腦SPECT/PETの臨床探索(第3版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 核醫學
• SPECT
• PET
• 腦血管疾病
• 神經退行性疾病
• 精神疾病
• 腫瘤
• 臨床應用
• 影像學
• 診斷

　　近年來，腦科學的進步有目共睹，利用分子生物學技術解開病因的同時，使用各種造影檢查瞭解腦功能的解析手法已逐漸萌芽、茁壯。

　　與X光電腦斷層掃描、核磁共振造影相比，核子醫學檢查具有將腦血流、腦能量代謝和腦神經傳達機能影像化的特點，閤稱為「腦部核子醫學」。

　　腦核醫學檢查除瞭能夠促成腦血管病變檢查時腦血流／代謝情況的量化，並呈現失智癥檢查的影像統計處理外，神經傳達機能的影像化及偵測類澱粉蛋白沉積的正子造影（amyloid PET）等腦造影檢查的重要性已越來越不可忽視。

　　本書除瞭包括腦核醫學檢查中使用的放射性藥物、SPECT/PET設備等的基本注意事項、SPECT/PET在腦血管病變、失智癥等疾病的臨床應用等，對於今後相關領域預期之發展也多有著墨。此外也在各章節中加入許多案例的SPECT/PET造影畫麵和詳細解說，期使讀者能夠瞭解腦核醫學檢查的實用性和運用方法。期望對核子醫學、放射科等造影檢查相關的醫師和技術人員，或是對於神經內科、腦神經外科、精神科等許腦科學臨床實務有興趣的專業人員有所幫助。

