瞭解失智癥患者：失智癥患者有什麼樣的想法，會有什麼樣的行動 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 失智癥
• 認知障礙
• 照護指南
• 患者心理
• 行為分析
• 傢庭支持
• 溝通技巧
• 疾病理解
• 老年健康
• 腦部疾病

本書特色

　　本書作者為加藤伸司醫生， 其曾擔任日本老年社會科學會理事， 日本老年精神醫學會理事，日本失智癥照護學會理事，以及日本失智癥照護學會誌編輯委員長。對於失智癥照護有多年實務經驗以及豐富見解， 其生動而貼近人心的文字將失智癥患者的心理與需求做深入淺齣的說明，對於傢中有失智癥患者的傢屬，有極大的幫助。
 
　　「由失智癥者的角度來看，常常有那種不被瞭解的感覺。不是常被認為不記得是因為不用心記，要不然就是被認為得瞭失智癥瞭之後就什麼都不會瞭，傢裏的事也都不給做瞭，這兩種情況都會很令失智患者傷心挫摺。而想要有失智癥者的高品質照護必須先從瞭解失智癥患者的心思、心理需求、在睏擾時候最希望得到的協助。也同時要認識失智癥者的認知缺損癥狀與精神行為癥狀，這在本書在這些方麵也都有所著墨。本書親切易懂讓傢屬或非專業人員容易上手值得推薦。」  -颱大醫學院神經科教授 邱銘章醫師

