脑SPECT/PETの临床探索(第3版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 神经退行性疾病
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　　近年来，脑科学的进步有目共睹，利用分子生物学技术解开病因的同时，使用各种造影检查了解脑功能的解析手法已逐渐萌芽、茁壮。

　　与X光电脑断层扫描、核磁共振造影相比，核子医学检查具有将脑血流、脑能量代谢和脑神经传达机能影像化的特点，合称为「脑部核子医学」。

　　脑核医学检查除了能够促成脑血管病变检查时脑血流／代谢情况的量化，并呈现失智症检查的影像统计处理外，神经传达机能的影像化及侦测类淀粉蛋白沉积的正子造影（amyloid PET）等脑造影检查的重要性已越来越不可忽视。

　　本书除了包括脑核医学检查中使用的放射性药物、SPECT/PET设备等的基本注意事项、SPECT/PET在脑血管病变、失智症等疾病的临床应用等，对于今后相关领域预期之发展也多有着墨。此外也在各章节中加入许多案例的SPECT/PET造影画面和详细解说，期使读者能够了解脑核医学检查的实用性和运用方法。期望对核子医学、放射科等造影检查相关的医师和技术人员，或是对于神经内科、脑神经外科、精神科等许脑科学临床实务有兴趣的专业人员有所帮助。

