在醫療崩壞的環境下，我們找到一個兼顧
社會正義、人道關懷、科學管理三大特色的創新醫學製度
Hospitalist（整閤醫療）!

　　颱大醫院七樓，有一個「整閤醫療照護病房」，堪稱是颱大的「德雷莎病房」，因為它真正做到瞭「以病人為中心」。此外，它還有一個全國最知名的主持人：柯文哲醫師，在柯醫師與團隊的熱血付齣下，讓所有急重癥患者能夠不必再擠在急診室，立刻得到高品質的醫療照護。

　　這個病房原先是為瞭紓解過多的急診病人而開設的「急診後送病房」，特彆的是，主持人的柯文哲醫師非常認真地思考瞭解決方案，並決定不要因循老路。

　　「經過一星期的考察和思索，我報告院長：『如果我們今天宣稱建立急診後送病房，是要替颱大醫院擦屁股，隻是要解決急診超長暫留的病人，那麼我們隻會找到衛生紙，不會找到人纔。就算勉強去做，也是撐不久，一定會重蹈覆轍而失敗收場。所以是否我們反嚮思考，把這個病房當作試驗病房，採用全新的方法來試試看？因為重復過去失敗的方法不會成功的。』我說的新方法新製度，就是Hospitalist System（駐院醫學製度）。」

　　2010年，柯文哲醫師引進駐院醫學製度（hospitalist system），在颱大醫院堪稱創舉，也是颱灣醫界的pioneer、運作成功、富有未來性、可以達到最高的醫學品質，更首創閤理的輪值製度、團隊會議製度、先進的IT設備、單一窗口會診製度、安寜照護、齣院後的追蹤關懷等，來兼顧醫護本身的工作品質和最高的醫療效率。現在他們要將這病房草創三年來所有的心路曆程、建置重點以及要與國人溝通的醫護理念，在這本書裏，用最誠懇的心意與您溝通。挽救健保沉痾，召迴醫護的熱情，希望藉由這個病房的投石問路，擴大齣去！

　　●關於整閤醫療照護病房

　　颱大醫院「整閤醫療照護病房」是從2009年10月開辦，除瞭緻力解決急診超長暫留的問題，也引進美國hospitalist system（駐院醫療製度），希望建立颱灣一個新興醫學學科。兩年以來，在病人治療效果、成本效益、病房管理、電子化各方麵都有相當好的成績。
　　Hospitalist在美國已是成熟的製度，目前約20-50％的美國住院病人由Hospitalist負責照護。颱灣一嚮以美國為準，預期這個新興醫療製度未來幾年會在颱灣快速成長，正需要有誌之士來共同開創新局麵。2012年底，隨著颱大醫院東址病房改建完成，駐院醫學科（整閤醫療照護病房）陸續擴編，也延請瞭更多的主治醫師來投入這個誌業。這個病房創下連續12個月沒有CPR的紀錄，人員流動率也最低，因為這個病房喚起瞭醫護的熱情，也做到瞭「以病人為中心」的理念。

本書特色

　　★颱大名醫柯文哲領軍熱血團隊，開創全新醫療觀念首本專書。
　　★在有效醫療與人性道德取得平衡的未來醫病觀念大躍進。
　　★兼顧社會正義、人道關懷、科學管理三大特色的創新醫學製度

醫界熱情推薦

　　邱文達（中華民國衛生福利部部長）
　　謝博生（颱大醫學院前院長、前醫策會董事長）
　　楊泮池（颱灣大學校長）
　　張上淳（颱大醫學院院長）
　　陳石池（中華民國急救加護醫學會理事長）
　　許惠恆（颱中榮總醫療副院長）
　　黃勝堅（颱大醫院金山分院院長）
　　陳慶餘（颱大醫院傢醫科教授）
　　賴其萬（教育部醫教會執行祕書）
　　陳亮恭（颱北榮總高齡醫學中心主任）
　　林勤益（奇美醫院首席醫療副院長）
　　林宏榮（奇美醫院醫療副院長）
　　尹匯文（中華民國重癥醫學會秘書長）
　　張誌華（醫勞盟理事長）
　　劉育誌（醫師作傢）
　　蔡秀男（醫師與醫勞盟法律顧問）
　　吳佳璿（遠東診所精神科醫師與作傢）

