护理实证实务手册 (第三版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　护理实证实务手册成功地将护理实证的技巧分解成容易理解的元素。读者能从中学习到如何查找、严格评读及解读大量的研究文献，并根据现有最佳证据做出对病人最好的决策。书的最后部分着重在发展组织性实证文化更具策略性的概念，以及在组织的层级创造实证文化并做出实证改变。

本书特色

　　循序渐进引领读者如何查找、评读和应用护理的研究证据
　　教导如何成功回顾已出版的文献：
　　形成一个焦点问题
　　为有效检索相关研究，发展搜寻策略
　　评读检索到的研究
　　所有与护理人员和护理相关的案例
　　反映出现今的护理议题

　　本版新增了以下两个章节：
　　使用研究证据于临床决策，以及在为个别病人做临床决策时提供实用的指引和工具　　
　　以质性方法学和简单易懂的方式使用证据

　　对学生或护理人员而言，无论是回顾临床实务、发展指引、进行系统性回顾、学习有关研究或执行文献回顾以佐证研究方面，这本书都是不可多得的宝贵资源。
 

《当代康复医学：理论与实践前沿》 本书简介 《当代康复医学：理论与实践前沿》是一部全面、深入、前瞻性的学术著作，旨在系统梳理和阐述现代康复医学的最新进展、核心理论框架以及临床应用策略。本书汇集了国内外顶尖康复医学专家学者的集体智慧，不仅涵盖了基础科学研究的突破性成果，更侧重于将这些前沿知识转化为切实有效的临床干预措施，为康复医师、治疗师、科研人员以及相关医学生提供一个高质量的知识平台和思维导引。 第一部分：康复医学的基础与哲学构建 第一章：康复医学的演进与范式转换 本章追溯了康复医学从单纯的肢体功能恢复，向生物-心理-社会-精神（Biopsychosocial-Spiritual）整体健康模式的深刻转变。详细探讨了世界卫生组织（WHO）的《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）框架在现代康复实践中的核心地位，强调了从“疾病”到“功能障碍”的视角切换，以及如何通过多维度评估来制定个体化的康复目标。讨论了慢性病管理和健康促进在康复医学中的战略意义。 第二章：神经科学进展与运动控制理论 深入解析了中枢神经系统（CNS）的可塑性机制，重点阐述了突触可塑性、神经发生以及皮层重组在损伤后功能重建中的分子和细胞基础。引入了先进的运动控制理论，如动态系统理论、循环皮层模型等，用于解释正常运动的产生和病理运动的形成。此部分为理解神经康复的原理提供了坚实的神经生物学基础。 第三章：生物力学与生物工程在康复中的应用 本章聚焦于人体运动的力学分析方法，包括运动捕捉、地面反力板技术以及肌电图（EMG）分析在步态分析和功能评估中的应用。详细介绍了先进的康复器械，如外骨骼机器人、智能假肢、神经反馈系统的工作原理、设计理念及其在提高患者运动效率和参与度方面的潜力。 第二部分：特定领域的高级康复策略 第四章：中风后遗症的精准神经康复 本章是全书的重点之一，详尽介绍了针对卒中后遗症（运动障碍、失语症、认知障碍）的循证康复方案。