具体描述
这本建立沟通技巧的实用指南，对于学生的整个职业生涯都相当有价值。章节的顺序反映了学习的次序，从核心能力开始，一路谈到在困难情况下有效、富有同理心地进行回应所需的技能。书中涵盖许多案例、指引和提示，让读者有停下来思考的空间。
本书的内容涵盖：
※临床沟通的基本要素：包括有效蒐集和分享资讯、讨论敏感话题和告知坏消息的技能。
※共同决策：反映了对于医疗保健的期待的快速变化，以及支持病患做出适合其决策的技能。
※与病患家属、儿童／青少年、不同文化背景的病患；借着口译员的协助来进行沟通；以及与听力障碍患者进行沟通。
※沟通的多样性：包括与患有学习障碍的病患、跨性别病患和老年病患沟通的案例。
※坦承医疗过失：强调医师在面对困境时应秉持诚实。
著者信息
Margaret Lloyd
MD, FRCP, FRCGP, Emeritus Professor of Primary Care and Medical Education, UCL Medical School, University College London, UK
Robert Bor
MA (Clin Psych), DPhil, CPsychol, CSci, FBPsS, FRAeS, UKCP, Reg EuroPsy, Consultant Clinical Psychologist, Royal Free Hospital, and Organisational Consultant, London, UK
Lorraine M Noble
BSc, MPhil, PhD, Dip Clin Psychol, AFBPsS, Senior Lecturer, UCL Medical School, University College, London, UK
审阅者简介
傅仁煇
林口长庚纪念医院儿童内科部新生儿科医学教育研究中心
专责教学主治医师
长庚大学医学系助理教授
黄建达
林口长庚纪念医院内科部副部长
长庚大学医学系胸腔内科副教授
赵从贤
林口长庚纪念医院急诊副教授
专责教学主治医师
欧良修
长庚儿童医学中心过敏气喘中心主任
长庚儿童医学中心儿童过敏气喘风湿科主治医师兼学术组副教授
郑昌锜
长庚医院肾脏科主治医师
长庚医院肾脏科副教授
谢明儒
长庚大学医学系主任
长庚纪念医院师资培训中心主任
长庚胸腔外科主治医师
图书目录
1 概论 1
Margaret Lloyd, Robert Bor, Lorraine Noble ／审阅：黄建达
2 临床沟通的核心技巧 9
Margaret Lloyd, Robert Bor, Lorraine Noble ／审阅：赵从贤
3 收集资讯 28
Margaret Lloyd, Robert Bor, Lorraine Noble ／审阅：傅仁煇
4 讨论敏感议题 53
Robert Bor, Margaret Lloyd, Lorraine Noble ／审阅：欧良修
5 分享资讯 64
MLorraine Noble, Margaret Lloyd, Robert Bor ／审阅：欧良修
6 共同决策 76
Lorraine Noble ／审阅：郑昌锜
7 告知坏消息 92
Robert Bor, Margaret Lloyd, Lorraine Noble ／审阅：赵从贤
8 与病人的家人沟通 109
Robert Bor, Margaret Lloyd, Lorraine Noble ／审阅：黄建达
9 和儿童与年幼者沟通 118
Zack Eleftheriadou, Lorraine Noble, Robert Bor ／审阅：傅仁煇
10 和不同文化背景的人沟通 134
Zack Eleftheriadou, Lorraine Noble ／审阅：谢明儒
