在医疗崩坏的环境下，我们找到一个兼顾
社会正义、人道关怀、科学管理三大特色的创新医学制度
Hospitalist（整合医疗）!

　　台大医院七楼，有一个「整合医疗照护病房」，堪称是台大的「德雷莎病房」，因为它真正做到了「以病人为中心」。此外，它还有一个全国最知名的主持人：柯文哲医师，在柯医师与团队的热血付出下，让所有急重症患者能够不必再挤在急诊室，立刻得到高品质的医疗照护。

　　这个病房原先是为了纾解过多的急诊病人而开设的「急诊后送病房」，特别的是，主持人的柯文哲医师非常认真地思考了解决方案，并决定不要因循老路。

　　「经过一星期的考察和思索，我报告院长：『如果我们今天宣称建立急诊后送病房，是要替台大医院擦屁股，只是要解决急诊超长暂留的病人，那么我们只会找到卫生纸，不会找到人才。就算勉强去做，也是撑不久，一定会重蹈覆辙而失败收场。所以是否我们反向思考，把这个病房当作试验病房，採用全新的方法来试试看？因为重复过去失败的方法不会成功的。』我说的新方法新制度，就是Hospitalist System（驻院医学制度）。」

　　2010年，柯文哲医师引进驻院医学制度（hospitalist system），在台大医院堪称创举，也是台湾医界的pioneer、运作成功、富有未来性、可以达到最高的医学品质，更首创合理的轮值制度、团队会议制度、先进的IT设备、单一窗口会诊制度、安宁照护、出院后的追踪关怀等，来兼顾医护本身的工作品质和最高的医疗效率。现在他们要将这病房草创三年来所有的心路历程、建置重点以及要与国人沟通的医护理念，在这本书里，用最诚恳的心意与您沟通。挽救健保沉痾，召回医护的热情，希望借由这个病房的投石问路，扩大出去！

　　●关于整合医疗照护病房

　　台大医院「整合医疗照护病房」是从2009年10月开办，除了致力解决急诊超长暂留的问题，也引进美国hospitalist system（驻院医疗制度），希望建立台湾一个新兴医学学科。两年以来，在病人治疗效果、成本效益、病房管理、电子化各方面都有相当好的成绩。
　　Hospitalist在美国已是成熟的制度，目前约20-50％的美国住院病人由Hospitalist负责照护。台湾一向以美国为准，预期这个新兴医疗制度未来几年会在台湾快速成长，正需要有志之士来共同开创新局面。2012年底，随着台大医院东址病房改建完成，驻院医学科（整合医疗照护病房）陆续扩编，也延请了更多的主治医师来投入这个志业。这个病房创下连续12个月没有CPR的纪录，人员流动率也最低，因为这个病房唤起了医护的热情，也做到了「以病人为中心」的理念。

本书特色

　　★台大名医柯文哲领军热血团队，开创全新医疗观念首本专书。
　　★在有效医疗与人性道德取得平衡的未来医病观念大跃进。
　　★兼顾社会正义、人道关怀、科学管理三大特色的创新医学制度

医界热情推荐

　　邱文达（中华民国卫生福利部部长）
　　谢博生（台大医学院前院长、前医策会董事长）
　　杨泮池（台湾大学校长）
　　张上淳（台大医学院院长）
　　陈石池（中华民国急救加护医学会理事长）
　　许惠恆（台中荣总医疗副院长）
　　黄胜坚（台大医院金山分院院长）
　　陈庆余（台大医院家医科教授）
　　赖其万（教育部医教会执行祕书）
　　陈亮恭（台北荣总高龄医学中心主任）
　　林勤益（奇美医院首席医疗副院长）
　　林宏荣（奇美医院医疗副院长）
　　尹汇文（中华民国重症医学会秘书长）
　　张志华（医劳盟理事长）
　　刘育志（医师作家）
　　蔡秀男（医师与医劳盟法律顾问）
　　吴佳璇（远东诊所精神科医师与作家）