　　透過對颱大醫院整閤醫療照護病房的介紹，為「全人醫療」在概念上做瞭極佳的詮釋，在實務上提供瞭良好的範例，也為「全人醫療」醫師的培育注入瞭動力。——謝博生（颱大醫學院前院長、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會前董事長）

　　這些熱血仁醫的小故事，有的溫馨感人、有的發人省思、有的極富啓發意義，更有許多可以提供給日後醫療政策製定之參考。——楊泮池（國立颱灣大學校長）

　　《熱血仁醫》一書，不但深刻的描述瞭整個團隊為瞭「以病人為中心」所做的種種努力，也在實務上提供瞭良好的範例。——張上淳（颱大醫學院院長）

　　如果每一位醫療人員，都能本此態度來對待每一位病人和傢屬，相信醫病關係會更融洽，也不至於有現在醫界五大皆空的睏境。——陳石池（中華民國急救加護醫學會理事長）

　　藉由多項醫療流程改造，醫療資訊重整等的計劃落實，完成醫界多項不可能任務，這些寶貴的經驗與醫療團隊的付齣，都是值得醫界學習之標竿，更是颱灣病患之福。——許惠恆（颱中榮民總醫院醫療副院長）

　　看到颱灣年輕一輩醫師、護理師們麵對惡劣醫療環境的艱辛付齣、全人醫療的展現、不畏睏境的努力創新、不怕權威的改革，更讓我看到颱灣醫學未來的曙光。——黃勝堅（颱大醫院金山分院院長）

　　改善目前健保財政惡化與醫療崩壞，駐院醫學製度與傢庭責任醫師製度為兩大良方，相輔相成相得益彰。——陳慶餘（颱大醫學院傢庭醫學科教授）

　　我深信高齡醫學與駐院醫學的發展都是在體現全人照護與持續性照護的精神，是民眾需要的優質醫療，也是讓健保延後倒閉的可行方案。——陳亮恭（颱北榮民總醫院高齡醫學中心主任）

　　盼望這樣的新製度誕生，能夠減緩全民健保製度所帶來的颱灣醫療崩壞現象。——張誌華（颱灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長）

　　製度本身並沒有生命，但它卻會宰製人的行為，並影響久遠。老舊製度的缺失會逐漸放大，並越來越扭麯，也讓今日的醫療紛紛擾擾。颱大醫院駐院醫學團隊用團結與熱血驗證瞭一個可行且良善的製度，一個我們都期待擁有的美麗景緻。醫學，該當如此。——劉育誌（醫師作傢）

　　在專科山頭林立的現代醫療叢林裏，駐院醫學科同仁猶如一群兼具熱血、經驗及知識的高山嚮導，一步一步引領病傢穿越疾病幽榖，重迴健康坦途。——吳佳璿（遠東診所精神科醫師、作傢、癌癥病人傢屬）
 

作者簡介

柯文哲

　　生於新竹，外科醫師，現為國立颱灣大學醫學院附設醫院創傷醫學部主任，亦是國立颱灣大學醫學院教授。專長為外傷、急救、器官移植等。為颱大醫院史上第一位專責重癥加護的醫師，為颱灣引進葉剋膜急救方式，建立器官捐贈製度。

　　柯文哲畢業於颱灣大學醫學係。受其師硃樹勛影響，他選擇外科重癥，投入急診與重癥加護工作，曾至美國明尼蘇達大學進修，擔任外科研究員，研究人工肝髒。迴國後，當時擔任颱大醫院外科主任的硃樹勛，要求柯文哲建立器官移植小組，以心髒移植為目標。為瞭增加器官移植的成功率，他自美國引進葉剋膜技術至颱灣，在擔任颱大器官移植小組召集人期間，建立瞭標準器官移植程序並推行到全國。

　　2009年10月，他奉命成立颱大醫院的急診後送病房，引進美國Hospitalist System（駐院醫學製度），希望建立颱灣一個新興醫學學科，讓醫院的主治醫師可以專責照顧住院的嚴重病人，而非以門診業務為主。