11 沟通的多样性 149
Lorraine Noble ／审阅：谢明儒
12 针对医疗疏失进行沟通 160
Margaret Lloyd, Robert Bor, Lorraine Noble ／审阅：郑昌锜
索引 171
图书序言
本书的初版在1996 年问世时，已经有确切的证据显示，医师和病人之间的沟通有待大幅的改善。接受医疗照护的人们表示，医师常常使用他们无法理解的语言，不予以聆听、告知坏消息时一点同理心也没有，或甚至连告知都没有。为了应付这些不满，大学和研究所阶段则引进了适当的训练课程，而且沟通评估观察也已经成为毕业考的标准环节；然而，提供医疗服务者和接受医疗服务者之间的期望仍然不同。人们获取医疗保健资讯的方式还是不停地在变化，十年前开始则有一个提供病人资讯的英国人气网站 — NHS Choices 创立。
然而，共同决策的原则将成为一般的规范，2010 年英国政府出版的《 Equity and Excellence : Liberating the NHS 》，也是根据「有关我的决定，就不能没有我的参与」( no decision about me without me ) 的准则而建立的。从那时开始，病人得到尊重、尊严和敏感对待的权利，以及他们有自己做决定的权利，就已经融入了医疗照护服务的价值观当中。这些都与医生被期望满足的专业要求相互唿应，然而，这些专业要求在英国医学总会(General Medical Council)《 Good Medical Practice 》的“Duties of a Doctor”中有所描述。
实现这些目标需要的技能包括：在各种环境中、因应各种目的蒐集和分享资讯的技能；在困难的情况下有效并敏感地做出回应的技能；向人们提供支持的技能，以便他们能够制定适合他们的医疗照护决策。我们知道这些技能有办法学习，并需要练习和反思。我们也了解，与接受医疗照护的人和其家属进行有效的沟通，已远远超出了我们的日常社交技能，以及应付受医学训练的人的友善个性所需。学习在临床实务中进行良好沟通是终身的学习。
本书是一本提供读者培养一系列技能的实用指南，这些技能对于医疗照护专业人员的整个职业生涯都非常有价值。章节安排的顺序从核心能力开始，一直到医师遇到困难情况( 包括告知坏消息和坦白医疗疏失) 时，教您该如何有效及富有同理心地进行回应。还有部份章节则着重在与不同发育阶段者( 如儿童和老年人) 沟通，以及出现沟通障碍时( 医师和病人说不同的语言) 的特定面向。本书涵盖许多案例、指引和提示，让读者有停下来思考的空间。
我们希望本书的第四版可以继续充当一幅路线图，引导读者获得有效、强大的沟通工具，让大家能在医疗实务中受用不尽。
Margaret Lloyd
Robert Bor
Lorraine M Noble
2017 年6 月
图书试读
弗雷泽太太是 52 岁的白领阶级。最近六个月，她开始出现持续咳嗽和喘鸣的症状。三十年来，她每天都抽一包香菸；她有试着戒菸，却发现十分困难。她大多都在工作的时候咳嗽，并担心办公室的空调会让她的情形恶化。她需要这份工作来养活自己和三个孩子，但她担心自己可能得辞职。
想像你 ( 妳 ) 是弗雷泽太太，而且即将要见一位你 ( 妳 ) 之前从没见过的医师。
第一种谘询风格
艾略特医师：妳今天来是什么原因？
弗雷泽太太：我咳嗽一段时间了，而且我觉得情况愈来愈严重，有时候不得不跟公司请假。
艾略特医师：妳咳嗽多久了？
弗雷泽太太：已经六个月了。
艾略特医师：还有其它症状吗？
弗雷泽太太：我也常常喘不过气来。
艾略特医师：妳有抽菸吗？
弗雷泽太太：有，我每天抽一包，但我有试着戒菸。我抽的量比以前少了。
艾略特医师：妳的症状可能是抽菸引起的，我强烈建议妳戒菸。这张传单给妳参考。我会安排妳做胸部 X 光和一些其它的检查。
第二种谘询风格