本书特色

　　◎多位日、台脑部领域专业医生共同执笔审定。

　　◎在各章节中加入案例的SPECT/PET造影画面和详细解说。

　　◎收录脑核医学检查中使用的放射性药物、SPECT/PET设备等的基本注意事项、临床应用、近年相关领域之进展等丰富内容。

名人推荐

　　秀传医院创办人  黄明和
　　中华民国核医学学会理事长  郑澄意
　　台湾神经学学会 理事长   彭家勋
　　台湾临床失智症学会理事长   白明奇  专文推荐

神经影像学前沿进展：从基础理论到临床实践 本书导读： 在神经科学领域，对大脑功能的深入理解和疾病的精准诊断是临床医学面临的核心挑战。本书旨在汇集当前神经影像学，特别是结构、功能和分子影像领域的最新研究成果与临床应用进展。我们摒弃了对特定技术（如脑SPECT/PET）的深入探讨，而是将目光投向了更广阔的神经影像学全景，为读者提供一个全面、系统且高度实用的知识框架。 本书共分为六大部分，涵盖了从基础物理与生物学原理到复杂神经疾病的诊断与预后评估的各个环节。 --- 第一部分：神经影像学基础理论与技术演进 (约300字) 本部分聚焦于现代神经影像技术背后的物理学、生物学和数学基础，着重阐述了如何将复杂的物理信号转化为可供临床解读的生物学信息。 1. 磁共振成像（MRI）的原理与新序列开发： 详细回顾了自旋弛豫机制、梯度场应用以及傅里叶变换在图像重建中的核心作用。重点介绍了T1、T2加权成像之外的先进序列，如弥散张量成像（DTI）对白质纤维束的定量分析，灌注加权成像（PWI）在缺血性病变中的应用，以及磁共振波谱分析（MRS）对代谢物浓度的非侵入性测量。 2. 常规与新型放射性示踪剂化学： 探讨了用于功能和分子成像的放射性药物的合成、标记技术及其体内代谢动力学。我们深入分析了传统影像剂的局限性，并介绍了用于新型受体或酶标记的创新性分子探针的设计理念，强调了它们如何揭示疾病早期的生物标志物变化。 3. 图像质量控制与伪影的辨识： 阐述了确保高质量临床图像采集的严格流程，包括系统校准、受试者运动伪影的校正方法，以及金属植入物、磁敏感性伪影的物理机制与后处理规避策略。 --- 第二部分：神经解剖与生理的结构-功能整合 (约300字) 本部分强调了从宏观到微观层面，将解剖结构与生理活动动态关联起来的重要性。 1. 高分辨率结构成像的解析能力： 讨论了超高场MRI（如7T及以上）在揭示皮层小柱、海马体亚区和深部脑结构细节方面的突破。这使得我们能够更精确地界定病理边界，尤其是在评估早期认知退化中的形态学改变。 2. 静息态功能连接组学（Resting-State fMRI）： 深入剖析了静息态功能连接（FC）的理论基础，即在无特定任务状态下，大脑不同区域间的低频波动同步性。重点介绍了功能连接矩阵的构建方法、网络拓扑学分析（如小世界网络、效率分析），及其在评估意识障碍、精神分裂症和阿尔茨海默病网络重组中的应用。 3. 任务态fMRI与认知神经科学的关联： 阐述了如何设计精确的行为范式，结合血氧水平依赖（BOLD）信号，来定位执行特定认知功能（如工作记忆、决策制定）的大脑激活区域，并讨论了对比度分析和事件相关设计在临床研究中的规范。 --- 第三部分：血管性神经病变的影像学诊断与分级 (约250字) 本部分专注于脑血管疾病的快速、准确识别及其长期后果的评估。 1. 急性缺血性卒中的早期检测： 详细比较了磁共振弥散加权成像（DWI）与灌注加权成像（PWI）在识别核心梗死区和缺血半暗带中的敏感性和特异性。强调了时间窗内溶栓/取栓治疗决策的影像学依据。 2. 慢性脑小血管病（CSVD）的定量评估： 阐述了如何使用MRI评估微出血（CMBs）、深部白质高信号（WMH）和皮层下腔隙（Lacunes）。引入了CSVD严重程度评分系统，并探讨了这些病理特征与认知衰退和步态不稳之间的剂量-反应关系。 3. 脑出血与动脉瘤的诊断： 涉及磁敏感加权成像（SWI）在检测微小出血灶和评估静脉畸形方面的优势，以及磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤、动脉粥样硬化斑块的形态学评估。 --- 第四部分：神经退行性疾病的早期生物标志物研究 (约300字) 本部分聚焦于如何利用先进影像技术，实现对阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）等疾病的临床前和早期诊断。 1. AD的分子影像学进展： 虽然本书不详述特定技术，但探讨了神经炎症、淀粉样蛋白（A$eta$）和Tau蛋白沉积的影像学特征。介绍了不同分子探针在追踪Tau蛋白在AD病程中扩散模式中的应用，以及结构MRI中海马体和内侧颞叶萎缩的形态学定量指标。 2. 运动障碍的影像学特征： 详细分析了帕金森病中黑质结构完整性的评估（如铁沉积的SWI特征），以及多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）等非典型帕金森综合征的特征性萎缩模式和连接组改变。 3. 液体活检与影像数据的整合： 探讨了脑脊液（CSF）或血浆中生物标志物与影像学发现（如皮层厚度、网络功能）相结合，以提高疾病风险预测准确性的多模态分析策略。 --- 第五部分：神经肿瘤与炎症性疾病的鉴别诊断 (约200字) 本部分关注影像学在指导肿瘤分级、监测治疗反应以及炎症性病变的定位中的作用。 1. 胶质瘤的分子分型与影像表现： 讨论了基于IDH突变状态等分子特征的WHO分级系统，并讲解了肿瘤内异质性（如坏死、增殖区）在动态增强MRI序列中的表现，以及灌注加权成像对评估肿瘤恶性程度的价值。 2. 多发性硬化（MS）的疾病活动度评估： 阐述了如何使用增强T1序列识别活动性病灶（炎性突破血脑屏障），并利用T2/FLAIR序列评估既往病灶负荷和脑实质丢失。介绍了MS严重程度量表（如EDSS）与影像学指标的相关性分析。 3. 脑部感染与炎症性疾病的差异性诊断： 侧重于淋巴瘤、神经梅毒、肉芽肿性病变等在MRI上的特征性信号强度和增强模式，强调了结合临床病史进行鉴别的必要性。 --- 第六部分：影像数据分析与临床决策支持系统 (约150字) 最后，本部分展望了大数据、人工智能（AI）在神经影像学未来中的角色，侧重于工具和方法的应用，而非特定疾病的诊断。 1. 统计参数图（SPM）与形态计量学： 介绍如何使用基于体素的形态测量学（VBM）分析结构数据，以及时间序列分析（如ASL）来评估脑血流的区域变化。 2. 机器学习在模式识别中的应用： 探讨了深度学习模型如何被训练用于自动分割、病灶检测和区分良恶性病变。重点在于理解这些模型的优势（如提高效率）和局限性（如泛化能力）。 3. 影像组学（Radiomics）的概念： 解释了如何从标准影像中提取高维特征，并将其作为预测治疗反应或疾病预后的潜在生物标志物，实现个性化医疗的初步探索。 本书结构严谨，内容深入浅出，旨在为神经内科、神经外科、放射科医生以及神经科学研究人员提供一个全面的、聚焦于现代神经影像技术整合与临床价值转化的参考宝典。

