《屈光手术学》是北京人民卫生出版社为眼视光学专业用教材而汇集本领域中学有专精的教授、医师、学者共同参与,贡献所长编写而成。《屈光手术学》做为一门学科也仅仅是最近几年的发展,但是发展快速,设备推陈出新,目不暇及,技术更是日新月异,因此也是最难编写的教材。
感谢本书的编者同仁,将他们各自上万例手术的经验和教训写下来,将给这个领域的初学者和后来者很好的启发,少走弯路,精益求精。本书综合临床经验及相关学术研究,理论实用兼具,不仅是初学者的最佳教材,亦可做为在这领域浸润多年者温故知新的最佳参考书。
作者简介
主 编 王勤美
副主编 陈跃国 赵少贞
编 者(以姓氏笔划为序)
王 铮(中山大学)
王 雁(南开大学眼科医院)
王勤美(温州医学院眼视光学院)
李 莹(中国医学科学院北京协和医学院)
沈 晔(浙江大学医学院附属第一医院)
张丰菊(首都医科大学附属北京同仁医院)
陈跃国(北京大学第三医院)
周行涛(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院)
赵少贞(天津医科大学眼视光学院眼科中心)
编写秘书 张 佳(温州医学院眼视光学院)
台湾出版编审 张朝凯(台湾元培科技大学助理教授)
【本书经中国北京人民卫生出版社授权宏欣文化事业有限公司出版】
前言5
台湾出版序7
第一章 屈光手术的历史、现状和发展17
第二章 屈光手术学的基本概念和原则21
第一节 屈光手术的生物学基础21
一、角膜解剖生理与切口癒合21
二、全眼与角膜生理光学29
三、角膜生物力学30
四、晶状体、睫状体和调节机制33
五、泪膜的结构和功能35
第二节 屈光手术的定义和分类37
一、屈光手术的定义37
二、屈光手术的分类37
第三节 屈光手术的原则39
一、屈光手术的一般原则39
二、屈光手术的视光学原则39
第四节 理想的屈光手术40
第三章 手术对象的检查和评估42
第一节 一般检查42
一、一般资料42
二、病史的採集43
三、全身情况43
四、外眼43
五、屈光间质44
六、眼底44
七、眼轴长度45
八、眼压46
第二节 主要检查46
一、视力46
二、屈光力48
三、角膜厚度49
四、角膜地形图与角膜形态50
五、角膜水平直径56
六、瞳孔直径与形态56
七、前房深度57
八、拱高57
第三节 特殊检查57
一、泪膜58
二、对比敏感度与对比度视力58
三、眩光与散射光检查60
四、波前像差61
五、优势眼65
六、调节与集合65
七、双眼单视功能66
八、角膜内皮细胞67
九、眼位、Kappa角与眼动67
十、其他检查67
第四节 屈光手术的适应症68
第五节 屈光手术的禁忌症68
第六节 手术对象评估与手术设计70
一、屈光手术量表70
二、心理量表72
三、手术对象总体评估74
四、手术设计75
第四章 屈光手术的器械和设备82
第一节 准分子雷射机82
一、准分子雷射产生的机制82
二、准分子雷射机的基本构成和性能82
三、准分子雷射的光学原理83
四、准分子雷射的种类及其特征84
五、准分子雷射的生物学特性85
六、准分子雷射的副作用及对人体的影响85
七、常用准分子雷射机的特点85
第二节 飞秒雷射机87
一、飞秒雷射的概念87
二、飞秒雷射机的基本构成和性能88
三、飞秒雷射机的工作原理88
四、飞秒雷射的种类及其特征88
五、飞秒雷射的生物学特性90
六、飞秒雷射的副作用及对人体的影响90
七、不同飞秒雷射机的特点与比较90
第三节 显微角膜板层刀91
一、显微角膜板层刀的基本结构和附件91
二、显微角膜板层刀的使用与注意事项92
三、显微角膜板层刀的种类及其优缺点93
第四节 其他角膜屈光手术器械94
第五节 眼内屈光手术器械94
第六节 巩膜手术器械94
第五章 雷射角膜屈光手术96
第一节 准分子雷射角膜表面切削术96
一、概述96
二、手术机制96
三、适应症和禁忌症97
四、手术方法99
五、手术併发症及预防和处理99
六、术后追踪、影响因素和转归106
第二节 乙醇法准分子雷射上皮瓣下角膜磨镶术107
一、概述107
二、手术机制108
三、适应证和禁忌症108
四、手术方法109
五、手术併发症及预防和处理110
六、术后追踪、影响因素和转归111
第三节 机械法准分子雷射上皮瓣下角膜磨镶术112
一、概述112
二、手术机制112
三、适应症与禁忌症112
四、手术方法113
五、手术併发症及预防和处理115
六、术后追踪、影响因素和转归115
第四节 准分子雷射原位角膜磨镶术115
一、概述115
