MGH重症医学手册第五版 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

图书标签:

重症医学
ICU
医学教材
临床指南
MGH
第五版
医学
医学参考书
急诊医学
医学手册

下载链接在页面底部

facebook linkedin mastodon messenger pinterest reddit telegram twitter viber vkontakte whatsapp 复制链接

想要找书就要到小特书站

ttbooks.qciss.net

立刻按 ctrl+D收藏本页

你会得到大惊喜!!

具体描述

本书「M GH重症医学手册」是专为对成人ICU有兴趣的学员和相关医疗人员提供实用且有效率的复习。尽管多年来着重于照护外科患者，但我们始终相信：学习、教学、临床计画是需朝多领域进行。因此，本书由麻醉、外科与内科重症专科医师、护理师、唿吸治疗师与药剂师共同撰写。多年来，患者入住外科、内科或神经ICU病房，其身体的运作方式是一样的，借由「生理学」将不同领域专业人员结合在一起。本书第一部分叙述「生理学」原理应用于重症监护，包括血流动力学、唿吸功能监测、酸硷治疗、机械通气、抗菌药物治疗与营养支持。然而，由于重症医学的进步，发展出设计良好的实验证据，以指导医护人员治疗的选择，因此本书强调建议所显示的证据，ICU侵入性治疗可能对患者造成伤害，因此患者治疗成效的进步取决于「安全性」的执行。此书中有增加部分章节，包括院内併发症的预防、对ICU患者的安全运送及重症专科医师提供加护病房以外的服务。由于本书已经过多年的再版，作者与内容已有所改变，但仍保留部分较旧的资料。在此，我们感谢旧版的所有作者，其中许多人已有相当成就，并珍赏这些住院医师与研究医师于忙碌时所写的章节。

