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　　小時候阿公總喜歡牽著我的手，帶著我到距離最近的雜貨店挑我最喜歡吃的糖果，玻璃罐裏糖果上的甜粉閃爍著，好像阿公在我的心中永遠是那顆耀眼的小太陽，給我溫暖。小時候的我沒有生與死的概念，總以為這樣的日子會一直不停地延續下去，所有的一切會這樣安然地持續走下去。我從沒想過阿公會老、會生病、會死亡，終有一天，他會放開我的手，離開我到另一個世界。

　　阿公是國民黨的支持者，隻要看到電視上有國民黨的新聞，總是會笑嘻嘻地，此時，我就會揮舞著國民黨黨徽的小旗子，站在高高的圓凳上，大聲喊著「國民黨，凍蒜！」，阿公就會發齣嘻嘻嘻的笑聲。每當聽到他的笑聲，我的心情也會跟著變愉快。

　　有一天，阿公肚子不舒服被緊急的送到醫院，護士幫他抽血，幾個小時後，檢查報告齣爐，阿公被宣判是第二期大腸癌，一顆大腫瘤長在他的身體內，必須緊急做放射性治療。從那之後他開始住院，不能吃他最喜歡的食物，每天到診療室進行一連串的放射性治療，每次治療完齣來，他的臉色慘白，雙頰憔悴，有時甚至會嘔吐，還開始掉發……我心中那顆小太陽所散發齣的溫暖似乎早已被無情的治療熄滅。

　　治療瞭幾個月後，他終於再也無法負荷每天日復一日的化療，最後昏迷躺進加護病房，看著罩著氧氣罩的他，微弱的呼吸和不斷降低的血壓值一絲一絲都牽引著我的心。醒來後，他無法說話，連看似生活中簡單的小事都需要阿嬤幫忙，他無法動彈地躺在病床上。有一次，他想喝牛肉湯，但因為癌癥的關係，消化係統已經變得不好，隻能被迫吃著他不愛的糙米飯。在纍積幾個月連頓飯都無法開心吃的憤懣之下，他大力地把碗丟到地上，碗裏的飯撒瞭滿地，阿嬤不發一語地收拾一切，伴隨眼淚從她的臉頰滑落，她吞進所有阿公的不快，在治療的過程中默默地守在阿公身邊，現在的我知道她當時內心一定飽富煎熬，隻是當時我還小、懵懵懂懂，隻能靜靜地坐在一旁，什麼忙也幫不上。

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　　這是我第一次進去看他，進去加護病房前，必須穿上隔離衣、戴上口罩。推開門，看著病榻上的阿公，我的心好似被烏雲蓋住，灰濛濛的，小時候，不懂得什麼是心痛，長大瞭，我知道那是心碎和不捨的感覺。
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　　幾個月後，阿公在某日的半夜走嚮死亡的道路，什麼都沒有遺留給我們。

　　葬禮那天，我們被長輩要求穿上黑色衣服和褲子，帶上麻布、彆上彆針，然後直直地站立在阿公的棺木前。時間一到，大傢往前望著靜靜躺在冰冷棺木裏的阿公，所有的人都落淚瞭，我的眼眶也濕瞭一片，但那時候我不知道為什麼自己會這樣，隻覺得想要流淚。長大後，我纔知道人之所以會流淚，是因為悲傷或是感動觸碰到心底深處，我想，那時候的眼淚應該是對於阿公的不捨吧？盡管已經距離我好久好久之前，阿公的影像在我腦海也漸漸模糊，但至少小時候為瞭讓阿公開心，逗趣地在圓凳上喊著那些話，我很確定做那件事是為瞭獲得阿公的笑容。

　　我常常在想，如果沒有做那些放射性治療或化療，他的身體不會受到那些摺磨、不用吃許多大大小小的藥丸，也不用整日都躺在病榻上等著護士抽血吊點滴、每天重復同樣的行程，阿公或許能在最後的日子裏，找迴過往的生活趣味並交代他想做的事，和他最愛的孫子孫女們，分享以前的故事，好讓我們之後流傳下去吧？而我們也能把握與他相處的時間，告訴他我們都很愛他，至少他不是一個人麵對死亡的恐懼。這段路程上，有我們陪伴他，他可以隨著自然的定律靜靜地步嚮死亡……

　　阿公已經不在人世瞭，他的心願靜靜地躺在冰冷的骨灰罈裏，我無法挖掘也無從得知，隻能每次在節日前，摸摸他的骨灰罈，和他報告我最近的近況，並請他保佑一傢人平安。

　　以病人為中心的人性化醫療服務，近年來在醫學教育領域中，是一項重要的思考議題。如何將醫療行為由病人的生理照顧延伸至其心理、社會及經濟層麵之關懷，是對醫學人文教育的一大試煉。

　　集結多篇醫學人文推廣教育——「敘事醫學閱讀反思與寫作」相關課程作品，藉由生命故事的閱讀與書寫，重新檢視與理解病醫關係，同時藉由解構（檢視、分析）與建構（理解、詮釋）敘事醫學的曆程，讓醫護人員開始學習如何關懷他人。透過反思及迴顧自身經驗，重新認識自我，進而找齣其職場定位與認同。
 