　　透过对台大医院整合医疗照护病房的介绍，为「全人医疗」在概念上做了极佳的诠释，在实务上提供了良好的范例，也为「全人医疗」医师的培育注入了动力。——谢博生（台大医学院前院长、财团法人医院评鑑暨医疗品质策进会前董事长）

　　这些热血仁医的小故事，有的温馨感人、有的发人省思、有的极富启发意义，更有许多可以提供给日后医疗政策制定之参考。——杨泮池（国立台湾大学校长）

　　《热血仁医》一书，不但深刻的描述了整个团队为了「以病人为中心」所做的种种努力，也在实务上提供了良好的范例。——张上淳（台大医学院院长）

　　如果每一位医疗人员，都能本此态度来对待每一位病人和家属，相信医病关系会更融洽，也不至于有现在医界五大皆空的困境。——陈石池（中华民国急救加护医学会理事长）

　　借由多项医疗流程改造，医疗资讯重整等的计划落实，完成医界多项不可能任务，这些宝贵的经验与医疗团队的付出，都是值得医界学习之标竿，更是台湾病患之福。——许惠恆（台中荣民总医院医疗副院长）

　　看到台湾年轻一辈医师、护理师们面对恶劣医疗环境的艰辛付出、全人医疗的展现、不畏困境的努力创新、不怕权威的改革，更让我看到台湾医学未来的曙光。——黄胜坚（台大医院金山分院院长）

　　改善目前健保财政恶化与医疗崩坏，驻院医学制度与家庭责任医师制度为两大良方，相辅相成相得益彰。——陈庆余（台大医学院家庭医学科教授）

　　我深信高龄医学与驻院医学的发展都是在体现全人照护与持续性照护的精神，是民众需要的优质医疗，也是让健保延后倒闭的可行方案。——陈亮恭（台北荣民总医院高龄医学中心主任）

　　盼望这样的新制度诞生，能够减缓全民健保制度所带来的台湾医疗崩坏现象。——张志华（台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟理事长）

　　制度本身并没有生命，但它却会宰制人的行为，并影响久远。老旧制度的缺失会逐渐放大，并越来越扭曲，也让今日的医疗纷纷扰扰。台大医院驻院医学团队用团结与热血验证了一个可行且良善的制度，一个我们都期待拥有的美丽景致。医学，该当如此。——刘育志（医师作家）

　　在专科山头林立的现代医疗丛林里，驻院医学科同仁犹如一群兼具热血、经验及知识的高山向导，一步一步引领病家穿越疾病幽谷，重回健康坦途。——吴佳璇（远东诊所精神科医师、作家、癌症病人家属）
 

作者简介

柯文哲

　　生于新竹，外科医师，现为国立台湾大学医学院附设医院创伤医学部主任，亦是国立台湾大学医学院教授。专长为外伤、急救、器官移植等。为台大医院史上第一位专责重症加护的医师，为台湾引进叶克膜急救方式，建立器官捐赠制度。

　　柯文哲毕业于台湾大学医学系。受其师朱树勋影响，他选择外科重症，投入急诊与重症加护工作，曾至美国明尼苏达大学进修，担任外科研究员，研究人工肝脏。回国后，当时担任台大医院外科主任的朱树勋，要求柯文哲建立器官移植小组，以心脏移植为目标。为了增加器官移植的成功率，他自美国引进叶克膜技术至台湾，在担任台大器官移植小组召集人期间，建立了标准器官移植程序并推行到全国。

　　2009年10月，他奉命成立台大医院的急诊后送病房，引进美国Hospitalist System（驻院医学制度），希望建立台湾一个新兴医学学科，让医院的主治医师可以专责照顾住院的严重病人，而非以门诊业务为主。

林裕峯

　　台大医院主治医师，肾脏专科医师，现为病房主任。除了教学、研究、行政与服务专业外，另外开发了病房医疗资讯系统，并致力于流程再造与医疗品质的提升。不断追求创新与突破，为驻院医学制度的创立贡献良多。

