而非所谓的亨利氏环之单一效果)。应用这种方式，不只读者可以免除对于难以理解的对流倍增假说曲解而产生的困顿，我们另提出一种方式来检视事件与事实是否相符，并允许髓质亨利氏环粗上升支对于Na+ 与Cl– 再吸收的调控。

　　强调生物化学造就这本书最重要的特色：借由提供每个主要生理成分的调控之基本理由让读者增进了解。在第5 章酮酸血症，我们强调代谢调控的基本原理。此章我们看到糖尿病酮酸血症氧化磷酸化去耦合的可能角色，讨论使我们思考过氧化物的生成与身体对这类威胁的反应。同样地，第6 章代谢性酸血症，包含有力的生物化学成分来讨论乳酸血症与焦谷氨酸血症。随着关于调控的细节增加，我们提供背景让读者推断一个代谢过程是如何被控制？透过询问这个过程主要的功能是什么？主要调控方式的检视、受到酵素的含量控制，及∕或随后的关键产物的浓度。改变酵素的含量通常发生在相当的延迟后，且基质浓度运用的控制主要设计于移除危险物质，故急性控制最常起始于抑制的影响，当关键产物足够地上升或下降而开始( 见第9 章尿液浓度的讨论)。

　　在此领域最后强调的是以旧时器时代的观点来检视调控机转，乃因确保能生存的调控机转最有可能在这个时期发展。顺带一提，现代的压力不太可能有足够大控制的力量来克服这些原始的抑制控制机转。在这方面，它很容易猜测，如在旧时器时代肥胖的基因是「好」的，因为当时食物无法被保存很久。相较之下，这些基因容易导致如糖尿病与心血管疾病而减少人类的寿命，故在现今它们被视为「坏」的。无可否认本书的许多部分，我们因在生物学上有趣的想法超越这些主题的基本描述而感到兴奋。此外，本书整体重要的特色在于生理整合性分析，我们鼓励读者利用一些时间检视超出讨论范围的病生理学。例如对于糖尿病酮酸血症的处理，挑战读者更深入思考脑水肿，以及考量如何降低此严重併发症的发生率。相同地，在讨论肾脏维持酸硷平衡的课程中，我们融入减少肾结石形成的可能性之生理学上的重要性( 即维持尿液pH 值接近6 及尿中钙浓度接近柠檬酸浓度的重要性)。

　　各章的临床范围也有特别的焦点。我们一贯地从紧急事件开始，以「病人，请不要死！」作为主题。随之是经过我们的治疗后，预期被引发的危险，以及如何预防它们发生的策略，其次是可用于病床旁生理学原理的诊断检查。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，在于它能够将那些看似深奥的生理学原理，转化为解决实际临床问题的有力武器。它不仅仅是理论的堆砌，更是实践的指南。我特别欣赏书中对口渴机制的深入探讨。它不仅仅是讲述了渗透压和血浆容量如何影响口渴感，更是深入剖析了大脑中相关的神经通路和激素（如ADH）的作用。书中对“中枢性尿崩症”和“肾性尿崩症”的鉴别诊断，通过对ADH分泌和作用机制的详细解释，提供了清晰的思路。这让我能够更好地理解和治疗那些因水代谢紊乱而出现多饮多尿的患者。例如，在面对一位出现不明原因多尿的患者时，书中关于如何通过水盐限制试验和ADH试验来鉴别病因的详细步骤，为我提供了明确的诊断方向。此外，书中还对老年人、儿童等特殊人群的水代谢特点进行了阐述，这让我能够更准确地评估和管理这些脆弱人群的水平衡状态。这本书的实用性，让我觉得非常值得阅读。