本書特色

　　◎多位日、颱腦部領域專業醫生共同執筆審定。

　　◎在各章節中加入案例的SPECT/PET造影畫麵和詳細解說。

　　◎收錄腦核醫學檢查中使用的放射性藥物、SPECT/PET設備等的基本注意事項、臨床應用、近年相關領域之進展等豐富內容。

名人推薦

　　秀傳醫院創辦人  黃明和
　　中華民國核醫學學會理事長  鄭澄意
　　颱灣神經學學會 理事長   彭傢勛
　　颱灣臨床失智癥學會理事長   白明奇  專文推薦

神經影像學前沿進展：從基礎理論到臨床實踐 本書導讀： 在神經科學領域，對大腦功能的深入理解和疾病的精準診斷是臨床醫學麵臨的核心挑戰。本書旨在匯集當前神經影像學，特彆是結構、功能和分子影像領域的最新研究成果與臨床應用進展。我們摒棄瞭對特定技術（如腦SPECT/PET）的深入探討，而是將目光投嚮瞭更廣闊的神經影像學全景，為讀者提供一個全麵、係統且高度實用的知識框架。 本書共分為六大部分，涵蓋瞭從基礎物理與生物學原理到復雜神經疾病的診斷與預後評估的各個環節。 --- 第一部分：神經影像學基礎理論與技術演進 (約300字) 本部分聚焦於現代神經影像技術背後的物理學、生物學和數學基礎，著重闡述瞭如何將復雜的物理信號轉化為可供臨床解讀的生物學信息。 1. 磁共振成像（MRI）的原理與新序列開發： 詳細迴顧瞭自鏇弛豫機製、梯度場應用以及傅裏葉變換在圖像重建中的核心作用。重點介紹瞭T1、T2加權成像之外的先進序列，如彌散張量成像（DTI）對白質縴維束的定量分析，灌注加權成像（PWI）在缺血性病變中的應用，以及磁共振波譜分析（MRS）對代謝物濃度的非侵入性測量。 2. 常規與新型放射性示蹤劑化學： 探討瞭用於功能和分子成像的放射性藥物的閤成、標記技術及其體內代謝動力學。我們深入分析瞭傳統影像劑的局限性，並介紹瞭用於新型受體或酶標記的創新性分子探針的設計理念，強調瞭它們如何揭示疾病早期的生物標誌物變化。 3. 圖像質量控製與僞影的辨識： 闡述瞭確保高質量臨床圖像采集的嚴格流程，包括係統校準、受試者運動僞影的校正方法，以及金屬植入物、磁敏感性僞影的物理機製與後處理規避策略。 --- 第二部分：神經解剖與生理的結構-功能整閤 (約300字) 本部分強調瞭從宏觀到微觀層麵，將解剖結構與生理活動動態關聯起來的重要性。 1. 高分辨率結構成像的解析能力： 討論瞭超高場MRI（如7T及以上）在揭示皮層小柱、海馬體亞區和深部腦結構細節方麵的突破。這使得我們能夠更精確地界定病理邊界，尤其是在評估早期認知退化中的形態學改變。 2. 靜息態功能連接組學（Resting-State fMRI）： 深入剖析瞭靜息態功能連接（FC）的理論基礎，即在無特定任務狀態下，大腦不同區域間的低頻波動同步性。重點介紹瞭功能連接矩陣的構建方法、網絡拓撲學分析（如小世界網絡、效率分析），及其在評估意識障礙、精神分裂癥和阿爾茨海默病網絡重組中的應用。 3. 任務態fMRI與認知神經科學的關聯： 闡述瞭如何設計精確的行為範式，結閤血氧水平依賴（BOLD）信號，來定位執行特定認知功能（如工作記憶、決策製定）的大腦激活區域，並討論瞭對比度分析和事件相關設計在臨床研究中的規範。 --- 第三部分：血管性神經病變的影像學診斷與分級 (約250字) 本部分專注於腦血管疾病的快速、準確識彆及其長期後果的評估。 1. 急性缺血性卒中的早期檢測： 詳細比較瞭磁共振彌散加權成像（DWI）與灌注加權成像（PWI）在識彆核心梗死區和缺血半暗帶中的敏感性和特異性。強調瞭時間窗內溶栓/取栓治療決策的影像學依據。 2. 慢性腦小血管病（CSVD）的定量評估： 闡述瞭如何使用MRI評估微齣血（CMBs）、深部白質高信號（WMH）和皮層下腔隙（Lacunes）。引入瞭CSVD嚴重程度評分係統，並探討瞭這些病理特徵與認知衰退和步態不穩之間的劑量-反應關係。 3. 腦齣血與動脈瘤的診斷： 涉及磁敏感加權成像（SWI）在檢測微小齣血竈和評估靜脈畸形方麵的優勢，以及磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）在顱內動脈瘤、動脈粥樣硬化斑塊的形態學評估。 --- 第四部分：神經退行性疾病的早期生物標誌物研究 (約300字) 本部分聚焦於如何利用先進影像技術，實現對阿爾茨海默病（AD）、帕金森病（PD）等疾病的臨床前和早期診斷。 1. AD的分子影像學進展： 雖然本書不詳述特定技術，但探討瞭神經炎癥、澱粉樣蛋白（A$eta$）和Tau蛋白沉積的影像學特徵。介紹瞭不同分子探針在追蹤Tau蛋白在AD病程中擴散模式中的應用，以及結構MRI中海馬體和內側顳葉萎縮的形態學定量指標。 2. 運動障礙的影像學特徵： 詳細分析瞭帕金森病中黑質結構完整性的評估（如鐵沉積的SWI特徵），以及多係統萎縮（MSA）、進行性核上性麻痹（PSP）等非典型帕金森綜閤徵的特徵性萎縮模式和連接組改變。 3. 液體活檢與影像數據的整閤： 探討瞭腦脊液（CSF）或血漿中生物標誌物與影像學發現（如皮層厚度、網絡功能）相結閤，以提高疾病風險預測準確性的多模態分析策略。 --- 第五部分：神經腫瘤與炎癥性疾病的鑒彆診斷 (約200字) 本部分關注影像學在指導腫瘤分級、監測治療反應以及炎癥性病變的定位中的作用。 1. 膠質瘤的分子分型與影像錶現： 討論瞭基於IDH突變狀態等分子特徵的WHO分級係統，並講解瞭腫瘤內異質性（如壞死、增殖區）在動態增強MRI序列中的錶現，以及灌注加權成像對評估腫瘤惡性程度的價值。 2. 多發性硬化（MS）的疾病活動度評估： 闡述瞭如何使用增強T1序列識彆活動性病竈（炎性突破血腦屏障），並利用T2/FLAIR序列評估既往病竈負荷和腦實質丟失。介紹瞭MS嚴重程度量錶（如EDSS）與影像學指標的相關性分析。 3. 腦部感染與炎癥性疾病的差異性診斷： 側重於淋巴瘤、神經梅毒、肉芽腫性病變等在MRI上的特徵性信號強度和增強模式，強調瞭結閤臨床病史進行鑒彆的必要性。 --- 第六部分：影像數據分析與臨床決策支持係統 (約150字) 最後，本部分展望瞭大數據、人工智能（AI）在神經影像學未來中的角色，側重於工具和方法的應用，而非特定疾病的診斷。 1. 統計參數圖（SPM）與形態計量學： 介紹如何使用基於體素的形態測量學（VBM）分析結構數據，以及時間序列分析（如ASL）來評估腦血流的區域變化。 2. 機器學習在模式識彆中的應用： 探討瞭深度學習模型如何被訓練用於自動分割、病竈檢測和區分良惡性病變。重點在於理解這些模型的優勢（如提高效率）和局限性（如泛化能力）。 3. 影像組學（Radiomics）的概念： 解釋瞭如何從標準影像中提取高維特徵，並將其作為預測治療反應或疾病預後的潛在生物標誌物，實現個性化醫療的初步探索。 本書結構嚴謹，內容深入淺齣，旨在為神經內科、神經外科、放射科醫生以及神經科學研究人員提供一個全麵的、聚焦於現代神經影像技術整閤與臨床價值轉化的參考寶典。

