新护理师捷径（三）内外科护理（19版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　适用对象
　　专技人员护理师高考
　　•专科以上学校护理、护理助产、助产科、系毕业者。
　　•经高等检定考试护理、助产类科及格者。

本书特色

　　•将历届考题以黑体印出并标明考试类别，以提醒读者注意。
　　•本书为因应香港及大陆读者之需求，故採用西元纪年。
　　•收录2014~2019年历届专技高考试题，并按年度排列，且附解答及解析以供读者应考复习之需。
 

《临床思维与决策：重症监护的实践指南》 内容简介 本书并非专注于基础或初级护理知识的梳理，而是深入聚焦于临床护理实践中最具挑战性、对决策速度和准确性要求最高的领域——重症监护（ICU）环境下的思维构建与快速决策制定。本书旨在为有一定临床经验的护士、住院医师以及需要提升危重症患者管理能力的医护人员提供一套系统化、流程化的临床思维训练框架和实战指导。 本书的核心价值在于“从信息到行动”的转化效率。在ICU中，患者病情瞬息万变，信息过载是常态。本书摒弃了教科书式的知识点罗列，转而采用“情景模拟驱动”的方式，带领读者穿越复杂危重病症的迷雾，直击决策核心。 全书共分为五大部分，结构严谨，层层递进： --- 第一部分：重症环境下的感知与预警系统构建 (The Vigilant System) 本部分致力于提升护士对“不正常”情况的敏感度，建立多维度、高效率的早期预警机制。我们关注的重点是如何在早期迹象不明显时捕捉到潜在的危机。 1. 生理参数的“动态解读”而非“静态读取”： 深入剖析心率变异性（HRV）、呼吸变异性（Respiratory Variation）在血流动力学不稳定早期阶段的指示意义。讲解如何将单一的血压读数转化为对血管张力、心输出量和有效循环血量的综合判断。 2. 监护报警的“层级筛选”： 探讨ICU中常见的报警疲劳问题。提供一套标准化的报警优先级矩阵，区分哪些是需要立即干预的“生存威胁型”报警，哪些是需要观察记录的“趋势预警型”报警。重点案例分析：如何识别那些无声或低振幅的Sepsis早期心律失常。 3. 液体平衡与组织灌注的“隐形指标”： 讨论了中心静脉压（CVP）的局限性，转而侧重于脉搏压力指数（PP Index）、每搏输出量变异度（SVV）等动态指标在容量反应性评估中的应用。强调如何结合尿量、乳酸清除率和皮肤灌注来评估微循环状态。 --- 第二部分：快速诊断路径与鉴别推理 (Differential Diagnosis Pathways in Critical Care) 本部分是本书的“思维引擎”，它指导读者如何在极短时间内从庞杂的临床表现中筛选出最可能的病因，并快速启动经验性治疗。 1. 呼吸衰竭的“决策树”： 摒弃传统的“限制性/阻塞性”分类，采用基于氧合、通气和肺顺应性的三维诊断模型。详细解析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病程分期与机械通气策略的精准匹配，特别是关于PEEP滴定和肺保护性通气的进阶技巧。 2. 血流动力学紊乱的“流程化剥离”： 针对休克的复杂性，提供一个“按图索骥”的决策流程：首先确定是心源性、分布性、阻塞性还是低血容量性休克。重点讲解去甲肾上腺素的剂量滴定哲学——如何理解和应对多重升压药并用（如加压素、多巴胺）时的相互作用与副作用最小化。 3. 中枢神经系统危象的“时间窗口管理”： 聚焦于急性颅内压（ICP）升高和癫痫持续状态的处理。强调快速的GCS/GCS-E评分变化与瞳孔反射异常的临床关联性，以及“被动过度通气”等争议性技术的精准应用时机。 --- 第三部分：高风险操作与即时干预策略 (High-Acuity Interventions) 本部分聚焦于那些需要高精度技术和清晰流程来避免并发症的直接干预措施。 1. 动静脉置管的“无菌与安全边界”： 详细阐述中心静脉置管、特别是动脉血气采血点的选择标准、置管并发症的预防（如气胸、血栓）及应对措施。重点分享使用超声引导技术时，如何根据回波图像判断导管尖端位置的黄金标准。 2. 机械通气的“脱机艺术”： 探讨如何科学地评估患者的脱机潜能（Weaning Readiness），而非仅仅依赖Spontaneous Breathing Trial（SBT）。深入讲解PSV（辅助/控制通气）和ASV（自动容量支持通气）的参数设置逻辑，以及复插管的预防策略。 3. 肾脏替代治疗的“接入与撤除”： 针对CRRT（持续性肾脏替代治疗）的启动时机和抗凝管理，提供一套基于患者凝血功能和血流动力学稳定性的个体化方案。讨论如何在低血压患者中安全启动CRRT，避免血流动力学崩溃。 --- 第四部分：药物递送与风险最小化 (Pharmacological Precision in ICU) 危重症患者对药物的反应性极高且不可预测。本部分侧重于高危药物（如血管活性药物、镇静剂、神经肌肉阻滞剂）的精准计算、联合使用及疗效监测。 1. 镇静深度评估的“超越RASS”： 详细介绍RASS（镇静-苏醒评分）的局限性，引入BIS（双频谱指数）和熵监测在优化镇静剂量、减少谵妄发生率中的应用。强调“ABCDEF”康复包的实践性整合。 2. 感染控制与抗生素管理的“窗口期”： 关注感染休克的早期抗生素“黄金一小时”。讲解如何根据降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的动态变化，适时调整抗生素的广谱性与窄谱性，避免过度使用。 3. 输血医学在ICU的应用： 明确“限制性输血策略”的临床指征（如Hb目标值设定），以及如何快速识别和处理输血相关的急性肺损伤（TRALI）等严重不良反应。 --- 第五部分：跨学科协作与非技术技能 (Non-Technical Skills for Critical Care) ICU的成功依赖于高效的团队合作和有效的沟通。 1. 危机沟通与家属支持： 提供“坏消息告知”的结构化脚本，指导护士如何在高压下向家属清晰、富有同理心地解释病情恶化或预后不良。 2. 流程化交接班（Handoff）： 介绍并实践ICU专用的标准交接班工具（如I-SBAR-R），确保信息无损耗地传递，特别是在夜间或人员轮换时。 3. 职业倦怠的自我识别与应对： 针对ICU工作的高强度特性，提供实用的压力管理和复原技术，确保护理人员的长期战斗力。 本书的特点是高度依赖流程图、决策树和真实的临床案例分析。每一章都包含“思维陷阱警示”和“快速检查清单”，旨在将复杂的知识转化为可重复执行的临床行为模式，使读者能够迅速从“执行者”转变为“问题解决者”。本书适合期望从基础知识向高级临床判断迈进的专业人士。