作者简介

编集／西村恒彦

　　京都府立医科大学名誉教授

共同编辑／畑泽顺

　　大坂大学研究所医学系研究科核子医学部教授／日本核医学会理事长
    

共同编辑／松田博史

　　国立精神．神经医疗研究中心／脑病态统合影像研究中心中心主任/日本核医学会秘书长
        

　　[执笔]
    
　　西村恒彦    京都府立医科大学名誉教授

　　西村圭弘    国立循环系统疾病研究中心放射部主任

　　三宅义德    国立循环系统疾病研究所影像诊断医学部

　　奥直彦        兵库医科大学附设医院核子医学／PET中心副教授

　　松田博史    国立精神．神经医疗研究中心／脑病态统合影像研究中心中心主任

　　石井一成    近畿大学医学系放射医学科放射诊断学部门、早发型失智症中心教授

　　桥川一雄    国立医院机构大坂南医疗中心脑中风中心部长、循环系统疾病研究室长

　　森脇博        国立循环系统疾病研究中心脑神经内科主任

　　户川贵史     千叶县癌症中心核子医学诊疗部主任

　　松田一己     静冈癫痫／神经医疗中心脑神经外科主任

　　篠远仁        旭神经内科复健医院神经内科暨副院长

　　织茂智之    关东中央医院神经内科主任

　　下濑川惠久    大坂大学大学院医学研究所核子医学科副教授暨医院教授

　　加藤隆司    国立长寿医疗研究中心脑功能影像诊断开发部分子影像开发室长

　　新畑豊        国立长寿医疗研究中心神经内科第一脑功能诊疗科主任

　　伊藤健吾    国立长寿医疗研究中心脑功能影像诊断开发部主任

　　今林悦子 　    埼玉医科大学国际医疗中心核子医学科讲师

　　石井贤二    东京都健康长寿医疗中心研究所附设诊所所长

　　伊藤浩        放射医学综合研究所分子影像研究中心
尖端生体计测研究计划  负责人

　　中川原让二    中村纪念医院脑神经外科诊疗本部主任、脑中风中心主任

　　畑泽顺        大坂大学研究所医学系研究科核子医学部教授

　　[校稿者一览]

　　李宗海        林口长庚纪念医院脑中风中心主任/部定教授/
日本东北大学神经内科学医学博士
　　邱百谊        彰化秀传纪念医院神经内科主任/台湾临床失智症学会理事/
中山医学大学医学博士

　　侯柏年        彰化秀传纪念医院核子医学科主治医师

　　施懿恩        澄清医院神经内科主治医师

　　洪光威        彰滨秀传纪念医院核子医学科主任

　　洪朝贤        彰滨秀传纪念医院神经内科主治医师

　　徐敏献        彰化秀传纪念医院神经内科主治医师

　　张伟伦        彰化秀传纪念医院脑中风中心主任

　　黄志彰        彰化秀传纪念医院神经内科主治医师

　　黄伟师        中国医药大学附设医院神经科病房主任/部定助理教授

　　詹博棋        彰化秀传纪念医院睡眠中心主任

　　魏诚佑        彰化与彰滨秀传纪念医院神经内科主任/部定助理教授
/文化大学运动休闲与健康促进学系助理教授
 

脑核医学检查的基础知识
．脑核医学检查的特征
．脑核医学检查（PET/SPECT）与X光CT、MRI的比较  
．应用于缺血性脑病变  
．应用于失智症  
．应用于神经精神疾病  
．脑核医学的最新发展  

．放射性药品    
．PET/SPECT用核种  
．脑循环代谢的测量  
．神经传达机能的测量  
．脑内类淀粉的沉积程度的测量
．其他脑部功能的测量  

．SPECT仪器的介绍    
．SPECT仪器的基本组成  
．SPEC数据收集和影像处理  
．SPECT的各种校正技术  
．SPECT／CT仪器  

．PET仪器介绍  
．回旋加速器（Cyclotron）  
．自动合成装置  
．PET仪器的构造和影像处理  
．今后PET的发展  

．脑循环代谢的生理机制   
．脑循环代谢的特征  
．脑部循环的解剖学特征  
．脑部循环的调节机制  
．脑血管病变的病理与生理  
．失智症的诊断  

脑SPECT／PET的影像统计处理
．程式软体—eZIS  
．eZIS的分析处理程序  
．eZIS的特征  
．程式软体—iSSP  
．3D-SSP的概念  
．解剖标准化  
．脑表数据的抽取  
．建立资料库与Z分数分佈图  
．3D-SSP的缺点  
．临床应用  
．整合影像分析软体、其他影像分析软体的应用
．自动诊断辅助软体  