内容包括： 高强度、密集的运动训练： 约束诱导运动疗法（CIMT）的适应症、实施细节与效果评估。 机器人辅助疗法： 机器人外骨骼、虚拟现实（VR）结合任务特异性训练的最新临床试验数据。 经颅电磁刺激（TMS）与经颅直流电刺激（tDCS）： 探讨非侵入性脑刺激技术在促进神经功能恢复中的机制与安全指南。 构音和言语的认知康复： 针对失语症和构音障碍的先进干预方法，如Melodic Intonation Therapy (MIT) 的最新变式。 第五章：脊髓损伤的跨学科管理与再生医学展望 系统阐述了急性期到慢性期的脊髓损伤（SCI）管理路径。讨论了呼吸功能管理、膀胱和肠道功能障碍的现代化处理方案，以及疼痛管理（尤其是神经病理性疼痛）的药物与非药物干预。重点前瞻性地介绍了干细胞移植、神经桥接技术以及生物材料工程在促进脊髓功能再建方面的最新研究成果。 第六章：骨科与运动损伤的生物力学导向康复 本章侧重于复杂骨折、关节置换术后以及韧带损伤（如ACL重建）的康复流程。强调了基于生物力学评估的负荷管理策略，以及如何利用高级影像技术（如3D建模）优化术后康复计划。特别关注了软组织修复、疤痕管理以及慢性肌骨疼痛的整合治疗模式。 第七章：心肺与重症康复的强化路径 探讨了心肺疾病（如COPD、心力衰竭）患者的早期和长期康复策略。详述了危重症康复（PCC）的必要性，强调在ICU内进行安全、有效的体能激活和呼吸支持，以预防和减轻ICU获得性衰弱（ICU-AW）。讨论了运动处方在慢性心肺疾病管理的个体化制定。 第三部分：康复医学的前沿交叉与未来趋势 第八章：疼痛的神经生物学与康复干预 将疼痛视为一种复杂的神经生物学现象，而不仅仅是组织损伤的直接产物。深入解析了急性疼痛到慢性疼痛的转化机制，包括中枢敏化和疼痛记忆。详细介绍了疼痛教育（Pain Neuroscience Education, PNE）、主动式疼痛管理策略，以及如何整合心理治疗技术（如接纳与承诺疗法ACT）来管理慢性难治性疼痛。 第九章：功能性电气刺激（FES）与脑机接口（BCI） 本章聚焦于前沿的神经调控技术。详细解释了FES在恢复瘫痪肢体功能（如功能性上肢恢复、改善步态）中的应用细节和生物反馈机制。系统介绍了BCI技术在实现意念控制假肢或功能性电刺激方面的最新突破，为高位截瘫或严重神经损伤患者带来了新的希望。 第十章：康复信息学与人工智能的融合 探讨了大数据、机器学习和人工智能（AI）在康复领域的潜在应用。内容包括：如何利用AI分析海量临床数据以优化康复方案的推荐；通过可穿戴设备和移动应用进行远程监测和行为干预；以及AI在辅助诊断和预后预测中的角色。强调了数据隐私与伦理在康复信息学中的重要性。 第十一章：社会融入、职业康复与生活质量 康复的最终目标是促进患者的最大程度社会参与。本章从社会学和职业学的角度，讨论了残疾人权益、无障碍环境设计以及职业康复的系统流程。重点关注了精神健康在长期康复中的整合作用，以及如何通过社区支持网络，帮助患者实现可持续的、高质量的生活。 结语 本书的编写理念是架起从基础研究到临床实践的桥梁，鼓励读者以批判性思维和持续学习的态度，拥抱康复医学日新月异的发展，为提升患者的功能水平和生命质量而不懈努力。