CHAPTER 1　知觉剥削与知觉繁增
 
CHAPTER 2　疼痛病人之护理
历届考题
 
CHAPTER 3　免疫系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 4　癌症病人之一般护理
历届考题
 
CHAPTER 5　体液、电解质与酸硷不平衡之护理
历届考题
 
CHAPTER 6　传染病病人之护理
历届考题
 
CHAPTER 7　急症病人之护理
历届考题
 
CHAPTER 8　手术病人之一般护理
历届考题
 
CHAPTER 9　消化系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 10　内分泌系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 11　唿吸系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 12　泌尿系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 13　生殖系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 14　皮肤疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 15　心脏血管系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 16　血液系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 17　神经系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 18　肌肉骨骼系统疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 19　眼耳鼻喉科疾患之护理
历届考题
 
CHAPTER 20　老年人及濒死病人之护理
历届考题
 
2019年考题汇编
 
参考文献
 

评分☆☆☆☆☆

在我看来，这本《新护理师捷径（三）内外科护理（19版）》不仅仅是一本工具书，更是一本可以陪伴我成长的“良师益友”。它以一种非常友好的方式，将枯燥的医学知识变得生动有趣。我特别喜欢书中对一些复杂手术的术前、术中、术后护理的详细阐述，比如对于胸腔手术、腹腔手术的患者，它会详细讲解如何进行体位管理、引流管护理、以及早期活动的指导。这些内容对于帮助我建立系统性的护理思维非常有帮助。书中还强调了团队合作的重要性，鼓励护士之间、护士与医生之间、护士与患者及其家属之间进行有效的沟通，这一点让我觉得非常重要，也让我认识到，护理工作绝不是孤立的。我在阅读关于风湿免疫系统疾病的部分时，对我如何识别和评估类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的临床表现，以及如何指导患者进行自我管理，有了更深刻的认识。总而言之，这本书为我打开了一扇通往内外科护理知识殿堂的大门，让我对未来的护理工作充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

