精神分裂症完全手册：给病患、家属及助人者的实用指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： E. Fuller Torrey

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• 精神分裂症
• 精神疾病
• 心理健康
• 家庭支持
• 患者指南
• 治疗方法
• 康复
• 认知行为疗法
• 药物治疗
• 心理咨询

　　有了同理心，精神分裂症就只是个人悲剧；没有同理心，精神分裂症可能变成家庭悲剧，因为家人没有膏药涂抹心灵的伤口，无法凝聚与团结。本书正是为受到精神分裂症影响的家庭而写，作者详细解说精神分裂症的样貌、症状、成因和治疗，并针对家庭如何接受及适应这个疾病提出建议，最重要的，是本书试图破除坊间的各种迷思，将精神分裂症除罪化。了解精神分裂症，可以减少迷思，将疾病从邪恶边缘拉回到理性的范畴。

　　作者托利医师充满同理心，不仅提供最新研究结果、最新治疗方法，也解答常见的问题，为患者与照顾者提供实用对策。

本书特色

　　◎ 本书不只以精神病理学基础探讨精神分裂症的理论、病程、治疗、复健与疗癒的过程，更以社会与社区精神医学的观点剖析了诸如医疗制度、倡议代言团体等主题，内容丰富而充实。

　　◎ 本书以提问的方式铺陈与精神分裂症有关的问题，让读者阅读时觉得更加可亲、有条理。

　　◎ 本书邀请谢明宪医师、许艺瀚医师审阅，并用心补充台湾的本土资料，增加可读性与实用性。

作者简介

福乐．托利（E. Fuller Torrey）

　　专攻精神分裂症和躁郁症，史丹利医学研究中心（Stanley Medical Research Institute）实验室副主任、治疗推广中心主任，健康科学军事大学（Uniformed Services University of the Health Sciences）心理学教授，乔治梅森大学（George Mason University）法学院兼任教授。着作有《精神分裂症完全手册》、《躁郁症完全手册》(心灵工坊出版)、《精神分裂与躁郁症》（Schizophrenia and Manic-Depressive Disorder）、 《走出阴影》（Out of the Shadows）、 《隐形瘟疫》（The Invisible Plague）。目前住在美国马利兰州。