深入临床实践的基石：现代急诊医学的权威指南本书聚焦于全球范围内急诊医学与危重症护理领域的最新发展与核心原则，旨在为临床一线人员提供一套全面、实用且与时俱进的决策支持系统。在瞬息万变的临床环境中，快速、准确的判断和果断的干预是挽救生命的关键。本书并非对任何特定领域教科书（如《MGH重症医学手册》）的简单复述，而是立足于急诊科和重症监护室（ICU）的高周转率和多系统并发症的特点，构建了一个以症状为导向、以流程为核心的实用手册框架。本书内容涵盖了从院前急救到院内稳定化、再到后续重症管理的各个关键节点，强调的是在资源有限或信息不完全情况下的“第一小时”管理策略。我们特别关注那些在日常急诊和ICU值班中经常遇到的、需要立即决策的临床挑战。 --- 第一部分：急诊环境下的快速评估与复苏策略本部分致力于建立一个系统化的、不受限于特定疾病的初始评估框架，确保危重患者的早期识别与快速启动生命支持措施。 1. 创伤的初步评估与损伤控制：详细阐述了 ATLS (Advanced Trauma Life Support) 原则的实践应用，重点剖析了在多发伤患者中，如何平衡气道、呼吸、循环（C-A-B 或 A-B-C）的优先顺序。特别增设了“延迟稳定化”的适应症和处理流程，包括损伤控制性复苏（Damage Control Resuscitation, DCR）的血液制品使用策略、目标性血压的设定，以及对严重胸部和腹部创伤的快速影像学引导和介入时机。 2. 非创伤性循环衰竭的鉴别诊断与复苏：本章超越了传统的“心源性、低血容量性”二分法，引入了基于“心输出量与外周阻力”的动态分类。深入探讨了感染性休克（Sepsis Shock）的早期目标导向治疗（Goal-Directed Therapy, GDT）中的液体反应性测试（如被动抬腿试验 PTT、脉压差评估），以及血管活性药物的联合应用方案，例如去甲肾上腺素与血管加压素的梯度滴定。对于心源性休克，详细分析了心力衰竭（特别是急性失代偿性心衰）中正性肌力药物（如米力农、多巴酚丁胺）与机械辅助装置（如IABP, Impella）的适用时机。 3. 严重呼吸衰竭与气道管理：重点关注急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别与肺保护性通气策略。内容详述了机械通气的基本参数设置（潮气量、平台压控制），并引入了先进的呼吸力学监测（如气道峰压、平台压差），以指导PEEP的个体化设置。针对困难气道的处理，提供了基于设备（如视频喉镜、光棒）和药理学（肌松剂选择、唤醒策略）的阶梯式流程图，强调了气管切开术（Cricothyrotomy）的快速通道。 --- 第二部分：特定系统危重症的精细化管理本部分深入到急诊和重症中常见的、具有高死亡率特征的特定疾病模块，强调循证医学证据在临床决策中的转化。 4. 脓毒症与感染性休克的动态管理：本章是核心内容之一，详细解读了最新的脓毒症生存指南（Surviving Sepsis Campaign, SSC）的实践要点。内容涵盖了从急诊收治后一小时内的液体复苏（推荐液体类型与用量）、广谱抗生素的合理选择（基于当地病原谱和风险因素）、以及感染源控制（如胆囊炎、坏死性筋膜炎的紧急手术指征）。特别关注了对肾功能不全患者的抗生素剂量调整（尤其是对于$eta$-内酰胺类和氨基糖苷类药物）。 5. 神经急症与颅内压管理：涵盖了急性缺血性卒中（AIS）的溶栓和取栓适应症与禁忌症的精准判断、重型颅脑损伤（TBI）的早期CT评估标准，以及颅内高压（ICP）的管理策略。详细阐述了渗透性治疗药物（如甘露醇、高渗盐水）的应用时机、剂量、以及对血浆渗透压的监测目标。对于癫痫持续状态，提供了基于时间轴的规范化药物序贯使用方案。 6. 内分泌与代谢危象的逆转：专注于糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体、胰岛素和电解质管理。强调了钾平衡在治疗过程中的关键性，避免因胰岛素起始治疗导致的严重低钾血症。此外，还包括急性甲状腺危象和肾上腺危象的激素替代方案和快速复苏路径。 --- 第三部分：药物治疗与特殊环境下的挑战 7. 关键药物的实用剂量与配伍：本书提供了一个高度实用的药物速查表，重点不在于药物的药代动力学理论，而是其临床操作细节：危重症患者中常用的心血管药物、镇静镇痛药物（如丙泊酚、右美托咪定、芬太尼）的起始输注速度、最大剂量限制，以及针对肝肾功能不全患者的初步调整建议。同时，包含了常见药物输注泵故障和药物相互作用的快速识别指南。 8. 中毒与环境医学：系统回顾了常见急性中毒的解毒剂使用方案（如阿片类、苯二氮卓类、有机磷酸酯类），强调了在症状出现前启动经验性治疗的决策依据。针对热射病、低体温等极端环境暴露，提供了核心体温的快速、安全逆转技术，包括有创和无创降温方法的选择标准。 9. 肾脏替代治疗的床旁启动：详细描述了在急性肾损伤（AKI）患者中启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）或间歇性血液透析（IHD）的适应症（如难治性高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重）。内容侧重于抗凝方案的选择（肝素、枸橼酸钠）、滤过膜的选择、以及CRRT参数对血压和清除率的影响。 --- 结语：决策支持与系统优化本书的最终目标是提升临床工作者的系统思维能力和资源调配效率。它不是一本纯粹的病理生理学教材，而是指导临床医师和护士在高压、高风险场景下，如何快速整合信息、执行标准化流程，并最终实现患者安全的最大化。通过结构化的流程图和清晰的决策树，本书旨在成为急诊室和重症监护病房内随时可查、即刻可用的实践工具。

著者信息

图书目录

第一部分总论 1
第1 章血流动力学监测 3
第2 章唿吸功能监测 25
第3 章 ICU 中超音波的使用 55
第4 章唿吸道处理 71
第5 章机械通气原理 111
第6 章血流动力学治疗 143
第7 章镇静与止痛 161
第8 章液体、电解质与酸硷治疗 181
第9 章创伤患者的重症照护 219
第10 章神经重症患者的照护 241
第11 章营养 257
第12 章感染性疾病－一般考量 273
第13 章品质改善与预防 293
第14 章 ICU 中的伦理与法律问题 309
第15 章重症中的实证医学与基础统计学 331
第16 章 ICU 患者的运送 347