艾略特医师：可以请妳告诉我今天来看诊的原因吗？
弗雷泽太太：我已经咳了大概六个月，而且也常常喘不过气来。我觉得这是抽菸引起的，所以我把抽的量降低，但咳嗽并没有好转，有时候不得不跟公司请假。
艾略特医师：妳还有没有观察到什么现象可以告诉我呢？
弗雷泽太太：我觉得我的症状之所以恶化，另外一个很大的原因是我办公室的空调。我最近很常请假，但我不想失去工作。
艾略特医师：妳希望我今天为妳做什么呢？
弗雷泽太太：呃，我希望有人可以帮我彻底把菸戒掉，并改善我的咳嗽情形。
这两种谘询风格是否有任何区别：(a) 你觉得医师有在听你说话吗？ (b) 你有跟医师一起合作解决问题的感觉吗？
用户评价
作为一名在医疗行业工作多年的资深人士，我可以说，《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，是我近年来读过的最实用、最有价值的一本关于临床沟通的书籍。它不是那种空谈理论的书，而是真正从临床实践出发，为我们提供了切实可行的方法和策略。我尤其被书中关于“建立信任”的章节所打动。信任是医患关系的基石，没有信任，一切的沟通都将变得困难重重。作者深入剖析了在什么情况下，医患信任容易被动摇，以及我们应该如何通过日常的沟通技巧，一点一滴地去巩固和加深这种信任。比如，书中提到的“主动问候”和“记住患者的名字”，这些看似微不足道的细节，却能极大地拉近医患距离，让患者感受到被重视。此外，书中关于“有效倾听”的部分，也给了我很多启发。我过去可能更多地关注患者说了什么，而忽略了他们没有说出来的东西，以及他们说话时的情绪和语气。这本书教我如何去“听懂”患者的言外之意，如何通过捕捉那些细微的线索来了解患者真正的需求和担忧。我记得书中举了一个例子，一位患者反复强调自己“只是有点咳嗽”，但通过医生耐心的倾听和观察，最终发现这背后隐藏着更深层次的恐惧。这种“听而不闻”的艺术，让我受益匪浅。这本书的内容非常丰富，涵盖了从初次见面到处理复杂情况的方方面面，而且语言生动，案例典型，让我在阅读过程中既能学到知识，又能得到情感上的共鸣。
评分自从我接触了《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，我感觉自己在临床沟通方面，简直是发生了翻天覆地的变化。这本书的内容非常详实，而且逻辑性极强，让我能够循序渐进地掌握各种沟通技巧。我特别喜欢书中关于“建立良好第一印象”的部分。很多时候，第一次的接触，就决定了后续沟通的基调。这本书教我如何通过专业的着装、自信的姿态、真诚的微笑，以及清晰的自我介绍，来给患者留下积极的第一印象。这比我以前那种“进去就问病”的方式要有效得多。此外，书中关于“解释病情，获取知情同意”的章节，对我来说更是意义重大。以前，我总觉得只要把病情解释清楚，患者自然就会同意治疗。但这本书让我明白，知情同意不仅仅是信息告知，更是一个双向互动的过程。我们需要了解患者的意愿，他们的顾虑，以及他们对治疗的期望。书中提供的“启发式提问”和“积极回应”技巧，让我能够更好地引导患者表达自己的想法，从而做出更符合他们意愿的决策。我记得书中举了一个案例，一位患者对于手术非常恐惧，医生并没有强行劝说，而是耐心地倾听了她的顾虑，并用通俗易懂的语言解释了手术的必要性和安全性，最终赢得了患者的信任。这种循循善诱的沟通方式，让我受益匪浅。总的来说，这本书的内容涵盖了临床沟通的方方面面，而且案例丰富，可操作性强，对于任何一位希望成为更优秀医生的同行来说，都具有极高的参考价值。
