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　　SARS风暴席卷全台时，第一线的和平医院医护人员跨越封锁线，大喊「我们不要等死！」、「我们不想感染SARS！」政府与媒体却以「防疫脱逃视同抗命」、「医护人员有救人的责任」等理由大加挞伐，究竟孰是孰非？

　　政策与制度到底出了什么问题，造成护理界人力短缺、低薪高压长工时的糟糕环境？当我的亲朋好友入院，能否得到适当的照护？

　　女人只要月经来就爱生气？有週期性的情绪障碍？天生就是不理性的生物？当「经前症候群」、「更年期」、「骨质疏松症」成为大众皆朗朗上口的医学名词，女人的身体成为医学凝视与规训的对象，一旦怀孕，更要焦虑自己是否会生出「唐宝宝」或「迟缓儿」，自我监控俨然成为应尽的义务。但你知道这些疾病定义与筛检标准是如何订出来的、有何潜在意图吗？

　　精神疾病被称为21世纪的流行病，但「忧郁症」、「创伤后压力疾患」、「精神分裂症」究竟是如何诊断的？「举世皆然」的诊断标准真能适用于所有文化？除了吃药与住进精神病院，我们是否有其他选择？

　　护理工作与医疗技术并非完全中性客观，时常受到政经社会变迁、性别、阶级与权力等因素影响。不论你是医护人员还是一般民众，在生老病死的人生必经过程中，都会与此领域有所接触。本书呈现出护理、医疗科技以及我们所身处的社会相互形塑千丝万缕的关系，在遵从各界专家与媒体的建议之前，你或许可以先翻开这本书。

主编简介 

卢孳艳

　　美国密西根大学护理学博士。曾任国防医学院护理学系副教授、中国医药大学医学院护理系副院长兼系主任，现为国立阳明大学临床暨社区护理研究所教授，并兼任台湾护理人员权益促进会理事长。研究专长为妇女健康、医疗科技与性别、社区护理，以及跨文化护理。

蒋欣欣

　　现为国立阳明大学护理学系教授，并担任国际团体心理治疗学会理事、中华团体心理治疗学会常务理事、以及台湾生命伦理学会理事。专长领域为团体治疗、质性研究法、遗传谘询伦理、护理伦理学、精神卫生护理学、护理教育等。着有《不施行心肺复甦术的伦理议题》、《台湾护理：研究伦理议题与困境》、《护理照顾的伦理实践》等学术专书，以及有关产前遗传谘询、安宁缓和疗护、感染SARS医事人员等议题之中英文期刊论文七十多篇。

林宜平

　　原本念心理，到美国念教育，回到台湾之后改念公卫，现在是阳明大学科技与社会研究所副教授。近年来的研究主题是科技争议与健康风险，以及尝试结合公共卫生、性别研究和科技与社会研究。

作者简介（依姓氏笔划顺序排列）

王秀云

　　（成功大学医学、科技与社会〔STM〕研究中心副教授）

尤素芬

　　（义守大学医务管理学系助理教授）

安勤之

　　（台湾大学社会学系博士生）

吴易叡

　　（英国牛津大学卫康医学史中心博士候选人）

吴燕秋

　　（中央研究院人社中心博士后研究）

林宜平

　　（阳明大学科技与社会研究所副教授）

林修雯

　　（台北市康复之友协会附设清新坊长青关怀中心主任）

林雪贵

　　（阳明大学临床暨社区护理研究所博士生）

范国栋

　　（麻醉科医师）

翁裕峰

　　（成功大学医学、科技与社会〔STM〕研究中心兼医学系助理教授）

陈嘉新

　　（双和医院精神科主治医师、台北医学大学医学系医学人文科助理教授）

张淑卿

　　（长庚大学医学院人文及社会医学科副教授）

曾凡慈

　　（辅仁大学社会学系助理教授）

杨舒琴

　　（万芳医院护理部督导）

蔡友月

　　（中央研究院社会所助研究员）

蒋欣欣

　　（阳明大学护理学系暨研究所教授）

卢孳艳

　　（阳明大学临床暨社区护理研究所教授）

推荐序（一）跨界的思维∕王秀红
推荐序（二）重新看见病「人」∕陈月枝
推荐序（三）串起社会、性别与技术的另一条轴线∕傅大为
主编序　跨界之对话∕卢孳艳
导读　医疗科技与护理临床实作之相遇∕卢孳艳

第一篇　技术与护理
1.护理技术与专业认同：历史面向的分析∕张淑卿
2.护理人力市场∕范国栋
3.紧急防疫与医护职业安全卫生保护：以SARS期间和平医院封院为例∕翁裕峰、尤素芬