评分☆☆☆☆☆

作为一名临床医学专业的学生，我深知理解人体的体液、电解质和酸碱平衡的复杂性对于诊断和治疗至关重要。翻开这本书，我立即被其详尽的阐述所吸引。书中不仅清晰地解释了各种体液隔室的组成和功能，还深入探讨了维持这些隔室稳态所需的精妙机制。我特别欣赏作者在描述渗透压、电解质转运以及水和钠平衡中的调节通路时所展现出的逻辑清晰和循序渐进。例如，关于肾脏在调节钠排泄中的作用，书中通过生动的图示和详细的文字，将远曲小管和集合管细胞上的钠-钾-ATP酶、钠-氯共转运体以及尿激肽的信号通路一一呈现，让我对水钠平衡的整体调控有了更深刻的认识。此外，书中对钙、磷、镁等重要电解质的生理功能、吸收、排泄以及相互影响的阐述也十分到位，为理解许多临床常见的电解质紊乱奠定了坚实的基础。尤其是在讨论镁缺乏与心律失常、低钙血症之间的关联时，书中提供的分子机制解释，让我不再仅仅是死记硬背，而是真正理解了其中的生理病理联系。就连看似简单的水通道蛋白AQP2在抗利尿激素（ADH）调控下的集合管重吸收过程，书中都进行了细致入微的解析，让我得以窥见细胞层面精密的调控网络。对于那些在内科、急诊或重症监护领域工作的医务人员而言，这本书无疑是一本不可多得的宝典，它能够帮助我们在面对复杂的体液和电解质紊乱时，做出更精准的诊断和更有效的治疗决策，从而真正地改善患者的预后。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容，让我仿佛置身于一个人体内部的“生化实验室”，近距离观察着各种复杂的反应和精密的调控。它不仅仅是告诉我们体液、电解质和酸碱平衡的重要性，更是深入剖析了它们是如何被维持的，以及当出现异常时，身体会发生怎样的变化。我尤其喜欢书中关于“体内稳态”的宏观论述。它将体液、电解质和酸碱平衡置于一个更大的框架下，解释了它们是如何相互关联，共同维持机体的生命活动。书中通过大量的图示和表格，清晰地展示了不同生理状态下，这些参数的正常范围和调节机制。例如，在讨论剧烈运动时的酸碱变化时，书中详细阐述了乳酸的生成，以及身体如何通过增加通气和缓冲系统来应对这种代谢性酸性负荷。这种对生理过程的整体性描述，让我能够从更宏观的角度理解人体的生理功能。书中还对不同环境因素（如高温、高原）对体液、电解质和酸碱平衡的影响进行了分析，这对于我们在一些特殊工作环境下的人员，提供了非常有价值的参考。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容，就好像在为我揭开人体内部那个精密运作的“化学工厂”的面纱。它不仅仅是告诉我体液、电解质和酸碱平衡的重要性，更是详细解释了它们是如何被调控的，以及当这些调控机制失常时会发生什么。我特别着迷于书中对肾脏在维持酸碱平衡中的作用的深入剖析。它详细讲解了肾小管对碳酸氢盐的重吸收、铵的生成和排泄、以及固定酸的排泄等过程，这些过程共同确保了体内pH值的稳定。书中用清晰的图示和生动的语言，解释了肾脏如何通过改变这些过程的速率来应对不同的酸碱负荷。例如，在讨论慢性肾衰竭患者的代谢性酸中毒时，书中细致地分析了肾脏排泄固定酸的能力下降，以及机体如何通过代偿性呼吸来维持pH值。这种对肾脏生理功能的细致描述，让我对肾脏疾病的并发症有了更深的理解，并且能够更好地为肾病患者制定个体化的治疗方案。书中还对一些罕见的肾脏疾病，如Fanconi综合征，对电解质和酸碱平衡的影响进行了深入探讨，这让我能够拓宽自己的知识视野，并应对更复杂的临床挑战。