评分这本书真的刷新了我对临床沟通的认知，以前总觉得医生嘛，只要技术过硬，病情解释清楚就行了，但这本书让我意识到，技术是基础，而沟通才是连接医患的桥梁。我记得书里讲到“同理心”的重要性，它不仅仅是字面上的理解，更是一种感同身受的能力。作者用了很多生动的案例，比如一个癌症晚期患者，面对医生冷静而专业的解释，他的恐惧和绝望并没有完全消散，反而可能因为沟通中的一些细节而被放大。这本书就教我们如何通过调整语气、眼神交流、肢体语言，甚至是一些微妙的停顿，来传递出真诚的关怀和理解，让患者感受到自己被尊重，被认真对待。这一点对我触动非常大，因为我曾经也有过类似的经历，遇到过一些医生，他们专业知识毋庸置疑，但就是让人觉得冰冷，仿佛只是在完成一项技术操作，而不是在与一个活生生的人交流。这本书就像一道光，照亮了我过去在沟通中可能存在的盲区，让我明白，好的沟通不仅能提升治疗效果，更能建立起医患之间宝贵的信任。我尤其喜欢书中关于“积极倾听”的部分，它不是简单地听对方说话，而是带着目标去理解，去捕捉对方言语背后的情绪和需求。很多时候，患者的顾虑并非完全基于医学知识，而是源于他们的恐惧、焦虑、甚至是过往的经历。这本书提供了很多实用的倾听技巧，比如适时地回应、确认理解、引导对方说出更多信息，这些方法听起来简单，但实践起来却能产生巨大的差异。读完这本书，我感觉自己不仅仅是学到了沟通技巧，更是在重塑一种对待患者的态度，一种更加人性化、更加有温度的医疗实践方式。
评分我一直深信，医学的温度，体现在每一次与患者的沟通中。《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，恰恰是让我感受到了这种温度。它不仅仅是一本技术指南，更是一本关于人文关怀的书籍。我尤其被书中关于“建立和谐的医患关系”的章节所打动。医患关系不仅仅是简单的医患关系，更是一种人与人之间的信任和尊重。这本书教我如何通过真诚的微笑、温和的语气、以及耐心的倾听，来赢得患者的信任。我还对书中关于“解释病情，指导治疗”的章节非常感兴趣。很多时候，患者之所以不配合治疗，并非因为他们不愿意，而是因为他们不理解，或者他们有其他的顾虑。这本书教我如何用通俗易懂的语言，结合患者的具体情况，来解释病情，并且指导他们如何配合治疗。我记得书中举了一个例子，一位患者对自己的病情感到非常焦虑，医生并没有立刻给出治疗方案，而是先花时间倾听她的担忧，然后用平静的语气解释了病情，并且提出了一个详细的治疗计划，最终这位患者感受到了被理解和被支持，并且积极配合治疗。这种循循善诱的沟通方式，让我受益匪浅。这本书的内容非常全面，而且语言生动有趣，让我能够在轻松愉快的阅读中，不断提升自己的临床沟通能力，并且更加深刻地理解医学的意义。
评分我一直觉得，医学的本质不仅仅是治疗疾病，更在于关怀生命。《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，正是将这一点展现得淋漓尽致。它不仅仅是教我们如何“说话”，更是教我们如何“用心”去沟通。我尤其欣赏书中关于“同理心”的培养这一部分。很多时候，我们作为医生，习惯了从疾病本身出发，去分析、去诊断、去治疗。但这本书提醒我们，在患者眼中，他们首先是“一个人”，有着自己的情绪、家庭、生活。当我们能够真正站在他们的角度去理解他们的痛苦和焦虑时，我们才能建立起真正的连接。书中有很多关于如何表达同理心的具体方法，比如使用“我理解您现在一定很难受”、“您说的这个问题我非常重视”这样的话语，这些话语看似简单，但却能瞬间拉近医患的距离，缓解患者的紧张情绪。我还对书中关于“处理冲突和误解”的章节非常感兴趣。在临床工作中，冲突和误解是不可避免的。很多时候，这些冲突的根源，并非是医疗上的分歧，而是沟通上的障碍。这本书提供了一套非常系统化的方法来应对这些情况，比如如何“冷静地倾听”，如何“承认事实”，如何“寻求共同点”，以及如何在必要时“寻求第三方帮助”。这让我明白，冲突并不可怕，可怕的是我们缺乏处理冲突的能力。这本书就像一个全面的指南，它不仅教会了我技巧，更让我看到了沟通在提升医疗质量和患者满意度方面所能发挥的巨大作用。