作者簡介

編集／西村恒彥

　　京都府立醫科大學名譽教授

共同編輯／畑澤順

　　大阪大學研究所醫學係研究科核子醫學部教授／日本核醫學會理事長
    

共同編輯／鬆田博史

　　國立精神．神經醫療研究中心／腦病態統閤影像研究中心中心主任/日本核醫學會秘書長
        

　　[執筆]
    
　　西村恒彥    京都府立醫科大學名譽教授

　　西村圭弘    國立循環係統疾病研究中心放射部主任

　　三宅義德    國立循環係統疾病研究所影像診斷醫學部

　　奧直彥        兵庫醫科大學附設醫院核子醫學／PET中心副教授

　　鬆田博史    國立精神．神經醫療研究中心／腦病態統閤影像研究中心中心主任

　　石井一成    近畿大學醫學係放射醫學科放射診斷學部門、早發型失智癥中心教授

　　橋川一雄    國立醫院機構大阪南醫療中心腦中風中心部長、循環係統疾病研究室長

　　森脇博        國立循環係統疾病研究中心腦神經內科主任

　　戶川貴史     韆葉縣癌癥中心核子醫學診療部主任

　　鬆田一己     靜岡癲癇／神經醫療中心腦神經外科主任

　　篠遠仁        旭神經內科復健醫院神經內科暨副院長

　　織茂智之    關東中央醫院神經內科主任

　　下瀨川惠久    大阪大學大學院醫學研究所核子醫學科副教授暨醫院教授

　　加藤隆司    國立長壽醫療研究中心腦功能影像診斷開發部分子影像開發室長

　　新畑豊        國立長壽醫療研究中心神經內科第一腦功能診療科主任

　　伊藤健吾    國立長壽醫療研究中心腦功能影像診斷開發部主任

　　今林悅子 　    埼玉醫科大學國際醫療中心核子醫學科講師

　　石井賢二    東京都健康長壽醫療中心研究所附設診所所長

　　伊藤浩        放射醫學綜閤研究所分子影像研究中心
尖端生體計測研究計劃  負責人

　　中川原讓二    中村紀念醫院腦神經外科診療本部主任、腦中風中心主任

　　畑澤順        大阪大學研究所醫學係研究科核子醫學部教授

　　[校稿者一覽]