评分☆☆☆☆☆

实话讲，我之前对“酸碱平衡”这个概念，总觉得它离我遥远，最多只停留在血常规报告单上的几个数据。读了这本书，我才真正体会到，酸碱平衡并非仅仅是几个数字的游戏，而是关乎人体每一个细胞正常运转的生命线。书中对呼吸性酸碱失衡的详细阐述，让我对肺在维持pH值中的作用有了全新的认识。它不仅解释了CO2的生成和排出过程，还深入剖析了通气不足或过度通气如何导致PCO2的升高或降低，进而影响pH值。书中关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的慢性呼吸性酸中毒以及机体代偿机制的讨论，让我对这类患者的临床管理有了更深的理解。书中还提到了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等情况下的急性呼吸性酸中毒，以及在这种危急情况下，肺脏快速失代偿的生理机制。这种从生理到病理的细致讲解，让我能够更好地理解患者的病情变化，并及时做出相应的处理。例如，在管理一位使用呼吸机的ARDS患者时，书中关于如何通过调整呼吸机参数来纠正PCO2的讨论，为我提供了宝贵的实践指导。此外，书中还对各种药物（如利尿剂、镇静剂）对呼吸功能和酸碱平衡的影响进行了阐述，这让我能够更谨慎地使用这些药物，并最大程度地减少其潜在的副作用。

评分☆☆☆☆☆

在接触到这本书之前，我对酸碱平衡的理解大多停留在教科书上枯燥的定义和公式，总觉得与临床实践有些脱节。然而，这本书彻底改变了我的看法。它并没有回避复杂的生化反应和复杂的调节机制，而是用一种非常贴近生理过程的方式，将pH值、缓冲系统、呼吸调节和肾脏调节这些概念融会贯通。我特别喜欢书中关于缓冲系统的论述，它不仅列举了血液中的主要缓冲对，如碳酸氢盐-碳酸、磷酸盐和蛋白质缓冲系统，还深入探讨了它们在不同生理条件下的作用和效率。当读到书中关于“Henderson-Hasselbalch方程”的推导和应用时，我仿佛亲身经历了酸碱失衡的诊断过程。书中通过大量的临床案例，演示了如何利用血气分析的结果，结合pH、PCO2和HCO3-的数值，来准确判断是呼吸性还是代谢性酸碱失衡，以及是酸中毒还是碱中毒。更令人印象深刻的是，书中对这些失衡的代偿机制进行了详尽的解释，比如代偿性呼吸性改变以纠正代谢性酸碱失衡，反之亦然。例如，在描述急性代谢性酸中毒时，书中细致地分析了机体通过增加呼吸频率和深度来排出CO2，以降低PCO2，从而将pH值推向正常范围的过程，这种机制的演示让我对人体的自我调节能力感到惊叹。这本书让我在面对多重器官功能障碍综合征（MODS）患者的酸碱紊乱时，不再感到束手无策，而是能够有条不紊地分析原因，并制定相应的治疗方案，比如针对特定酸中毒原因的治疗，或是纠正潜在的电解质紊乱。