评分我一直觉得，医学教育在很多方面都存在着一个普遍的误区，那就是过于强调技术和知识的深度，而相对忽视了“人”的因素，特别是医患之间的互动。这本书的出现，恰恰弥补了这一块的短板，它像一股清流，让我得以重新审视和思考医疗活动的核心本质。《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，它不是简单地罗列一些对话模板，而是从理论到实践，层层深入地剖析了临床沟通的复杂性与重要性。我尤其对书中关于“非语言沟通”的章节印象深刻。我们常常忽略了，除了口头表达，我们的肢体语言、面部表情、甚至是坐姿站姿，都在无声地传递信息。作者通过大量研究和实例，揭示了这些非语言信号是如何影响患者的情绪和对医生的信任度的。比如，一个医生在与患者交谈时，如果频繁地看表、或者身体微微后倾，即使他嘴上说着“请放心”，患者也很难感受到真诚。相反，一个专注的眼神、一个适时的点头、一个温暖的微笑，却能极大地增强患者的安全感。书中还提到了“权力不对等”在医患关系中的影响，以及如何巧妙地化解这种不对等，让患者能够更主动地参与到自己的治疗决策中来。这一点非常关键，因为很多时候，患者之所以会产生误解或者不配合，很大程度上是因为他们觉得自己在整个过程中是被动的、是被告知的，而不是被商量的。这本书提供了一些非常实用的策略，比如如何通过提问引导患者表达自己的想法和担忧，如何用通俗易懂的语言解释复杂的医学概念，以及如何在有限的时间内有效地与患者建立联系。总而言之，这本书的内容非常扎实，既有理论的高度，又有实践的可操作性，对于任何一位希望提升临床沟通能力的医务工作者来说，都是一本不可多得的宝藏。
评分这本书简直就是我临床工作中的“救星”！我一直以来都为如何有效地与形形色色的患者沟通而感到头疼。有时候，明明是很简单的病情，但患者就是听不进去，或者误解我的意思，导致很多不必要的摩擦。读了《医学临床沟通技巧（第四版）》，我才真正明白，沟通不仅仅是说话，更是一种艺术，一种需要技巧和策略的艺术。《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，它用非常系统化的方式，为我打开了临床沟通的新世界。我特别欣赏书中关于“应对困难患者”的章节，这对我来说是极其宝贵的。很多时候，遇到一些情绪激动、或者持有偏见的患者，我们常常会感到无所适从，甚至会想逃避。但是，这本书教了我如何保持冷静，如何识别患者情绪背后的原因，以及如何用恰当的方式回应，从而化解冲突，争取患者的理解和配合。书中提到的“积极回应”技巧，让我明白，面对患者的不满，不是去辩解，而是去倾听，去承认他们的感受，然后在这个基础上再进行沟通。这比我以往直接解释、反驳的方式要有效得多。另外，书中关于“解释性沟通”的论述也非常到位。很多医生都有一个误区，就是以为把专业术语讲清楚了，患者就一定能理解。但这本书强调，解释性沟通的关键在于“以患者为中心”，要考虑到患者的知识背景、文化水平和情感状态，用他们能够理解的语言来解释，并且要确保他们真正理解了。我学到了很多关于如何使用类比、举例，以及如何通过提问来检查患者的理解程度。这本书不仅仅是教我“说什么”，更教我“怎么说”，以及“为什么这么说”。它让我看到了沟通的力量，看到了一个优秀的沟通者能够为患者带来多大的安慰和信任。