译者简介

丁凡

　　专业译者，译有《破墙而出》、《同志伴侣谘商》、《躁郁症完全手册》等二十多本书。喜欢旅行、戏剧与绘画。◆部落格 balas.typepad.com

《心灵的迷宫：精神分裂症深度解析与有效应对》 一部为理解、支持和康复而生的实用指南 精神分裂症，这个在社会中常常带有复杂和误解色彩的词汇，其背后承载的是无数患者家庭的痛苦、挣扎与对希望的渴求。本书旨在提供一个全面、深入且极具操作性的视角，去审视和理解这一复杂的心智障碍。我们深知，面对精神分裂症，信息的不对称、社会污名化的压力以及疾病本身带来的挑战，会让人感到迷茫和无助。因此，本书摒弃了晦涩难懂的专业术语，力求以清晰、富有同理心的方式，为所有卷入其中的人提供一座坚实的桥梁。 第一部分：拨开迷雾——精神分裂症的本质与科学解析 本部分是构建正确认知的基础。我们首先将从现代精神病学的角度，对精神分裂症的定义、历史沿革及其核心症状群进行详尽的阐述。这不仅仅是罗列“幻觉”和“妄想”这样的术语，而是深入探讨这些体验如何重塑患者的现实感知。 1. 症状的谱系与深度理解： 我们将细致区分阳性症状（如思维、感知和情感的扭曲）与阴性症状（如情感淡漠、社交退缩和动力缺乏）。特别地，阴性症状往往被低估或误解为“懒惰”或“性格问题”，本书将强调其作为疾病核心表现的重要性，并提供识别它们的方法。此外，还将涵盖认知功能障碍——一个对患者日常生活功能影响至深却常被忽视的领域。 2. 生物学基础的透视： 我们会探讨当前科学界关于精神分裂症病因学的最新发现，包括遗传因素、神经递质（尤其是多巴胺和谷氨酸系统）的功能失调，以及大脑结构和连接性的异常。这些科学见解并非为了增加复杂性，而是为了帮助读者理解，这是一种疾病，而非性格缺陷或意志薄弱的结果，从而减少自责与羞耻感。 3. 诊断的旅程与鉴别： 精神分裂症的诊断是一个复杂的过程。本书会介绍临床诊断的标准和流程，并详细阐述如何将其与双相情感障碍、重度抑郁伴精神病性特征或其他器质性疾病导致的类似症状进行鉴别，强调早期、准确诊断的重要性。 第二部分：患者的日常——生活技能、应对策略与自我赋权 对于正在经历疾病的个体而言，最需要的是具体、可执行的日常工具。本部分聚焦于如何管理症状，重建生活秩序。 1. 症状自我监测与预警系统： 我们将教授患者如何识别自己的“前驱症状”或“复发迹象”。通过建立个人化的日记系统和情绪追踪表，患者可以学会区分日常压力和疾病发作的早期信号，从而在症状恶化前及时介入。 2. 认知重塑与现实检验技术： 针对幻觉和妄想的困扰，本书提供了一套循序渐进的认知行为技术（CBTp）的简化版本。这包括如何安全地质疑不合理的信念，使用分心策略应对听觉幻觉，以及重建对外界环境的信任感。这些技术强调的是共存而非消除，即学会与症状共存，同时保持功能性生活。 3. 药物治疗的智慧： 药物是控制急性症状的关键。本书将以公正的态度讨论各类抗精神病药物的作用机制、常见的副作用（如体重增加、代谢问题、锥体外系反应），并重点提供如何与医生合作，优化剂量和选择最适合个体的药物方案，同时强调依从性的重要性。 4. 职业康复与社会融入： 疾病往往切断了患者的职业生涯和社会连接。本部分将详细介绍支持性就业（Supported Employment）、技能训练项目，以及如何在社区资源中寻求帮助，逐步重返工作岗位或参与有意义的活动，恢复自我价值感。 第三部分：家属的韧性——爱、界限与照护者的自我关怀 家属是精神分裂症患者最重要的支持系统，但他们也承受着巨大的情感和实际负担。本书致力于为家属提供力量、知识和实用的沟通技巧。 1. 理解“疾病”而非“人”： 我们将帮助家属区分精神分裂症的行为表现和患者的真实意愿，从而减少冲突和内疚感。深入探讨如何用非评判性的语言进行有效沟通，尤其是在患者处于急性期或阴性症状显著时。 2. 建立健康的照护界限： 过度的介入和“过度保护”都会阻碍患者的独立性。本书提供了如何设定明确的家庭界限、平衡支持与放手的重要策略。我们提供工具来帮助家属识别并应对“照护者倦怠综合征”。 3. 危机干预与安全计划： 了解在患者出现激越、自杀风险或严重非功能状态时，应采取的紧急行动步骤，包括何时寻求紧急医疗帮助、如何使用“危机卡片”以及与当地危机干预团队的联络策略。 4. 应对社会污名化的策略： 疾病的秘密往往成为家庭的沉重负担。本书指导家属如何在亲友、工作场所和社区中，选择性地公开信息，并为患者争取理解和接纳，维护家庭的隐私和尊严。 第四部分：社区的接纳与康复生态系统的构建 康复是一个多维度的过程，需要家庭、医疗系统和社区的共同努力。 1. 心理社会干预的基石： 重点介绍家庭教育（Family Psychoeducation）、家庭为基础的治疗（Family-Based Therapy）以及以恢复为导向的团体支持。这些干预措施旨在增强家庭的凝聚力和应对能力。 2. 住房与经济支持资源导航： 介绍如何利用政府和非营利组织的资源，解决住房不稳定、残疾人福利申请等实际生活问题，这些是维持稳定的基石。 3. 重建社会联结： 探讨如何参与支持小组（Peer Support Groups），以及如何鼓励患者重新建立友谊和兴趣爱好，对抗疾病带来的社会孤立。我们强调“康复”意味着重新拥有希望、融入社会并追求有意义的生活，而非仅仅是症状的消失。 本书结构严谨，内容翔实，融合了最新的临床研究成果与真实世界中成功的康复案例，旨在成为所有与精神分裂症相关人士手中必备的、充满人性关怀的实用工具书。它不承诺治愈，但承诺赋权，让每一个人都能更有准备、更有韧性地走过这段充满挑战的旅程。

第五版自序
第一版自序（1983）
第一章 　　疯狂的内在世界：从里面看
第二章 　　精神分裂症的定义：从外面看
第三章 　　容易和精神分裂症混淆的状况
第四章 　　发作、病程和预后发展
第五章 　　精神分裂症成因的研究结果
第六章 　　关于精神分裂症成因的理论
第七章 　　非药物治疗
第八章 　　药物治疗
第九章 　　精神分裂症患者的复健之路
第十章 　　十大问题
第十一章 患者和家属如何与精神分裂症共存？
第十二章 常见问题
第十三章 大众眼中的精神分裂症
第十四章 灾难的种种层面
第十五章 倡议代言
附录一 　　审阅者后记
附录二 　　精神卫生法
附录三 　　中文索引