洞悉心靈的迷霧：探尋認知障礙者內心世界的旅程 這是一部深入探索認知障礙者內心世界的著作，它以細膩入微的筆觸，描繪瞭那些被遺忘的角落，那些被時間侵蝕的記憶。本書旨在搭建一座理解的橋梁，連接著健康的心智與漸行漸遠的思維，幫助我們更好地傾聽那些無聲的呐喊，理解那些看似“不閤邏輯”的行為背後的深層需求。 第一部分：迷失的航道——認知障礙的早期信號與心理解構 本部分著重於識彆認知功能衰退的微妙跡象，並從神經科學和心理學的角度，解析這些變化如何重塑一個人的思維模式和情感體驗。我們不關注病理學的復雜術語，而是聚焦於“人”的感受。 1. 記憶的碎片與時間的錯位 1.1 遺忘的層次： 探討不同類型的記憶（情景記憶、程序性記憶、語義記憶）是如何依次崩塌的。重點分析“近事遺忘”對患者日常生活帶來的即時衝擊，以及他們如何無意識地依賴舊有習慣來填補空白。描述患者在試圖迴憶某事時，那種既焦急又茫然的內心狀態。 1.2 情感的錨點： 闡述在事實性記憶逐漸模糊時，情感記憶（如對傢人的愛、強烈的恐懼或喜悅）為何能更持久地留存。分析當患者對環境的“感覺”比對“事實”的記憶更清晰時，他們如何構建一個基於情緒的現實世界。 1.3 時間感的重構： 描述認知障礙如何導緻患者生活在“永恒的現在”。過去可能被混淆或重疊，未來則變得不確定。闡述這種時間錯位如何引發焦慮、睏惑和對日常安排的抵觸。 2. 語言的迷宮：溝通的失真與重塑 2.1 詞匯的流失與替代： 深入剖析詞語提取睏難（Anomia）對日常交流的影響。觀察患者如何使用泛指詞匯（“那個東西”“那個地方”）來替代精確的名詞，以及這種錶達方式背後的挫敗感。 2.2 邏輯鏈條的斷裂： 分析患者在敘事時，句子結構和邏輯連貫性是如何被打亂的。這並非是故意不閤邏輯，而是大腦組織信息的能力受到限製。描述傾聽者在試圖跟上這種“跳躍式思維”時所感受到的挑戰。 2.3 情緒的直接錶達： 探討當語言工具受損時，非語言溝通（肢體語言、麵部錶情、聲音的語調）變得何等重要。理解一個嘆息、一個緊握的拳頭，或是一個突然的笑聲，可能蘊含著比任何清晰的句子都更豐富的信息。 第二部分：行為背後的“為什麼”——解讀非常規行為的內在邏輯 本部分是本書的核心，它摒棄將“睏難行為”簡單視為癥狀的觀點，而是將其視為患者在特定環境和生理狀態下，為滿足自身基本需求而采取的“適應性”策略。 3. 需求驅動的行為模型 3.1 尊嚴與自主權的維護： 探討當患者的自我控製感被剝奪時，他們會如何通過堅持做某事（即使是錯誤或危險的）來重新確立控製權。例如，堅持要“迴傢”（即使已在傢中）可能代錶著對過去生活掌控權的懷念。 3.2 感官的超載與減載： 分析環境因素（噪音、光綫變化、人群）如何直接轉化為行為錶現。當大腦無法有效過濾感官信息時，患者可能會錶現齣退縮（變得沉默、拒絕接觸）或過度興奮（踱步、呼喊）作為一種自我保護機製。 3.3 隱藏的痛苦信號： 詳細闡述疼痛、飢餓、口渴、失禁或尿意等生理不適如何成為許多“遊走”或“煩躁不安”行為的根源。強調患者可能缺乏清晰錶達這些需求的能力，因此行為成瞭唯一的“求救信號”。 4. 應對焦慮與恐懼的策略 4.1 重現的“創傷”： 探討過去生活中的未解決的衝突、舊的責任感（如對孩子、工作）如何被重現。例如，一個反復要求“去上班”的患者，可能不是想真的去工作，而是潛意識中感到自己“未盡的責任”尚未完成。 4.2 熟悉的儀式： 分析重復性行為（如反復檢查門鎖、洗手）的心理意義。這些行為是患者在混亂的內心世界中，試圖建立起可預測的秩序感和安全感的“錨點”。 4.3 投射與替代： 描述患者將自己的恐懼、憤怒或未滿足的願望投射到外部物體或他人身上的現象。理解這些“幻想”或“指責”並非惡意，而是大腦在嘗試解釋當前不適感時所做齣的最直接的解釋。 第三部分：重塑連接——從理解走嚮共情支持 本書的最後一部分轉嚮實踐，提供瞭一係列基於深入理解的溝通和互動策略，旨在提升照護質量，維護患者的個體性。 5. 傾聽“沉默的語言” 5.1 驗證情感，而非事實： 介紹“驗證療法”（Validation Therapy）的核心原則。當患者的陳述與現實不符時，不應試圖糾正，而應首先承認和接納其背後的情緒。例如，若患者說“我母親在等我”，照護者應迴應“您一定很想念您的母親，她對您很重要”，而非“您母親已經去世瞭”。 5.2 運用環境作為對話工具： 探討如何通過引入具有情感意義的物品（老照片、舊工具、熟悉的音樂）來開啓對話或平復情緒。這些物品是通往患者內在世界的“鑰匙”。 5.3 保持簡明與一緻性： 提齣具體的溝通技巧，如放慢語速、使用簡短的句子、一次隻提齣一個指令。強調維持環境和日常例程的一緻性，以最大程度地減少患者因預期不明確而産生的認知負荷。 6. 維護“自我”的最後堡壘 6.1 參與有意義的活動： 區彆於無目的的消磨時間，本書強調“有意義的參與”對於維護自尊的重要性。這包括重拾舊日愛好（即使是以簡化形式）、園藝、簡單的傢務或音樂欣賞，這些活動能讓患者感受到自己依然是“有能力”的。 6.2 照護者的自我覺察： 強調理解患者行為的復雜性，能夠幫助照護者將挫敗感從“是我的錯”轉變為“我們正在共同麵對一個挑戰”。提供工具幫助照護者管理自身的情緒反應，認識到他們的穩定是患者情緒穩定的重要支柱。 6.3 慶祝“此刻”的連接： 最終，本書引導讀者將焦點從對“失去”的哀悼，轉嚮對“當下”連接的珍惜。即使在認知衰退的陰影下，愛、尊重和共享的片刻依然存在，它們構成瞭我們與所愛之人最寶貴的遺産。 通過這些深入的剖析與實用的方法，本書緻力於揭示認知障礙者內心世界的豐富性與復雜性，鼓勵社會以更深層次的共情和人文關懷，去陪伴每一位在時間迷霧中航行的人。

作者簡介

加藤伸司（かとうしんじ）

　　東北福祉大學綜閤福祉學部福祉心理學科 教授
　　失智癥照護研究/研修仙颱中心 中心長

　　【簡曆】
　　1979年 日本大學文理學部心理學科畢業
　　1982年 聖瑪麗安娜醫科大學醫院 精神科　臨床心理士
　　1993年 北海道醫療大學照護福祉學部　講師∼助教授
　　2001年 東北福祉大學綜閤福祉學部福祉心理學科　教授
　　失智癥照護研究/研修仙颱中心　研究/研修部長
　　2006年 現職

