本书探讨兰屿达悟族高比例精神失序的历史社会根源，以及精神失序者的疾病历程、主观经验与日常的社会文化处境，主要分析焦点在于社会变迁所形塑的文化建构、现代医疗与疾病受苦的相互关系。

　　全书分两个部分，第一部重点是分析达悟人高比例精神失序的结构根源，并回应生物基因论、环境论、建构论三个对精神失序的研究取径，对本体的预设、认识论不同的立场，釐清各自的贡献与限制。全书延续建构论的基本洞见，结合「社会受苦」的概念，避免沦入相对主义，以探究达悟族所面对的快速社会变迁与精神失序的关系。第二部主要是回应既有文献对文化「本质性」与文化「同质性」的不当假设，进而从社会变迁的分析角度，探讨达悟传统文化、基督宗教、现代精神医疗在处理精神失序上的可能定位与限制。

　　作者经过长达八年深入的民族志田野观察，接近达悟族人当代的生活世界与受苦经验，同时辅以各种文献资料，清楚的分析出达悟族人长久的历史处境与其当代命运的关连。

作者简介

蔡友月

　　国立台湾大学社会学博士，现任中央研究院社会学研究所助研究员、国立台湾大学社会学系兼任助理教授。

　　曾获台湾社会学会双年度最佳博士论文奖。2004-2005年获教育部公费奖学金，赴美国哈佛医学院社会医学系(Department of Social Medicine, Harvard Medical School)访问研究。2007-2008年获国科会专案扩增留学奖学金，赴美国加州大学圣地牙哥校区社会学系与科学研究中心(Science Studies and Department of Sociology, University of California, San Diego)从事博士后研究。

　　主要研究专长为医疗社会学、文化社会学、质性研究、影像与社会介入，研究兴趣在于身体、病痛经验、死亡与社会、跨文化精神医学、基因研究与族群政治、理性化与现代性。曾导演「病房85033」，为台湾第一部探讨医疗纠纷的纪录片，在多项影展参展并得奖。

第一章　问题意识、研究方法与分析架构
一、 导论
二、 问题缘起：晚近青壮世代精神疾病比例大幅增加？
（一） 基因角度的理解
（二） 社会变迁下的家庭解组与社会失序
（三） 精神失序者的社会文化处境
三、 研究方法
（一） 扎根式的民族志
（二） 田野研究步骤
（三） 受访者基本资料
四、 分析架构
五、 章节安排

第二章　文献回顾
一、 精神失序病因源不同的研究取径
（一） 生物基因论
（二） 环境论
（三） 建构论
二、 尝试超越相对主义
（一） 少数族群精神失序的多重受苦形式与「社会受苦」概念
（二） 将精神失序视为一种「现象的实体」
三、 医疗化的限制、传统文化与现代精神医学的定位及出路
（一） 精神失序医疗化的限制
（二） 传统文化与现代精神医学的交会

第一部 达悟精神失序的社会根源

第三章　现代性、迁移与精神失序
一、 前言
二、 达悟族迁移台湾的历史特殊性
三、 迁移、世代与认同转变
四、 升学是向上流动或压力来源？
五、 求职谋生的挫折
（一） 被迫卷入台湾劳动市场的边陲
（二） 不断地在底层劳动市场横向流动
（三） 家屋改建与过客性来回迁移
（四） 没办法存钱？
六、 族群接触下的愤恨与创伤
七、 传统亲属连带的弱化
八、 个人成就与结构困境的双重束缚
九、 结论

第四章　家庭功能失调与精神失序
一、 前言
二、 传统达悟文化理想的家
（二） 一个家族 as so inawan
（三） 家屋asa ka vahay
三、 变调的家：十个家庭的现实
四、 变调的家：家庭功能失调的各种面向
（一） 经济模式改变弱化家庭支持功能
（二） 贫穷、自卑与未完成的家屋
（三） 亲密关系的变革
五、 结论

第五章　酒、失业与自我认同混乱
一、 前言
二、 达悟族饮酒的历史脉络
三、 酒、失业与社会失序
四、 酗酒、认同混乱与世界观错乱
五、 达悟族的「解酒基因」与污名
六、 结论

第二部 精神失序者的社会文化处境与生活经验

第六章　达悟社会文化与不正常的人
一、 前言
二、 达悟传统：这不是生病
（一） 达悟传统的语汇
（二） 巫医的驱鬼仪式
三、 基督宗教的诠译系统与处理方式
（一） 西方宗教的传入
（二） 宗教的治疗仪式
四、 现代精神医学传入兰屿
（一） 现代精神医学的知识系统
（二） 现代精神医学的治疗模式
五、 三个典范的并存与冲突
（一） 任一典范下都是不正常
（二） 任一典范下都具有污名
（三） 三个典范的交错
六、 结论

第七章　世代、部落与疾病历程
一、 前言
二、 去机构化的天然社区
（一） 大自然、非工业化的环境
（二） 生计经济、货币与疾病历程
（三） 亲属连带与部落的支持网络
三、 变迁中的部落
（一） 歧视、偏见与剥削
（二） 生计经济与自我期许的冲突
四、 转型中的现代生活与精神医学
（一） 现代精神诊断下的精神病人
（二） 机构化治疗vs.家人照顾的问题
（三） 符合现代生活标准的正常人
五、 结论

第八章　现代性、精神医学与自我认同的转变
一、 前言
二、 分裂与异样的自我
三、 现代性、病识感与自我认同
四、 未来部落的本土疗癒机制
（一） 传统达悟文化
（二） 基督宗教
（三） 现代精神医学
五、 结论

第九章　结论
一、 发现与论点
（一）理解达悟族精神失序的根源
（二）「精神疾病」的本体论与认识论问题
（三）面对现代性与社会变迁
二、方法与反省
（一）问题意识与资料蒐集的方法与方法论
（二）汉人研究者与原住民被研究者
三、定位与实践

兰屿的回响
参考文献
索引

图目次
图1-1　兰屿全图
图1-2　兰屿与台湾关系图
图1-3　研究分析架构图
图2-1 「社会受苦」概念检视三个取向的缺点与限制
图3-1　达悟族2001年在台人口分佈图
图4-1　达悟族 zipos 成员结构及亲属称谓图
图4-2　达悟族传统家屋空间图
图6-1　Kleinman三个照顾系统的研究架构图 　

表目次
表1-1　受访者基本资料统计表
表1-2　达悟族三阶段历史转型的重大事件时间表
表2-1　生物基因论、环境论、与建构论的比较
表3-1　三个世代迁移模式与社会经济结构转型的关系
表3-2　离开前次工作的主要原因－按族别分
表3-3　达悟族、其他族原住民与全国一般民众失业率的比较
表4-1　传统达悟家庭与现代家庭的比较
表4-2　1998-2002年兰屿乡低收入户与人口状况
表4-3　兰屿乡国宅计画实施成果表
表5-1　1969-1978年各族米酒消耗量
表5-2　1969-1978年各族啤酒消耗量
表5-3　1969-1978年各族酒类消费金额
表5-4　五族青少年酗酒问题比较表
表6-1　精神疾病与鬼附的分辨表
表6-2　老、中、青三代接受精神医学治疗的比较表
表6-3　三种典范的比较
表7-1　精神失序者出现异常征兆到精神科介入的时间
表8-1　老、中、青三代病识感的比较
表8-2　三个典范的优缺点