作者简介

Jean V. Craig

　　MSc,PhD, RSCN, RGN, Research Advisor, NIHR Research Design Service for the East of England (Norfolk and Suffolk), Norwich Medical School, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of East Anglia, Norwich, UK

Rosalind L. Smyth

　　MA, MBBS, MD, MRCP, DCH, FRCPCH, Brough Professor of Paediatric Medicine, University of Liverpool Institute of Child Health, Alder Hey Children's Hospital, Liverpool, UK

审阅者简介

何昭中

　　圣母医护管理专科学校护理科 副教授
　　
周绣玲

　　亚东技术学院护理系 副教授

杨其璇

　　国立台中科技大学中护健康学院护理系　副教授
 

前言        v

第一单元    实证实务的背景
第1章    实证护理实务    3

第二单元    实证实务技巧
第2章    如何提出正确的问题    25
第3章    文献搜寻    51
第4章    使用来自质性研究的证据    97
第5章    使用来自量性研究的证据    139
第6章    使用系统性回顾中的证据    181
第7章    实证临床指引    207
第8章    使用实证研究为个别病人做医疗决策    235

第三单元    改变实务的过程
第9章    运用实证研究改变服务方式    269
第10章    如何发展实证文化    307

词汇表        339
索引        351
 

序

　　「实证」是现今健康照护中最常使用的形容词之一，过去几乎都只用在专有名词「实证医学」中，但令人高兴的是「实证实务」已经越来越普遍，强调这个观念应运用在所有的健康照护。护理人员是提供照护的专业人员中最大的族群，并已认识到需要确认、评估、应用最佳证据于临床实务中。自从本手册第一版出版后，对实证实务的认知已普及到整个临床，但专业族群发现很难跟得上必须具备的知识与技能。本手册介绍的技术是以简单与相关的形式，  让护理人员容易了解并在各自的单位中应用实证实务。

　　与过去版本相同，本手册分为三个单元。

　　第一单元介绍护理实证实务的背景与内容，介绍护理人员在确认以科学证据辅助病人照护时会遇到的挑战与解决方法。

　　第二单元强调在确认与解读研究证据所需具备的实务技巧，以支持健康照护决策。本书提供详细、逐步的指导，以形成焦点临床问题、成功搜寻电子资料库，及严格判读研究设计过程，包括病例对照、世代和诊断性检验准确度研究、随机对照试验、质性研究、系统性回顾与临床指引。本单元最后新增一个章节，说明在实务中如何使用临床证据，以协助病人建立临床决策。

　　第三单元着重在组织改变的策略方面。临床团队和组织需要考虑的实务策略是，如果他们是促进和维持工作的评价与实证方法，则必须进行讨论。

　　本手册的优点之一是案例与个案研究的数量。为了让本书切题且跟上时代，替换了许多新的例子，说明最近的证据如何改变临床实务。

　　第三版中增加两个新的章节：第4章总览质性的认识论、方法论和方法，并为质性研究的严格判读提供详细的指导；第8章是方法的各种必要检验，包括可用于病人临床决策的研究证据，并提供临床建议，例如：如何与病人沟通风险与利益讯息，以及如何使用决策分析、决策支援工具和其他有用的技术。
    
　　我们希望读者能成功培养与利用技巧，以确保以最佳现有研究证据来支持临床决策。护理是一种独特的专业，能够了解病人的需求、优先考量与信念，以及整合这些考量于自身的专业知识与临床证据中。这些努力的结果是做出更好的临床决策，并改善病人的照护。

2011年Norwich和Liverpool
Jean V. Craig
Rosalind L. Smyth

评分☆☆☆☆☆

从我接触《护理实证实务手册 (第三版)》的那一刻起，我就知道自己找到了一个能够陪伴我职业生涯成长的伙伴。这本书的编排逻辑非常出色，它不是简单地堆砌知识点，而是将护理工作分解成了一个个可以理解和操作的模块。我特别欣赏它在描述某个护理操作时，不仅详细列出了步骤，还深入解释了“为什么”要这么做。比如，在讲解无菌技术时，它不仅告诉我们如何铺无菌盘，还详细解释了无菌区、无菌容器边缘的禁忌，以及为什么要保持无菌链的完整性。这种对原理的透彻讲解，让我能够从根本上理解护理操作的意义，而不是死记硬背。 还有，书中对各种常见护理设备的介绍也做得非常到位，从呼吸机、输液泵到各种监护仪器，它都给出了清晰的图示和操作指南。对于我这样需要在不同科室轮转的护士来说，这本手册几乎涵盖了所有我可能接触到的设备。每次遇到不熟悉的设备，我都能迅速找到相关的章节，快速掌握基本操作和注意事项，大大减少了因设备不熟悉而产生的紧张感和潜在的错误。而且，它还包含了一些关于药物不良反应和过敏处理的章节，这对于保障患者用药安全至关重要。