评分我一直认为，医学不仅仅是治病救人，更是一种与人打交道的艺术。《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，正是将这种艺术展现得淋漓尽致。这本书的内容非常深入，而且非常注重实践性，让我能够将所学到的知识立刻应用到临床实践中。我尤其对书中关于“患者的心理需求”这一部分的阐述印象深刻。很多时候，患者来到医院，除了身体上的病痛，还有很多心理上的焦虑、恐惧和不安。这本书教我如何去识别和满足这些心理需求，比如通过温柔的语言、耐心的倾听，以及适时的安慰，来减轻患者的痛苦。我还对书中关于“应对特殊情况”的章节非常感兴趣，比如如何与老年患者、儿童患者、或者语言不通的患者进行有效沟通。这些都是我在临床中经常会遇到的挑战。这本书提供了一系列非常实用的策略，比如如何放慢语速、使用简单的词汇、利用肢体语言来辅助沟通，等等。这些方法虽然简单，但却能产生巨大的效果。我记得书中提到一个例子，一位医生面对一位年迈的、听力不太好的奶奶，他没有不耐烦，而是走到奶奶身边，轻声细语地讲解病情，并且用手势辅助，最终奶奶理解了他的意思，并且配合治疗。这种对细节的关注和对患者的尊重，让我深受感动。这本书的内容非常全面，而且语言生动有趣，让我能够在轻松愉快的阅读中，不断提升自己的临床沟通能力。
评分我是一名在临床一线工作的年轻医生，总觉得自己在这方面的能力还有很大的提升空间。这本书的出现，就像给我指明了方向。《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，它以一种非常全面且深入的方式，探讨了在复杂多变的临床环境中，如何有效地与患者进行沟通。我尤其喜欢书中关于“移情”的部分，这不仅仅是字面上的“同情”，更是一种能够站在患者的角度去思考问题，去感受他们的情绪的能力。书中通过一些非常贴切的案例，阐述了当医生能够真正理解患者的恐惧、担忧和希望时，他们能够建立起怎样深厚的信任关系。这让我明白，医学不仅仅是科学，更是一门关于人性的艺术。我还对书中关于“信息管理”和“解释复杂信息”的技巧非常感兴趣。在临床实践中，我们常常需要向患者解释复杂的病情、治疗方案，甚至是预后。如何用清晰、简洁、并且易于理解的语言来传递这些信息，并且确保患者能够准确地接收和理解，这对我来说一直是一个挑战。这本书提供了非常实用的框架和方法，比如如何根据患者的认知水平来调整语言，如何利用视觉辅助工具，以及如何进行有效的“零压力”提问，来确认患者的理解程度。我曾经遇到过很多次，由于解释不够清晰，导致患者产生误解，从而影响治疗依从性。这本书为我提供了解决方案，让我能够更自信、更有效地去进行信息传递。总的来说，这本书的内容非常实用，操作性很强，对于每一个希望提升自己临床沟通能力，从而更好地服务患者的医务工作者来说，都是一本值得反复研读的经典之作。
评分这本书对我来说，就像一本“宝藏地图”，指引我在临床沟通的海洋中前行。《医学临床沟通技巧（第四版）》这本书，它以一种非常系统化的方式，为我揭示了临床沟通的奥秘。我尤其被书中关于“提问的艺术”的章节所吸引。很多时候，我们问问题，只是为了获取信息，但这本书教我，提问不仅仅是为了信息，更是一种建立连接、引导思考、以及表达关怀的方式。书中提到了“开放式提问”和“封闭式提问”的区别和应用场景，让我明白了如何通过提问来让患者更愿意表达自己的想法和感受。我还对书中关于“解释医学信息”的技巧非常感兴趣。在临床中，我们常常需要向患者解释一些复杂的医学概念，比如疾病的发生机制、治疗方案的原理等等。如何用患者能够理解的语言来传递这些信息，并且确保他们真正理解，这对我来说一直是一个挑战。这本书提供了非常实用的方法，比如使用类比、图表、以及“零压力的提问”，来检查患者的理解程度。我曾经遇到过一位患者，由于我解释不够清晰，导致他对自己的病情产生了严重的误解，甚至拒绝配合治疗。这本书为我提供了解决方案，让我能够更自信、更有效地去进行信息传递。总的来说，这本书的内容非常丰富，而且案例典型，可操作性强，对于任何一位希望提升自己临床沟通能力，从而更好地服务患者的医务工作者来说，都是一本不可多得的经典之作。
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2025 ttbooks.qciss.net All Rights Reserved. 小特书站 版权所有