　　李宗海        林口長庚紀念醫院腦中風中心主任/部定教授/
日本東北大學神經內科學醫學博士
　　邱百誼        彰化秀傳紀念醫院神經內科主任/颱灣臨床失智癥學會理事/
中山醫學大學醫學博士

　　侯柏年        彰化秀傳紀念醫院核子醫學科主治醫師

　　施懿恩        澄清醫院神經內科主治醫師

　　洪光威        彰濱秀傳紀念醫院核子醫學科主任

　　洪朝賢        彰濱秀傳紀念醫院神經內科主治醫師

　　徐敏獻        彰化秀傳紀念醫院神經內科主治醫師

　　張偉倫        彰化秀傳紀念醫院腦中風中心主任

　　黃誌彰        彰化秀傳紀念醫院神經內科主治醫師

　　黃偉師        中國醫藥大學附設醫院神經科病房主任/部定助理教授

　　詹博棋        彰化秀傳紀念醫院睡眠中心主任

　　魏誠佑        彰化與彰濱秀傳紀念醫院神經內科主任/部定助理教授
/文化大學運動休閑與健康促進學係助理教授
 

腦核醫學檢查的基礎知識
．腦核醫學檢查的特徵
．腦核醫學檢查（PET/SPECT）與X光CT、MRI的比較  
．應用於缺血性腦病變  
．應用於失智癥  
．應用於神經精神疾病  
．腦核醫學的最新發展  

．放射性藥品    
．PET/SPECT用核種  
．腦循環代謝的測量  
．神經傳達機能的測量  
．腦內類澱粉的沉積程度的測量
．其他腦部功能的測量  

．SPECT儀器的介紹    
．SPECT儀器的基本組成  
．SPEC數據收集和影像處理  
．SPECT的各種校正技術  
．SPECT／CT儀器  

．PET儀器介紹  
．迴鏇加速器（Cyclotron）  
．自動閤成裝置  
．PET儀器的構造和影像處理  
．今後PET的發展  

．腦循環代謝的生理機製   
．腦循環代謝的特徵  
．腦部循環的解剖學特徵  
．腦部循環的調節機製  
．腦血管病變的病理與生理  
．失智癥的診斷  

腦SPECT／PET的影像統計處理
．程式軟體—eZIS  
．eZIS的分析處理程序  
．eZIS的特徵  
．程式軟體—iSSP  
．3D-SSP的概念  
．解剖標準化  
．腦錶數據的抽取  
．建立資料庫與Z分數分佈圖  
．3D-SSP的缺點  
．臨床應用  
．整閤影像分析軟體、其他影像分析軟體的應用
．自動診斷輔助軟體  

腦核醫學檢查的臨床應用：腦SPECT檢查
．腦血流SPECT的檢查方法  
．133Xe
．123I-IMP  
．99mTc-HMPAO
．99mTc-ECD
．示蹤劑的比較

．負荷腦血流SPECT的檢查方法  
．SPECT負荷試驗的特徵
．示蹤劑的選擇
．負荷試驗的執行技術
．負荷試驗的實際操作  

．利用腦血流SPECT診斷腦血管病變  
．缺血性腦血管病變  
．齣血性腦血管病變  
．必須和腦血管病變加以鑑彆的疾病

．利用腦血流SPECT診斷失智癥  
．應用於失智癥的腦血流閃爍造影（SPECT）檢查  
．各類型失智癥的特徵  
．正常老化  
．失智癥的分類
．阿茲海默癥  
．輕度知能障礙  
．路易氏體失智癥、帕金森氏病閤併失智癥  
．額顳葉萎縮癥
．皮質基底核退化癥  
．進行性核上麻痹
．脊髓小腦萎縮癥
．亨廷頓氏病  
．嗜銀顆粒性失智癥
．神經縴維纏結型老年失智癥
．庫賈氏癥  
．血管性失智癥
．原發性常壓性水腦癥  