评分☆☆☆☆☆

拿到《护理实证实务手册 (第三版)》的时候，我就被它的精美装帧和清晰排版所吸引。但真正让我惊艳的，是它内容的深度和广度。这本书几乎涵盖了我在临床工作中可能遇到的所有情况，并且都给出了最前沿、最科学的指导。我尤其喜欢它在描述一些复杂技术时，所附带的详细图解和视频链接。这使得我可以随时随地进行学习和回顾，而不用担心因为时间紧迫而遗漏关键信息。 这本书还为我们提供了一个持续学习的平台。它不仅仅是一本静态的书籍，更是一个动态的知识库。它鼓励我们不断地学习新的知识，更新自己的技能，并且将这些知识应用于临床实践。通过阅读这本书，我不仅提升了自己的专业技能，更重要的是，我培养了一种持续学习和自我提升的意识，这对于我在护理事业上不断进步至关重要。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在我拿到《护理实证实务手册 (第三版)》之前，我对“实证”这个词并没有特别深刻的理解。我以为它只是普通的护理操作指南。但当我真正深入阅读后，我才发现它所强调的“实证”二字，意味着这本书的内容是基于科学研究和临床实践的最新证据。这对于我们这些追求专业性的护理人员来说，简直是如获至宝。它不仅仅是告诉你“怎么做”，更是告诉你“为什么这样做最有效、最安全”。 我印象最深刻的是关于压疮预防和处理的章节。书中列举了各种评估工具，详细讲解了不同分期的压疮护理方法，并且引用了最新的研究数据来支持其推荐的干预措施。这种基于证据的护理，让我能够更有底气地去实施护理计划，也更能向患者和家属解释我们的护理决策。它让我意识到，护理不仅仅是技术操作，更是一门科学，需要不断学习和更新知识。这本书就像一座桥梁，连接了理论的海洋和临床的实践，让我在学习过程中，能够不断吸收最新的科研成果，并将它们转化为最优质的患者护理。

评分☆☆☆☆☆

《护理实证实务手册 (第三版)》的价值，体现在它能够帮助我更有效地管理时间和资源。在快节奏的临床环境中，我们经常需要同时处理多个患者的护理需求，这就要求我们具备高效的工作能力。这本书在这方面给予了我极大的帮助。它提供了一些关于工作流程优化和时间管理的建议，例如如何合理安排护理任务，如何高效地进行物品准备，以及如何避免不必要的延误。 我特别赞赏书中关于“不良事件报告”的章节。它详细讲解了如何正确地识别、记录和报告不良事件，并且分析了这些报告如何能够帮助医院改进护理质量，预防未来的错误发生。这种对安全文化的重视，让我意识到，我们每个护士的责任都非常重大。通过学习手册中的知识，我能够更准确地识别潜在的风险，并且采取有效的预防措施，从而为患者提供更安全的护理环境。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深护士，我一直坚信“活到老，学到老”的道理，尤其是在快速发展的护理领域。而《护理实证实务手册 (第三版)》正好满足了我持续学习的需求。它不仅更新了大量的护理指南和技术，更是在内容编排上，充分考虑了不同专业背景和经验水平的护理人员。这本书的条理清晰，逻辑严谨，结构合理，使得我在阅读时能够轻松找到自己需要的知识点，并且能够融会贯通。 我特别喜欢书中对各种风险管理的分析。它详细列出了在护理过程中可能出现的各种风险，比如跌倒、压疮、用药错误等，并且为每一种风险都提供了预防措施和应对策略。这让我能够提前预判，并且采取积极的干预措施，最大限度地降低患者的风险。同时，手册中还包含了一些关于法律法规和职业道德的章节，这对于我们护士来说，是非常重要的。它提醒我们时刻保持专业的素养，遵守职业规范，为患者提供最安全、最优质的护理服务。

评分☆☆☆☆☆

这本《护理实证实务手册 (第三版)》真的是我护士生涯中不可或缺的宝藏！作为一名刚入职不久的新手护士，在面对各种复杂多变的临床情况时，常常感到力不从心，书本上的理论知识与实际操作之间似乎总有一层隔阂。然而，当我拿到这本手册时，那种感觉瞬间消失了。它不仅仅是一本“手册”，更像是一位经验丰富的导师，用最清晰、最直观的方式，将那些抽象的护理技术、流程和原则具象化。我尤其喜欢它在每一个关键操作步骤旁配上的详细图解，每一个动作的角度、力度，甚至是一些容易被忽略的细节，都描绘得淋漓尽致。 我还记得第一次需要独立完成一项复杂的操作，比如气管插管的护理，当时的心情既紧张又忐忑。翻开手册，看到它对整个过程的分解，从前期的准备工作，到插管过程中的配合要点，再到术后的观察和护理，每一个环节都写得条理分明。更重要的是，它还特别强调了在不同情况下的应急处理预案，这让我感觉自己不再是孤军奋战，而是有了坚实的后盾。手册中还穿插了一些“临床提示”和“常见错误”分析，这真的是太实用了！它就像是在告诉我：“小心点，这里可能会遇到这样的问题，你可以这样做来避免。” 这种接地气的指导，远比枯燥的理论更能打动我，让我能够更自信地投入到实际工作中。