二、手术机制116
三、适应症和禁忌症116
四、手术方法117
五、手术併发症及预防和处理122
六、术后追踪、影响因素和转归134
七、眼部手术后的雷射原位角膜磨镶术136
第五节 前弹力层下雷射角膜磨镶术137
一、概述137
二、手术机制137
三、适应症和禁忌症137
四、手术方法137
五、手术併发症及预防和处理138
六、术后追踪、影响因素和转归138
第六节 飞秒雷射手术138
一、概述138
二、手术机制139
三、适应症和禁忌症140
四、手术方法140
五、手术併发症及预防和处理143
六、术后追踪、影响因素和转归145
第六章 非雷射角膜屈光手术146
第一节 放射状角膜切开术及其改良术146
一、概述146
二、手术机制146
三、适应症和禁忌症146
四、手术方法147
五、手术併发症及预防和处理151
六、术后追踪、影响因素和转归152
第二节 角膜胶原交联术153
一、概述153
二、手术机制154
三、适应症和禁忌症154
四、手术方法154
五、手术併发症及预防和处理155
六、术后追踪、影响因素与转归155
第三节 角膜热成形术155
一、手术原理155
二、适应症和禁忌症156
三、手术方法156
第四节 角膜基质环植入术157
一、概述157
二、手术机制157
三、手术方法159
四、适应症和禁忌症161
五、术前检查162
六、术后处理162
七、手术併发症及预防和处理162
八、基质环取出和更换163
第五节 其他角膜屈光手术164
一、角膜松解切开术164
二、角膜楔形切除术165
三、角膜磨镶术166
四、角膜内镜片术167
五、角膜表面镜片术168
六、原位角膜磨镶术169
第七章 屈光性晶状体置换术171
第一节 白内障摘出与人工晶状体植入171
一、白内障手术简史171
二、白内障手术如何实现从复明手术到屈光手术的转变172
三、白内障手术的术前检查172
四、白内障手术的适应症173
五、白内障摘出手术方法173
六、人工晶状体植入术174
第二节 屈光性晶状体置换与人工晶状体植入183
一、概述183
二、视光学原理183
三、适应症和禁忌症184
四、术前检查184
五、手术方法184
六、手术併发症及其预防和处理185
七、手术后追踪185
第八章 有晶状体眼人工晶状体植入187
第一节 概述187
一、有晶状体眼人工晶状体的历史187
二、有晶状体眼人工晶状体的视光学意义187
三、有晶状体眼人工晶状体的分类188
四、有晶状体眼人工晶状体的生理要求189
第二节 手术准备190
一、术前检查190
二、适应症190
三、禁忌症190
四、人工晶状体度数的计算191
第三节 手术方法191
一、前房型有晶状体眼人工晶状体植入191
二、后房型有晶状体眼人工晶状体植入191
三、术后处理192
第四节 手术併发症及处理194
一、术中併发症194
二、术后併发症194
第五节 复曲面人工晶状体矫正散光195
一、复曲面有晶状体眼人工晶状体195
二、复曲面有晶状体眼人工晶状体的适应症195
三、复曲面有晶状体眼人工晶状体的手术特点195
四、复曲面有晶状体眼人工晶状体的併发症196
第六节 有晶状体眼人工晶状体植入的评价196
第九章 巩膜手术198
一、概述198
二、手术原理198
三、手术材料199
四、手术适应症199
五、手术方法199
六、手术併发症及预防和处理203
第十章 老视手术205
一、老视机制和手术原理205
二、老视手术的分类205
三、老视手术的检查和评估206
四、经角膜老视手术207
五、经眼内老视手术209
六、雷射老视逆转手术209
第十一章 屈光手术的联合手术211
第一节 概述211
一、手术适应症211
二、手术时机211
第二节 角膜与眼内屈光手术的联合211
一、有晶状体眼人工晶状体植入术联合准分子雷射角膜手术211
二、透明晶状体摘除术联合准分子雷射角膜手术212
三、眼内屈光手术联合角膜散光矫正术212
第三节 眼内屈光手术的联合212
一、双人工晶状体植入212
二、有晶状体眼和无晶状体眼人工晶状体的联合植入213
第四节 其他联合方式213
第十二章 屈光手术临床路径和标准化214
一、治疗近视的屈光手术214
二、治疗远视的屈光手术225
三、治疗散光的屈光手术226
四、治疗老视的屈光手术227
参考文献230
中英文对照索引231
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