台大医院驻院医学团队

　　台大医院驻院医学团队成立初期主要目的为解决急诊超长暂留的问题。2010年，鑑于台湾住院病人需要整合性照护服务，而改名为「整合医疗照护病房」，希望能够提供跨团队的医疗照护，达到降低医疗支出，且改善医疗品质的目的。四年来，这个病房在病人治疗效果、成本效益、病房管理、电子化等各方面都有相当好的成绩。2012年底，随着台大医院东址病房改建完成，整合医疗照护病房陆续扩编，也延请了更多的主治医师来投入这个志业。这个病房重视预立治疗计画，创下连续12个月没有CPR的纪录，人员流动率也最低，因为这个病房唤起了医护的热情，同时也做到了「以病人为中心」的理念。
 

推荐序一 以仁心重塑医疗照护核心价值／邱文达（中华民国卫生福利部部长）
推荐序二 全人医疗的最佳诠释／谢博生（台大医学院前院长、财团法人医院评鑑暨医疗品质策进会前董事长）
推荐序三 百年老店之百年创举／杨泮池( 国立台湾大学校长、台大医学院内科教授)
推荐序四 前瞻视野开创新局的台大医院驻院医学团队／张上淳（台大医学院院长）
推荐序五 人性关怀另一面／陈石池（中华民国急救加护医学会理事长）
推荐序六 值得佩服的台湾医界标竿团队／许惠恆（台中荣民总医院医疗副院长）
推荐序七 看到台湾医学未来的曙光／黄胜坚（台大医院金山分院院长）
推荐序八 相辅相成相得益彰／陈庆余（台大医学院家庭医学科教授）
推荐序九 走在前方的勇者／陈亮恭（台北荣民总医院高龄医学中心主任）
推荐序十 医生，我要在急诊走廊上等多久才能住院／张志华 (台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟理事长、新光医院急诊科主治医师)

代序     人因有梦想而伟大    柯文哲（部主任）

【楔子】
1. 驻院医学团队在台大医院之出现／柯文哲

【理念篇】
2. 改善医病关系，从新的健康照护模式开始／林裕峯( 病房主任)
3. 复杂的病人谁来医？整合医疗的过去、现在和未来／许甯杰( 主治医师)
4. 选择自己的临终剧本：谈癌症与非癌安宁照顾／常乐学／卜宜芝( 主治医师／专科护理师)
5. 善终的死亡美学：ＤＮＲ与ＣＰＲ／欧医师( 主治医师)
6. 健保「贵客」临门／常乐学／唐贞／太元( 主治医师／专科护理师／专科护理师)

【创新篇】
7. 我把病房变聪明了： 智慧病房的建构／林裕峯
8. 出院后追踪关怀：保险不给付的好制度／水瓶座( 主治医师)
9. 病房？门诊？谈病房门诊制度／周星星( 专科护理师)
10. 买医送医：共同照护制度的建立／常乐学
11. 专科护理师，不只是小姐／王传兰( 专科护理师)
12. 台湾新医疗人力的诞生／许甯杰

【改革篇】
13. 医疗系统的创新革命︰流程再造／林裕峯
14. 家庭会议：沟通的重要管道／常乐学／小玉( 主治医师／专科护理师)
15. 多团队会议︰一加一绝对大于二／欧医师
16. 公床管理制度／大医院小医师( 主治医师)
17. 病房感染控制：请问，您洗手了吗？／曾御慈／曾士嬴 ( 主治医师／专科护理师)
18. 二十四小时不打烊的驻院科护理站／杨静钰／胡淑蓉( 护理长／临床护理师)

【未来进行式】
19. 驻院医学制度在台湾的未来／柯文哲

【后记】
台大医院驻院医学制度的成立／林裕峯
附录：台大医院驻院医学团队整合医疗照护病房大事记／林裕峯