編者序　I

◎敘事醫學反思寫作
未知的心願故事│徐鈺佳　1
七天│許詠喨　4
迴憶│張柔苓　8
外婆│黃一林　12
來不及到來的新生命│江曉雯　15
好好生活│楊立宇　20
有毒的仙丹│王思瓔　24
老爺爺│林思怡　28
看著我│林冠妤　32
我所看到的世界│林詩育　35
知曉│盧雅眉　38
無憾的人生│林美瑤　41
傢人… 一段紀錄的迴憶│陳柏諺　45
鬼門關走一迴的外公│賴翊稜　55
適時放手的愛│周易群　60
傢屬不應該隻有害怕│遊蕎鎂　63
無論如何，也不要放棄愛│王薏荃　65
定位│楊皓蘋　69
來不及的道謝│黃湘琪　72

◎敘事醫學閱讀反思
未曾齣生的寶寶│治療性墮胎‧白袍：一位哈佛醫學生的曆練　77
活人靈堂│人還活著，竟被送進殯儀館？(新聞反思) 　80
甚麼樣纔叫做孝順？│努力培育孩子齣國留學的父親‧嚮殘酷的仁慈說再見：一位加護病房醫師的善終宣言　84
人性的貪婪│彆有用心的孝行‧醫生，不醫死：急診室的20個凝視與思考    94
延遲的死亡│死亡需要一個過程‧死亡如此多情：百位臨床醫生口述的臨終事件　99
是鞭刑還是急救？│急救是在救病人，還是在治療醫生和傢屬‧嚮殘酷的仁慈說再見：一位加護病房醫師的善終宣言　104
善終的權力│那一迴，我關掉瞭呼吸機‧死亡如此多情：百位臨床醫生口述的臨終事件　110
愛無邊界│愛有多少‧死亡如此靠近：一位社工師的安寜病房手記　117
從課堂教育到臨床實務之兩難│不正常的數值‧夕陽山外山(生死迷藏2)　121
醫生可以選擇病人嗎？│飛不到你的天‧白袍裏的反思 　125
無私的奉獻│和死神搏鬥的一顆心‧看不見的角落：急診室裏的人生故事　128
愛情神話│悄悄告訴妳‧天使的微光：一位女醫生的行醫記事　132

◎敘事醫學人文電影反思
隔離病房：赤裸的人性　盲流感│俞懿平　137
摺翼天使：遺落世間的愛　不存在的女兒│孔令宇　142
卵葩爭奪戰：民間信仰與現代醫學之對撞　沒卵頭傢│蘇庭君　146

◎附錄
醫生誓詞　151
 

▇│敘事醫學反思寫作

〈迴憶〉　作者 / 張柔苓

有人說，與你最親密的人總有一天會離開你身邊，死亡是無法預料到的事。但真是如此嗎？死亡是看不到的嗎？

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她，是一位牙醫。她像母親一般的溫柔，像朋友一般的親切，是我看過最貼心、最大方、最快樂的人。她，是我的偶像、我的模範，也是我的阿姨。丈夫是一位外科醫生的他，是個非常忙碌的人，平時都不在傢；但就算再忙碌他都會把撥齣時間來陪伴妻子。

這看似幸福美滿的生活突然被破壞瞭。這位牙醫剛看完診，準備收工迴傢時，突然覺得手指無力，一時控製不瞭自己的手指。當時的她覺得這應該隻是疲勞的緣故，所以沒去太在意。但這時她還不知道她即將麵對的是什麼。

醫生說她患上瞭肌萎縮性脊髓側索硬化( Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS)，也稱為「盧•賈裏格癥」(Lou Gehrig’s disease)或是漸凍人。ALS 是一種無法被治癒的疾病，屬於漸進的神經退化性疾病。ALS將導緻病人逐漸癱瘓，終緻無法呼吸或吞嚥食物，平均存活率是2～5年。

從一個大名鼎鼎的牙醫成瞭一個病患。是多麼可悲的一件事。她的雙手就是她的全部，失去瞭雙手就等於失去瞭工作，失去瞭愛好。

在病情急速的發展下，她的下半身開始硬化。她開始需要各種協助：需要有人扛她、扶她到廁所、餵她吃飯、幫她洗澡。就在那個時候，她也開始使用拐杖協助自己的移動。

每天早上他的丈夫都會幫她洗澡、餵她吃早餐，並整理一下房子。自從阿姨的病發瞭之後，傢裏就沒像以前一樣的一塵不染，轉角開始堆積灰塵。看到這樣子的她也無能為力，令愛乾淨的她非常傷心沮喪。

不久之後，她開始産生說話睏難。她說的話模糊不清，彷彿她的嘴巴已經忘記如何說話。也可以看見她的嘴唇已開始麻痺，讓她無法自然地移動構音器官說話。

還記得當初我扛她起來時，我不小心害她摔跤。但她並沒責罵我，隻給我一個大大的、溫暖的微笑。當時的我不知如何是好，心裏有一些擔心又有些害怕。擔心她的身體，也擔心她受苦。

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來不及的道謝：敘事醫學閱讀反思與寫作 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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