脑核医学检查的临床应用：脑SPECT检查
．脑血流SPECT的检查方法  
．133Xe
．123I-IMP  
．99mTc-HMPAO
．99mTc-ECD
．示踪剂的比较

．负荷脑血流SPECT的检查方法  
．SPECT负荷试验的特征
．示踪剂的选择
．负荷试验的执行技术
．负荷试验的实际操作  

．利用脑血流SPECT诊断脑血管病变  
．缺血性脑血管病变  
．出血性脑血管病变  
．必须和脑血管病变加以鑑别的疾病

．利用脑血流SPECT诊断失智症  
．应用于失智症的脑血流闪烁造影（SPECT）检查  
．各类型失智症的特征  
．正常老化  
．失智症的分类
．阿兹海默症  
．轻度知能障碍  
．路易氏体失智症、帕金森氏病合併失智症  
．额颞叶萎缩症
．皮质基底核退化症  
．进行性核上麻痹
．嵴髓小脑萎缩症
．亨廷顿氏病  
．嗜银颗粒性失智症
．神经纤维缠结型老年失智症
．库贾氏症  
．血管性失智症
．原发性常压性水脑症  

．利用脑血流SPECT诊断精神疾病  
．忧郁症
．谵妄  

．利用脑血流SPECT诊断脑瘤  
．201Tl-chloride  
．99mTc-MIBI

利用脑血流SPECT测量神经传达机能
．BZD受体（iomazenil）   
．123I-iomazenil的基本特性  
．123I-iomazenil SPECT的临床应用
 
．多巴胺转运体（FP-CIT）   
．多巴胺转运体  
．多巴胺转运体的放射性配体  
．检查方法
．老化之影响  
．药物的影响  
．帕金森氏病
．原发性颤抖  
．多发性系统退化症、进行性核上麻痹、皮质基底核退化症
．路易氏体失智症
．血管性帕金森氏病
．药物性帕金森氏症群  
．心因性帕金森氏症群  

．正肾上腺素转运体（MIBG）  
．帕金森氏病的MIBG心肌显像  
．失智症的MIBG心肌显像
．路易氏体疾病MIBG聚集低下的病理形态学证据
．MIBG心机闪烁造影的临床意义  

脑核医学检查的临床应用：脑PET检查
．利用PET测量脑循环代谢    
．脑能量代谢的重要性  
．测量脑部循环氧代谢的PET用核种与聚积原理
．脑部循环代谢的主要定量测量法
．测量脑部循环氧代谢的临床意义
．测量脑部葡萄糖代谢的PET用核种和聚积原理
．脑部葡萄糖代谢的定量测量法
．测量脑部葡萄糖代谢的临床意义  

．利用FDG-PET诊断失智症  
．脑FDG-PET的拍摄方法
．阿兹海默症
．轻度知能障碍
．路易氏体失智症
．额颞叶萎缩症
．大脑皮质基底核退化症（CBD）和进行性核上麻痹（PSP）  
．嗜银颗粒性失智症  

．利用FDG-PET诊断癫痫、脑瘤  
．癫痫
．发作间歇期间的18F-FDG PET所见
．肿瘤  

．利用类淀粉蛋白PET诊断失智症  
．类淀粉蛋白PET诊断药剂
．类淀粉蛋白PET的摄影和判读、分析法
．阿兹海默症的类淀粉蛋白PET
．轻度知能障碍的类淀粉蛋白PET
．健康人的类淀粉蛋白PET  
．诊断失智症时类淀粉蛋白PET的临床意义
．各种失智症疾患的类淀粉蛋白PET
 
．利用PET测量神经传达机能   
．神经传达机能的定量测量  
．测量神经传达机能以评估病变  
．精神药物的药效评估  

脑核医学的最新发展
脑SPECT/PET作为EBM工具之效能
．脑血管病变（JET等）  
．血流动力学上脑缺血的严重度评估
．证明脑血流重建术有效性的JET研究  
．JET研究和脑血流SPECT检查的标准化
 
．失智症（J-COSMIC、J-ADNI等）
．J-COSMIC  
．SEAD-Japan  
．J-ADNI  

．脑部功能性造影之发展  
．复合型影像诊断工具：PET／MRI  
．影像分析技术：校正部分体积效应  
．对社会的必要性：脑死判定、脑嵴髓液减少症、头部外伤  
．对医药治疗效能的评估

