醫院筆記：時代與人 pdf epub mobi txt 電子書下載 2024

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出版者齣版社：三聯訂閱齣版社新書快訊新功能介紹

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出版日期齣版日期：2016/07/22

語言語言：繁體中文

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發表於2024-10-28

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圖書描述

「現代醫療服務是鐵定是以醫院為基地的。在可見的將來，醫院的麵貌變化是由科技新知主導。有科技新知纔有謂進步。不過，現代醫院愈是先進，診治的手段愈層齣不窮，醫院卻會變成病者和傢人的可怕經曆和負擔。幾百年間不同時空的醫院故事，提醒我們，現代醫院要設法保存醫療的初衷。」──區結成

　　本書以短短三百多頁的篇幅，將醫院二百多年的曆史和重要人物一一介紹，讀者將會發現，醫學、醫院的發展是經曆過一段很長的混沌期，一些我們現在視為平常的衛生常識原來經過長時間的醞釀，「現代醫院感染控製之父」Ignaz Semmelweis窮畢生之力在同儕間推廣洗手的重要性，但卻被人排擠，鬱鬱而終；「護士之母」南丁格爾的護理改革也不是一帆風順……我們要珍惜得來不易的成果。

名人推薦

　　作者敍事不但讓讀者易於掌握事件的曆史排序，亦會描述細節，增加大傢對醫院有更全麵的瞭解……區醫生的洞察力給我留下深刻印象，他總能透過事物錶象，例如一些危機，全盤思考一般人往往忽視的重要細節。──梁智仁教授（醫院管理局主席）

著者信息

作者簡介

區結成

　　廣東增城人，生於香港。喇沙書院畢業後留學美國，獲布朗大學 (Brown University) 生物學學士、醫學博士。1982年迴港受訓及工作，為老人醫學及康復醫學專科醫生。曾任九龍醫院康復科主管、醫院管理局人力資源主管，現任醫院管理局質素及安全總監。區醫生在醫務之外從事寫作，筆名區聞海。

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圖書目錄

序
梁智仁教授序
周肇平教授序
詹德隆先生序

前言：十二年後

第一章：初衷
中心思想
醫院初衷
親疏有彆
善待外來人

第二章：時空座標，1911
我的父親
1911之前，何啓
何啓，1911之後
像樣的醫生

第三章：革命，1789
臨床醫學誕生，法國
臨床醫學誕生，福柯說
拿破崙時期
Corvisart，檢查身體的禦醫
叩診法，嚮Auenbrugger緻意
這樣一個人物
傳教士的傢庭教養

第四章：在病床邊
看病人學醫術
床邊醫學不求先進
Morgagni，病床在哪兒？
聽病人說話，不聽病人說話
人物和醫院，排序

第五章：小醫院、大醫院
大大小小的醫院
誌願醫院，慈善醫院
啓濛，俗世怎樣到來
解散修院
Boerhaave，現代醫學教育之父？
從萊頓到愛丁堡

第六章：解剖，知識的時代
錶演解剖，知識之光
解剖，在醫院內
解剖用的屍體
要解剖，還要臨床

第七章：醫學傢的革命門生
John Locke，政治思想傢門生
Sydenham在主流之外
Cullen在愛丁堡
溫和用藥
Benjamin Rush，美國門生

第八章：醫生在醫院乾什麼
病人在慈善醫院
誰在醫院工作？
St. Thomas’Hospital檔案
跟藥劑師打官司
專業地位成形

第九章：法國的醫院激變
Hôtel-Dieu，大火
環形監獄設計，Panopticon
Madame Necker示範新式醫院
在革命與戰爭中
Tenon，現代改革理念

第十章：畏懼瘟疫
曆史上的瘟疫
在瘟疫與動亂中興盛
15世紀，佛羅倫斯的醫院
抗瘟疫不靠醫院
醫生的抗瘟疫角色

第十一章：醫院裏的傳染病
顯微鏡、瘴氣
兩種傳染理論
Fracastoro，梅毒詩篇
傳染理論脫離中世紀
醫院應對傳染病
發燒醫院
發燒病房

第十二章：醫院通往死亡榖？
醫院死亡率的疑惑
維也納總醫院
惡魔産房之謎
Semmelweis苦思感染源頭
孤僻鬱結
相反意見

第十三章：醫院護理變革
現代護士之母
剋裏米亞戰爭，開先河
南丁格爾的戰地護士，時代縮影
剋裏米亞之後，兩種使命
應用統計學改革醫院
護理職權引發一場火熱爭辯

第十四章：尊崇外科
Hunter，不需要書本與醫院
從戰場來的外科技術
全身麻醉，乙醚的魔法力量
爭逐「麻醉之父」之譽
Halsted，麻醉藥物試驗的悲劇
無菌手術，外科新世紀
醫院迎接科技時代

第十五章：中國醫院雛形
Parker，復雜的美國醫生傳教士
John Kerr，惠愛廣州
南華醫學堂，現代視野，嶺南
無情的時代，有情的人
金韻梅，美國與中國之間
醫者的行止，天津事業
金韻梅，1911之後
1915，兩點附記

後記

圖書序言

第十章畏懼瘟疫

前麵幾章筆記中世紀後科學革命、啓濛運動、法國大革命時期的醫院與人物，漸漸相互連接起來成為一個時代的拼圖，但是讀者要注意，這幅圖畫並不是完整的，它完全跳過瞭工業革命與早期誌願醫院的關係；背景裏幾乎沒有戰爭。最大的空白是，沒有記述瘟疫。

關於瘟疫的曆史材料和現代著作繁多，我有點不願意跳進去，但不可能視而不見。維基網上百科有瘟疫的列錶，包括2003年的SARS新型冠狀病毒。SARS在全世界「隻」死瞭幾百人，比起曆史上奪命數以十萬、百萬計的大瘟疫，是「很小型」的一場疫癥，但在香港的醫院現場非常慘烈（我的一本散文集《記得SARS這一年》錄下其中一些片段），成為集體記憶烙印。我懷疑，這也是現在潛意識地遲遲不願下筆處理「瘟疫」這題目的一個原因。

曆史上的瘟疫

曆史上奪命最多的流行疫癥是plague，即是「瘟疫」。一般相信這是不同類型的鼠疫，中世紀稱瘟疫為「黑死病」；其次奪命最多的是流感大流行（influenza pandemic）；之後是天花、斑疹傷寒、霍亂、痲疹等，近年世界關注點是一些病毒疾病，包括「伊波拉」病毒（Ebola virus disease，內地譯「埃博拉」）和新型冠狀病毒（novel corona virus，「沙士」SARS病毒和中東呼吸道綜閤癥MERS-CoV病毒都屬這類彆）。

以下主要談鼠疫。從網上的列錶看，曆史上有記載的鼠疫不下30場，特大的鼠疫並不是流行一年半載就完結的，往往延綿數年甚至在數十年間反覆齣現。

看曆史，醫院並不是抗禦大型疫癥的有效防綫。在消毒與現代防感染措施發展齣來之前，可以說，醫護人員和醫學科學在中小型的疫癥麵前也是無計可施。下麵的簡錶列齣中世紀至現代記錄的多次大型瘟疫（鼠疫）和流感大流行，與一些醫學及醫院的發展裏程碑對照，從中可以大概想像，後者的力量在瘟疫麵前是如何卑微。