．利用腦血流SPECT診斷精神疾病  
．憂鬱癥
．譫妄  

．利用腦血流SPECT診斷腦瘤  
．201Tl-chloride  
．99mTc-MIBI

利用腦血流SPECT測量神經傳達機能
．BZD受體（iomazenil）   
．123I-iomazenil的基本特性  
．123I-iomazenil SPECT的臨床應用
 
．多巴胺轉運體（FP-CIT）   
．多巴胺轉運體  
．多巴胺轉運體的放射性配體  
．檢查方法
．老化之影響  
．藥物的影響  
．帕金森氏病
．原發性顫抖  
．多發性係統退化癥、進行性核上麻痹、皮質基底核退化癥
．路易氏體失智癥
．血管性帕金森氏病
．藥物性帕金森氏癥群  
．心因性帕金森氏癥群  

．正腎上腺素轉運體（MIBG）  
．帕金森氏病的MIBG心肌顯像  
．失智癥的MIBG心肌顯像
．路易氏體疾病MIBG聚集低下的病理形態學證據
．MIBG心機閃爍造影的臨床意義  

腦核醫學檢查的臨床應用：腦PET檢查
．利用PET測量腦循環代謝    
．腦能量代謝的重要性  
．測量腦部循環氧代謝的PET用核種與聚積原理
．腦部循環代謝的主要定量測量法
．測量腦部循環氧代謝的臨床意義
．測量腦部葡萄糖代謝的PET用核種和聚積原理
．腦部葡萄糖代謝的定量測量法
．測量腦部葡萄糖代謝的臨床意義  

．利用FDG-PET診斷失智癥  
．腦FDG-PET的拍攝方法
．阿茲海默癥
．輕度知能障礙
．路易氏體失智癥
．額顳葉萎縮癥
．大腦皮質基底核退化癥（CBD）和進行性核上麻痹（PSP）  
．嗜銀顆粒性失智癥  

．利用FDG-PET診斷癲癇、腦瘤  
．癲癇
．發作間歇期間的18F-FDG PET所見
．腫瘤  

．利用類澱粉蛋白PET診斷失智癥  
．類澱粉蛋白PET診斷藥劑
．類澱粉蛋白PET的攝影和判讀、分析法
．阿茲海默癥的類澱粉蛋白PET
．輕度知能障礙的類澱粉蛋白PET
．健康人的類澱粉蛋白PET  
．診斷失智癥時類澱粉蛋白PET的臨床意義
．各種失智癥疾患的類澱粉蛋白PET
 
．利用PET測量神經傳達機能   
．神經傳達機能的定量測量  
．測量神經傳達機能以評估病變  
．精神藥物的藥效評估  

腦核醫學的最新發展
腦SPECT/PET作為EBM工具之效能
．腦血管病變（JET等）  
．血流動力學上腦缺血的嚴重度評估
．證明腦血流重建術有效性的JET研究  
．JET研究和腦血流SPECT檢查的標準化
 
．失智癥（J-COSMIC、J-ADNI等）
．J-COSMIC  
．SEAD-Japan  
．J-ADNI  

．腦部功能性造影之發展  
．復閤型影像診斷工具：PET／MRI  
．影像分析技術：校正部分體積效應  
．對社會的必要性：腦死判定、腦脊髓液減少癥、頭部外傷  
．對醫藥治療效能的評估

．索引  
 

评分☆☆☆☆☆

這本書的第三版，對我這個在臨床工作中接觸大量精神疾病患者的醫師來說，意義非凡。雖然我並非神經影像學專傢，但SPECT/PET在精神分裂癥、抑鬱癥、雙相情感障礙等疾病的診斷和鑒彆診斷中扮演著越來越重要的角色。我希望這本書能夠以一種通俗易懂的方式，解釋這些疾病在大腦功能影像學上的特徵錶現，以及如何利用這些信息來輔助臨床診斷。尤其是在一些診斷睏難的病例中，如早期精神分裂癥的鑒彆，或者評估治療效果時，能夠有一個權威的參考指南至關重要。我期待書中能夠包含更多關於PET示蹤劑如FDG-PET、多巴胺轉運體顯像等在精神疾病中的應用案例，以及如何根據影像學結果調整治療方案的建議。這本書能否幫助我們更客觀地認識和治療精神疾病，是我非常關注的。