这本《新护理师捷径（三）内外科护理（19版）》真的像一位经验丰富的老前辈，循循善诱地指引着我这个初出茅庐的小护士。拿到书的那一刻，我就被它厚实的篇幅和清晰的排版吸引了。翻开第一页，我立刻被其严谨的逻辑和贴合实际的案例所折服。书中对各种内外科常见疾病的病理生理、临床表现、诊断依据以及护理措施都进行了详尽的阐述。尤其令我印象深刻的是，它并没有仅仅停留在理论层面，而是花了大量的篇幅讲解了每个疾病背后的护理细节，比如如何准确评估患者的疼痛程度，如何进行有效的伤口护理，以及如何识别和应对常见的并发症。让我觉得特别实用的是，它还提供了很多实用的技巧和注意事项，比如在给药时需要注意的剂量、频率和不良反应，在操作过程中如何保障患者的安全和舒适。读完关于心血管疾病的章节，我感觉自己对冠心病、心力衰竭等疾病的理解有了质的飞跃，不再是单纯的知识点记忆，而是能够将理论与临床实践紧密结合起来。书中对于急危重症患者的护理也进行了深入的讲解，包括如何快速评估生命体征，如何进行心肺复苏，以及如何处理突发的过敏反应等，这些内容都让我觉得非常宝贵，为我未来应对临床上的紧急情况打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构设计非常人性化，即使是初学者也能快速找到重点。我喜欢它将不同系统疾病的护理内容有机地整合在一起，但又保持了独立的章节，方便查阅。例如，在讲到骨科疾病时，它不仅仅讨论了骨折的固定和术后护理，还关联到了可能出现的肺栓塞、感染等内科并发症的护理，这让我看到了不同学科知识的交叉与融合。书中在讲解每一个疾病时，都从“是什么”、“为什么会发生”、“如何发现”、“如何干预”、“如何预防”这几个方面进行深入剖析，这种“庖丁解牛”式的讲解方式，让我能够彻底理解每一个知识点，而不是死记硬背。我印象特别深刻的是关于泌尿系统疾病的护理章节，它详细介绍了留置导尿的适应症、操作流程、并发症预防以及拔管后的护理，这些细节的讲解对于临床操作具有极高的指导意义。另外，书中还穿插了一些临床情景模拟，让我能够更好地将理论知识转化为实际应用。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，护理工作不仅仅是执行医嘱，更在于观察、评估和沟通。而这本《新护理师捷径（三）内外科护理（19版）》正是从这个角度出发，让我看到了护理的深度和广度。它不仅仅是一本教科书，更像是一本“案例集”和“思维导图”。作者用非常生动形象的语言，将复杂的医学知识分解，并将其与日常的临床场景紧密联系起来。例如，在描述肺部感染的护理时，它不仅仅列出了常规的护理步骤，还详细解释了为什么需要这样做，比如为什么拍背有助于痰液排出，为什么需要观察呼吸音的变化。更让我惊喜的是，书中还穿插了一些“小贴士”和“经验分享”，这些都是课堂上可能学不到的，却是临床上非常有用的“秘籍”。我特别喜欢关于消化系统疾病的那部分，它让我更深入地理解了胃溃疡、肠梗阻等疾病的发生机制，以及在护理过程中需要特别注意的细节，例如观察患者的腹部体征、记录排便情况、以及在术后如何进行早期活动。这本书的语言风格也非常亲切，读起来一点也不枯燥，反而充满了学习的乐趣。

评分☆☆☆☆☆

作为一名即将踏入临床的准护理师，我对于内外科的知识充满了渴望，同时也带着一丝忐忑。这本《新护理师捷径（三）内外科护理（19版）》就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。《新护理师捷径》系列一直以其前沿性和实用性而闻名，而这一本内外科护理更是将这种优势发挥到了极致。它在内容上紧跟医学发展的最新动态，提供了19版最新的知识和技术。我特别欣赏书中对于“以患者为中心”的护理理念的强调，书中反复提及要关注患者的心理需求、文化背景以及家庭支持系统，并如何在护理过程中将这些因素考虑进去。这让我意识到，护理不仅仅是技术操作，更是人文关怀的体现。书中对各种内外科疾病的分类清晰，逻辑严谨，从基础的病因病理到复杂的治疗方案，再到细致入微的护理要点，都进行了系统性的讲解。我花了大量时间仔细研读了关于神经系统疾病的部分，包括脑卒中、帕金森病等，书中对这些疾病的神经系统评估方法、并发症的预防以及康复护理都给出了非常具体的指导，让我对接下来的临床工作充满了信心。