．索引  
 

评分☆☆☆☆☆

我是一名从事神经退行性疾病研究的学者，长期以来，脑SPECT/PET技术一直是我们在研究中不可或缺的工具。这次的第三版，我非常关注它在最新的研究方向和技术突破上的进展。例如，我特别想知道书中是否详细介绍了如Tau PET、Amyloid PET等新型示踪剂在阿尔茨海默病早期诊断和疾病进程监测中的应用进展，以及这些技术如何改变了我们对疾病的认知。此外，我也对书中是否探讨了如何利用SPECT/PET数据结合其他组学信息（如基因组学、蛋白质组学）来构建更全面的疾病模型感兴趣。这本书能否提供一些关于SPECT/PET在非典型帕金森综合征、额颞叶痴呆等相对复杂的神经退行性疾病的鉴别诊断上的新见解，也是我非常期待的。希望它能为我们未来的研究提供新的思路和方法。

评分☆☆☆☆☆

这本书的第三版，对我这个在临床工作中接触大量精神疾病患者的医师来说，意义非凡。虽然我并非神经影像学专家，但SPECT/PET在精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍等疾病的诊断和鉴别诊断中扮演着越来越重要的角色。我希望这本书能够以一种通俗易懂的方式，解释这些疾病在大脑功能影像学上的特征表现，以及如何利用这些信息来辅助临床诊断。尤其是在一些诊断困难的病例中，如早期精神分裂症的鉴别，或者评估治疗效果时，能够有一个权威的参考指南至关重要。我期待书中能够包含更多关于PET示踪剂如FDG-PET、多巴胺转运体显像等在精神疾病中的应用案例，以及如何根据影像学结果调整治疗方案的建议。这本书能否帮助我们更客观地认识和治疗精神疾病，是我非常关注的。

评分☆☆☆☆☆

我是一位资深的神经影像技师，在工作中，SPECT/PET的扫描采集是我的日常。我深知高质量影像对于后续诊断的重要性。因此，我非常关注这本书在影像采集技术、图像重建算法以及质量控制方面的最新进展。我希望书中能够详细阐述不同SPECT/PET设备在采集参数优化上的建议，以及针对不同疾病或示踪剂，如何选择最合适的采集方案。另外，对于图像重建过程中的一些关键参数设置，例如迭代次数、去噪算法等，书中能否提供更详尽的解释和优化指导，以便我们能够获得更清晰、信噪比更高的图像。我相信，通过学习这本书，我们能够进一步提升影像采集的专业水平，为临床医生提供更可靠的诊断依据。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对脑功能影像学充满好奇的医学生，这本书的出现无疑为我打开了一扇新的大门。虽然我尚未真正接触到大量的临床病例，但通过理论学习，我对SPECT/PET在揭示大脑功能状态上的潜力深感震撼。我期望这本书能够以一种清晰易懂的方式，解释SPECT/PET成像的基本原理，包括不同放射性核素和示踪剂的选择及其在特定疾病诊断中的作用。我希望书中能够有足够多的图例，直观地展示不同疾病下脑部代谢或血流的异常模式，并提供详细的解读指南。我尤其对书中关于如何将影像学发现与神经科学基础知识联系起来的部分充满期待，这有助于我们更深刻地理解疾病的病理生理机制。如果这本书能够帮助我建立起扎实的影像判读基础，并激发我对这个领域的进一步探索，那么它将是我医学生涯中宝贵的启蒙之作。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，对我这个临床上经常需要解读脑SPECT/PET影像的医师来说，简直是及时雨！我记得在过去，虽然有一些相关的文献，但零散且不易系统性地掌握。这次的第三版，我抱着极大的期待，希望它能将最新的技术进展、更丰富的临床案例以及更深入的诊断思路融会贯通。尤其是在一些疑难杂症的影像判读上，常常会遇到瓶颈，而一本权威且全面的教科书，无疑是最强大的后盾。我尤其关注它在不同神经系统疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病、精神分裂症等）中的影像学特征的详细阐述，以及如何结合临床症状进行鉴别诊断。另外，我很好奇这次更新是否纳入了更多关于PET示踪剂在不同疾病中的应用，以及在疾病早期诊断和疗效评估方面的最新进展。这本书能否成为我们科室的必备参考书，就看它能否真正地将复杂的影像学原理与临床实践无缝对接了。