第五版自序

　　我觉得很幸运，能够写这本书的第五版。这本书持续受到读者的欢迎与重视，并出版了俄文、中文、日文、西班牙文和义大利文的译本，让我感到非常高兴。

　　重新修订这本书的时候，我试着将近年大家关心的议题也放进去，于是有了新的章节，例如「复原模型」（Recovery Model）、「草药治疗」和「药厂对处方模式的影响」。为了容纳新的内容，我不得不缩短或删掉一些原有内容，例如大家现在比较不感兴趣的「情绪的表露」（expressed emotion）。

　　精神分裂症的研究进展一直都是我们对未来最大的希望。我们开始接触脑部神经化学、传染和遗传的祕密，有时候，答案似乎就要出现了。大众也比十年前更能理解精神分裂症是一种脑部疾病。我最近教了一群法学院学生，二十个人里头，没有一个听过罗纳尔德．赖因（Ronald Laing，在七○年代很受学术界欢迎，他主张精神分裂只是一个发育的过度阶段），社会确实在进步之中！

　　缺乏进步的是我们提供给精神分裂症患者的精神医疗服务。事实上，在美国许多州里，这些医疗服务还越来越差。一六九○年，约翰．洛克（John Locke）在《政府论》（Two Treatises of Government）里就已经写到我们对「暂时失去理性的疯子」的公民责任。然而在三百多年后的今天，我们还在把恶意忽视当成公民自由。崔佛特（Darold Treffert）医师很精确的描述如下：

　　所谓的「自由」让这些人身无分文、无助、生病、被逮捕、坐监。这不是自由，而是放弃（abandonment）。让患者陷入疯狂、痛苦和恐惧中，无法强迫患者就医的「病患权利」，并不是权利，而是一种新型的监禁。

　　这就是为什么我们这些接触过精神分裂症的人更要努力，我们必须尽力为患者代言，因为他们无法为自己代言。唯有如此，医疗服务才会有所改善。

第一版自序（1983）

　　「你的女儿罹患了精神分裂症。」我跟一位女士说。

　　她的回答是：「天啊，偏偏是这个。为什么她得的不是血癌或其他的病？」

　　我说：「可是如果她得了血癌，可能会死掉。精神分裂症比较容易治疗。」

　　这位女士哀伤的看着我，然后看着地板说：「我还是宁可她得的是血癌。」

　　类似的对话发生了上千次，因此我写了这本书。在绝望的黑暗中，这本书诞生了，它的父亲是教育，它的母亲是希望。这本书是为了受到精神分裂症影响的家庭而写。我姊姊罹患了精神分裂症，或许你的弟弟、阿姨或儿子也罹患了精神分裂症。这本书提供一个科学的结构让读者了解其症状、成因和治疗，并针对家庭如何接受及适应这个疾病提出建议。最重要的是，这本书试图让大家破除各种迷思，将疾病除罪化。许多家庭被精神科专业人员灌输了很多罪恶感。精神分裂症已经成为精神医学领域的原罪。

　　精神分裂症是一个残酷的疾病。受到影响的人往往过着非常有限的一生，无法表达情绪、失去机会、无法达成理想。患者的人生像是活在现代地窖里，不见天日。我们总是误解他们、无法提供适合的治疗和复健、相关研究少得可怜，使得患者的命运更为可悲。因为我们的无知和忽视，精神分裂症有如诗人艾略特（T.S. Eliot）所说的「寒冷的炼狱之火」，让患者的人生成为人间炼狱。