第二部分各论 357
第17 章冠状动脉疾病 359
第18 章瓣膜性心脏病 381
第19 章心律不整 399
第20 章急性唿吸窘迫症候群 425
第21 章慢性阻塞性肺部疾病与气喘 441
第22 章肺栓塞与深部静脉血栓症 463
第23 章机械通气的撤离 475
第24 章急性肾损伤 491
第25 章肝功能异常 521
第26 章凝血疾病与高凝血状态 537
第27 章急性肠胃道疾病 557
第28 章内分泌疾病与血糖控制 583
第29 章感染性疾病－专论 621
第30 章败血症的非抗生素治疗 657
第31 章中风、癫痫与脑病变 671
第32 章急性无力 701
第33 章药物过量、中毒与药物不良反应 713
第34 章成人与儿童复甦 741
第35 章输血医学 763
第36 章神经创伤 779
第37 章烧伤患者 805
第38 章 ICU 中的防灾准备 825
第39 章血管外科术后的ICU 照护 843
第40 章胸腔外科术后的ICU 照护 863
第41 章肝、肾与肺脏移植后的ICU 照护 881
第42 章肥胖患者的ICU 监护治疗 897
第43 章 ICU 以外的重症医师 913
第44 章产科重症 925

附录 951
INDEX 999

图书序言

序

　　「M GH 重症医学手册」是一本实用的好书，对重症监护提供各方面所需的重要讯息。此书涵盖了每一个题目，以一个简洁、易于阅读的方式，提供快速浏览，尤其特别适合轮换到I CU 的住院医师或实习医师。我极力推荐这本书及它的姊妹作「M GH临床麻醉手册」，是麻醉医师的宝典。

图书试读

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本《MGH重症医学手册第五版》简直是我的“救命稻草”。在重症监护这样高压、快速变化的临床环境中，一本权威、全面的参考手册至关重要。它以其高度的组织性和内容的深度，成为了我最信赖的伙伴。我尤其欣赏书中关于心血管急症处理的章节，它不仅仅停留在诊断层面，更详细地阐述了各种心血管药物的作用机制、适应症、剂量调整，以及与其他药物的相互作用。对于急性心肌梗死、心源性休克等复杂情况，它提供了一系列清晰的决策流程和管理策略，让我能够更冷静、更有效地应对。而且，手册中对循证医学证据的整合非常到位，每一条建议都建立在扎实的科学研究基础上，这让我能够对自己的临床决策更有信心。这本书的内容深度和广度都令人惊叹，几乎涵盖了重症监护领域的方方面面，而且始终保持着前沿性和权威性。我感觉每一次翻阅，都能获得新的知识和视角，对我的临床能力提升有极大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

当我拿起《MGH重症医学手册第五版》这本书时，我感受到的是一种沉甸甸的责任感，以及对重症医学知识的敬畏。这本书以其精炼的语言和精准的医学术语，将重症监护的复杂知识呈现得清晰明了。我尤其欣赏书中关于脓毒症和脓毒性休克管理的章节，它详细阐述了脓毒症的病理生理机制、早期识别的关键指标、液体复苏的策略，以及抗生素的选择和使用原则。它还强调了炎症反应和凝血功能紊乱在脓毒症中的作用，并提供了相应的监测和干预措施。这种深入透彻的分析，让我能够更全面地理解脓毒症的复杂性，也能够更有效地制定治疗方案。而且，手册中对各种新兴疗法和技术也有详细的介绍，比如血流动力学监测的新进展、床旁超声的应用等等，这些都让我能够紧跟重症医学发展的最新步伐。这本书无疑是重症监护领域的宝贵财富，它为我们提供了坚实的理论基础和丰富的临床经验，让我能够更好地为危重症患者服务。