评分☆☆☆☆☆

这本书《护理实证实务手册 (第三版)》真的是我职业生涯中的一盏明灯。它用一种非常人性化和贴近临床的方式，为我们这些一线护理人员提供了最实用的指导。我尤其喜欢书中对于“以患者为中心”理念的贯穿。它不仅仅是在纸面上强调，更是在每一个护理操作、每一个沟通建议中，都体现了对患者需求的尊重和关怀。 我还记得，有一次在病房遇到一个情绪非常低落的患者，我当时不知道如何下手，直到我翻开手册，找到了关于“心理护理”的章节。手册中提供了一些非常具体的谈话技巧和安抚方法，让我能够更加有效地与患者沟通，帮助她走出困境。这种不仅仅关注身体疾病，更关注患者整体福祉的护理理念，正是这本书最打动我的地方。它让我意识到，作为护士，我们不仅仅是执行医嘱的工具，更是患者康复路上的陪伴者和支持者。

评分☆☆☆☆☆

《护理实证实务手册 (第三版)》对我来说，不仅仅是一本工具书，更是一个激发我思考和创新的源泉。在阅读过程中，我经常会发现一些新的护理理念和方法，这些都会促使我去反思自己现有的工作方式，并尝试做出改进。比如，书中关于疼痛管理的最新进展，让我了解到除了传统的药物治疗，还有很多非药物性的干预措施，如放松技巧、转移注意力等，都可以有效地缓解患者的疼痛。 让我印象深刻的是，手册中不仅仅是理论的陈述，还穿插了许多“案例分析”。这些案例生动地展示了如何在实际临床情境中应用书本上的知识，并且分析了成功和失败的原因。这对我来说，是一种非常有效的学习方式，它能够帮助我更好地理解抽象的护理理论，并且将它们转化为具体的行动。每次阅读完一个案例，我都会思考，如果我遇到类似的情况，我会如何处理？这种主动的思考，让我的学习过程更加深入和持久。

评分☆☆☆☆☆

《护理实证实务手册 (第三版)》是一本真正意义上的“实战宝典”。它不仅仅提供了理论知识，更重要的是，它教会了我如何在实际工作中灵活运用这些知识，解决实际问题。书中关于各种常见疾病的护理要点，以及相应的护理评估和干预措施，都写得非常具体和详细。 我尤其喜欢它在关于“患者教育”方面的指导。它提供了许多实用的技巧和方法，教我们如何有效地向患者及其家属解释疾病情况、治疗方案以及居家护理的注意事项。通过掌握这些技巧，我能够更好地指导患者，提高他们的依从性，从而加速他们的康复进程。这本书让我更加深刻地理解了护士在患者康复过程中扮演的重要角色，它不仅仅是疾病的治疗者，更是健康的引导者和支持者。

评分☆☆☆☆☆

《护理实证实务手册 (第三版)》的出现，极大地提升了我的临床信心和工作效率。之前，每当我遇到一些不太常见的护理场景，心里总会有些没底，需要反复查阅各种资料，甚至请教资深护士。但有了这本手册，我仿佛拥有了一个万能的“随身智囊团”。它的内容涵盖范围非常广，从基础的生命体征监测到复杂的危重症护理，几乎无所不包。 我尤其赞赏书中关于沟通技巧的章节。它不仅仅是简单的“礼貌用语”，而是深入探讨了如何与不同类型的患者进行有效沟通，如何处理家属的疑问和焦虑，以及如何在团队内部进行清晰有效的交接班。这些沟通技巧，对于建立良好的医患关系，促进团队合作，以及提升整体护理质量，都起到了至关重要的作用。我发现，通过学习手册中的沟通技巧，我能够更好地理解患者的需求，也更容易获得他们的信任和配合，这使得我的工作更加顺畅，也更有成就感。