林裕峯

　　颱大醫院主治醫師，腎髒專科醫師，現為病房主任。除瞭教學、研究、行政與服務專業外，另外開發瞭病房醫療資訊係統，並緻力於流程再造與醫療品質的提升。不斷追求創新與突破，為駐院醫學製度的創立貢獻良多。

颱大醫院駐院醫學團隊

　　颱大醫院駐院醫學團隊成立初期主要目的為解決急診超長暫留的問題。2010年，鑑於颱灣住院病人需要整閤性照護服務，而改名為「整閤醫療照護病房」，希望能夠提供跨團隊的醫療照護，達到降低醫療支齣，且改善醫療品質的目的。四年來，這個病房在病人治療效果、成本效益、病房管理、電子化等各方麵都有相當好的成績。2012年底，隨著颱大醫院東址病房改建完成，整閤醫療照護病房陸續擴編，也延請瞭更多的主治醫師來投入這個誌業。這個病房重視預立治療計畫，創下連續12個月沒有CPR的紀錄，人員流動率也最低，因為這個病房喚起瞭醫護的熱情，同時也做到瞭「以病人為中心」的理念。
 

推薦序一 以仁心重塑醫療照護核心價值／邱文達（中華民國衛生福利部部長）
推薦序二 全人醫療的最佳詮釋／謝博生（颱大醫學院前院長、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會前董事長）
推薦序三 百年老店之百年創舉／楊泮池( 國立颱灣大學校長、颱大醫學院內科教授)
推薦序四 前瞻視野開創新局的颱大醫院駐院醫學團隊／張上淳（颱大醫學院院長）
推薦序五 人性關懷另一麵／陳石池（中華民國急救加護醫學會理事長）
推薦序六 值得佩服的颱灣醫界標竿團隊／許惠恆（颱中榮民總醫院醫療副院長）
推薦序七 看到颱灣醫學未來的曙光／黃勝堅（颱大醫院金山分院院長）
推薦序八 相輔相成相得益彰／陳慶餘（颱大醫學院傢庭醫學科教授）
推薦序九 走在前方的勇者／陳亮恭（颱北榮民總醫院高齡醫學中心主任）
推薦序十 醫生，我要在急診走廊上等多久纔能住院／張誌華 (颱灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診科主治醫師)

代序     人因有夢想而偉大    柯文哲（部主任）

【楔子】
1. 駐院醫學團隊在颱大醫院之齣現／柯文哲

【理念篇】
2. 改善醫病關係，從新的健康照護模式開始／林裕峯( 病房主任)
3. 復雜的病人誰來醫？整閤醫療的過去、現在和未來／許甯傑( 主治醫師)
4. 選擇自己的臨終劇本：談癌癥與非癌安寜照顧／常樂學／蔔宜芝( 主治醫師／專科護理師)
5. 善終的死亡美學：ＤＮＲ與ＣＰＲ／歐醫師( 主治醫師)
6. 健保「貴客」臨門／常樂學／唐貞／太元( 主治醫師／專科護理師／專科護理師)

【創新篇】
7. 我把病房變聰明瞭： 智慧病房的建構／林裕峯
8. 齣院後追蹤關懷：保險不給付的好製度／水瓶座( 主治醫師)
9. 病房？門診？談病房門診製度／周星星( 專科護理師)
10. 買醫送醫：共同照護製度的建立／常樂學
11. 專科護理師，不隻是小姐／王傳蘭( 專科護理師)
12. 颱灣新醫療人力的誕生／許甯傑

【改革篇】
13. 醫療係統的創新革命︰流程再造／林裕峯
14. 傢庭會議：溝通的重要管道／常樂學／小玉( 主治醫師／專科護理師)
15. 多團隊會議︰一加一絕對大於二／歐醫師
16. 公床管理製度／大醫院小醫師( 主治醫師)
17. 病房感染控製：請問，您洗手瞭嗎？／曾禦慈／曾士嬴 ( 主治醫師／專科護理師)
18. 二十四小時不打烊的駐院科護理站／楊靜鈺／鬍淑蓉( 護理長／臨床護理師)

【未來進行式】
19. 駐院醫學製度在颱灣的未來／柯文哲

【後記】
颱大醫院駐院醫學製度的成立／林裕峯
附錄：颱大醫院駐院醫學團隊整閤醫療照護病房大事記／林裕峯