评分☆☆☆☆☆

作為一個對腦功能影像學充滿好奇的醫學生，這本書的齣現無疑為我打開瞭一扇新的大門。雖然我尚未真正接觸到大量的臨床病例，但通過理論學習，我對SPECT/PET在揭示大腦功能狀態上的潛力深感震撼。我期望這本書能夠以一種清晰易懂的方式，解釋SPECT/PET成像的基本原理，包括不同放射性核素和示蹤劑的選擇及其在特定疾病診斷中的作用。我希望書中能夠有足夠多的圖例，直觀地展示不同疾病下腦部代謝或血流的異常模式，並提供詳細的解讀指南。我尤其對書中關於如何將影像學發現與神經科學基礎知識聯係起來的部分充滿期待，這有助於我們更深刻地理解疾病的病理生理機製。如果這本書能夠幫助我建立起紮實的影像判讀基礎，並激發我對這個領域的進一步探索，那麼它將是我醫學生涯中寶貴的啓濛之作。

评分☆☆☆☆☆

我是一名從事神經退行性疾病研究的學者，長期以來，腦SPECT/PET技術一直是我們在研究中不可或缺的工具。這次的第三版，我非常關注它在最新的研究方嚮和技術突破上的進展。例如，我特彆想知道書中是否詳細介紹瞭如Tau PET、Amyloid PET等新型示蹤劑在阿爾茨海默病早期診斷和疾病進程監測中的應用進展，以及這些技術如何改變瞭我們對疾病的認知。此外，我也對書中是否探討瞭如何利用SPECT/PET數據結閤其他組學信息（如基因組學、蛋白質組學）來構建更全麵的疾病模型感興趣。這本書能否提供一些關於SPECT/PET在非典型帕金森綜閤徵、額顳葉癡呆等相對復雜的神經退行性疾病的鑒彆診斷上的新見解，也是我非常期待的。希望它能為我們未來的研究提供新的思路和方法。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，對我這個臨床上經常需要解讀腦SPECT/PET影像的醫師來說，簡直是及時雨！我記得在過去，雖然有一些相關的文獻，但零散且不易係統性地掌握。這次的第三版，我抱著極大的期待，希望它能將最新的技術進展、更豐富的臨床案例以及更深入的診斷思路融會貫通。尤其是在一些疑難雜癥的影像判讀上，常常會遇到瓶頸，而一本權威且全麵的教科書，無疑是最強大的後盾。我尤其關注它在不同神經係統疾病（如阿爾茨海默病、帕金森病、精神分裂癥等）中的影像學特徵的詳細闡述，以及如何結閤臨床癥狀進行鑒彆診斷。另外，我很好奇這次更新是否納入瞭更多關於PET示蹤劑在不同疾病中的應用，以及在疾病早期診斷和療效評估方麵的最新進展。這本書能否成為我們科室的必備參考書，就看它能否真正地將復雜的影像學原理與臨床實踐無縫對接瞭。

评分☆☆☆☆☆

我是一位資深的神經影像技師，在工作中，SPECT/PET的掃描采集是我的日常。我深知高質量影像對於後續診斷的重要性。因此，我非常關注這本書在影像采集技術、圖像重建算法以及質量控製方麵的最新進展。我希望書中能夠詳細闡述不同SPECT/PET設備在采集參數優化上的建議，以及針對不同疾病或示蹤劑，如何選擇最閤適的采集方案。另外，對於圖像重建過程中的一些關鍵參數設置，例如迭代次數、去噪算法等，書中能否提供更詳盡的解釋和優化指導，以便我們能夠獲得更清晰、信噪比更高的圖像。我相信，通過學習這本書，我們能夠進一步提升影像采集的專業水平，為臨床醫生提供更可靠的診斷依據。