本书以研究及理论做基础,并透过案例经验分享,希望提供许多实务上的建议。书中含括的对象有婴儿、幼儿及学龄儿童,探讨主题包括:
◎婴幼儿生理及心理特性
◎婴幼儿营养问题与偏食原因
◎婴幼儿预防保健重要性
◎母乳及婴儿配方差异。
◎婴幼儿各阶段饮食建议
◎婴幼儿副食品制作
◎婴幼儿的营养需求
◎婴幼儿膳食设计原则
◎幼儿餐点设计菜单
◎婴幼儿疾病与营养不良
◎婴幼儿营养评估及营养支持
◎婴幼儿营养教育
本书最大的特点是综合研究、理论及实务三方面,提供家庭及幼教机构,做为养育婴幼儿的实务参考,希望能对国内学生、幼教老师,及父母提供实质的帮助。
作者简介
李义川
学历
国立屏东科技大学食品科学研究所毕业
辅仁大学食品营养系毕业
经历
大仁技术学院讲师
国立屏东科技大学讲师
育英护专讲师
考试
82年营养师专门职业及技术人员高等考试及格
84年营养师荐任升等考试全国第一名
着作
《餐饮卫生与管理》(扬智文化)、《老人营养与膳食制备》(威仕曼文化)
现任
高雄荣民总医院营养室主任
自 序 i
Chapter 1 概 论 1
前 言 2
第一节 婴幼儿的预防保健 4
第二节 婴幼儿的健康检查 10
第三节 婴幼儿营养的问题 19
第四节 婴幼儿的偏食问题 22
Chapter 2 婴幼儿基本营养 33
前 言 34
第一节 婴幼儿期营养 36
第二节 母奶(人奶)与牛奶 43
第三节 婴幼儿副食品 50
第四节 幼儿期营养 62
Chapter 3 婴幼儿生理与心理 69
前 言 70
第一节 婴幼儿生理 71
第二节 幼儿心理 75
第三节 婴幼儿的生长与营养评估 76
第四节 消化与吸收 94
Chapter 4 婴幼儿营养素需求 113
前 言 114
第一节 婴幼儿的热量需求 116
第二节 婴幼儿的蛋白质需求 125
第三节 婴幼儿的脂肪需求 139
第四节 婴幼儿的醣类需求 152
第五节 婴幼儿的维生素需求 154
第六节 婴幼儿的矿物质需求 175
第七节 婴幼儿的液体(水)需求 194
Chapter 5 婴幼儿膳食设计 201
前 言 202
第一节 婴幼儿营养膳食设计 203
第二节 婴幼儿餐具的要求 227
第三节 餐点设计范例 232
Chapter 6 幼儿团体膳食安全管理 243
前 言 244
第一节 食品安全问题 247
第二节 细菌性食物中毒 271
第三节 化学毒素与其他 280
第四节 预防食品中毒 287
Chapter 7 婴幼儿营养障碍与营养支持 297
前 言 298
第一节 婴幼儿各项健康问题 298
第二节 婴幼儿营养问题 321
第三节 婴幼儿营养支持 336
Chapter 8 营养教育 359
前 言 360
第一节 婴幼儿营养教育 362
第二节 营养教育教案大纲范例 380
第三节 幼稚园营养教育教学设计实务 383
Chapter 9 结 论 391
参考书目 401
附录部分 保母人员单一级技术士技能检定学科历届试题 435
「大树」与「小树」差在哪里?为什么大家都希望自己的孩子很快长成大树!「舒洁」与「纯洁」又差在哪里?许多人会回答,差一个字就不是舒洁!这是网路上流传很久的正名话题。根据联合国农粮组织的规定,「大树」与「小树」到底差在哪里?答案是「插在泥土里」;而「舒洁」与「纯洁」,则按照学校健康生活教育的规定,应该「擦」在屁股。而婴幼儿膳食与营养,与成人膳食营养又到底差在哪里?笔者育有一女一男,根据养儿育女的经验,台湾有句俚语说得很贴切,照顾第一个孩子是「照书」养;而养育第二个孩子则是「照猪」(发音也与书很接近)养,相信这也是很多父母的经验。当生下第一个孩子时,由于没有任何经验,因此许多事情到处去询问及请教,但是很多事情往往问不到答案,又担心处理不当,影响到自己宝贝长成大树,因此往往购买许多育婴指南等书籍,期盼尽到当父母之责任,好好养育自己的心肝宝贝长大成人,因此照顾第一个孩子的许多情况,真的是「照书」所说的方式育儿;但是等到生第二个孩子时,由于养育过程大同小异,心中恐惧不安的程度已经大大降低,也比较能够掌握与因应各种突发状况,因此往往能够放任孩子自由成长,所以说养育第二个孩子是「照猪」,确实也有其道理在。