　　或许时候到了。我们开始看到了一线希望－－研究、治疗、亲友代言组织。希望这本书也能做出一点贡献，让精神分裂症脱离绝望的泥沼，进入美国医疗主流。

评分☆☆☆☆☆

我是一名精神科的临床护士，每天都会接触到精神分裂症的患者，也见证了他们病情的起伏。我们科室购买了这本《精神分裂症完全手册》，我拿到后就迫不及待地阅读了。这本书的内容非常全面，不仅仅是针对病患，也为家属和我们这些助人者提供了很多宝贵的指导。作为护士，我最关心的是如何才能更好地照顾好患者，如何与他们建立信任，如何及时发现并处理潜在的风险。书中关于如何与患者进行有效沟通的章节，给了我很多启发。比如，如何倾听患者的内心世界，如何用非评判性的语言回应他们，这些看似简单却至关重要。此外，书中对如何识别患者的早期预警信号，如何处理攻击性行为，以及如何鼓励患者 adherence to treatment （遵从治疗）等问题，都提供了非常实用的建议。我还特别注意到书中关于家属教育的内容，这对于我们与家属协同工作，共同帮助患者康复非常有益。这本书让我们这些一线工作者，能够更专业、更人性化地去面对和帮助这些需要帮助的群体。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在接受精神分裂症治疗的患者，我拿到这本《精神分裂症完全手册》的时候，内心是忐忑的，我担心书里写的东西会加重我的不安，或者让我觉得自己被贴上了“病人”的标签，与正常人更加疏离。然而，当我翻开书页，我发现我的担忧是多余的。作者用一种非常平易近人的语言，讲述了关于精神分裂症的许多内容。特别是关于认知行为疗法（CBT）的部分，让我眼前一亮。我一直觉得我的思维模式有些固化，容易陷入负面情绪的循环，而CBT的一些技巧，比如识别和挑战负面想法，对我来说非常实用。我尝试着在日常生活中运用这些技巧，虽然过程有些艰难，但确实能感受到一些积极的变化。书中也提到了一些药物治疗的副作用，这让我对自己的用药有了更深入的了解，也能更好地与医生沟通。我特别欣赏的是，这本书并没有回避患者可能面临的污名化问题，而是教导我们如何应对，如何在自我认同和外界评价之间找到平衡。它让我意识到，精神分裂症只是我生命中的一部分，而不是全部。我还在学习如何更好地接纳自己，这本书给了我很多启发。

评分☆☆☆☆☆

我是一名心理学专业的学生，在学习过程中，我对精神分裂症这个复杂的精神疾病产生了浓厚的兴趣。《精神分裂症完全手册》这本书，对于我来说，是一本极具价值的学术参考资料。它以一种严谨但不失生动的笔触，深入剖析了精神分裂症的病理机制，包括神经生化、遗传学以及环境因素等多方面的研究进展。书中对各种诊断标准的解释非常清晰，并且列举了大量的临床案例，让我能够更直观地理解疾病的不同表现形式。我尤其对其中关于幻觉和妄想的章节印象深刻，作者引用了最新的神经科学研究成果，解释了这些症状的生理基础，这对于我理解患者的内在体验非常有帮助。此外，书中也详细介绍了当前主要的治疗手段，包括药物治疗、心理治疗（如家庭治疗、支持性心理治疗等）以及社会康复服务。作者对这些治疗方法的优劣势以及适用范围都做了客观的评价，为我未来可能接触到的临床实践提供了重要的理论基础。这本书对于想要深入了解精神分裂症的专业人士，以及对心理学有浓厚兴趣的学生来说，无疑是一份宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的心理咨询师，在多年的从业生涯中，我遇到过不少被精神分裂症困扰的来访者。当我读到《精神分裂症完全手册》这本书时，我立刻感受到它与众不同之处。它不是一本冰冷的医学教科书，而是一本充满温度和人文关怀的指南。作者在书中，用一种非常细腻的笔触，描绘了精神分裂症患者在生活中所经历的挣扎、痛苦以及他们内心深处的渴望。我特别欣赏书中关于“污名化”和“社会支持”的讨论，这往往是患者在康复过程中最容易被忽视，但却至关重要的一环。书中提供了一些实用的策略，教导我们如何帮助来访者建立更强的自我认同感，如何引导他们融入社会，如何建立稳固的社会支持网络。对于一些经历过多次复发的患者，书中也给出了如何重建希望，如何重新规划生活的建议。这本书让我深刻地认识到，精神分裂症的治疗不仅仅是药物和心理治疗，更是需要一个全方位的社会支持体系。它让我能够以更全面、更深刻的视角去理解我的来访者，也为我提供了更多有效的咨询工具。

评分☆☆☆☆☆

《精神分裂症完全手册》这本书，我断断续续地读了很久，因为里面涉及的知识实在太庞杂了，而且有些部分需要反复咀嚼才能真正理解。我是一名患者家属，一直以来都为家人的病情焦虑不安，也尝试过各种方法，但总觉得隔靴搔痒，不得其法。《手册》给我最大的帮助在于，它系统地梳理了精神分裂症这个疾病的方方面面，从病因、症状到治疗、康复，都有详尽的介绍。我特别喜欢它对不同症状的解读，那些我曾感到困惑不解、甚至感到恐惧的行为，在这本书里都有了合理的解释，这极大地减轻了我的心理负担。同时，书中也提供了很多实用的建议，教我们如何与患者沟通，如何应对突发状况，以及如何帮助患者更好地融入社会。虽然有些建议听起来简单，但在实际操作中却非常有效。最重要的是，这本书让我看到了希望。它并没有将精神分裂症描绘成一种绝症，而是强调了通过科学的治疗和持续的康复，患者是可以获得改善，甚至达到稳定生活的。这种积极的态度，对我来说是莫大的鼓舞。我还会继续深入研读这本书，希望能从中获得更多的力量和智慧，去陪伴我的家人走过这段艰难的旅程。