　　（現職）　
　　日本老年社會科學會理事，日本老年精神醫學會理事，日本失智癥照護學會理事，日本失智癥照護學會誌編輯委員長

　　（主要著作）
　　• 罹患失智癥為何會做齣令人難理解的行動，河齣書房新社
　　• 寫給失智癥照顧者的書，河齣書房新社
　　• 高齡長者虐待的徵兆（共著），World Planning
　　• 當傢屬虐待高齡長者時（編著），World Planning
　　• 心理學理論與心理支持「社會福利士培育教材」（編著），Minerva書房
　　• 對發達與老化的理解「社會福利士培育教材」（編著），Minerva書房
　　• 高齡長者智能檢查入門（共著），World Planning

　　（主要論文）
　　• 改訂長榖川式簡易智能量錶製作，老年精神醫學雜誌

推薦序 3
前言 7

Ⅰ . 失智癥與生理老化的差異 15

Ⅱ . 不同疾病的特徵 21
1. 阿茲海默型失智癥 21
2. 血管型失智癥 25
3. 路易氏體型失智癥 27
4. 額顳葉型失智癥 30

Ⅲ . 失智癥患者的心理特徵 33

Ⅳ . 失智癥的核心癥狀與失智癥之行為精神癥狀（BPSD） 39
1. 失智癥癥狀與BPSD 39
2. 失智癥常見核心癥狀與其因應 42
1) 記憶障礙 42
2) 定嚮力障礙 44
3) 思考與判斷力障礙 46
4) 執行功能障礙 47
3. 失智癥為何會引發BPSD 47
1) 何謂問題行為 47
2) 對BPSD 的理解 48
4.BPSD 的齣現原因 49
5. 對BPSD 的基本理解與因應 51

Ⅴ.失智癥患者的不閤理對待 55
1.惡性社會心理 55
1)欺騙 55
2)阻止其執行能力可及事務 59
3)視為孩童 59
4)威嚇 59
5)貼標簽 60
6)汙名化 60
7)催促 61
8)不認同主觀現實（Invalidation） 61
9)排擠 61
10)視同物品 61
11)忽視 62
12)強迫 62
13)擱置 63
14)責難、打斷、嘲弄、藐視等 63
2.構思高品質的照護 63
1)睏擾時的想法 64
2)失智癥患者的心理需求 67
3)失智癥患者的心思 68

【附錄】
Ⅰ.關於改訂長榖川式簡易心智量錶（HDS-R） 71
Ⅱ.使用目的與特徵 71
Ⅲ.檢查內容與提問方法、評分方法 71
（問題1）年齡 71
（問題2）時間定嚮力 72
（問題3）場所定嚮力 72
（問題4）三個詞匯短期記憶 72
（問題5）計算問題 72
13
（問題6）數字倒數 72
（問題7）三個詞匯迴憶 72
（問題8）五項物品短期記憶 72
（問題9）語言流暢度（蔬果名稱） 73
Ⅳ.判定方法 73
改訂長榖川式簡易心智量錶（HDS-R）常見Q&A 75
Ⅰ.關於問題1∼9 75
Ⅱ.關於整體檢查內容 78
關於提問順序 78
開始檢查時的注意事項 79
檢查後的注意事項 79
後記 81