《圣经》说男人是上帝用尘土做成的!《旧约圣经》创世纪第 2 章第 7 节:「上帝用地上的尘土造人,将生气吹在他鼻孔里,他就成了有灵的活人,名叫亚当」;而女人则是使用男人的肋骨创造出来的!创世纪第2 章第 22 节:「上帝就用那人身上所取的肋骨造成一个女人」。因此男女的本质其实是不同的,一个是尘土,另一个则是肋骨;也因此男人比较土直(台语)与理性,女人则比较细腻与感性;但是对于养儿育女则均有爱心,只是光有爱心有时是不够的,一定还要有智慧才行;否则像本书第一章前言所举的例子,笔者的研究所老师身材削瘦,自幼一直身体不好,肠道吸收能力很差,系因为小时候,他的父母为了好好疼惜他这个宝贝儿子,特别到卖舶来品的商家,购买当时「最贵的奶粉」,希望给自己的孩子,提供最好的营养;然而最贵的奶粉,可能因为一直没有人买,放置太久,本身已经是「过期奶粉」,因此他吃了以后,不但没有获得最好的营养,反而导致腹痛及腹泻不止,造成日后肠道的吸收能力变差,于是父母原本的爱心,反而害了他。
眼睛有两种疾病,一种是两颗眼珠子往里面靠,叫「斗鸡眼」,一种则是两颗眼珠子往外面飘,叫做「脱窗」;斗鸡眼如果由我们营养师来解决,往往建议请他「看开一点」即可;只是现代研究显示,国人的营养问题在于营养不均,而非不足;国人普遍已知三高的问题:高脂肪导致心血管疾病与肥胖、高血糖导致糖尿病,而高血压则造成心脏血管疾病;但是许多父母却往往不知道,婴儿如果摄取过量高蛋白质会伤害肾脏发育;另外,研究发现男性摄取过多钙片,易罹患摄护腺癌;铁质摄取过多与增加罹患大肠癌相关;民国 100 年 10 月 12 日《东森新闻》拨报「美国针对平均六十二岁的妇女,研究她们服用维他命的情况,惊讶地发现补充铜的人,死亡率反而要比平均值高了 18%,有服用综合维他命,死亡率也较平均值高 2.4%,美国的研究结论,不鼓励民众吃维他命。」民国 100 年7 至 8 月笔者公假参与国际医疗工作,至大陆西康(藏)参加台湾国际医疗行动协会藏民社区健康营养促进计划,希望借由评估及计画补充藏民居住在高山地区无法摄取的营养素,期改善藏民营养状况。结果经过深入调查藏民饮食,包括糌粑(Zamba,音沾巴)、酥油茶、甜茶、牛羊肉及青稞酒等发现,其中的酥油茶因为含有过高的氟,而与罹患大骨症及脂质过氧化有关,可能因此引起慢性关节痛、韧带钙化及骨硬化等骨骼疾病;清楚显示出,矿物质等营养素摄取过多也有其危险性存在。也因此卫生署民国 100 年修订国人膳食营养素参考摄取量修订第七版中,规定幼儿自一岁开始,男女热量的需求量分别订定不同标准,维生素与矿物质则自四岁开始分别订定不同的标准;所以笔者往往基于现代人营养素摄取过多所造成之问题,而经常苦口婆心建议民众要「吃坏一点」,即多吃蔬菜与水果及均衡饮食即可。
婴幼儿膳食要如何制备,才能兼具健康与美味?笔者的建议是「凡事多一点点」;举例来说,有两个人在同一家公司上班,年龄相当,工作时间也差不多,工作都很卖力,但是一个不久就得到董事长赏识,一再被提升,从基层一直升到部门经理,另外一个像被人遗忘般一直在基层。有一天,被遗忘的工人实在忍无可忍,于是向董事长提出辞职,并大胆的指出,董事长没有眼光,对于辛勤工作的人不提拔,偏爱热衷吹牛拍马的人,董事长听完,他知道工人的工作辛苦,但是由于能力不足一直没有升迁,如果直说肯定不服,于是董事长想出了一个办法。他说:「也许是我的眼睛真的昏花了,不过我要证实一下,你现在到市集上,去看看有什么卖的。」这名工人很快地回来了,并报告:「刚才市集上有一位老农民拉了一车的马铃薯在卖。」「一车大约多少斤?」董事长问。工人立即返回去,过了一会儿回来说:「车上有四十多袋马铃薯,每袋约 20 斤。」
「多少钱一斤呢?」董事长又问。工人又要跑回去,但被董事长一把拉住对他说:「请休息一会儿吧!看看那位被升迁的工人怎么做。」他派人把被提升的工人叫来,对他说:「请你马上到市集上,去看看今天有什么卖的。」不一会儿这名工人回来向董事长回报说:「市集上只有一个老农民,在卖马铃薯,有四十多袋,共 800 多斤,价格适中,质量很好,我已经带回了几个,请董事长过目。」他将马铃薯放在董事长的桌前,并说这位农民今天下午还会拉一车红柿上市,据说价格还可以,他下午准备和这位农民再联系一下。被遗忘的员工,一直在旁边看着,他的脸渐渐转红,他请求董事长把辞职报告还给他,现在他终于知道自己的问题的所在。一个成功者之所以能成功,其实并没有多少秘诀,有时他们只不过比平常人多想几步罢了,而在婴幼儿膳食与营养设计及制备过程中,爱心与多想几步是很重要的。
有关本书第八章营养教育教案之范例─「减」掉体重内容部分,感谢就读国立中正大学成人及继续教育学系四年级李竺逸提供(笔者长女),笔者由于过去曾多次担任国内各学校与机构之讲师,加上在各大专院校教书的经验,总希望能将相关经验分享、传承,及提供有兴趣者辅佐与参考,不过在撰写过程中,理想总是太多,又加上公务烦忙,因此实际上不断发现理想与现实有所差距,因此期盼诸多先进能不吝指正,以为改善。
李义川 谨志于
高雄荣民总医院营养室
2012 年
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