评分☆☆☆☆☆

《MGH重症医学手册第五版》这本书给我的感觉是，它不仅仅是一本“手册”，更像是一部“百科全书”，但又比百科全书更加实用和接地气。它的内容组织非常清晰，从大的章节划分到小的知识点，都设计得非常合理。例如，在处理创伤性脑损伤的章节中，它不仅介绍了颅内压监测的技术和解读，还详细阐述了不同级别的脑损伤的影像学表现，以及最新的神经保护策略。让我印象深刻的是，它在讨论感染性休克时，不仅列举了常见的病原体和相应的抗生素选择，更强调了早期诊断、早期识别感染灶以及抗生素使用的“黄金时间”的重要性。这种强调实际操作和临床决策的风格，让我在面对复杂的重症病例时，能够更加自信和有条理。这本书的语言风格也很严谨，用词精准，逻辑清晰，几乎没有模糊不清的地方，这对于医学文献来说至关重要。我经常会把一些棘手的病例带回来，然后翻阅这本书，往往能够找到解决问题的线索和方法。它确实是帮助我提升临床技能和拓宽医学视野的绝佳选择，我强烈推荐给所有在重症监护领域工作的同仁们。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是重症监护领域的“圣经”，我自从入手了《MGH重症医学手册第五版》后，感觉自己在重症医学的知识体系上简直是“脱胎换骨”。翻开第一页，就被它严谨的结构和详实的案例所吸引。它不仅仅是罗列疾病和治疗方案，更是将临床思维的过程一步步地剖析得淋漓尽致。举个例子，关于呼吸支持的部分，它没有简单地介绍各种呼吸机的参数，而是深入浅出地讲解了不同模式下通气原理的细微差异，以及在不同病情下如何进行个体化设置。当我遇到一个低氧血症的复杂病例时，这本书提供的决策树和循证医学证据，让我能够迅速定位问题，并且有条理地进行干预。它还非常强调并发症的预防和管理，这一点对于重症监护至关重要，因为任何一个微小的疏忽都可能导致病情急转直下。手册中的插图和图表也极其精美且富有信息量，能够帮助我们更直观地理解复杂的生理病理过程。即使是经验丰富的临床医生，也能从中获得启发，发现自己知识盲点，或者学习到新的、更优化的治疗策略。这本书真的是让我感觉醍醐灌顶，受益匪浅，每次翻阅都能有新的收获，是我案头必备的案头之作。

评分☆☆☆☆☆

翻阅《MGH重症医学手册第五版》，我仿佛置身于一个知识的海洋，每一次的探索都能带来惊喜。这本书以其严谨的逻辑和深厚的学术底蕴，成为了我学习重症医学的“指路明灯”。我尤其赞赏书中关于神经重症管理的章节，它详细介绍了各种神经系统急症的诊断和治疗，包括了脑卒中、癫痫持续状态、重症肌无力危象等。它还强调了颅内压监测、脑电图监测、以及神经保护策略的重要性，并提供了详细的评估和纠正方法。这种深入透彻的分析，让我能够更全面地理解神经重症的复杂性，也能够更有效地制定治疗方案。而且，手册中对各种特殊人群的重症监护也有详细的介绍，比如老年患者、儿童患者、妊娠期患者等等，这些都为我们在不同人群中进行个体化治疗提供了重要的参考。这本书无疑是重症监护领域的权威著作，它为我们提供了坚实的理论基础和丰富的临床经验，让我能够更好地为危重症患者服务，并不断提升自己的专业水平。

评分☆☆☆☆☆

自从开始阅读《MGH重症医学手册第五版》，我就深刻体会到什么叫做“精益求精”。这本书的编纂团队无疑是医学界的顶尖力量，他们将多年积累的临床经验和最新的科研成果，都浓缩在这本小小的手册里。我尤其赞赏它在描述一些罕见但致命的疾病时，其详尽的程度和深入的分析。比如，关于一些特殊中毒的章节，它不仅列出了各种中毒物质的临床表现和急救原则，还提供了具体的解毒剂使用剂量和注意事项，甚至包括了血液净化治疗的适应症和禁忌症。这种细致入微的程度，在其他书籍中是很难找到的。而且，它非常强调循证医学，对于每一项治疗建议，都能提供相应的证据等级和文献出处，这让我们在制定临床决策时，更有依据，也更能说服他人。每次翻阅这本书，都感觉像是在和一位经验丰富的重症医学专家进行面对面的交流，它总是能给我带来新的思考和启发。这本书不仅仅是一本工具书，更是一种学习和思考的方式，它引导我去探索更深层次的医学知识，去理解疾病的本质，去追求更优的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