评分☆☆☆☆☆

对我而言，这本书最大的价值在于它能够将那些抽象的生理概念，通过生动的描述和详尽的案例，变得具体可感。它不仅仅是知识的传授，更是思维的启发。我尤其欣赏书中关于“电解质紊乱的临床表现”的论述。它不仅仅是列举出各种症状，更是深入分析了这些症状背后的生理病理机制。例如，在讨论低钾血症时，书中详细解释了低钾血症如何影响神经肌肉兴奋性，导致肌无力、麻痹等症状。书中还结合了心电图的变化，阐述了低钾血症对心脏传导系统的影响，比如QT间期延长和T波倒置。这种将临床症状与分子机制相结合的分析，让我能够更深刻地理解疾病的发生发展过程。书中还对不同原因引起的低钾血症，如腹泻、利尿剂使用、Bartter综合征等，进行了详细的鉴别诊断分析，这对于我们在临床上准确找出病因，并制定相应的治疗方案，提供了非常有价值的指导。这本书让我从一个被动的知识接受者，变成了一个主动的思考者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构和内容设计，对于我们这些需要将理论知识转化为临床实践的医学专业人士来说，简直是量身定制。它并没有将生理学的知识点孤立开来，而是通过详细的章节，将液体、电解质和酸碱平衡这三个看似独立的领域，巧妙地编织成一个有机的整体。我特别赞赏书中对钙、磷、镁等离子的相互作用的深入探讨。书中解释了甲状旁腺激素（PTH）和维生素D在钙磷稳态中的作用，以及镁对PTH分泌和作用的影响，这种多角度的分析让我对这些电解质的生理病理有了更全面的理解。例如，在讨论低镁血症与低钙血症的关系时，书中详细阐述了镁缺乏如何抑制PTH的释放，从而导致血钙水平下降，这种机制的解释让我能够更好地理解为什么在纠正电解质紊乱时，需要同时关注多种离子。书中还提供了大量的临床案例分析，通过分析这些案例，我能够将书中的理论知识与实际的临床问题相结合，学会如何运用所学知识来诊断和治疗复杂的电解质紊乱。比如，在处理一例长期呕吐导致低氯性碱中毒的患者时，书中对胃酸丢失、有效血容量不足和肾脏对碳酸氢盐重吸收的增加等机制的详细分析，让我能够迅速定位问题的核心，并制定相应的补液和纠正电解质的方案。这本书的实践指导意义，让我觉得物超所值，它不仅仅是一本教材，更是一位经验丰富的临床导师。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容，让我深刻体会到人体作为一个整体的精妙与和谐。它不仅仅是讲解了体液、电解质和酸碱平衡这几个独立的模块，更是将它们有机地联系起来，展示了它们是如何协同工作，维持机体的生命活动的。我特别着迷于书中关于“细胞外液”的论述。它不仅仅是定义了细胞外液的组成和功能，更是深入探讨了细胞外液的生成、清除以及与细胞内液之间的物质交换过程。书中通过对血管壁通透性、淋巴循环以及各种转运蛋白的详细介绍，让我对细胞外液的动态平衡有了更深刻的认识。例如，在讨论水肿的形成时，书中详细分析了Starling力学在毛细血管水平的改变，如静水压升高、胶体渗透压降低等，以及淋巴回流障碍等因素如何导致细胞外液的异常积聚。这种对生理过程的深入分析，让我能够更好地理解各种水肿性疾病的发病机制，并为临床治疗提供理论依据。书中还对一些特殊的组织液，如脑脊液、关节液等，进行了详细的介绍，这让我能够拓宽自己的知识视野，并应对更广泛的临床挑战。

评分☆☆☆☆☆

当我初次捧起这本书时，我并没有抱有多大的期望，毕竟“液体、电解质与酸碱生理学”这个主题听起来就有些枯燥乏味，更像是为那些专门研究这一领域的研究人员准备的。然而，书中的内容却远超我的想象，其深度和广度都令我刮目相看。它不仅仅是简单地罗列生理参数和公式，而是将这些看似抽象的概念，与人体最基本的生命活动紧密联系起来。我尤其欣赏书中对水和钠平衡的详细阐述，它不仅仅是讲述了渗透压和血管外容积对这两者的调节作用，更深入地剖析了大脑、肾脏、内分泌系统（如ADH、醛固酮）和心血管系统之间的复杂互动。书中的图示非常清晰，例如，关于肾小管重吸收的章节，通过精美的插图，将钠-葡萄糖共转运体（SGLT）、NKCC2、ROMK等离子通道和转运体在不同肾小管段的功能一一展现，让我对水钠重吸收的具体微观过程有了直观的认识。当我读到关于容量适应的章节时，书中对血管外容积和血浆容量在血压调节中的重要性进行了深入探讨，这让我能够理解为什么在一些低血容量的情况下，机体会采取一系列代偿机制来维持血压。此外，书中对不同年龄段（如婴儿、老年人）以及特殊生理状态（如妊娠、运动）下，液体、电解质和酸碱平衡的特点和异常进行了详细的分析，这对于我在临床实践中遇到的各种复杂病例，都提供了非常有价值的参考。例如，书中关于老年人肾功能下降和钠排泄能力减弱的论述，让我能够更好地理解为什么老年人更容易出现钠水潴留和高血压。