第二篇　性别与身体
4.骨质疏松超音波筛检之身体规训∕卢孳艳、林雪贵
5.台湾妇女停经的身体政治∕杨舒琴
6.战后妇女堕胎技术选择的转变（1945-1960s）∕吴燕秋
7.子宫切除的历史︰医疗知识、性别与女人的经验∕王秀云

第三篇　精神心理卫生与社会
8.社会变迁与跨文化精神医疗：以达悟族精神失序者的疾病历程为例∕蔡友月
9.医学凝视与女性身体：从歇斯底里症到经前症候群∕陈嘉新
10.精神医学诊断战后分类及标准化的历史：以世界卫生组织的跨国计画为例∕吴易叡
11.会所经验对社区精神复健社工的挑战∕林修雯

第四篇　伦理与政策
12.唐氏症母血筛检技术网络∕蒋欣欣
13.对蚊子宣战：以喷洒DDT根除疟疾的社会世界研究∕林宜平
14.台湾保健食品的社会学分析︰政策、产业与中草药∕安勤之
15.「看见」迟缓风险：婴幼儿发展监管的技术与政治∕曾凡慈

附录1.相关法案及网站
附录2.医疗机构医护人员配置相关规定
作者简介

医学凝视与女性身体：从歇斯底里症到经前症候群
陈嘉新
（双和医院精神科主治医师、台北医学大学医学系医学人文科助理教授）


现象发想
…………………………………………………………………………………………
身体与心理一直是现代医学关注与监控的焦点，而这种监控有其性别差异的基础。在某些以女性为主的医学诊断里，我们更能看到当代医学管理女性身体心理的操作。在这些医疗化（medicalization）的举措里，女性不论是主动或被动，都持续地被要求将身体与心理放在医学的凝视中，不管是用仪器或者日记，每一个感受或生理变化，都要被仔细记录，因为那些都是通往女性情绪神秘殿堂的指标。

一、前言

医疗照护并不是无视性别的。从诊断、治疗、照顾、复健等层面上来说，性别一直都扮演着幽微或明显的影响角色。传统上医疗实作常常以男性为预设对象，一直到晚近，才开始注意女性、少数族裔乃至于老人或幼童在临床实作（包括临床实验研究）中的重要性。这个问题牵涉广泛，不可能一一详述，因此本文只着重在性别的层面，并聚焦于歇斯底里症（hysteria）与经前症候群 （premenstrual syndrome，简称PMS）两个精神诊断，希望从历史学与社会学取径，说明女性的身体如何被精神医学解释与治疗；而借由这种比对，我们得以追索出医学凝视女性身体的方式，以及这种方式对于女性形象的影响。

二、理论与概念

首先有几点澄清。第一，挑选这两个诊断，并不表示男性就没有受到精神医学的监控与凝视，只是歇斯底里与经前症候群这两个诊断一般会被视为「女人的病」（female maladies）。对比两者古今的诊断分类，是希望强调某种持续且性别特定（gender-specific）的医疗化现象，这些医疗化现象或许仍有争议，但是它们都指出了一种将女性情感或生理经验「病理化」的现象。本文的目标并不是要评断这种病理化是好是坏，也不是要讨论这些诊断是真是假，而是这种病理化现象所反映的文化意涵。换句话说，使用「诊断」称唿歇斯底里或者经前症候群，而不是用「疾病」，是因为本文想要搁置「有没有这种病」这类本质性的质问，而想要探索：这种诊断是建立在怎么样的一种对女性身心的想像？更明确地说，是怎么想像女人「正常情况下应该有」的心理或生理，又是在什么样的医疗凝视下，认定某些表现跟现象是「不正常的」？

第二点需要强调的是，这两个诊断目前都不是美国精神医学会或世界卫生组织认可的精神诊断系统（如DSM或者ICD系统）当中的正式诊断。换句话说，本文要谈的并不是被正式认可的临床分类，而更像是介于学术与日常口语之间的用语。这并没有减损本文论点的强度；相反地，这种灰色地带的存在更反映出正式医疗诊断与俗民诊断之间的人为切分。另外，从歇斯底里在疾病分类中的消失，到经前症候群是否可以成为正式诊断的讨论，读者更容易看见在这些争议当中被凸显出来的女性理想形象。

澄清以上两点之后，本文最终的目的，是想要借由这种精神医学的性别化现象，反省性别敏感的护理实作（gender-sensitive nursing practice）。由于护理工作牵涉到平日许多细微但又具备性别意义的照顾细节，而实作和精神诊断与疾病概念的潜在意涵又息息相关，因此这种反省对于临床护理实作尤其重要。

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