《MGH重症医学手册第五版》这本书给我的感觉是，它是一本“活”的书，因为它始终在不断地更新和迭代，反映着重症医学领域最前沿的进展。我尤其喜欢它关于消化道出血管理的章节，它详细介绍了不同原因的消化道出血的诊断和治疗，包括了内镜治疗、药物治疗和手术治疗的适应症和禁忌症。它还强调了血容量复苏、纠正凝血功能障碍的重要性，并提供了相应的监测和管理策略。这种全面而细致的指导，让我能够更自信地处理各种消化道出血的病例。而且，手册中对各种并发症的处理也有非常详细的介绍，比如胃肠道功能紊乱、肝性脑病、急性胰腺炎等等，这些都是重症监护中非常常见的并发症，其有效的管理对于患者的预后至关重要。这本书的出版，简直是重症监护领域的一大贡献，它让许多曾经的难题变得迎刃而解。我强烈推荐这本书给所有重症医学的从业者，它一定会让你大开眼界，受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

《MGH重症医学手册第五版》这本书给我的感觉是，它真的非常“实用”。它不是那种纸上谈兵的学术著作，而是充满了临床实践指导意义。我尤其喜欢它关于危重患者的镇静和镇痛管理的章节，它详细介绍了各种镇静镇痛药物的药理作用、剂量、副作用，以及如何在不同类型的患者中进行个体化选择和滴定。它还强调了评估患者镇静镇痛效果的重要性，以及如何监测和处理相关的并发症。这种深入到细节的指导，对于我们日常临床工作非常有帮助。另外，书中对于急诊气管插管和困难气道的处理，也有非常详细的图文解析，包括了不同的插管技术、喉镜的使用技巧，以及在各种困难气道情况下的应对策略。这对于提高我们的操作成功率，减少并发症的发生，起到了至关重要的作用。这本书的出版，简直是重症监护领域的一大福音，它让许多曾经困扰我们的难题，变得迎刃而解。我强烈推荐这本书给所有重症医学的从业者，无论是初学者还是资深专家，都能从中获益良多。

评分☆☆☆☆☆

《MGH重症医学手册第五版》这本书给我的感觉是，它不仅仅是知识的堆积，更是临床智慧的结晶。它以一种非常系统化的方式，将重症监护领域的复杂知识梳理得井井有条。我特别喜欢它关于肾脏替代治疗的章节，它详细介绍了各种肾脏替代治疗方式的原理、适应症、技术操作，以及在不同危重症患者中的应用。它还强调了液体平衡、电解质紊乱和酸碱失衡在危重症管理中的重要性，并提供了详细的评估和纠正方法。这种深入细致的阐述，让我对肾脏替代治疗有了更深刻的理解，也能够更自信地进行相关的临床操作。而且，手册中对不良事件的预防和管理也有非常详细的介绍，比如预防压疮、跌倒、医源性损伤等等，这些都是重症监护中非常关键的环节。这本书的实用性和权威性毋庸置疑，它已经成为了我日常临床工作中不可或缺的参考书。我强烈推荐这本书给所有从事重症医学工作的同行们，它一定会让你受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次接触到《MGH重症医学手册第五版》时，就被它扑面而来的专业性和权威性所震撼。它不像市面上许多泛泛而谈的医学书籍，而是聚焦于重症监护这个高度专业化的领域，并且以一种系统性的方式呈现。从最初的评估和监测，到各种紧急情况的处理，再到长期护理和康复，几乎涵盖了重症监护的每一个环节。我特别喜欢其中关于危重症患者器官衰竭管理的章节，它详细介绍了多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理机制，以及在不同器官衰竭情况下，如何进行精细化的液体管理、电解质平衡、营养支持和药物选择。它不仅仅是给出答案，更是引导读者去思考“为什么”，去理解背后的科学原理。而且，手册中对最新研究进展的整合也做得非常出色，很多我之前在期刊上看到的最新疗法和研究成果，都能在这本书中找到详细的阐述和临床应用的指导。这种及时更新的能力，让这本书始终保持着前沿性，对于希望跟上时代步伐的重症医学从业者来说，简直是无价之宝。我毫不夸张地说，这本书已经成为我日常临床工作中不可或缺的参考工具，它就像一位经验丰富、知识渊博的导师，随时在我身边给予指导和支持。