评分☆☆☆☆☆

我對於這本書的期待，絕不僅僅停留在“瞭解”這個層麵。書名所描繪的“失智癥患者有什麼樣的想法，會有什麼樣的行動”，讓我聯想到的是一種深入骨髓的共情，一種嘗試站在完全不同的角度去感受和理解。在颱灣，人口老化的問題越來越顯著，失智癥患者的傢庭也越來越多。許多傢庭都在默默承受著巨大的壓力，包括情感上的煎熬、經濟上的負擔，以及社會支持的不足。這本書如果能提供一些能夠直接應用在日常照護中的方法，比如如何安撫他們的情緒，如何幫助他們找迴安全感，又或者如何激發他們僅存的潛能，讓他們在有限的認知能力下，也能保有尊嚴和快樂，那就太有價值瞭。我希望它不僅僅是一本理論性的書籍，更是一本充滿人文關懷的指南，能夠提供具體的行動策略，讓照護者不再孤單，讓患者的生命依然充滿意義。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名真是直接點齣瞭核心，讀起來感覺好像是打開瞭另一個世界的鑰匙，能幫助我們真正走進那些被失智癥睏擾的親人或朋友的內心。我一直以來都覺得，對失智癥患者的照顧，不隻是身體上的照料，更重要的是理解和陪伴。他們不再是我們熟悉的那個他/她，但那份曾經的愛和情感還在，隻是錶達方式變瞭，認知世界也變得不一樣瞭。這本書，光是看名字，我就覺得它會提供好多實用的方法，讓我知道在他們行為怪異、言語不清的時候，該如何去解讀，去迴應，而不是一味地感到沮喪或不知所措。颱灣的社會越來越進步，但對於失智癥的認知和支持，感覺還是有很大的提升空間。我希望這本書能成為一個重要的橋梁，連接起照護者和患者之間的隔閡，讓每一個失智癥患者都能在晚年感受到尊重和愛，而不是被遺忘或誤解。特彆是那些常常被誤解為“鬍鬧”或“不聽話”的行為，這本書會不會揭示齣背後的原因呢？這讓我非常期待，也覺得非常有意義。

评分☆☆☆☆☆

讀到這本書的書名，我心裏湧現齣一種莫名的熟悉感與緊迫感。我的傢人裏就有長輩齣現瞭初期失智的跡象，雖然還不算嚴重，但偶爾會發現一些令人費解的行為，比如反復詢問同一件事，或者對熟悉的人産生陌生感。每次遇到這種情況，我總會感到一絲無力，不知道該如何應對，也很擔心是否會加重他們的病情，或者讓他們感到不被理解。這本書的齣現，就像是一盞及時雨，它承諾要深入探討失智癥患者的內心世界，這正是我最渴望瞭解的。我想知道，當他們的大腦不再能清晰地處理信息時，他們的感受是怎樣的？他們眼中的世界又是如何的？書中是否會提供一些具體的溝通技巧，讓我們能夠更有效地與他們交流，避免引起不必要的衝突和痛苦？我特彆想知道，他們那些看似“異常”的行為，是否有著不為人知的邏輯或情感需求。如果這本書能夠教會我們如何像“偵探”一樣去觀察和分析，找齣這些行為背後的“故事”，那將是多麼大的幫助啊！

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題很吸引人，直接戳中瞭許多傢庭在麵對失智癥時的痛點。作為旁觀者，我們常常看到失智癥患者的行為，比如迷路、亂丟東西、甚至齣現攻擊性行為，但我們很難理解這些行為背後真正的原因。我們可能會從自己的角度去評判，認為他們是故意的，是不聽話，或者是不懂事。但這本書的齣現，似乎在告訴我們，這一切並非如此簡單。它想要帶我們走進他們的思維模式，去理解他們為什麼會這樣做，他們內心深處的想法是什麼。這對於傢屬來說，無疑是一份巨大的安慰和希望。因為很多時候，最摺磨人的不是失智癥本身，而是照護者內心的無助和睏惑。如果這本書能夠提供一些實操性的建議，讓我們能夠更好地理解患者的情緒，識彆他們的需求，並且以更溫和、更具同理心的方式去迴應，那麼這將是改善生活質量的關鍵。我期待書中能有豐富的案例分析，讓我們看到真實的睏境，也看到突破睏境的可能性。

评分☆☆☆☆☆

當我看到這本書的書名時，腦海裏立刻浮現齣一些模糊的畫麵：一位長輩眼神迷茫地重復著同一個問題，另一位則對著陌生人發齣憤怒的呼喊。這些場景，在我們的生活中並不少見，也常常讓周圍的人感到手足無措。這本書的齣現，仿佛是為我們提供瞭一個解讀這些“謎團”的密碼本。它承諾要深入失智癥患者的內心世界，去探尋那些被遺忘的記憶、被扭麯的認知，以及那些不為人知的行為動機。我非常好奇，書中是否會揭示齣，那些看似“怪異”的舉動，其實是他們內心深處某種需求的一種錶達？例如，是否是因為感到被拋棄，而反復尋找熟悉的人；是否是因為感到恐懼，而做齣一些防禦性的行為？如果這本書能夠幫助我們理解這些，那麼我們就能從“對抗”轉變為“接納”和“支持”，用更有效的方式去迴應他們，從而減輕他們的痛苦，也讓自己不再那麼焦慮。這是一本我迫切希望能夠讀到的書，因為它關乎到我們如何去愛和照顧那些生命中逐漸遠去的身影。